कैंसर के कारण होने वाला कैशेक्सिया: क्या हम इस बारे में बात करें?

यदि आपको या आपके किसी परिचित को कैंसर है, तो आपने शायद गौर किया होगा कि समय के साथ उनका शरीर पतला हो गया है और दिखने में भी बदल गया है। कई लोग सोचते हैं कि यह कैंसर का ही एक हिस्सा है या इलाज का दुष्प्रभाव है। कुछ हद तक यह सच भी हो सकता है। हालांकि, कभी-कभी यह स्थिति कुछ गंभीर भी हो सकती है, जिसे कैंसर कैशेक्सिया कहते हैं। आइए आज इस पर विस्तार से चर्चा करें, क्योंकि यह कैंसर रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और उपचार के प्रति उनकी प्रतिक्रिया को प्रभावित करता है।

कैंसर कैशेक्सिया क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, कैंसर कैशेक्सिया कैंसर के कारण होने वाला एक गंभीर दुर्बलता सिंड्रोम है। इसमें शरीर की कंकालीय मांसपेशियां और वसा काफी मात्रा में कम हो जाती हैं। यह सिर्फ वजन कम होने की बात नहीं है, बल्कि उन मांसपेशियों का भी क्षय है जो ताकत प्रदान करती हैं। इस वजन में कमी से आपका रूप बदल सकता है, आपको भावनात्मक परेशानी हो सकती है और यहां तक ​​कि कैंसर के इलाज से निपटना भी मुश्किल हो सकता है। यह आपके जीवन की गुणवत्ता को भी प्रभावित कर सकता है और कभी-कभी कैंसर से लड़ने की आपकी क्षमता में बाधा डाल सकता है।

विशेषज्ञों का कहना है कि यह स्थिति लगभग 50% कैंसर रोगियों को प्रभावित करती है। साथ ही, यह उन लोगों में भी देखी जा सकती है जिनका कैंसर फैल चुका है, यानी चौथे चरण में है, और लगभग 75% लोगों में पाई जाती है। दुख की बात है कि कैंसर से होने वाली मौतों में से 25% इसी स्थिति के कारण होती हैं।

हालांकि यह स्थिति किसी भी प्रकार के कैंसर के साथ हो सकती है, लेकिन यह विशेष रूप से निम्नलिखित प्रकार के कैंसर से पीड़ित लोगों में आम है:

• कोलोरेक्टल कैंसर
• फेफड़े का कैंसर
• मेलानोमा, एक प्रकार का त्वचा कैंसर
• अग्न्याशय का कैंसर

हालांकि डॉक्टर कैंसर के कारण होने वाले कैशेक्सिया को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकते, लेकिन उपचार में आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा बढ़ाने की कोशिश की जाती है, खासकर उच्च प्रोटीन और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

कैंसर के कारण होने वाले कैशेक्सिया के लक्षण क्या हैं?

इस स्थिति का मुख्य और सबसे स्पष्ट लक्षण पिछले 6 से 12 महीनों में आपके कुल शरीर के वजन का 10% से अधिक कम होना है। इसमें मांसपेशियां और वसा दोनों शामिल हैं। इसके अलावा, कई अन्य लक्षण भी हो सकते हैं:

• अत्यधिक थकान और कमजोरी: आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि आपके पास अपने दैनिक कार्यों को करने, परिवार की देखभाल करने या यहां तक ​​कि अपने व्यक्तिगत कामों को करने के लिए भी पर्याप्त ऊर्जा नहीं है। ऐसा लगता है जैसे आप बेजान हो गए हों।
• मांसपेशियों का क्षय: डॉक्टर इसे मांसपेशियों का क्षय या मांसपेशियों का शोष भी कहते हैं। इसमें मांसपेशियों का द्रव्यमान कम हो जाता है और मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।
• एनोरेक्सिया: इसमें खाने की इच्छा पूरी तरह खत्म हो जाती है, भूख नहीं लगती। कभी-कभी तो खाने के बारे में सोचना भी नहीं चाहता। लेकिन यह उस खाने के विकार से अलग है जिसे हमने एनोरेक्सिया नर्वोसा के नाम से जाना है।
• एनीमिया: सूजन की प्रतिक्रिया में आपका शरीर एक प्रोटीन जारी करता है जो लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप आपको एनीमिया हो सकता है।
• बार-बार संक्रमण होना: कैंसर के कारण होने वाली कमजोरी आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकती है, जिससे बीमारियों से लड़ने की उसकी क्षमता कम हो जाती है। इससे आपको संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है।

कैंसर के कारण होने वाली यह शारीरिक कमजोरी क्यों होती है?

इसके कई कारण हैं। कैंसर से चयापचय गति तेज हो जाती है। इसका मतलब है कि आपके शरीर को भोजन से अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है। साथ ही, कैंसर और उसके उपचार से भूख भी कम हो सकती है। परिणामस्वरूप, जब आपके शरीर को अधिक पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है, तब आप कम खाते हैं।

इस स्थिति को विशेष रूप से प्रभावित करने वाले कुछ कारण इस प्रकार हैं:

• कुछ विशेष प्रकार के साइटोकाइन: साइटोकाइन ऐसे रसायन होते हैं जो यह नियंत्रित करते हैं कि हमारा प्रतिरक्षा तंत्र वायरस जैसे हमलावरों के प्रति कब और कैसे प्रतिक्रिया करता है। कैंसर के कारण होने वाली कमजोरी (कैचेक्सिया) में, आपका प्रतिरक्षा तंत्र कुछ विशेष प्रकार के साइटोकाइन स्रावित करता है। ये सूजन पैदा करते हैं, जिससे शरीर में वसा और मांसपेशियों के टूटने की दर बढ़ जाती है। कैंसर भी सूजन का कारण बनता है, और ये साइटोकाइन उस सूजन को और बढ़ा सकते हैं।
• कैंसर के लक्षण और दुष्प्रभाव: कैंसर के कारण होने वाले दर्द, मतली और उल्टी से खाने की मात्रा कम हो सकती है। साथ ही, कैंसर होने से अवसाद और भूख में कमी भी हो सकती है।
• कैंसर के इलाज के दुष्प्रभाव: सर्जरी, विकिरण चिकित्सा , कीमोथेरेपी और कुछ ओपिओइड दर्द निवारक जैसी चीजें निगलने में कठिनाई पैदा कर सकती हैं या शरीर की पोषक तत्वों को अवशोषित करने की क्षमता में बाधा डाल सकती हैं।
• इंसुलिन प्रतिरोध: इसका अर्थ है कि आपकी मांसपेशी और वसा कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति ठीक से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। कैशेक्सिया में होने वाला यह इंसुलिन प्रतिरोध, मांसपेशियों के क्षय को बढ़ा सकता है।
• प्रोटीन का तेजी से क्षय: प्रोटीन क्षय वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा कोशिकाओं में पुराने प्रोटीन नए प्रोटीन से प्रतिस्थापित होते हैं। यह प्रोटीन के विघटन के माध्यम से होता है। कैंसर के कारण होने वाली मांसपेशियों की कमजोरी (कैचेक्सिया) में, कोशिकाओं में प्रोटीन इतनी तेजी से टूटते हैं कि नए प्रोटीन उनकी जगह नहीं ले पाते। इससे मांसपेशियों का क्षय भी होता है।

कैंसर के कारण होने वाले कैशेक्सिया की जटिलताएं क्या हैं?

यह स्थिति जानलेवा भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, कैचेक्सिया को लें, जो फेफड़े या प्रोस्टेट कैंसर जैसे मेटास्टैटिक ठोस ट्यूमर वाले 20% से 25% रोगियों में मृत्यु का मुख्य कारण है, जब कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल जाता है ।

अन्य जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कैंसर के इलाज पर प्रभाव: कैंसर के इलाज से उबरने के लिए आपके शरीर को मांसपेशियों और वसा की आवश्यकता होती है। इनके कम होने से कैंसर के इलाज को सहन करने की आपकी क्षमता प्रभावित हो सकती है। यहां तक ​​कि आप इलाज को सहन करने की शक्ति भी खो सकते हैं।
• मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं: कैंसर कैशेक्सिया का निदान होने का मतलब यह हो सकता है कि आपके पास जीने के लिए केवल कुछ महीने ही बचे हैं। यह जानकारी आपको बहुत चिंतित और उदास कर सकती है।
• परिवार और दोस्तों पर प्रभाव: यह स्थिति आपके परिवार और दोस्तों के साथ आपके संबंधों पर भी दबाव डाल सकती है। न केवल आप अपने शरीर में बदलाव देखकर दुखी हो सकते हैं, बल्कि आपके देखभाल करने वाले भी आपके स्वास्थ्य को लेकर अधिक चिंतित हो सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि जब परिवार के सदस्य इन लक्षणों को देखते हैं, तो वे मरीज को जबरदस्ती खाना खिला सकते हैं, भले ही प्यार से ही क्यों न हो, जिससे अनावश्यक विवाद हो सकता है और पहले से ही तनावपूर्ण स्थिति और बढ़ सकती है।

कल्पना कीजिए, जब परिवार का कोई सदस्य कैंसर के कारण दुबला-पतला हो जाता है और खाना नहीं खा पाता, तो यह कहना स्वाभाविक है, "कृपया थोड़ा और खा लीजिए, कृपया यह भी खा लीजिए।" लेकिन यह बात मरीज के लिए और भी तनावपूर्ण हो सकती है।

डॉक्टर कैंसर कैशेक्सिया का निदान कैसे करते हैं?

आपके कैंसर विशेषज्ञ और/या प्रशामक देखभाल टीम आपकी शारीरिक जांच करेंगे। वे आपसे आपकी खान-पान की आदतों के बारे में एक प्रश्नावली भरने के लिए कह सकते हैं, और आपकी समग्र शारीरिक क्षमता और मांसपेशियों की ताकत को मापने के लिए परीक्षण भी कर सकते हैं।

इसके अलावा, सीटी स्कैन या डीएक्सए स्कैन कराने की सलाह दी जा सकती है। डीएक्सए स्कैन से आपके हाथों और पैरों में दुबले ऊतकों की मात्रा मापी जाती है। इससे कैंसर विशेषज्ञ को आपकी मांसपेशियों के द्रव्यमान का अंदाजा लग सकता है। इन परीक्षणों के परिणाम डॉक्टर को रोग की अवस्था निर्धारित करने में मदद करेंगे।

कैंसर कैशेक्सिया के चरण क्या-क्या हैं?

कैंसर कैशेक्सिया के तीन मुख्य चरण होते हैं:

• प्री-कैशेक्सिया: इस अवस्था में, अच्छा खान-पान होने के बावजूद आपका वजन घट रहा है। हालांकि, पिछले 6-12 महीनों में आपके कुल वजन का 5% से अधिक वजन कम नहीं हुआ है। यदि आप मोटापे से ग्रस्त हैं, तो यह वजन कम होना शायद ध्यान देने योग्य न हो, लेकिन परीक्षण बताते हैं कि चयापचय में परिवर्तन हुए हैं और आप वसा के साथ-साथ मांसपेशियां भी खो रहे हैं।
• कैचेक्सिया:अब तक, पिछले 6-12 महीनों में आपका वजन 5% से अधिक कम हो चुका होगा, या आपका वजन 2% से अधिक कम हो चुका होगा और आपका बॉडी मास इंडेक्स (BMI) 20 किलोग्राम/मीटर² से कम होगा। जांच में मांसपेशियों के क्षय और सूजन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
• दुर्दम्य दुर्बलता: इस अवस्था में, आपका सामान्य वजन 20% से अधिक कम हो चुका होता है और आपका बीएमआई 27 किलोग्राम/वर्ग मीटर से कम होता है (यह अधिक लग सकता है, लेकिन महत्वपूर्ण वजन घटाने के साथ मिलकर यह गंभीर स्थिति उत्पन्न करता है)। वजन कम होने से आप बहुत अस्वस्थ दिख सकते हैं और कैंसर के उपचारों को सहन करने की आपकी क्षमता कम हो सकती है। कुछ मामलों में, कैंसर के उपचार अप्रभावी भी हो सकते हैं।

कैंसर के कारण होने वाले कैशेक्सिया के उपचार क्या हैं?

आपके उपचार का मुख्य ध्यान पोषण में सुधार लाने के तरीकों पर होगा। उदाहरण के लिए, आपकी कैंसर टीम और प्रशामक देखभाल टीम निम्नलिखित सुझाव दे सकती हैं:

• अच्छा खान-पान: कम मात्रा में भोजन और ऐसे स्नैक्स खाने पर ध्यान दें जिनमें कैलोरी, वसा और प्रोटीन की मात्रा अधिक हो । कम मात्रा में भोजन करने से आपको अधिक कैलोरी प्राप्त करने में मदद मिलेगी। अपने पोषण विशेषज्ञ से बात करें कि कौन से खाद्य पदार्थ आपको हर निवाले से अधिकतम पोषण प्राप्त करने में मदद करेंगे। वे आपके आहार में पनीर, मक्खन, मेवे और स्किम मिल्क जैसी चीजें शामिल करने का सुझाव दे सकते हैं।
• पूरक आहार लें: अपने कैंसर विशेषज्ञ या पोषण विशेषज्ञ से उन पोषण पूरक आहारों के बारे में पूछें जिन्हें आप भोजन के बीच में पी या खा सकते हैं। ये अतिरिक्त पोषण प्रदान कर सकते हैं।
• कुछ व्यायाम करें: हल्का व्यायाम मांसपेशियों के क्षय को धीमा करने में मदद कर सकता है, लेकिन यह केवल चिकित्सकीय सलाह के तहत ही किया जाना चाहिए।
• अपनी चिकित्सा टीम पर भरोसा रखें: आपकी उपशामक देखभाल टीम मानसिक स्वास्थ्य और आध्यात्मिक सहायता जैसी चीजों में आपकी मदद कर सकती है। इस समय यह सहायता अमूल्य है।

क्या कैचेक्सिया के इलाज के लिए कोई दवाएं उपलब्ध हैं?

फिलहाल नहीं। हालांकि शोध से पता चलता है कि मेगेस्ट्रोल एसीटेट नामक दवा भूख बढ़ा सकती है और वजन बढ़ाने में मदद कर सकती है, लेकिन अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने इसे कैंसर के कारण होने वाले दुबलेपन के इलाज के लिए मंजूरी नहीं दी है। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर थोड़े समय के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का कोर्स लिख सकता है।

कैंसर के कारण होने वाले कैशेक्सिया से पीड़ित व्यक्ति को क्या उम्मीद करनी चाहिए?

यह वास्तव में आपकी स्थिति पर निर्भर करता है। यानी, आप कैचेक्सिया के किस चरण में हैं, कैंसर किस चरण में है। उदाहरण के लिए, यदि आप प्री-कैचेक्सिया से पीड़ित हैं, तो अपने खान-पान में बदलाव करने से वसा और मांसपेशियों के घटने की गति धीमी हो सकती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, खाने की मात्रा बढ़ाने से भी आप वसा और मांसपेशियों के घटने को पूरी तरह से रोक नहीं सकते या खोई हुई मांसपेशियों और वसा को वापस नहीं पा सकते।

यदि आपको उन्नत कैंसर और कैशेक्सिया है, या ऐसा कैशेक्सिया है जिसका इलाज नहीं हो रहा है (रेफ्रेक्टरी कैशेक्सिया), तो आपके कैंसर विशेषज्ञ कह सकते हैं कि आपका जीवन अंतिम चरण में है। यदि आपका कैशेक्सिया का इलाज चल रहा है, तो आपकी चिकित्सा टीम आपको आगे क्या होने की संभावना है, इसके बारे में सबसे अच्छी जानकारी दे सकती है।

कैंसर से पीड़ित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा कितनी होती है?

जीवन प्रत्याशा हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है। हालांकि कैंसर कैशेक्सिया आमतौर पर कैंसर के उन्नत चरण वाले लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन कैंसर के किसी भी चरण में प्री-कैशेक्सिया के लक्षण विकसित हो सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो आप कैंसर और कैशेक्सिया जैसी जटिलताओं के साथ कई वर्षों तक जी सकते हैं। हालांकि, शोध से पता चलता है कि रिफ्रैक्टरी कैंसर कैशेक्सिया (जो कैंसर का एक ऐसा रूप है जो उपचार के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देता) होने से कैंसर से बचने की संभावना लगभग 30% कम हो जाती है।

कैंसर के कारण होने वाला कैशेक्सिया तब होता है जब यह बीमारी आपके मेटाबॉलिज्म को भोजन से ऊर्जा का उपयोग सामान्य से अधिक तेजी से करने के लिए प्रेरित करती है। इसके अलावा, कैंसर और कैंसर के उपचार आपको ठीक से खाने से भी रोक सकते हैं। परिणामस्वरूप, आपका वजन और मांसपेशियों का द्रव्यमान काफी कम हो सकता है, जिससे आपकी दिखावट (और आपका आत्मविश्वास), ऊर्जा का स्तर और जीवन की गुणवत्ता प्रभावित होती है।

हालांकि कैंसर कैशेक्सिया का कोई विशिष्ट चिकित्सीय उपचार नहीं है, फिर भी इसके लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आप कुछ उपाय कर सकते हैं। यदि आप इन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो अपनी कैंसर देखभाल टीम से सहायता लें। वे कैंसर कैशेक्सिया के साथ जीवन जीने की चुनौतियों को समझते हैं और आपकी सहायता के लिए हर संभव प्रयास करेंगे।

याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

• कैंसर के कारण होने वाली कमजोरी कैंसर का हिस्सा नहीं है, बल्कि एक अलग स्थिति है जिसका प्रबंधन आवश्यक है। यदि आप या आपके किसी प्रियजन को वजन कम होना, भूख न लगना या अत्यधिक थकान महसूस हो रही है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें।
• पोषण बहुत महत्वपूर्ण है। कैलोरी और प्रोटीन से भरपूर छोटे-छोटे अंतराल पर भोजन करना और पोषण संबंधी सप्लीमेंट्स के बारे में चिकित्सीय सलाह लेना इस स्थिति को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है।
• आप अकेले नहीं हैं। इस यात्रा में आपकी सहायता के लिए कैंसर विशेषज्ञ, नर्स, पोषण विशेषज्ञ और प्रशामक देखभाल दल मौजूद हैं। उनका सहयोग प्राप्त करें।
• मानसिक स्वास्थ्य भी बहुत महत्वपूर्ण है। शारीरिक परिवर्तनों के साथ-साथ अवसाद भी हो सकता है। इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और आवश्यक सहायता प्राप्त करें।

कैंसर से लड़ना आसान नहीं है। इस तरह की अन्य चुनौतियों का सामना करना भी कठिन है। हालांकि, सही जागरूकता और सहयोग से इन चुनौतियों पर काबू पाया जा सकता है।

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