आइए, इस बात से अवगत रहें कि अपने शिशु को हिलाने से कितनी भयानक चीजें हो सकती हैं! (शेकन बेबी सिंड्रोम)

घर में शिशु का आगमन होने पर हमें ढेर सारी खुशियाँ और ज़िम्मेदारी दोनों महसूस होती हैं, है ना? कभी-कभी, जब शिशु लगातार रोता रहता है, तो तनाव और क्रोध के कारण अनजाने में ही हमसे कोई छोटी-मोटी गलती हो जाती है। ऐसे समय में एक ऐसी खतरनाक गलती हो जाती है जिसे किसी भी हालत में नहीं करना चाहिए, लेकिन कभी-कभी अज्ञानता के कारण ऐसा हो जाता है, जिसे 'शेकन बेबी सिंड्रोम' कहा जाता है। आइए आज इस विषय पर थोड़ा विस्तार से चर्चा करें, क्योंकि यह हर माता-पिता और शिशु की देखभाल करने वाले हर व्यक्ति को जानना चाहिए।

'शेकेन बेबी सिंड्रोम' आखिर है क्या?

सरल शब्दों में कहें तो, इसका मतलब है कि जब किसी शिशु या छोटे बच्चे को हिंसक रूप से हिलाया जाता है , तो उसके मस्तिष्क को नुकसान पहुँच सकता है। ज़रा सोचिए, शिशु का सिर उसके बाकी शरीर की तुलना में थोड़ा बड़ा और भारी होता है। उसकी गर्दन की मांसपेशियां अभी इतनी मजबूत नहीं होतीं। इसलिए, अगर कोई शिशु को ज़ोर से हिलाता है, तो शिशु का मस्तिष्क सिर के अंदर आगे-पीछे उछलता है। यह ठीक वैसे ही है जैसे नारियल के अंदर पानी को हिलाया जा रहा हो। इससे मस्तिष्क में सूजन, चोट और रक्तस्राव हो सकता है। कभी-कभी इस स्थिति से शिशु की आँखों, गर्दन और रीढ़ की हड्डी को भी नुकसान पहुँच सकता है। इसे 'अत्याचारी सिर आघात' भी कहा जाता है। इसका अर्थ है सिर पर हिंसक चोट।

आखिर ऐसा क्यों हो रहा है?

ऐसा अक्सर तब होता है जब बच्चे के रोने पर उसकी माँ, पिता या अन्य देखभालकर्ता परेशान या क्रोधित हो जाते हैं। उन्हें लगता है कि बच्चे को हिलाने से उसका रोना बंद हो जाएगा। कई बार, देखभालकर्ता बहुत तनाव में होते हैं। ऐसे में वे बच्चे की देखभाल की ज़िम्मेदारी नहीं संभाल पाते। कुछ लोगों को तो यह भी पता नहीं होता कि बच्चे को हिलाना कितना खतरनाक हो सकता है।

लेकिन एक बात याद रखें। शिशुओं का रोना बिल्कुल सामान्य है। कभी-कभी वे लगातार रोते रहते हैं, चाहे आप कुछ भी कर लें। हालांकि, इसका समाधान कभी भी शिशु को हिलाना, मारना या फेंकना नहीं है। शिशु को थोड़े समय के लिए, जैसे कि 5 सेकंड के लिए भी हिलाना गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। इससे मस्तिष्क क्षति, स्थायी विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

इस स्थिति से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित होगा?

यह 'शेकन बेबी सिंड्रोम' किसी को भी हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे को कोई ऐसा व्यक्ति हिलाता है जिसका बच्चे से सीधा संबंध होता है (मां, पिता) या कोई अप्रत्यक्ष संबंध (बेबीसिटर, परिवार का कोई अन्य सदस्य)। यह किसी विशेष जाति, आय वर्ग या पारिवारिक पृष्ठभूमि तक सीमित नहीं है।

एक वर्ष से कम आयु के शिशु इस स्थिति के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। 2 से 8 महीने की आयु के शिशु विशेष रूप से जोखिम में होते हैं। हालांकि आमतौर पर 2 वर्ष से अधिक आयु के बच्चों में ऐसा कम ही होता है, लेकिन कभी-कभी 6 वर्ष तक के बच्चे भी इस प्रकार के दुर्व्यवहार का शिकार हो जाते हैं।

यह स्थिति वास्तव में कितनी आम है?

शेकन बेबी सिंड्रोम पर राष्ट्रीय केंद्र के अनुसार, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल ऐसे 600 से 1400 मामले सामने आते हैं। कहा जाता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बाल शोषण के कारण होने वाली मौतों का यह प्रमुख कारण है। श्रीलंका में भी ऐसे मामले सामने आते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में इनका निदान नहीं हो पाता।

ज़रा सोचिए, एक छोटे बच्चे को ज़ोर से हिलाने से उसके दिमाग में गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। यह ऐसी चीज़ है जिसका असर उसके जीवन भर रह सकता है।

इसका शिशु पर क्या प्रभाव पड़ता है? इससे क्या नुकसान हो सकता है?

शेकन बेबी सिंड्रोम शिशु के लिए बहुत गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। आइए देखें कि मुख्य रूप से क्या होता है।

मस्तिष्क क्षति

• सबड्यूरल हेमाटोमा: यह शिशु के मस्तिष्क की सतह और मस्तिष्क को घेरने वाली ड्यूरा नामक कठोर झिल्ली के बीच जमा हुआ रक्त होता है। शिशु को हिलाने-डुलाने पर, मस्तिष्क से ड्यूरा तक जाने वाली छोटी रक्त वाहिकाएं खिंच सकती हैं और फट सकती हैं, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।
• सबराचनोइड रक्तस्राव: यह तब होता है जब शिशु के मस्तिष्क और मस्तिष्क को घेरने वाली मकड़ी के जाले जैसी झिल्ली (अराक्नोइड) के बीच रक्तस्राव होता है।
• प्रत्यक्ष मस्तिष्क आघात : यह तब हो सकता है जब किसी शिशु के सिर के अंदरूनी हिस्से पर जोर से चोट लगे।
• मस्तिष्क क्षति: यदि शिशु को हिलाते समय उसकी सांस रुक जाती है, तो मस्तिष्क को ऑक्सीजन नहीं मिल पाती और मस्तिष्क क्षति हो सकती है।
• मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान: क्षतिग्रस्त तंत्रिका कोशिकाओं से रसायन निकलते हैं, जिससे मस्तिष्क तक पहुंचने वाली ऑक्सीजन की मात्रा और कम हो जाती है और कोशिकाएं मर सकती हैं।

आँखों को नुकसान

• रेटिना में रक्तस्राव: यह शिशु की आंखों में रेटिना के पीछे होने वाला रक्तस्राव है। यह शेकन बेबी सिंड्रोम का एक सामान्य लक्षण है।

गर्दन, रीढ़ की हड्डी और अन्य हड्डियों में चोटें

• गर्दन और रीढ़ की हड्डी में क्षति: गर्दन और रीढ़ की हड्डी में मौजूद नाजुक नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।
• फ्रैक्चर: खोपड़ी, पसलियां, कॉलरबोन और यहां तक ​​कि हाथ-पैरों की हड्डियां भी टूट सकती हैं।

लक्षण दिखने में कितना समय लगता है?

बच्चे को हिलाने के तुरंत बाद 'शेकन बेबी सिंड्रोम' के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।लक्षण दिखने शुरू हो सकते हैं। ये लक्षण आमतौर पर आघात के 4 से 6 घंटे बाद चरम पर होते हैं। कुछ लक्षण तुरंत दिखाई दे सकते हैं, जबकि अन्य बाद में दिखाई दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, जो बच्चा बचपन में इस प्रकार के आघात के संपर्क में आता है, उसे बड़े होने पर ध्यान केंद्रित करने और व्यवहार संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

इसके मुख्य लक्षण क्या हैं?

यदि किसी शिशु को हिलाने से चोट लग जाती है, तो उसे अचानक बेहोशी, दौरे और सदमे जैसे गंभीर लक्षण हो सकते हैं। अन्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• न मुस्कुराना, न बोलना, न फुसफुसाना।
• अत्यधिक बेचैनी, चिड़चिड़ापन।
• उल्टी करना ।
• भूख न लगना , दूध पीने में कठिनाई होना।
• सांस लेने में दिक्क्त।
• अत्यधिक थकान, उनींदापन, सुस्ती और ऐसी नींद जो जगाने में असमर्थ हो।
• पीली या नीली त्वचा।
• बांहों और छाती पर चोट के निशान।
• सिर बड़ा प्रतीत होता है , माथा आगे की ओर निकला हुआ है।
• सिर के ऊपरी हिस्से पर स्थित नाजुक स्थान, जिसे फॉन्टेनेल कहते हैं , सूजा हुआ और उभरा हुआ है।
• सिर उठाने में असमर्थता।
• पुतलियाँ चौड़ी हो गईं।
• आंखों को एक ही जगह पर केंद्रित करने में असमर्थता, हिलती-डुलती किसी भी चीज को देखने में असमर्थता।
• भूकंप के झटके।
• बेहोश होना (कोमा)।

क्या यह संभव है कि यह स्थिति किसी का ध्यान न खींचे और अनदेखी रह जाए?

जी हां, कभी-कभी बाहर से दुर्व्यवहार या चोट के कोई प्रत्यक्ष लक्षण दिखाई नहीं देते। देखभाल करने वाले या डॉक्टर, जिन्हें इस बात की जानकारी नहीं होती कि बच्चे को हिलाया गया है, वे अंदरूनी नुकसान को तुरंत पहचान नहीं पाते। वे बच्चे में इन लक्षणों का कारण कुछ और समझ सकते हैं, जैसे कि वायरल बुखार। इसीलिए इस बात का ध्यान रखना बहुत ज़रूरी है।

इसका सटीक कारण क्या है?

शेकन बेबी सिंड्रोम तब होता है जब कोई शिशु या छोटे बच्चे को हिंसक और तेज़ी से हिलाता है । यह तब भी हो सकता है जब बच्चे के सिर पर चोट मारी जाए, उसे फेंका जाए या जानबूझकर गिराया जाए। जब ​​बच्चे को हिलाया या मारा जाता है, तो उसका मस्तिष्क सिर के अंदर तेज़ी से आगे-पीछे हिलता है।

छोटे बच्चों का मस्तिष्क बहुत कोमल होता है। उनके स्नायुबंधन कमजोर होते हैं। उनकी गर्दन की मांसपेशियां अभी पूरी तरह विकसित नहीं हुई होती हैं। इसके अलावा, उनके शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में उनका सिर बड़ा और भारी होता है। इस तरह से जोर से हिलाने पर बच्चे की रक्त वाहिकाएं, नसें और ऊतक फट जाते हैं। इससे मस्तिष्क में सूजन, चोट और रक्तस्राव होता है।

ऐसा अक्सर तब होता है जब बच्चा लगातार रोता रहता है और देखभाल करने वाला व्यक्ति परेशान और गुस्से में होता है। वह अपने गुस्से और तनाव को नियंत्रित नहीं कर पाता। अधिकतर मामलों में, देखभाल करने वाला व्यक्ति जानबूझकर बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता, लेकिन यह भी बाल शोषण का एक गंभीर रूप है।

तो क्या यह बच्चे को धीरे से गोद में उठाकर, उसे अपने घुटने पर बिठाकर झुलाने से होता है?

नहीं। शेकन बेबी सिंड्रोम बाल शोषण का एक रूप है। यह तब होता है जब कोई व्यक्ति किसी शिशु या छोटे बच्चे को हिंसक रूप से और तेजी से हिलाता है। यह इन कारणों से नहीं होता है:

• बच्चे को अपनी गोद में लेकर धीरे-धीरे झुलाकर।
• बच्चे को धीरे से उठाकर फिर से गोद में ले लें (लेकिन यह भी सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए)।
• बच्चे को सुरक्षा सीट में बिठाकर साइकिल चलाना।
• उदाहरण के लिए, बच्चा अप्रत्याशित रूप से गिर सकता है, जैसे कि कुर्सी से (यह भी खतरनाक है, लेकिन इससे एसबीएस नहीं होता है)।
• गाड़ी चलाते समय अचानक रुक जाना, सड़क पर गड्ढों से गुजरते समय।

ये गतिविधियाँ खतरनाक हो सकती हैं, इसलिए इनकी सलाह नहीं दी जाती है, लेकिन इनसे 'शेकन बेबी सिंड्रोम' जैसी गंभीर चोटें नहीं लगतीं। मुख्य बात यह है कि एसबीएस हिंसक, तीव्र और अनियंत्रित तरीके से हिलाने के कारण होता है।

डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?

शेकन बेबी सिंड्रोम का निदान करना कभी-कभी मुश्किल हो सकता है। इसके कई कारण हैं:

• डॉक्टरों को हमेशा पूरी बात पता नहीं होती, कि बच्चे की चोटें किसी आघात से संबंधित हैं या नहीं।
• डॉक्टर शिशुओं और बहुत छोटे बच्चों को यह नहीं बता सकते कि उन्हें क्या समस्या है या उन्हें कहाँ दर्द हो रहा है।
• शेकन बेबी सिंड्रोम के कई लक्षण (जैसे बेचैनी, उल्टी और उनींदापन) अन्य चिकित्सीय स्थितियों (जैसे वायरल संक्रमण ) में भी देखे जा सकते हैं।

इसलिए, डॉक्टर इस स्थिति का निदान करने और इसकी गंभीरता का पता लगाने के लिए दृश्य संकेतों और परीक्षणों का उपयोग करते हैं। वे बच्चे की आँखों में खून की जाँच करते हैं, खोपड़ी, बाहों और पैरों पर किसी भी निशान की जाँच करते हैं, और गर्दन और छाती के आसपास चोट के निशान देखते हैं।

इस स्थिति का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

डॉक्टर शेकन बेबी सिंड्रोम का निदान करने के लिए कुछ इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं। इन परीक्षणों से पता चल सकता है कि शिशु की खोपड़ी या पसलियों में सूजन, रक्तस्राव या फ्रैक्चर हैं या नहीं। इन परीक्षणों में शामिल हैं:

• एक्स-रे
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी – सीटी स्कैन)
• एमआरआई स्कैन (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई स्कैन)

आपके शिशु के डॉक्टर रेटिना में रक्तस्राव (रेटिनल हेमरेज) की जांच के लिए नेत्र परीक्षण भी कर सकते हैं। यह रक्तस्राव रेटिना के ऊपर, नीचे या अंदर हो सकता है। इस चोट के कारण शिशु के रेटिना की परतें अलग हो सकती हैं (रेटिनोस्किसीस)। आंख के अंदर मौजूद जेली जैसे पदार्थ (विट्रियस) में भी रक्त भर सकता है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

यदि आपके शिशु में शेकन बेबी सिंड्रोम के कोई भी लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। इसका इलाज घर पर नहीं किया जा सकता।

अपेक्षाकृत कम गंभीर मामलों में, बच्चे को दवा देने और अस्पताल में निगरानी में रखने की आवश्यकता हो सकती है।

अधिक गंभीर मामलों में, जीवन रक्षक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यदि शिशु को सांस लेने में तकलीफ हो रही है, तो सांस लेने के लिए ट्यूब लगानी पड़ सकती है। शिशु के मस्तिष्क में रक्तस्राव रोकने या सूजन कम करने के लिए सर्जन को सर्जरी करनी पड़ सकती है।

आखिर हम इतनी खतरनाक चीज को कैसे रोक सकते हैं?

जो माता-पिता या देखभाल करने वाले अपने शिशुओं को झटकते हैं, वे अक्सर कहते हैं कि ऐसा तब हुआ जब बच्चा इतना रोया कि चुप नहीं हो रहा था। शिशुओं का रोना सामान्य बात है, और यह वाकई परेशान करने वाला हो सकता है। हालांकि, आप अपने शिशु को झटकने के खतरों को समझकर और ज़रूरत पड़ने पर मदद लेकर इस 'झटके से शिशु के हिलने' की समस्या से बच सकते हैं। इन बातों को आजमाएं:

• सबसे पहले, यह जांच लें कि शिशु को कोई तकलीफ तो नहीं है। देखें कि डायपर साफ है या नहीं, क्या उसे भूख लगी है या नहीं, क्या उसे ठंड लग रही है। बुखार, सूजन जैसे बीमारी के लक्षणों की जांच करें या देखें कि क्या उसे किसी तरह का दर्द है।
• जब आपके शिशु की सभी ज़रूरतें पूरी हो जाएं, तो उसे अन्य आवाज़ों से परिचित कराएं। रेडियो चलाएं, गाना गाएं, अपने शिशु से बातें करें। कुछ शिशुओं को वैक्यूम क्लीनर, वॉशिंग मशीन, हेयर ड्रायर या पंखे की आवाज़ें पसंद आती हैं।
• बच्चे को एक खिलौना और एक पैसिफायर दें।
• दूध पिलाने की कोशिश करें, और अगर बोतल से पिला सकते हैं तो पिलाएं।
• बच्चे को लपेटें या धीरे से झुलाएं।
• अपने बच्चे को कार में थोड़ी देर के लिए घुमाने ले जाएं (बच्चे को सुरक्षित कार सीट में बिठाकर)।
• बच्चे को स्ट्रोलर में बिठाकर सैर पर निकल जाइए।
• बच्चे को बाहर झूले में बिठाएं और सवारी करें।
• अगर आपको बहुत थकान या गुस्सा महसूस हो रहा है, तो किसी और से (किसी दोस्त, रिश्तेदार या पड़ोसी से) थोड़ी देर के लिए बच्चे की देखभाल करने में मदद मांगें। मदद मांगने में कोई शर्म नहीं है।
• अगर आसपास कोई और न हो, तो बच्चे को सुरक्षित रूप से उसके पालने में लिटा दें और कुछ देर के लिए कमरे से बाहर निकल जाएं ताकि बच्चा शांत हो जाए। याद रखें, रोने से बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा, लेकिन हिलाने-डुलाने से उसे निश्चित रूप से चोट लगेगी।

सुनिश्चित करें कि आपके शिशु की देखभाल करने वाले सभी लोग (बेबीसिटर, नैनी, अन्य देखभालकर्ता) शिशु को हिलाने के खतरों से अवगत हों। यह भी महत्वपूर्ण है कि उन्हें पता हो कि शिशु की देखभाल करते समय तनाव महसूस होने पर क्या करना चाहिए और क्या नहीं करना चाहिए। अपने देखभालकर्ताओं की पृष्ठभूमि की हमेशा सावधानीपूर्वक जाँच करें। अपने शिशु को कभी भी ऐसे व्यक्ति के भरोसे न छोड़ें जिस पर आपको पूरा भरोसा न हो।

इस स्थिति में आगे क्या होने की संभावना है?

शेकन बेबी सिंड्रोम एक बहुत गंभीर स्थिति है। शिशु की चोटों की गंभीरता के आधार पर स्थिति अलग-अलग हो सकती है, लेकिन आमतौर पर यह बहुत अच्छी नहीं होती।

लगभग 25% शिशुओं की मृत्यु चोटों के कारण होती है। मृत्यु का अधिकांश कारण निम्न होता है:

• शिशु के सिर और मस्तिष्क के अंदर सूजन और बढ़ा हुआ दबाव।
• बच्चे के मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव।
• बच्चे के मस्तिष्क के ऊतकों का फटना।

लगभग 80% जीवित बचे लोगों में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं, गंभीर तंत्रिका संबंधी क्षति और आजीवन विकलांगता विकसित हो सकती है । यहां तक ​​कि जो शिशु शेकन बेबी सिंड्रोम से अपेक्षाकृत अप्रभावित प्रतीत होते हैं, उनमें भी बाद में विकासात्मक समस्याएं विकसित हो सकती हैं। इस स्थिति के परिणामस्वरूप होने वाली कुछ समस्याएं इस प्रकार हैं:

• बोलने और विकास में देरी।
• सीखने की अयोग्यता।
• दृष्टि हानि या अंधापन।
• स्थायी श्रवण हानि।
• मस्तिष्क पक्षाघात।
• मिर्गी।
• दौरे।
• पक्षाघात।

शेकन बेबी सिंड्रोम शारीरिक बाल शोषण का एक गंभीर रूप है, जो तब होता है जब कोई माता-पिता या देखभालकर्ता किसी शिशु को हिंसक रूप से हिलाता है। ऐसा अक्सर तब होता है जब शिशु रोना बंद नहीं करता, जिससे देखभालकर्ता क्रोधित और परेशान हो जाता है। इस स्थिति से पूरी तरह बचा जा सकता है। यदि आपका शिशु रोना बंद नहीं कर रहा है, तो ऊपर दिए गए कुछ सुझावों को आजमाएं, या किसी भरोसेमंद देखभालकर्ता से मदद लें।

अंत में, याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण संदेश

एक छोटा बच्चा बहुत ही नाजुक होता है। उसके शरीर, विशेषकर सिर और गर्दन का बहुत ध्यान रखना चाहिए। चाहे आप कितने भी गुस्से में हों या थके हुए हों, किसी भी कारण से छोटे बच्चे को कभी भी न हिलाएं। उन कुछ पलों में आप जो कुछ भी करते हैं, वह बच्चे का पूरा जीवन बर्बाद कर सकता है।

अगर आपको अपने बच्चे की देखभाल का बोझ असहनीय लग रहा है, तो मदद मांगने में संकोच न करें। यह आपकी ज़िम्मेदारी है। आपके बच्चे की सुरक्षा किसी भी चीज़ से ज़्यादा महत्वपूर्ण है। दूसरों को भी इस बारे में जागरूक करें। इससे हम ऐसी दुखद घटनाओं को कम कर सकते हैं।