गर्भावस्था के दौरान जीबीएस संक्रमण (ग्रुप बी स्ट्रेप) के बारे में आपको ये बातें जानना जरूरी है!

अगर आप गर्भवती हैं, तो शायद इन दिनों आप अपने डॉक्टर से काफी बात कर रही होंगी। आपने शायद ' ग्रुप बी स्ट्रेप' या जीबीएस शब्द सुना होगा। यह आपके लिए नया हो सकता है। इसलिए, आज हम जीबीएस, इसके आप पर और आपके बच्चे पर पड़ने वाले प्रभावों और इसके समाधानों के बारे में सरल और आसानी से समझने योग्य तरीके से बात करेंगे। घबराने की कोई जरूरत नहीं है, सबसे महत्वपूर्ण बात है जागरूक रहना।

जीबीएस क्या है? गर्भवती माताओं के लिए यह क्यों महत्वपूर्ण है?

सरल शब्दों में कहें तो, जीबीएस (ग्रुप बी स्ट्रेप) एक प्रकार के बैक्टीरिया , ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाला संक्रमण है। यह बैक्टीरिया आमतौर पर योनि या गुदा क्षेत्र में पाया जाता है। आश्चर्य की बात नहीं है, लगभग 25% गर्भवती महिलाओं, यानी लगभग हर चार में से एक महिला के शरीर में जीबीएस बैक्टीरिया हो सकता है। लेकिन कई लोगों को पता भी नहीं चलता कि उन्हें यह संक्रमण है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में इसके कोई लक्षण दिखाई नहीं देते ।

इसलिए, यदि आपको जीबीएस है, तो योनि प्रसव के दौरान यह बैक्टीरिया आपसे आपके शिशु में फैल सकता है। नवजात शिशुओं, बुजुर्गों या कमजोर या अविकसित प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में जीबीएस से जटिलताएं विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

लेकिन याद रखें: सभी शिशुओं को जीबीएस संक्रमण नहीं होता है। हालांकि, बहुत कम प्रतिशत शिशुओं को इस बैक्टीरिया से गंभीर, कभी-कभी जानलेवा संक्रमण हो सकता है । इसीलिए गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर नियमित प्रसवपूर्व देखभाल के हिस्से के रूप में जीबीएस की जांच करते हैं। यदि जीबीएस की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर आपको एंटीबायोटिक्स देंगे।

जीबीएस शरीर में कैसे प्रवेश करता है?

जीबीएस एक प्रकार का जीवाणु है जो स्वाभाविक रूप से हमारे शरीर में, जैसे कि आंतों, जननांगों और मूत्रमार्गों में पाया जाता है । यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में या संक्रमित व्यक्ति के साथ भोजन या पेय साझा करने से नहीं फैलता है। विशेषज्ञ यह निश्चित रूप से नहीं जानते कि यह जीवाणु इस तरह क्यों फैलता है। लेकिन वे इतना जरूर जानते हैं कि यह शिशुओं और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए हानिकारक हो सकता है ।

जीबीएस की जांच कब की जाती है?

रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केंद्र (सीडीसी) हर गर्भावस्था के दौरान जीबीएस (ग्लूकोजिकन बैक्टीरियल बैक्टीरिया) की नियमित जांच की सलाह देता है। आमतौर पर गर्भावस्था के 36वें और 37वें सप्ताह के बीच यह जांच की जाती है।जीबीएस परीक्षण बहुत सरल है। डॉक्टर आपकी योनि या मलाशय से एक नमूना लेते हैं और उसे परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजते हैं।

क्या ग्रुप बी स्ट्रेप संक्रमण गर्भ में पल रहे शिशु को प्रभावित करता है?

यहां आपको कुछ बातें समझने की जरूरत है। जीबीएस बैक्टीरिया आपके गर्भाशय में पल रहे शिशु को प्रभावित नहीं करता है । हालांकि, प्रसव के दौरान शिशु जीबीएस से संक्रमित हो सकता है । इसीलिए जीबीएस से बचाव के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। इस उपचार से आपके शरीर से शिशु में जीबीएस संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाता है।

शिशु को जीबीएस कैसे होता है? इसके कितने प्रकार हैं?

शिशुओं में जीबीएस संक्रमण होने के दो मुख्य तरीके हैं:

• प्रारंभिक संक्रमण : अधिकांश शिशु (लगभग 75%) जिन्हें जीबीएस होता है, वे जीवन के पहले सप्ताह के भीतर ही संक्रमित हो जाते हैं । जीबीएस संक्रमण आमतौर पर जन्म के कुछ घंटों के भीतर ही स्पष्ट हो जाता है। यद्यपि समय से पहले जन्मे शिशुओं में संक्रमण का खतरा अधिक होता है, फिर भी जीबीएस से पीड़ित अधिकांश शिशु पूर्ण अवधि में ही जन्म लेते हैं।
• देर से होने वाला संक्रमण: शिशु को जन्म के एक सप्ताह बाद से लेकर तीन महीने तक के बीच कभी भी जीबीएस संक्रमण हो सकता है। यह कम आम है और शिशु के लिए शुरुआती संक्रमण की तुलना में जानलेवा होने की संभावना कम होती है।

जीबीएस कितना आम है?

सौभाग्य से, गर्भावस्था के दौरान जीबीएस स्क्रीनिंग के कारण इस संक्रमण की घटनाओं में काफी कमी आई है। सीडीसी के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रतिवर्ष लगभग 930 शिशुओं में जीबीएस का प्रारंभिक संक्रमण और लगभग 1,050 शिशुओं में बाद में संक्रमण विकसित होता है। जीबीएस से पीड़ित लगभग 4% शिशुओं की मृत्यु हो जाती है । इसीलिए स्क्रीनिंग और उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

जीबीएस के लक्षण क्या हैं?

जीबीएस से पीड़ित कई वयस्कों में कोई लक्षण नहीं दिखते । वृद्ध लोगों और कुछ विशेष चिकित्सीय स्थितियों वाले लोगों में कभी-कभार लक्षण विकसित हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• बुखार, ठंड लगना और अत्यधिक थकान।
• सांस लेने में दिक्क्त।
• छाती में दर्द ।
• मांसपेशियों की जकड़न।

हालांकि, नवजात शिशुओं में जीबीएस संक्रमण के लक्षण अलग होते हैं:

• बुखार।
• दूध पीने में कठिनाई।
• लगातार बेचैनी और रोना (चिड़चिड़ापन)।
• सांस लेने में दिक्क्त।
• ऊर्जा की कमी ।

नवजात शिशुओं में ये लक्षण जल्दी ही गंभीर हो सकते हैं क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है। जीबीएस संक्रमण शिशु के लिए गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है, जैसे कि सेप्सिस (रक्त विषाक्तता के समान स्थिति), निमोनिया और मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क की सूजन के समान स्थिति)।

क्या जीबीएस मेरे साथी या घर के अन्य सदस्यों को संक्रमित कर सकता है?

नहीं। आपके घर के अन्य सदस्यों, जिनमें आपके बच्चे भी शामिल हैं, को आपसे जीबीएस होने का कोई खतरा नहीं है । यह इस तरह नहीं फैलता है।

क्या मेरा जीबीएस टेस्ट होगा?

जी हां, बिल्कुल। आपके डॉक्टर गर्भावस्था के अंतिम चरण में, 36 से 37 सप्ताह के बीच , जीबीएस के लिए आपकी जांच करेंगे।

आपके प्रसूति विशेषज्ञ आपकी योनि और मलाशय से कोशिकाओं का नमूना लेने के लिए कॉटन स्वैब का उपयोग करेंगे। यह परीक्षण दर्द रहित है और इसमें एक मिनट से भी कम समय लगता है । नमूने को जीबीएस की जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। परिणाम आमतौर पर 48 घंटों के भीतर उपलब्ध हो जाते हैं। परीक्षण का सकारात्मक परिणाम बताता है कि आप जीबीएस की वाहक हैं। लेकिन इसका यह मतलब नहीं है कि आप या आपका बच्चा निश्चित रूप से बीमार हो जाएंगे ।

यदि आप किसी दाई की सेवाएं ले रहे हैं, तो आपको घर पर यह परीक्षण करने के तरीके के बारे में निर्देश दिए जा सकते हैं और नमूना प्रयोगशाला में भेजने के लिए कहा जा सकता है।

क्या जीबीएस एक यौन संचारित रोग (एसटीआई) है?

नहीं, जीबीएस यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) नहीं है । जीबीएस पैदा करने वाले बैक्टीरिया योनि या मलाशय में स्वाभाविक रूप से मौजूद होते हैं। ज्यादातर लोगों में इससे कोई लक्षण नहीं दिखते। इसलिए, यह आपकी गलती नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान जीबीएस की जांच में पॉजिटिव पाए जाने पर क्या होता है?

मान लीजिए कि आपकी जीबीएस की जांच पॉजिटिव आई है। अब आप क्या करेंगी? घबराएं नहीं। प्रसव के दौरान डॉक्टर आपको नसों के जरिए एंटीबायोटिक्स देंगे ताकि आपके बच्चे को जीबीएस न हो। जीबीएस के इलाज में इस्तेमाल होने वाली सबसे आम एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन या एम्पीसिलिन हैं।

इस समय आपको एंटीबायोटिक्स देने से आपके नवजात शिशु में जीबीएस फैलने से रोका जा सकता है। प्रसव से पहले जीबीएस का इलाज बहुत प्रभावी नहीं होता है। ये एंटीबायोटिक्स प्रसव से कम से कम चार घंटे पहले देने पर सबसे अच्छा काम करती हैं । ऐसा कहा जाता है कि इस प्रकार के उपचार से 90% संक्रमणों को रोका जा सकता है ।

कल्पना कीजिए, निमाली ने गर्भावस्था के 36वें सप्ताह में जीबीएस (ग्लोबल शुगर) टेस्ट करवाया। दो दिन बाद रिपोर्ट 'पॉजिटिव' आई। निमाली थोड़ी घबरा गई। उसने सोचा, 'कहीं मेरे बच्चे को कुछ हो न जाए?' लेकिन डॉक्टर ने कहा, 'निमाली, चिंता मत करो। कई माताओं को यह होता है। हम प्रसव के दौरान नसों में दवा देते हैं, इसलिए बच्चे को कोई परेशानी नहीं होगी।' बस यही होता है।

उपचार के समय को लेकर एक विशेष नियम है: यदि मूत्र में जीबीएस संक्रमण का पता चलता है, तो गर्भावस्था की किसी भी अवस्था में, जीबीएस का पता चलते ही मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार शुरू कर दिया जाता है। हालांकि, प्रसव के दौरान नसों के माध्यम से एंटीबायोटिक दवाएं भी दी जानी चाहिए ।

इसके अलावा, कोई भी गर्भवती महिला जिसने पहले जीबीएस से संक्रमित बच्चे को जन्म दिया हो, या जिसे इस गर्भावस्था के दौरान जीबीएस के कारण मूत्र मार्ग संक्रमण (यूटीआई) हो गया हो, उसका भी प्रसव के दौरान इलाज किया जाएगा।

नवजात शिशुओं में जीबीएस का इलाज कैसे किया जाता है?

कभी-कभी, प्रसव के दौरान जांच और एंटीबायोटिक्स दिए जाने के बावजूद, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कुछ शिशुओं को जीबीएस हो सकता है । यदि ऐसा होता है, तो डॉक्टर आपके शिशु में जीबीएस की जांच के लिए रक्त या रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का नमूना ले सकते हैं। यदि आपके शिशु में जीबीएस पाया जाता है, तो उसे नसों के माध्यम से एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी ।

जीबीएस के खतरे को कैसे कम किया जा सकता है?

जीबीएस किसी को भी हो सकता है। लेकिन कुछ लोगों को इसका खतरा अधिक होता है, या तो कुछ चिकित्सीय स्थितियों के कारण या उनकी उम्र के कारण। निम्नलिखित कारक जीबीएस से संक्रमित शिशु होने के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• आप जीबीएस पॉजिटिव हैं।
• प्रसव के दौरान आपको बुखार हो जाता है।
• पानी की थैली फटने और बच्चे के जन्म के बीच 18 घंटे से अधिक का समय बीत जाता है।
• आपको मधुमेह , हृदय रोग या कैंसर जैसी स्वास्थ्य समस्याएं हैं।

जीबीएस की जांच करवाना और (यदि रिपोर्ट पॉजिटिव आती है) तो एंटीबायोटिक्स लेना आपके शिशु को संक्रमण से बचाने का सबसे अच्छा तरीका है।

नवजात शिशुओं में जीबीएस से कौन-कौन सी दीर्घकालिक समस्याएं हो सकती हैं?

जीबीएस से संक्रमित शिशुओं में मेनिन्जाइटिस , निमोनिया या सेप्सिस जैसी बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं। ये स्थितियाँ जानलेवा हो सकती हैं। हालाँकि, अधिकांश शिशुओं को कोई दीर्घकालिक समस्या नहीं होती है । फिर भी, जीबीएस के कारण मेनिन्जाइटिस से पीड़ित लगभग 25% शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी, सुनने में समस्या , सीखने की अक्षमता या दौरे जैसी दीर्घकालिक समस्याएँ विकसित हो सकती हैं । यही कारण है कि जीबीएस की रोकथाम और इसका शीघ्र उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है।

क्या मेरा जीबीएस टेस्ट दोबारा होगा?

नहीं। एक बार जीबीएस के लिए आपकी जांच पॉजिटिव आ जाए, तो गर्भावस्था के बाकी समय के लिए आपको पॉजिटिव ही माना जाएगा । आपकी दोबारा जांच नहीं की जाएगी।

अगर मेरा सी-सेक्शन हुआ है तो क्या मुझे जीबीएस के लिए इलाज की जरूरत होगी?

आमतौर पर, यदि आपकी नियोजित सी-सेक्शन सर्जरी हो रही है, तो आपको जीबीएस के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता नहीं होगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि सी-सेक्शन में बच्चे का जन्म योनि मार्ग से नहीं होता है, इसलिए बच्चे में जीबीएस संक्रमण होने की संभावना कम होती है।

हालांकि, आपकी जीबीएस की जांच की जा रही है । ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रसव आपके निर्धारित सी-सेक्शन से पहले शुरू हो सकता है। यदि आपका पानी टूट जाता है और आप जीबीएस पॉजिटिव पाई जाती हैं, तो आपके शिशु को यह बीमारी होने का खतरा है। ऐसे मामलों में, एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं।

अगर मुझे जीबीएस पॉजिटिव पाया जाता है, तो मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

कुछ मामलों में, जीबीएस गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का कारण बन सकता है। यदि आपको बुखार, दर्द और हृदय गति में वृद्धि जैसे लक्षण हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। इससे समय से पहले प्रसव हो सकता है ।

जीबीएस के कारण मूत्र मार्ग में संक्रमण (यूटीआई) भी हो सकता है, जिसका इलाज मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं से करना होगा।

यदि आपको जीबीएस है, तो प्रसव और डिलीवरी के दौरान क्या उम्मीद करनी चाहिए, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

अंत में, सबसे महत्वपूर्ण बात जिसे ध्यान में रखना चाहिए (मुख्य संदेश)

अगर गर्भावस्था के दौरान आपके डॉक्टर आपको बताते हैं कि आप जीबीएस पॉजिटिव हैं , तो घबराएं या चिंता न करें । यह आपके शरीर में स्वाभाविक रूप से मौजूद बैक्टीरिया के कारण होता है, और यह आपकी किसी गलती की वजह से नहीं है।

आपके शरीर से आपके बच्चे में जीबीएस संक्रमण होने की संभावना वास्तव में बहुत कम है , खासकर यदि आप प्रसव के दौरान एंटीबायोटिक्स लेती हैं।

जीबीएस के बारे में आपके मन में कोई भी सवाल या चिंता हो तो अपने डॉक्टर से बात करें। याद रखें, ज्यादातर मामलों में, जीबीएस पॉजिटिव होने पर भी कोई समस्या नहीं होगी और आपका बच्चा स्वस्थ पैदा होगा । सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप जानकारी रखें और अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें।