क्या आपके शरीर का एक हिस्सा सुन्न है और दूसरा हिस्सा भी? क्या यह ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम हो सकता है?

क्या आपने कभी ऐसी अजीबोगरीब स्थिति के बारे में सुना है जिसमें आपके शरीर का एक हिस्सा हिलता नहीं है और दूसरे हिस्से में कुछ भी महसूस नहीं होता? यह किसी दुर्घटना के बाद हो सकता है। यह थोड़ा डरावना है, लेकिन आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो बिल्कुल सही समय पर हो सकती है, लेकिन यह बहुत आम नहीं है, जिसे ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम कहते हैं। चिंता मत कीजिए, चलिए इसे सरल भाषा में समझते हैं।

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम आखिर क्या है, यह अजीब नाम वाली बीमारी?

सरल शब्दों में कहें तो, ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम (बीएसएस) एक बहुत ही दुर्लभ तंत्रिका संबंधी स्थिति है। यह तब होता है जब रीढ़ की हड्डी में क्षति होती है, लेकिन यह क्षति रीढ़ की हड्डी के केवल एक तरफ तक ही सीमित होती है। इसे ऐसे समझें कि आपकी रीढ़ की हड्डी एक केबल की तरह है जो आपके मस्तिष्क से पूरे शरीर में संदेश ले जाती है और फिर शरीर से जानकारी वापस आपके मस्तिष्क तक पहुंचाती है। इसलिए यह समस्या केवल तभी होती है जब इस केबल के केवल एक तरफ क्षति होती है।

होता यह है कि रीढ़ की हड्डी के जिस हिस्से में चोट लगी है, उसी तरफ की मांसपेशियां चोट के नीचे वाले हिस्से में कमजोर या लकवाग्रस्त हो जाती हैं। इसका मतलब है कि आप उस तरफ को हिला नहीं सकते। लेकिन, हैरानी की बात यह है कि चोट के नीचे वाले हिस्से में दर्द और तापमान का एहसास नहीं होता । थोड़ा जटिल लग रहा है, है ना? चलिए इसे और विस्तार से समझते हैं।

आपकी रीढ़ की हड्डी एक बेलनाकार संरचना है जो मस्तिष्क के तने से लेकर रीढ़ की हड्डी के आधार तक फैली होती है। यह बहुत नाजुक होती है। यह कई तंत्रिका तंतुओं से बनी होती है। यह हमारे तंत्रिका तंत्र का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम को रीढ़ की हड्डी की अपूर्ण चोट (एससीआई) माना जाता है। इसका अर्थ है कि चोट के स्थान के नीचे संवेदना, गति क्रिया या दोनों का कुछ हिस्सा नष्ट हो जाता है। पूर्ण एससीआई में, चोट के स्थान के नीचे कोई संवेदना या गति नहीं होती है।

इसका नाम वैज्ञानिक चार्ल्स-एडवर्ड ब्राउन-सेक्वार्ड के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1849 में पहली बार इस स्थिति का वर्णन किया था।

यह सेंट्रल कॉर्ड सिंड्रोम से किस प्रकार भिन्न है?

आपने सेंट्रल कॉर्ड सिंड्रोम (सीसीएस) के बारे में भी सुना होगा। हालांकि दोनों ही रीढ़ की हड्डी की अधूरी चोटें हैं, लेकिन ये दो अलग-अलग स्थितियां हैं।

सीसीएस रीढ़ की हड्डी के मध्य भाग में होने वाली एक अधूरी चोट है, जो आमतौर पर गर्दन में होती है। इससे पैरों की तुलना में हाथों में अधिक कमजोरी आती है।

हालांकि, बीएसएस में, रीढ़ की हड्डी के किसी एक हिस्से में क्षति होने से प्रभावित हिस्से में लकवा हो जाता है, जबकि दूसरे हिस्से में संवेदना खत्म हो जाती है। क्या आप अंतर समझ गए?

यह स्थिति किसे हो सकती है? यह कितनी आम है?

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम किसी को भी प्रभावित कर सकता है। हालांकि, यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है।यह लिंग की परवाह किए बिना हो सकता है।

अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में ही हर साल रीढ़ की हड्डी में चोट लगने के लगभग 12,000 नए मामले सामने आते हैं। इनमें से रीढ़ की हड्डी में चोट लगने के मामले केवल 2% से 4% ही होते हैं। इसका मतलब है कि श्रीलंका में यह दर और भी कम हो सकती है।

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम (बीएसएस) के लक्षण क्या हैं?

बीएसएस के लक्षण आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के एक तरफ क्षति होने के बाद शुरू होते हैं।

सबसे पहले दिखने वाले लक्षण ये हैं:

• रीढ़ की हड्डी में चोट लगने के बाद उसी तरफ के अंग को हिलाने में असमर्थता (मांसपेशियों की गति का रुक जाना) । यह कमजोरी के रूप में शुरू हो सकता है और धीरे-धीरे पक्षाघात में बदल सकता है।
• दूसरी ओर, चोट के स्तर से नीचे दर्द और तापमान की संवेदना समाप्त हो जाती है ।

इसे इस तरह समझिए। अगर किसी को बीएसएस (रीढ़ की हड्डी में चोट) है, जो रीढ़ की हड्डी के दाहिने हिस्से में होती है, तो वे अपने दाहिने हिस्से को हिला नहीं पाएंगे, यानी रीढ़ की हड्डी के मध्य भाग से नीचे तक – उनका दाहिना कूल्हा, पैर और पंजा। हालांकि, रीढ़ की हड्डी के मध्य भाग से नीचे तक, बाएं हिस्से में उन्हें दर्द नहीं होगा और गर्मी/ठंड महसूस होगी, लेकिन वे अपने बाएं हिस्से को हिला पाएंगे। सिर, गर्दन, कंधे और बांहें सामान्य रूप से काम करेंगी, इस चोट से अप्रभावित रहेंगी।

इसके अलावा, बीएसएस निम्नलिखित लक्षण भी पैदा कर सकता है:

• मूत्र और मल पर नियंत्रण न कर पाना (मूत्र और मल असंयम)।
• प्रभावित क्षेत्र में मांसपेशियों की कमजोरी और क्षय (मांसपेशियों का क्षय) ।

कुछ लोगों में बीएसएस के लक्षण बहुत हल्के हो सकते हैं, जबकि अन्य में बहुत गंभीर। हालांकि, उचित उपचार से ये लक्षण धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं ।

क्या इससे चोट पहुंचती है?

यदि बीएसएस का कारण गोली लगने या कार दुर्घटना जैसी कोई दर्दनाक घटना है, तो दुर्घटना से निश्चित रूप से दर्द होगा। हालांकि, सिंड्रोम के कारण, यानी रीढ़ की हड्डी में क्षति के कारण, दर्द न होना भी संभव है।

हालांकि, रीढ़ की हड्डी में क्षति के कारण बीएसएस से पीड़ित कुछ लोगों को असामान्य संवेदनाओं (डाइस्थेसिया) का अनुभव हो सकता है, जो जलन, चुभन या झुनझुनी जैसी सनसनी हो सकती है।

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम (बीएसएस) के मुख्य कारण क्या हैं?

बीएसएस के सबसे आम कारण रीढ़ की हड्डी में चोट लगना है:

• गोलियों की आवाज।
• चाकू से हमला।
• कारण दुर्घटनाएंं।
• कुंद आघात।
• किसी दुर्घटना, जैसे कि गिरने से रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर होना।

अगर आपके साथ इस तरह की कोई दुर्घटना होती है, तो जितनी जल्दी हो सके नजदीकी अस्पताल जाना और तुरंत चिकित्सा सहायता लेना बहुत जरूरी है।

इसके अलावा, बीएसएस गैर-आकस्मिक कारणों से भी हो सकता है, लेकिन वे अपेक्षाकृत कम आम हैं:

• सर्विकल स्पॉन्डिलाइसिस।
• डीकंप्रेशन सिकनेस एक ऐसी स्थिति है जो पानी के अंदर अत्यधिक दबाव के संपर्क में आने के बाद उत्पन्न होती है।
• रीढ़ की हड्डी में डिस्क का खिसक जाना (हर्निएटेड डिस्क)।
• मेनिन्जाइटिस जैसे संक्रमण।
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस)।
• विकिरण के संपर्क में आना।
• रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिका में रुकावट (स्पाइनल इस्केमिया)।
• रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर।
• अनुप्रस्थ मायलाइटिस।
• तपेदिक।

डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं? (निदान)

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको बीएसएस है, तो वे निम्नलिखित करेंगे:

• संपूर्ण शारीरिक परीक्षण करता है।
• एक न्यूरोलॉजिकल जांच की जाती है जिसमें गति और संवेदना की विस्तार से जांच की जाती है।
• वे आपसे आपके मेडिकल इतिहास, तंत्रिका संबंधी समस्याओं और आपके साथ हुई किसी भी दुर्घटना के बारे में पूछेंगे।

इसके बाद, वे निदान की पुष्टि करने और अन्य कारणों की जांच करने के लिए एमआरआई स्कैन जैसे कई परीक्षणों का आदेश देंगे।

इसके लिए कौन-कौन से परीक्षण किए जा रहे हैं?

यदि बीएसएस का संदेह हो, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित जैसे परीक्षण कराने का आदेश दे सकता है:

• एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): यह एक दर्द रहित परीक्षण है। इसमें एक बड़े चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करके शरीर के अंदर के अंगों और संरचनाओं की स्पष्ट तस्वीरें बनाई जाती हैं। एमआरआई बीएसएस के लिए बहुत उपयोगी है क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी में संरचनात्मक क्षति की पहचान करने और बिना किसी दुर्घटना के होने वाले बीएसएस के कारण का पता लगाने में मदद कर सकता है।
• मायलोग्राम और सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी): यदि आप एमआरआई नहीं करवा सकते, तो आपका डॉक्टर मायलोग्राम और फिर आपकी रीढ़ की हड्डी का सीटी स्कैन करवाने की सलाह दे सकता है। इन परीक्षणों से आपकी रीढ़ की हड्डी के एक तरफ के तंत्रिका ऊतकों को हुए नुकसान का पता लगाया जा सकता है। मायलोग्राम एक इमेजिंग परीक्षण है जो आपकी रीढ़ की हड्डी, डिस्क, रीढ़ की हड्डी, तंत्रिकाओं और तंत्रिका जड़ों के बीच के संबंधों की जांच करता है। सीटी स्कैन में एक्स-रे और कंप्यूटर का उपयोग करके आपके शरीर के अंदरूनी हिस्सों की विस्तृत तस्वीरें बनाई जाती हैं।
• रक्त परीक्षण: यदि बीएसएस का कारण स्पष्ट नहीं है, तो आपका डॉक्टर संक्रमण की जांच के लिए कई रक्त परीक्षण करवा सकता है जो इस स्थिति का कारण बन सकते हैं।
• लम्बर पंक्चर / स्पाइनल टैप: यदि मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस) , ट्रांसवर्स मायलाइटिस या तपेदिक को बीएसएस का कारण माना जाता है, तो आपका डॉक्टर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (सीएसएफ) का नमूना लेने के लिए लम्बर पंक्चर कर सकता है। सीएसएफ एक साफ तरल पदार्थ है जो आपकी रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को घेरे रहता है।

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम (बीएसएस) के उपचार क्या हैं?

बीएसएस का उपचार रीढ़ की हड्डी को हुए नुकसान के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।

सामान्य तौर पर, बीएसएस उपचार के लक्ष्य निम्नलिखित हैं:

• चलने-फिरने और संवेदी कार्यों को संरक्षित करना या उनमें सुधार करना ।
• द्वितीयक क्षति को रोकना।
• जटिलताओं को कम करना।

किसी व्यक्ति को तेज धार वाले हथियार से लगी चोट, जैसे कि चाकू से वार, के कारण बीएसएस (ब्लड-सर्जिकल सिंड्रोम) हो जाता है, तो उसे रक्तस्राव और ऊतक क्षति के लिए उपचार की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, दुर्घटना के कारण बीएसएस से पीड़ित अन्य लोगों को भी उन चोटों के लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होगी।

बीएसएस के उपचार के दो मुख्य चरण हैं: प्रारंभिक उपचार और पुनर्वास ।

प्रारंभिक उपचार

बीएसएस के प्रारंभिक उपचारों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी: जिन मामलों में दुर्घटना के बिना बीएसएस होता है, वह आमतौर पर रीढ़ की हड्डी पर यांत्रिक दबाव या हर्नियेशन के कारण होता है। इस दबाव को दूर करने के लिए सर्जरी आवश्यक है।
• रक्त के थक्के बनने से रोकने वाली दवाएं: रीढ़ की हड्डी में चोट लगने वाले लोगों में नसों में रक्त के थक्के बनने (वीनस थ्रोम्बोम्बोलिज्म - वीटीई) का खतरा बढ़ जाता है। इसमें डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) और पल्मोनरी एम्बोलिज्म जैसी स्थितियां शामिल हैं। आपका डॉक्टर रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए आपको हेपरिन या वारफेरिन जैसी एंटीकोएगुलेंट दवाएं दे सकता है।
• त्वचा की सुरक्षा (बिस्तर के घावों से बचाव के लिए): दबाव से होने वाली चोटों/बिस्तर के घावों से बचाव के लिए, आपकी चिकित्सा टीम हर दो घंटे में कम से कम एक बार करवट बदलने में आपकी मदद करेगी। वे आपकी त्वचा को साफ और सूखा रखने में मदद करेंगे और सूखी त्वचा पर मॉइस्चराइजर लगाएंगे।
• गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब (जी-ट्यूब): पैरालिटिक इलियस के कारण पेट फूलने के जोखिम को कम करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके पेट में जी-ट्यूब लगा सकता है। जी-ट्यूब एक ऐसी नली है जो सीधे पेट से पेट तक पोषण पहुंचाती है। पैरालिटिक इलियस आंतों में भोजन को आगे बढ़ाने वाली मांसपेशियों के संकुचन का अस्थायी रूप से रुक जाना है। यह रीढ़ की हड्डी की चोटों में आम है।
• श्वसन सहायता: यदि आपको रीढ़ की हड्डी में चोट के कारण सांस लेने में कठिनाई हो रही है, तो आपको वेंटिलेटर से जोड़ने की आवश्यकता हो सकती है। यह एक ऐसी मशीन है जो आपको सांस लेने में मदद करती है, या आपके लिए सांस लेती है।
• न्यूरोजेनिक मूत्राशय प्रबंधन: रीढ़ की हड्डी में चोट लगने वाले लोग, जिनमें बीएसएस भी शामिल है, मूत्राशय पर नियंत्रण खो सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो मूत्र कैथेटर और मूत्र प्रणाली से संबंधित अन्य उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।
• ऑटोनॉमिक डिस्फ्लेक्सिया का उपचार: रीढ़ की हड्डी में चोट लगने वाले लोगों को रक्तचाप और अन्य लक्षणों में महत्वपूर्ण परिवर्तन का अनुभव हो सकता है। रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करने वाली दवाओं से इसका सावधानीपूर्वक उपचार किया जाना चाहिए।
• तापमान नियंत्रित करने वाले कंबल: बीएसएस से पीड़ित लोगों को अक्सर अपने शरीर का तापमान नियंत्रित करने में कठिनाई होती है। चिकित्सा दल इस समस्या में सहायता के लिए तापमान नियंत्रित करने वाले कंबल प्रदान कर सकता है।

पुनर्वास

बीएसएस के प्रारंभिक उपचार के बाद, गतिशीलता में सुधार और/या उसे पुनः प्राप्त करने के लिए भौतिक चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा जैसे पुनर्वास को यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए।

फिजियोथेरेपी के लक्ष्य:

• मांसपेशियों की मजबूती बनाए रखने के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र का सुचारू रूप से कार्य करना।
• जोड़ों की गति की सीमा को बनाए रखना ।
• सही मुद्रा और वजन को संतुलित तरीके से स्थानांतरित करके त्वचा के फटने से बचाव करें ।
• गतिशीलता में सुधार ।

फिजियोथेरेपी में ऐसे व्यायाम और उपचार शामिल होते हैं जो दर्द को कम करने और आपको सामान्य कामकाज और गतिशीलता में वापस लाने में मदद करते हैं। आपका फिजियोथेरेपिस्ट आपकी गतिशीलता में सुधार के लिए आपके साथ काम करेगा। वे आपको रोजमर्रा के कार्यों में मदद करने के लिए उपकरण प्रदान कर सकते हैं, जैसे कि ब्रेसिज़, हैंड स्प्लिंट, लिम्ब सपोर्ट या व्हीलचेयर।

ऑक्यूपेशनल थेरेपी में ऐसे उपचार और व्यायाम शामिल होते हैं जो शारीरिक या तंत्रिका संबंधी समस्या के बाद आपके जीवन के सभी पहलुओं में आत्मनिर्भरता हासिल करने में आपकी मदद करते हैं। जब आप बीएसएस के लिए ऑक्यूपेशनल थेरेपी लेते हैं, तो आप रोजमर्रा के कार्यों को करने के नए तरीके सीखेंगे, जैसे कि खुद को साफ करना, खाना खाना और कपड़े पहनना, सहायक उपकरणों के साथ या उनके बिना।

क्या इसे होने से रोका जा सकता है?

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम से बचने का एकमात्र तरीका रीढ़ की हड्डी को नुकसान से बचाने के लिए मानक सुरक्षा सावधानियों का पालन करना है। उदाहरण के लिए, गाड़ी चलाते समय और सड़क पर चलते समय सावधान रहें।

इस स्थिति से ठीक होने की क्या संभावना है? (पूर्वानुमान)

बीएसएस से ठीक होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें रीढ़ की हड्डी को हुए नुकसान का कारण और नुकसान की सीमा शामिल है।

हालांकि, कुल मिलाकर, बीएसएस से ठीक होने की दर आम तौर पर अच्छी होती है । बीएसएस से पीड़ित लोगों में चलने-फिरने सहित कुछ हद तक अपनी कार्यक्षमता वापस पाने की अच्छी संभावना होती है। हालांकि, ठीक होने की प्रक्रिया धीमी होती है । सिंड्रोम की शुरुआत से लेकर ठीक होने में तीन से छह महीने लग सकते हैं, और नसों को पूरी तरह से ठीक होने में दो साल तक का समय लग सकता है।

यदि इसका इलाज न किया जाए तो क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम का इलाज न करने पर निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• पेट फूलना।
• अवसाद।
• निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
• संक्रमण – अधिकतर फेफड़ों और मूत्र मार्ग में।
• स्थायी पक्षाघात।

डॉक्टर से मिलने का सबसे अच्छा समय कौन सा होता है?

यदि आपको अचानक मांसपेशियों में कमजोरी या लकवा और/या शरीर के एक तरफ संवेदना का नुकसान महसूस हो, तो जितनी जल्दी हो सके निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं ।

यदि आपको ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम का निदान हुआ है, तो आपको अपनी रीढ़ की हड्डी की चोट के सही ढंग से ठीक होने की पुष्टि के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। अपनी फिजियोथेरेपी और ऑक्यूपेशनल थेरेपी की अपॉइंटमेंट अवश्य लें ताकि आप जल्द से जल्द और बेहतर तरीके से ठीक हो सकें।

सबसे महत्वपूर्ण बात जो याद रखनी है (मुख्य संदेश)

ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम के बारे में सुनकर थोड़ा डर लग सकता है। लेकिन अच्छी खबर यह है कि इस स्थिति से पीड़ित कई लोग कुछ महीनों के उपचार के बाद अपनी चलने-फिरने और संवेदी क्षमताओं को फिर से प्राप्त कर लेते हैं या उनमें सुधार कर लेते हैं। याद रखें, आपकी चिकित्सा टीम हमेशा आपकी मदद के लिए मौजूद रहेगी। इसलिए हिम्मत बनाए रखें और दी गई सलाह का पालन करें।

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