क्या आपके फेफड़ों को सांस लेने में तकलीफ हो रही है? आइए इस खतरनाक ARDS (एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम) के बारे में जानें!

क्या आपको कभी अचानक सांस लेने में बहुत तकलीफ हुई है, ऐसा लगा है जैसे आपकी छाती सिकुड़ गई हो? या क्या आपको कोई ऐसा समय याद है जब आपका कोई परिचित अचानक बहुत बीमार हो गया हो, ठीक से सांस नहीं ले पा रहा हो और उसे अस्पताल के गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती कराया गया हो? शायद इसका कारण एआरडीएस (एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम) नामक स्थिति हो। यह थोड़ा गंभीर मामला है, लेकिन अगर आपको इसके बारे में सही जानकारी हो, तो कई बातें समझना आसान हो जाता है। चलिए, इस बारे में विस्तार से बात करते हैं।

ARDS क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, ARDS एक गंभीर स्थिति है जो हमारे फेफड़ों को प्रभावित करती है। इसे इस तरह समझें: हमारे फेफड़ों में छोटी-छोटी हवा की थैलियाँ (जिन्हें एल्वियोली कहते हैं) होती हैं। ये बेल पर लगे छोटे-छोटे अंगूरों की तरह होती हैं। जब हम सांस लेते हैं, तो ये हवा की थैलियाँ हवा से ऑक्सीजन लेती हैं और उसे रक्त में छोड़ती हैं। लेकिन जब ARDS होता है, तो ये हवा की थैलियाँ तरल पदार्थ से भर जाती हैं। यह एक पानी से भरे गुब्बारे की तरह होता है। तब फेफड़े ठीक से हवा नहीं भर पाते, और रक्त में जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा बहुत कम हो जाती है। इसे हाइपोक्सिया कहते हैं। डॉक्टर आमतौर पर ARDS को हल्का, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत करते हैं। यह रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की तुलना उस स्तर तक पहुँचाई जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा से करके निर्धारित किया जाता है। ARDS मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और आंतों जैसे अन्य महत्वपूर्ण अंगों को भी आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त करने से रोक सकता है। इसलिए, ARDS एक खतरनाक स्थिति है जो जानलेवा भी हो सकती है। ARDS अक्सर तब विकसित होता है जब किसी व्यक्ति का अस्पताल में किसी अन्य संक्रमण, बीमारी या दुर्घटना के लिए इलाज चल रहा होता है। हालांकि, अगर आपको घर पर ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

क्या एआरडीएस के तीन चरण होते हैं?

डॉक्टर कभी-कभी ARDS को तीन चरणों में विभाजित करते हैं: एक्सुडेटिव, प्रोलिफेरेटिव और फाइब्रोटिक। यह मुख्य रूप से फेफड़ों में सूजन और तरल पदार्थ के जमाव की मात्रा और फिर फेफड़ों के ठीक होने की प्रक्रिया को दर्शाता है। हर कोई तीसरे चरण तक नहीं पहुंचता। इस चरण में फेफड़ों में निशान पड़ जाते हैं (फेफड़ों का फाइब्रोसिस) और लगातार मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

एआरडीएस कितना आम है?

यह एक गंभीर बीमारी है। अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में ही इससे प्रतिवर्ष लगभग 2 लाख लोग प्रभावित होते हैं। विश्व स्तर पर, इससे प्रतिवर्ष लगभग 30 लाख लोग प्रभावित होते हैं। एआरडीएस गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती होने वाले सभी मामलों में से लगभग 10% के लिए जिम्मेदार है। साथ ही, यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए अस्पताल में भर्ती होने वाले सभी मामलों में से लगभग 25% के लिए भी यह बीमारी जिम्मेदार है।

एआरडीएस के लक्षण क्या हैं? आप इसे कैसे पहचान सकते हैं?

एआरडीएस के लक्षण कारण, स्थिति की गंभीरता और पहले से मौजूद फेफड़े या हृदय संबंधी किसी भी बीमारी के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• सांस लेने में अत्यधिक कठिनाई :ऐसा लगता है जैसे सांस नहीं ले पा रहे हों, जैसे दम घुट रहा हो।
• तेज़ और कष्टदायक साँस लेना : बहुत ज़ोर से साँस लेना, मानो साँस के लिए हाँफ रहा हो।
• हृदय गति बढ़ जाती है।
• नाखूनों और होंठों का नीला पड़ना: यह रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी के कारण होता है।

कल्पना कीजिए, श्री नलिन को दो दिनों से तेज बुखार और खांसी थी। अचानक उन्हें सांस लेने में तकलीफ होने लगी, सीने में जकड़न महसूस हुई। उनकी पत्नी ने देखा कि उनके नाखून नीले पड़ रहे हैं। जब वे तुरंत अस्पताल पहुंचे, तो डॉक्टरों ने कहा कि यह ARDS हो सकता है।

ARDS किसी घटना के घटित होने के कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों के भीतर विकसित हो सकता है, और यह बहुत जल्दी बिगड़ भी सकता है।

एआरडीएस के कारण क्या हैं?

ARDS के कई संभावित कारण हो सकते हैं। आइए मुख्य कारणों पर एक नज़र डालते हैं:

• सेप्सिस : एआरडीएस का मुख्य कारण सेप्सिस नामक स्थिति है। यह स्थिति तब उत्पन्न हो सकती है जब आपके फेफड़ों में गंभीर संक्रमण (जैसे निमोनिया ) या किसी अन्य अंग में संक्रमण पूरे शरीर में फैल जाता है, जिससे गंभीर सूजन हो जाती है।
• एस्पिरेशन निमोनिया: यदि पेट की सामग्री (भोजन, तरल पदार्थ) फेफड़ों में चली जाती है, तो इससे फेफड़ों को गंभीर क्षति और एस्पिरेशन सिंड्रोम (ARDS) हो सकता है। ऐसा तब होता है जब हम जो कुछ खाते या पीते हैं वह श्वसन मार्ग में चला जाता है। बेहोश या बुजुर्ग व्यक्ति में ऐसा होने की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है।
• रक्त आधान: यदि आपको थोड़े समय में 15 यूनिट से अधिक रक्त दिया जाता है, तो एआरडीएस (ARDS) का खतरा होता है।
• कोविड-19 ( कोविड-19 ): कोविड-19 वायरस गंभीर एआरडीएस का कारण बन सकता है।
• अग्नाशयशोथ : अग्न्याशय की गंभीर सूजन।
• बड़ी दुर्घटनाएं या जलने की चोटें: दुर्घटनाएं और गिरने से फेफड़ों को सीधे नुकसान पहुंच सकता है, या वे शरीर के अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और फेफड़ों में गंभीर सूजन पैदा कर सकते हैं।
• श्वसन संबंधी चोट: अत्यधिक सांद्रता वाले रासायनिक धुएं या गैसों का साँस लेना।
• ड्रग ओवरडोज : कोकीन या ओपिओइड जैसी किसी दवा का अत्यधिक सेवन करना।
• डूबना या डूबने के करीब पहुंचना: जब आप डूबते हैं, तो पानी आपके फेफड़ों में प्रवेश करता है और उन्हें नुकसान पहुंचाता है।

ARDS का खतरा किसे अधिक होता है?

ARDS अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जो किसी दुर्घटना या बीमारी के कारण पहले से ही अस्पताल में भर्ती होते हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि अस्पताल में भर्ती होने मात्र से आपको यह बीमारी हो ही जाएगी। ऐसे कई कारक हैं जो आपके जोखिम को बढ़ाते हैं:

• 65 वर्ष से अधिक आयु का होना।
• तंबाकू का सेवन (सिगरेट पीना)।
• नशीली दवाओं का सेवन।
• पहले से फेफड़ों की बीमारी होना।

एआरडीएस की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

ARDS के कारण अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान और घर लौटने के बाद भी कई जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• रक्त के थक्के या डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी)।
• न्यूमोथोरैक्स: यह वेंटिलेटर द्वारा क्षतिग्रस्त, कठोर फेफड़े पर डाले गए दबाव के कारण हो सकता है।
• प्रलाप: चेतना में गड़बड़ी।
• शरीर के कई अंग खराब हो जाना ।
• मांसपेशियों में कमजोरी।
• फेफड़ों में निशान पड़ना या फाइब्रोसिस होना।
• पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी)
• चिंता और अवसाद जैसी मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं।

ARDS का निदान कैसे किया जाता है? (निदान)

डॉक्टर शारीरिक परीक्षण और कई जांचों के परिणामों के आधार पर एआरडीएस का निदान करते हैं। चूंकि एआरडीएस के लक्षण फेफड़ों या हृदय की पुरानी बीमारियों के लक्षणों के समान होते हैं, इसलिए डॉक्टर को अन्य कारणों को भी खारिज करना आवश्यक है। डॉक्टर कई तरह की जांचों का संयोजन करवा सकते हैं, जैसे:

• छाती का एक्स-रे: यह देखने के लिए कि फेफड़ों में कितना तरल पदार्थ है।
• रक्त परीक्षण: यह रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापता है और एआरडीएस की गंभीरता का निर्धारण करता है।
• इकोकार्डियोग्राम (हृदय का अल्ट्रासाउंड परीक्षण): इससे पता चलता है कि हृदय कैसे काम कर रहा है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी): यह हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है।
• उंगली की नोक पर लगा सेंसर (पल्स ऑक्सीमेट्री): ऑक्सीजन के स्तर की निरंतर निगरानी करता है।
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी - सीटी स्कैन): फेफड़ों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करें।
• श्वसन तंत्र से स्राव का नमूना लेकर संक्रमण के कारण का पता लगाएं।

एआरडीएस के उपचार क्या हैं?

एआरडीएस के उपचार का मुख्य लक्ष्य रक्त में ऑक्सीजन का स्तर बढ़ाना और अंगों की विफलता को रोकना है। एआरडीएस से पीड़ित लोगों को रक्त में ऑक्सीजन का स्तर बढ़ाने के लिए मैकेनिकल वेंटिलेटर और/या ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। उन्हें क्षतिग्रस्त वायुमार्गों को खोलने में भी सहायता की आवश्यकता हो सकती है जो अवरुद्ध हो गए हैं। आपका डॉक्टर एआरडीएस की जटिलताओं को कम करने के लिए निम्नलिखित कदम उठा सकता है:

• दर्द को नियंत्रित करने और शांत रहने में मदद करने के लिए नींद की गोलियां (सेडेशन) देना।
• आपको उल्टा करने के बजाय, पेट के बल लेटने की कोशिश करें। इससे ऑक्सीजन का प्रवाह बेहतर होता है।
• सांस लेने की जांच करें और ट्यूब और वेंटिलेटर को हटाने का उचित समय निर्धारित करें।
• रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए रक्त पतला करने वाली दवाएं देना।
• शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए मूत्रवर्धक दवाएं देना।
• फेफड़ों में तरल पदार्थ के जमाव को कम करने के लिए दवा देना।
• संक्रमणों को रोकने या मौजूदा संक्रमणों का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।
• मांसपेशियों की कमजोरी को रोकने के लिए सक्रिय व्यायाम और शारीरिक चिकित्सा प्रदान करें।
• फेफड़ों को मजबूत बनाने और उनकी क्षमता बढ़ाने के लिए फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रमों में रेफरल।

ARDS से ठीक होने में कितना समय लगता है? ठीक होने की दर क्या है?

यह स्थिति की गंभीरता और फेफड़ों को ठीक होने में लगने वाले समय पर निर्भर करता है। अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि एआरडीएस के बाद फेफड़ों की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल होने में आमतौर पर छह महीने से एक वर्ष का समय लगता है । हालांकि, कुछ लोग कभी भी पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाते हैं। यदि एआरडीएस का इलाज शीघ्र किया जाए तो जीवित रहने की दर लगभग 55% से 70% है। यदि उपचार में देरी होती है या अन्य अंग खराब होने लगते हैं तो जीवित रहने की दर कम हो जाती है। आपका रोग निदान आपके अंतर्निहित चिकित्सीय स्थितियों, चिकित्सा इतिहास और श्वसन संबंधी कष्ट की गंभीरता जैसे कारकों द्वारा निर्धारित होता है। आपका डॉक्टर इस बारे में आपसे चर्चा करेगा।

क्या ARDS को रोका जा सकता है?

एआरडीएस को रोकने का कोई निश्चित तरीका नहीं है। हालांकि, अगर आपको सांस लेने में तकलीफ हो रही है, या आपके फेफड़ों में कोई क्षति है या कोई अन्य समस्या है, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेने से स्थिति को बिगड़ने से रोका जा सकता है। धूम्रपान से परहेज और शराब का सेवन सीमित करने से गंभीर एआरडीएस होने का खतरा कम हो सकता है।

ARDS के बाद जीवन कैसा होता है? हमें किन बातों का ध्यान रखना चाहिए?

ARDS जानलेवा और भयावह हो सकता है। लेकिन बेहतर उपचार और वेंटिलेटरी सपोर्ट (विशेष रूप से ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाने के लिए मरीजों को पेट के बल लिटाना) के कारण अब अधिक लोग इससे बच रहे हैं और ARDS की जटिलताएं कम हो रही हैं। 65 वर्ष से कम आयु के लोगों और दुर्घटना या रक्त आधान के बाद ARDS से पीड़ित लोगों का आमतौर पर बेहतर इलाज संभव होता है। ARDS से ठीक होने में लंबा समय लग सकता है। वेंटिलेटर से हटाए जाने वाले कई लोग आसानी से सांस ले पाते हैं। कुछ लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ लोगों को फेफड़ों की दीर्घकालिक समस्या हो सकती है। उन्हें फेफड़ों के विशेषज्ञ (पल्मोनोलॉजिस्ट) की देखभाल की आवश्यकता होती है।

मेरी मां को एआरडीएस हो गया था और वे महीनों तक अस्पताल में रहीं। घर आने के बाद भी वे बहुत थकी हुई रहती थीं। छोटे-छोटे काम भी वे मुश्किल से कर पाती थीं। लेकिन डॉक्टरों के निर्देशों का पालन करने और फिजियोथेरेपी कराने के बाद, उनकी सेहत धीरे-धीरे सुधर रही है। इस समय उनके परिवार का सहयोग और प्यार बहुत मायने रखता है।

ARDS के बाद जीवन चुनौतीपूर्ण हो सकता है। धैर्य रखें और ठीक होने के दौरान परिवार और दोस्तों से सहयोग लें। फेफड़ों के ठीक होने तक आपको दैनिक गतिविधियों में भी मदद की आवश्यकता हो सकती है। अपनी ताकत वापस पाने में मदद करने वाले सहायता समूहों या अन्य संसाधनों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

कोविड-19 और एआरडीएस के बीच क्या संबंध है?

ये दोनों एक ही चीज़ नहीं हैं। कोविड-19 से संक्रमित व्यक्ति को फेफड़ों में वायरस पहुंचने पर ARDS हो सकता है। शोधकर्ताओं का कहना है कि कोविड-19 और ARDS दोनों से पीड़ित व्यक्ति के जीवित रहने की दर लगभग 50% से 60% है। लेकिन यह कई कारकों पर भी निर्भर करता है, जैसे कि स्वास्थ्य संबंधी इतिहास और अन्य चिकित्सीय स्थितियां। गहन चिकित्सा इकाई (ICU) में समय बिताना एक दर्दनाक और कठिन अनुभव हो सकता है। ARDS से ठीक होने वाले लोग जल्दी से सामान्य जीवन में वापस नहीं लौट पाते हैं, इसलिए आपको निश्चित रूप से सहायता की आवश्यकता होती है। ARDS से ठीक होने के दौरान पेशेवर मदद और सलाह लेना महत्वपूर्ण है। अपने चिकित्सा दल से अपने क्षेत्र में गहन चिकित्सा इकाई के बाद के स्वास्थ्य लाभ कार्यक्रमों और ऑनलाइन सहायता समूहों के बारे में पूछें।

सबसे महत्वपूर्ण: याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो हमने जो बातें की हैं उनमें से कुछ बातें आपको याद रखनी होंगी:

• एआरडीएस एक गंभीर स्थिति है जो फेफड़ों को नुकसान पहुंचाती है। फेफड़ों में मौजूद वायु थैली तरल पदार्थ से भर जाती हैं, जिससे रक्त तक पहुंचने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है।
• यदि आपको सांस लेने में गंभीर कठिनाई, तेज सांस लेना या नाखूनों/होंठों का नीला पड़ना जैसे लक्षण महसूस हों, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
• ARDS के कई कारण हो सकते हैं। सेप्सिस, निमोनिया, कोविड-19 और गंभीर दुर्घटनाएँ उनमें से कुछ ही हैं।
• उपचार में मुख्य रूप से ऑक्सीजन, वेंटिलेटर सपोर्ट और जटिलताओं का प्रबंधन शामिल है।
• ठीक होने में समय लगता है , और कुछ लोगों को दीर्घकालिक फेफड़ों की समस्या हो सकती है।
• जीवन बचाने और जटिलताओं को कम करने के लिए शीघ्र उपचार और अच्छी चिकित्सा देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है।
• एआरडीएस से उबर रहे व्यक्ति के लिए परिवार और समाज का सहयोग आवश्यक है।

याद रखें, इस स्थिति के बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है। यदि आपको या आपके किसी परिचित को इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो घबराएं नहीं, बल्कि तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। इससे जल्द से जल्द आवश्यक उपचार शुरू किया जा सकेगा।