ඔයා කවදාහරි පියයුරු පිළිකා ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ හිතවතෙක්ට, නෑදෑයෙක්ට එහෙම තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්. ඇත්තටම පියයුරු පිළිකා කියන එකේ විවිධ වර්ග තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ අතරින් එක විශේෂ, ඒ වගේම ටිකක් වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන් වර්ගයක් ගැන. ඒ තමයි HER2-Positive (HER2-පොසිටිව්) පියයුරු පිළිකාව. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි මේක හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
HER2-Positive (HER2+) පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, HER2-Positive (HER2+) පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ ඉක්මනින් වර්ධනය වෙන, පියයුරෙන් පිටතටත් පහසුවෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන් (`invasive`) පිළිකා වර්ගයක්. ඔයාට මේ වර්ගයේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා වෛද්යවරු කියනවා නම්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගේ සිරුරේ සෛල වර්ධනය වීම සහ බෙදීම පාලනය කරන විශේෂ ප්රෝටීනයක් – ඒ කියන්නේ ‘හියුමන් එපිඩර්මල් ග්රෝත් ෆැක්ටර් රිසෙප්ටර් 2’ (`Human Epidermal Growth Factor Receptor 2`), නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන HER2 ප්රෝටීනය – ඔයාගේ පිළිකා සෛලවල අධික මට්ටමකින් තියෙනවා කියන එකයි. මේ HER2 ප්රෝටීනය හරියට සෛල වර්ධනයට දෙන ‘සංඥාවක්’ වගේ. ඒක ඕනෑවට වඩා තිබුණම, සෛල පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් බෙදිලා පිළිකාමය තත්ත්වයක් ඇති කරනවා.
මේ වර්ගයේ පියයුරු පිළිකාව, පියයුරෙන් පටන් අරගෙන ඔයාගේ සිරුරේ වෙනත් කොටස් වලට, උදාහරණයක් විදිහට වසා ගැටිති, අක්මාව, පෙනහළු හෝ මොළයට පවා පැතිරෙන්න (`metastasize` වෙන්න) වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි ඉතාම වැදගත් කාරණය තමයි, මේ පිළිකාව සිරුරේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්න කලින්, මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත්, දැනට තියෙන දියුණු ප්රතිකාර ක්රම එක්ක සාර්ථකව සුව කරන්න වෛද්යවරුන්ට පුළුවන්කම තියෙනවා. ඒ නිසා කලින් හඳුනාගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
මේ HER2-Positive පියයුරු පිළිකාව කොච්චර සුලභද?
ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය (`American Cancer Society`) කියන විදිහට, 2023 අවුරුද්දේ විතරක් කාන්තාවන් 290,000 කට වඩා වැඩි පිරිසකට `invasive` පියයුරු පිළිකා (ඒ කියන්නේ පියයුරු නාලවල ඇතිවෙන `invasive ductal carcinoma` සහ පියයුරු ග්රන්ථිවල ඇතිවෙන `lobular breast cancer` වගේ වර්ග) හැඳිලා තියෙනවා. මේ අතරින් 15% ත් 20% ත් අතර ප්රමාණයක් HER2-Positive වර්ගයට අයත් වෙනවා. පිරිමි අයටත් පියයුරු පිළිකා හැදෙනවා, ඒත් HER2-Positive වර්ගය නම් පිරිමින් අතර ඉතාමත්ම අඩුයි.
HER2-Positive පියයුරු පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් පියයුරු පිළිකා වර්ග වගේම, මේ HER2-Positive කියන උප වර්ගයෙත් සමහර වෙලාවට පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකොට, සාමාන්ය පියයුරු පිළිකාවක දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි මේකෙදිත් දකින්න ලැබෙන්නේ. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- පියයුරක ප්රමාණය, හැඩය හෝ සමෝච්චයේ වෙනසක් ඇතිවීම. එක පියයුරක් අනිත් එකට වඩා ලොකු වෙනවා වගේ, නැත්නම් හැඩය වෙනස් වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- පියයුරක හෝ කිහිල්ල ප්රදේශයේ ගැටිත්තක් හෝ ගුලියක් අතට අහුවීම. මේක සමහරවිට කඩල ඇටයක් තරම් පොඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්රය (`menstrual cycle`) අවසන් වුණාට පස්සෙත් මේ ගැටිත්ත එහෙම්මම තියෙනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- පියයුරු සමේ හෝ තන පුඩුවේ පෙනුමේ හෝ ස්පර්ශයේ වෙනසක්. සමහරවිට සම ගොරෝසු වෙන්න, දොඩම් ලෙල්ලක වගේ සිදුරු සහිත ස්වභාවයක් ගන්න (`dimpled` හෝ `puckered` පෙනුමක්), කොරළ වගේ වෙන්න, නැත්නම් දැවිල්ල ගතියක් එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සම රතු පාට වෙන්න හෝ සාමාන්ය පාටට වඩා තද පාටක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- සම යට කිරිගරුඬ ගලක් වගේ තද ප්රදේශයක් අතට දැනීම.
- තන පුඩුවෙන් ලේ පැහැති හෝ පැහැදිලි දියරයක් පිටවීම.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක්, අපි කියමුකෝ "සුනීතා" කියලා. සුනීතා දවසක් නාන ගමන් එයාගේ පියයුරක පොඩි වෙනසක් දැක්කා. අතට පොඩි ගුලියක් වගේ අහු උනා. මුලින් එයා ඒක එච්චර ගණන් ගත්තේ නෑ, "ඕක ඔහොම වෙලා අඩු වෙයි" කියලා හිතුවා. ඒත් සති කීපයක් ගිහිල්ලත් ඒක එහෙමමයි. පස්සේ දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නුවම තමයි දැනගත්තේ ඒක පියයුරු පිළිකාවක ලක්ෂණයක් කියලා. ඒ නිසා ඔයාගේ පියයුරුවල මොකක් හරි අසාමාන්ය වෙනසක් දැක්කොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
HER2-Positive පියයුරු පිළිකාව හැදෙන්න හේතු මොනවද?
HER2-Positive පියයුරු පිළිකාව ඇතිවෙන්නේ HER2 කියන ජානයක විකෘතියක් (`gene mutation`) සිදුවීම නිසයි. මේ HER2 ජානයෙන් තමයි අපි කලින් කතා කරපු HER2 ප්රෝටීනය නිපදවන්නේ. මේ HER2 ප්රෝටීන (මේවට `receptors` කියලත් කියනවා) සාමාන්යයෙන් හැම පියයුරු සෛලයකම මතුපිට තියෙනවා.
සාමාන්ය තත්ත්ව යටතේ, මේ HER2 ප්රෝටීන කරන්නේ පියයුරු සෛල වර්ධනය සහ අලුත්වැඩියාව පාලනය කරන එක. ඒ කියන්නේ, හානි වූ හෝ මිය යන සෛල වෙනුවට අලුත් සෛල අවශ්ය ප්රමාණයට බෙදෙන එක සහතික කරනවා.
හැබැයි, HER2 ජාන විකෘති වුණාම, ඒ ජාන තමන්ගේම පිටපත් විශාල ප්රමාණයක් හදාගන්නවා. එතකොට HER2 ජාන වැඩි වෙනවා කියන්නේ, HER2 ප්රෝටීනත් වැඩිපුර හැදෙනවා කියන එක. මේ විදිහට HER2 ප්රෝටීන ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණාම, පියයුරු සෛල පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් බෙදිලා, වර්ධනය වෙලා පිළිකාමය ගෙඩි (`cancerous tumors`) බවට පත් වෙනවා.
මේකට තියෙන අවදානම් සාධක මොනවද?
පියයුරු පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ වගේම, HER2-Positive පියයුරු පිළිකාවටත් අවදානම් සාධක (`risk factors`) සාමාන්ය පියයුරු පිළිකාවලට සමානයි. මේ කියන අවදානම් සාධක ඔයාට තිබුණත් නැතත්, පියයුරු පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ දේවල් නිසා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- පරම්පරාවෙන් එන ජානමය විකෘතිතා (`inherited genetic mutation`) තිබීම. උදාහරණයක් විදිහට `BRCA1` හෝ `BRCA2` කියන ජාන විකෘතිතා.
- කලින් පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා තිබීම.
- `Atypical ductal hyperplasia` වැනි පියයුරු ආශ්රිත වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් තිබීම.
- සාමාන්ය වයසට වඩා කලින් ඔසප් වීම (`menstrual cycle`) ආරම්භ වීම.
- සාමාන්ය වයසට වඩා පසුව ආර්තවහරණය (`menopause`) සිදුවීම.
- හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර (`hormone replacement therapy`) ලබාගැනීම.
- දිනකට මත්පැන් අඩංගු පානයක් එකකට වඩා ගැනීම.
- සමහර `lymphoma` (වසා පද්ධතියේ පිළිකා) වැනි රෝග තත්ත්වයන් සඳහා විකිරණ ප්රතිකාර (`radiation therapy`) වලට ලක්වී තිබීම.
HER2-Positive පියයුරු පිළිකාවේ සංකූලතා (`Complications`) මොනවද?
HER2-Positive පියයුරු පිළිකාව සිරුරේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්න, ඒ කියන්නේ `metastasize` වෙන්න පුළුවන්. මේ වර්ගයේ පියයුරු පිළිකා තියෙන අයගෙන් බාගයක් විතර දෙනා රෝගය හඳුනාගන්නකොටත්, පිළිකාව සිරුරේ වෙනත් තැන්වලට, විශේෂයෙන්ම මොළයට පැතිරිලා ඉවරයි. මොළයට පැතිරුණු පියයුරු පිළිකාව (`metastatic breast cancer to your brain`) ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි කලින් හඳුනාගැනීම සහ ඉක්මන් ප්රතිකාර වැදගත් වෙන්නේ.
HER2-Positive පියයුරු පිළිකාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරුන් සියලුම පියයුරු පිළිකා හඳුනාගැනීම සඳහා මූලිකවම කරන්නේ පියයුරු පටක පරීක්ෂාවක් (`breast biopsy`). මේකෙදි කරන්නේ, පියයුරේ සැක සහිත තැනකින් කුඩා පටක කොටසක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක.
මේ `breast biopsy` එකෙන් පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ව්යාධිවේදියෙක් (`medical pathologist` - ඒ කියන්නේ රෝග හඳුනාගැනීම පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්) ඒ පියයුරු පටක සෛලවල HER2 ප්රෝටීන තියෙනවද කියලා විශේෂ පරීක්ෂණ කරනවා. මේ සඳහා ප්රධාන වශයෙන් පරීක්ෂණ වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. ප්රතිශක්ති හිස්ටො රසායන විද්යාව (`Immunohistochemistry` - IHC): මේ පරීක්ෂණයෙන් ව්යාධිවේදීන් පියයුරු පිළිකා සෛලවල HER2 ප්රෝටීන තියෙනවද කියලා බලනවා. මේකෙදි විශේෂ වර්ණකයක් (`immunostaining`) පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛලවල තියෙන HER2 ප්රෝටීන මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා.
2. ප්රතිදීප්ත ස්ථානීය දෙමුහුන්කරණය (`Fluorescence in situ hybridization` - FISH): සමහර වෙලාවට `IHC` පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල තහවුරු කරගන්න මේ `FISH` පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා. මේ පරීක්ෂණයෙන් HER2 ජානයේ අමතර පිටපත් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, වෛද්යවරු මේ පිළිකාව තවදුරටත් වර්ග කරනවා. ඒකට එයාලා පාවිච්චි කරන්නේ ලකුණු දෙන ක්රමයක් (`scoring system`). මේකෙදි බලන්නේ පියයුරු පටක සාම්පලයේ HER2 ප්රෝටීන මට්ටම කොච්චර ඉහළද, ඒ වගේම පිළිකා සෛල කොච්චර ප්රමාණයක් තියෙනවද කියන එක. හිතන්නකෝ මෙහෙම:
- පරීක්ෂණ වලින් HER2 ප්රෝටීන මට්ටම අඩුයි කියලා පෙන්නුවොත්, ලකුණු 0 ක් හෝ 1+ ක් වගේ තමයි ලැබෙන්නේ. එතකොට ව්යාධිවේදියා කියනවා ඒක HER2 ඍණයි (`negative`) කියලා.
- පිළිකා සෛල තියෙනවා, ඒ වගේම ප්රෝටීන මට්ටම මධ්යස්ථ ප්රමාණයක තියෙනවා නම්, ලකුණු 2+ ක් ලැබෙන්න පුළුවන්. එතකොට ව්යාධිවේදියා අර කලින් කිව්ව `FISH` පරීක්ෂණයත් කරලා තහවුරු කරගන්නවා.
- පිළිකා සෛල ගොඩක් තියෙනවා, ප්රෝටීන මට්ටමත් ගොඩක් ඉහළයි නම්, ලකුණු 3+ ක් ලැබෙනවා. එතකොට තමයි ව්යාධිවේදියා කියන්නේ මේක HER2 ධනයි (`positive`) කියලා.
මේ ලකුණු ක්රමය අනුව තමයි ඔයාට HER2-Positive ද, නැත්නම් HER2-Negative ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ.
HER2-Positive පියයුරු පිළිකාවට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේක `invasive` පියයුරු පිළිකා වර්ගයක් නිසා, ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ අවධිය (`cancer stage`), HER2 තත්ත්වය වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා. ප්රධාන වශයෙන් මේ ප්රතිකාර ක්රම යොදාගන්න පුළුවන්:
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (`Targeted therapy`): මේක තමයි HER2-Positive පිළිකාවට දෙන විශේෂම ප්රතිකාර ක්රමය. මේකෙදි කරන්නේ HER2 ප්රෝටීනය ඉලක්ක කරගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ ලබා දෙන එක. මේ යටතේ ප්රධාන ප්රතිකාර වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
- මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ ප්රතිකාර (`Monoclonal antibody therapy`): මේවා HER2 ප්රෝටීනයට ඇලිලා, පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම නවත්වනවා.
- ටයිරොසීන් කයිනේස් නිශේධක ප්රතිකාර (`Tyrosine kinase inhibitor therapy`): මේ ඖෂධ පිළිකා සෛල ඇතුළට ගිහින්, සෛල වර්ධනයට උදව් කරන සංඥා මාර්ග අවහිර කරනවා.
- ප්රතිදේහ-ඖෂධ සංයෝග (`Antibody-drug conjugates` - ADCs): මේක හරිම දියුණු ක්රමයක්. මේකෙදි, පිළිකා සෛල හොයාගෙන යන ප්රතිදේහයකට පිළිකා නාශක ඖෂධයක් සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ. එතකොට මේ සංයෝගය කෙලින්ම පිළිකා සෛල වලට ගිහින් ඖෂධය නිදහස් කරන නිසා, නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය අඩුයි.
- රසායනික චිකිත්සාව (`Chemotherapy`): ශල්යකර්මයකට කලින් පිළිකා ගෙඩිය කුඩා කරගන්න (`neoadjuvant therapy`) හෝ ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න (`adjuvant therapy`) `chemotherapy` ලබා දෙනවා. සමහර වෙලාවට ඉලක්කගත ප්රතිකාර එක්ක එකටත් `chemotherapy` දෙනවා.
මේ හැරුණාම, පිළිකාවේ තත්ත්වය අනුව ශල්යකර්ම (`surgery`), විකිරණ ප්රතිකාර (`radiation therapy`) හෝ හෝමෝන ප්රතිකාර (`hormone therapy`) වගේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරවල අතුරු ආබාධ මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රමය අනුව අතුරු ආබාධ (`side effects`) වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ප්රතිකාර ලබනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න මේ ප්රතිකාර ඔයාට කොහොම බලපායිද, ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට මොන වගේ බලපෑම් ඇතිවෙයිද කියලා. ඒ වගේම, සහන සත්කාර (`palliative care`) ගැනත් වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. සහන සත්කාර කියන්නේ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාරවල අතුරු ආබාධ පාලනය කරලා, ඔයාට පුළුවන් තරම් සුවපහසුවෙන් ප්රතිකාර කාලය ගත කරන්න උදව් කරන සේවාවක්. මේක පිළිකාව සුව කරන්න බැරි අයට විතරක් දෙන දෙයක් නෙවෙයි, ප්රතිකාර ලබන ඕනම කෙනෙක්ට මේකෙන් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාර වලින් HER2-Positive පියයුරු පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුලුවන්ද?
වෛද්යවරු "පිළිකාවක් සුව කළා" කියලා කියනකොට, එයාලා සමහරවිට අදහස් කරන්නේ ප්රතිකාර වලින් පිළිකාව අවුරුදු ගාණකට සමනයකට (`remission`) පත් කළා කියන එක. `Remission` කියන්නේ ඔයාට පිළිකා රෝග ලක්ෂණ නැතිව යනවා, ඒ වගේම පරීක්ෂණ වලින් පිළිකාවක් හොයාගන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙනවා කියන එක. HER2-Positive පියයුරු පිළිකාවක් හඳුනාගෙන, ප්රතිකාර අරගෙන අවුරුදු පහක් ජීවත් වෙන කෙනෙක්ව "සුව වුණා" කියලා සලකන්න පුළුවන්.
ඇමරිකාවේ ජාතික පිළිකා ආයතනයේ (`U.S. National Cancer Institute` - NCI) දත්ත වලට අනුව, HER2-Positive පියයුරු පිළිකාව හඳුනාගත් අයගෙන් 90% කට වඩා වැඩි පිරිසක් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙලා තියෙනවා. ඒ අයව පිළිකාවෙන් සුව වූ අය විදිහට සලකන්න පුළුවන්. හැබැයි, HER2-Positive පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන්න (`recur`) සහ සිරුරේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා දිගටම වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට යන එක වැදගත්.
HER2-Positive පියයුරු පිළිකාවෙන් බේරී සිටීමේ සම්භාවිතාව (`Survival Rate`) කොහොමද?
HER2-Positive පියයුරු පිළිකාවෙන් බේරී සිටීමේ සම්භාවිතාව රඳා පවතින්නේ පිළිකාව හෝමෝන ප්රතිග්රාහක ධන (`hormone receptor-positive` - HR+) ද, නැත්නම් හෝමෝන ප්රතිග්රාහක ඍණ (`hormone receptor-negative` - HR-) ද කියන එක මතත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. (මේ හෝමෝන ප්රතිග්රාහක කියන්නේ සෛල මතුපිට තියෙන, හෝමෝන වලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් තැන්). HER2-Positive පිළිකා වලින් භාගයක් විතර මේ ප්රතිග්රාහක තියෙනවා. NCI ආයතනය මේ සම්භාවිතාවන් පිළිකාවේ අවධි අනුව වර්ග කරනවා: දේශීය (`local` - පියයුරට විතරක් සීමා වූ), ප්රාදේශීය (`regional` - ළඟම ඇති වසා ගැටිති වලට පැතිරුණු) සහ දුරස්ථ (`distant` - සිරුරේ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරුණු). මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා වැඩි විස්තර දැනගන්න පුළුවන්.
HER2-Positive පියයුරු පිළිකාව වළක්වාගන්න පුලුවන්ද?
බොහෝ දුරට නැහැ. ඔයාට පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් තිබුණත්, HER2-Positive පියයුරු පිළිකාව හැදෙන්නේ HER2 ජානයේ විකෘතියක් නිසා පිළිකා සෛල හැදෙන එකෙන්. පර්යේෂකයන් තවමත් මේක වෙන්නේ ඇයි කියලා අධ්යයනය කරමින් ඉන්නවා, ඒ නිසා HER2-Positive පිළිකාව වළක්වාගන්න පුළුවන් මොනවද කියලා එයාලට තාම හරියටම කියන්න බෑ.
හැබැයි, පොදුවේ පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ පියයුරු සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. නිතිපතා ස්වයං පියයුරු පරීක්ෂා කිරීම් (`self-exams`) කරන්න, ඒ වගේම වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන වයසේදී සහ කාල පරාසයන් වලදී මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණ (`mammograms`) කරගන්න. ඔයාගේ පියයුරුවල වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේ විදිහට පිළිකාව කලින් හඳුනාගත්තොත් ප්රතිකාර කරන්න ලේසියි.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න. මේක ඔයාට ගැළපෙන බරක් වෙන්න ඕන. නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න හැටි ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න. සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා එළවළු, පළතුරු, කැල්සියම් බහුල කිරි ආහාර සහ කෙට්ටු ප්රෝටීන අඩංගු ආහාර වේලකින් පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා. රතු මස් සහ සැකසූ මස් වර්ග සීමා කිරීමත් හොඳයි.
- ක්රියාශීලී වෙන්න. නිතිපතා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් (`physical activity`) වලින් පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු වෙන බව අධ්යයන වලින් පෙන්වා දීලා තියෙනවා. දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක වුණත් හොඳයි.
- මත්පැන් අඩංගු පාන වර්ග ගැනීමෙන් වළකින්න. පියයුරු පිළිකා සහ මත්පැන් අතර සම්බන්ධයක් තියෙන බව පර්යේෂණ වලින් පේනවා. ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමය (`American Medical Association`) නිර්දේශ කරන්නේ කාන්තාවන් දිනකට මත්පැන් පානය එකකට සීමා කරන්න කියලයි.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
පියයුරු පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙනවා කියන්නේ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර සහ ප්රතිකාරවල අතුරු ආබාධ එක්ක ජීවත් වෙනවා කියන එක. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට අනාගතය ගැන අවිනිශ්චිත හැඟීමක් එක්ක ජීවත් වෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සමහර දවස්වලට අධික වෙහෙසක්, කලකිරීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. එහෙම දැනෙනවා නම්, ඔයා ඔයාව බලාගන්න මේ යෝජනා ටික සලකා බලන්න:
- ප්රමාණවත් විවේකයක් ගන්න. පියයුරු පිළිකාව සහ ප්රතිකාර හරිම වෙහෙසකරයි. ඔයාට වෙලාව තියෙනකොට විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට අවශ්යයි කියලා හිතෙන හැම වෙලාවකම විවේක ගන්න මතක තියාගන්න.
- හොඳට කන්න. ප්රතිකාර නිසා ඔයාගේ කෑම රුචිය අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒත් පළතුරු, එළවළු, කෙට්ටු ප්රෝටීන සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ධාන්ය වර්ග අඩංගු ආහාර වේලක් ගැනීමෙන් ප්රතිකාර කාලය තුළ ශක්තිමත්ව ඉන්න ඔයාට උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ඔයාගේ මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න. පිළිකාවක් කියන්නේ ලොකු ආතතියක්. ව්යායාම කිරීමෙන් මේකට උදව්වක් ගන්න පුළුවන්. නිතිපතා ඇවිදීම, යෝගා වගේ ව්යායාම වැඩසටහන් වලට සහභාගී වීම හොඳයි.
- සහයෝගය ලබාගන්න. ඔයා පියයුරු පිළිකාවෙන් දිවි ගලවාගත් කෙනෙක් (`cancer survivor`), ඒක පටන් ගන්නේ ඔයාට රෝගය හඳුනාගත්තු දවසේ ඉඳලමයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් පිළිකා දිවි ගලවාගත් අය සඳහා වන වැඩසටහන් (`cancer survivorship programs`) ගැන අහන්න. මේවායින් ඔයාට පියයුරු පිළිකාව එක්ක ජීවත් වීමේදී ඇතිවෙන අභියෝග ජයගන්න උදව් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක කතා කරන එකත් ලොකු හයියක්.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයා ප්රතිකාර ලබන කාලය තුළ නිතිපතා වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න සිද්ධ වෙයි. ඒත්, ඔයාගේ පියයුරුවල හෝ සිරුරේ අලුත් වෙනස්කම් දැක්කොත්, ඒ කියන්නේ HER2-Positive පිළිකාව පැතිරෙනවා වෙන්න පුළුවන් ලකුණු දැක්කොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, පියයුරු පිළිකාව පෙනහළු වලට පැතිරුණොත් පපුවේ වේදනාව, නිතර නිතර පපුවේ ආසාදන, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ ලේ සමඟ කැස්ස වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (`Emergency Room`) යා යුත්තේ කවදාද?
පිළිකා ප්රතිකාර වලට ඔයාගේ සිරුර ප්රතිචාර දක්වන විදිහ ඔයා බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා දරුණු නම්, ඔයා හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන. උදාහරණයක් විදිහට, නොනවත්වා වමනය කිරීම නිසා සිරුර දරුණු ලෙස විජලනය (`severely dehydrated`) වුණොත් වහාම රෝහල් ගත වෙන්න.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
පරීක්ෂණ වලින් ඔයාට HER2-Positive පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, ඔයාට ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මගේ HER2 තත්ත්වය (`HER2 status`) හරියටම මොකක්ද? (ඒ කියන්නේ IHC/FISH ලකුණු කොහොමද?)
- මගේ හෝමෝන ප්රතිග්රාහක තත්ත්වය (`hormone receptor status`) මොකක්ද? (HR+ ද, HR- ද?)
- මේ HER2 සහ හෝමෝන ප්රතිග්රාහක තත්ත්වයන් මගේ රෝග පුරෝකථනයට (`prognosis` - ඒ කියන්නේ රෝගය සුවවීමේ සහ ඉදිරි තත්ත්වයට) කොහොමද බලපාන්නේ?
- ඔබ මට නිර්දේශ කරන ප්රතිකාර ක්රම මොනවද? ඒ ඇයි?
- මම HER2-Positive පියයුරු පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන සායනික පරීක්ෂණයකට (`clinical trial`) සහභාගී වීම ගැන සලකා බැලිය යුතුද?
පිළිකා ප්රතිකාර ක්ෂේත්රයේ අලුත් සොයාගැනීම් (`breakthroughs`) සිදුවෙන්නේ කලාතුරකින්. ඒ නිසා තමයි HER2 ජානවල විකෘතිතා නිසා සෛල සාමාන්යයට වඩා වේගයෙන් බෙදෙනවා කියලා අධ්යයන වලින් පෙන්නුවම පිළිකා පර්යේෂකයන් ඒ ගැන ලොකු අවධානයක් යොමු කළේ. එයාලා වහාම HER2 ජාන විකෘතිතා සහ වේගයෙන් වර්ධනය වන සමහර පියයුරු පිළිකා අතර සම්බන්ධකම් හොයාගත්තා. එතනින් පටන් අරගෙන, එයාලා මුල් අවස්ථාවේ HER2-Positive පියයුරු පිළිකාවට සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් ක්රම දියුණු කළා. දැන් පර්යේෂකයන් අවධානය යොමු කරන්නේ පිළිකාව පැතිරීම මන්දගාමී කරන්න හෝ නවත්වන්න පුළුවන් තවත් ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රම හොයාගන්න. සායනික පරීක්ෂණ කියන්නේ මේ වගේ අලුත් සොයාගැනීම් සිදුවෙන තැන. ඔයාට පැතිරුණු (`metastatic`) HER2-Positive පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීම ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට ඒ සඳහා උදව් කරයි.
අවසාන වශයෙන්, මතක තබාගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)
HER2-Positive පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ ටිකක් බරපතල, වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන් පිළිකා වර්ගයක් තමයි. ඒත්, නිවැරදිව සහ කලින් හඳුනාගැනීමත්, දියුණු ප්රතිකාර ක්රම ලබාගැනීමත් එක්ක මේ තත්ත්වය සාර්ථකව පාලනය කරගන්න, සුව කරගන්න අද වෙනකොට පුළුවන්කම තියෙනවා.
- ඔයාගේ සිරුර ගැන, විශේෂයෙන්ම පියයුරු ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. මොකක් හරි අසාමාන්ය වෙනසක් දැක්කොත්, ඒක නොසලකා හරින්නේ නැතුව වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
- වෛද්යවරයා කියන පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර හරියටම පිළිපදින්න. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, සැකයක් වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
- ධනාත්මක ආකල්පයකින් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාට උදව් කරන්න පවුලේ අය, යාළුවෝ, වෛද්යවරු සහ උපදේශන සේවා තියෙනවා.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා අපි හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
` පියයුරු පිළිකා, HER2-Positive, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්රතිකාර, කාන්තා සෞඛ්ය, ජාන විකෘතිතා, මැමෝග්රෑම්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න