गर्दन की रक्त वाहिकाओं में रुकावट और स्ट्रोक का खतरा: ट्रांसकैरोटिड धमनी पुनर्संवहनीकरण (TCAR) उपचार के बारे में जानें

आपने शायद किसी डॉक्टर को यह कहते सुना होगा, "आपकी गर्दन की एक प्रमुख रक्त वाहिका अवरुद्ध है, और इससे आपको स्ट्रोक होने का खतरा बढ़ जाता है।" ऐसी बात सुनकर किसी को भी थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन चिंता न करें, क्योंकि चिकित्सा विज्ञान ने काफी प्रगति कर ली है और अब ऐसी स्थितियों के इलाज के बहुत प्रभावी तरीके मौजूद हैं। आज हम TCAR के बारे में बात कर रहे हैं, जो स्ट्रोक के खतरे को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक आधुनिक और सुरक्षित उपचार विधि है।

TCAR क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

ट्रांसकैरोटिड आर्टरी रीवैस्कुलराइजेशन (TCAR) एक विशेष उपचार है जो गर्दन में स्थित मुख्य रक्त वाहिका , कैरोटिड धमनी में होने वाली रुकावटों को ठीक करता है। कल्पना कीजिए कि यहाँ भी कुछ ऐसा ही होता है, जैसे आपके घर की नाली जाम हो जाती है। इन रक्त वाहिकाओं के अंदर वसा और कोलेस्ट्रॉल जैसी चीजें जमा होकर एक परत बना लेती हैं। हम इसे 'प्लाक' कहते हैं।

प्लाक की यह परत धीरे-धीरे रक्त वाहिका को संकुचित कर देती है। सबसे खतरनाक बात यह है कि यदि इस प्लाक का कोई टुकड़ा टूटकर मस्तिष्क की किसी रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर दे, या यदि यह अवरोध रक्त प्रवाह को पूरी तरह से रोक दे, तो स्ट्रोक हो सकता है।

इस जोखिम से बचने के लिए, डॉक्टर इन अवरोधों का इलाज करके उन्हें हटा देते हैं। इसके लिए तीन मुख्य तरीके हैं:

1. कैरोटिड एंडार्टेरेक्टॉमी (सीईए): यह एक पारंपरिक ओपन सर्जरी है। डॉक्टर गर्दन में चीरा लगाते हैं, रक्त वाहिका को खोलते हैं और मैन्युअल रूप से प्लाक को खुरच कर हटा देते हैं।

2. कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग (सीएएस): इसमें आमतौर पर कमर या बांह में स्थित रक्त वाहिका के माध्यम से एक पतली ट्यूब को गर्दन में अवरुद्ध क्षेत्र तक पहुंचाया जाता है, और गुब्बारे जैसी किसी चीज का उपयोग करके अवरोध को चौड़ा किया जाता है। फिर, स्टेंट नामक एक जालीदार उपकरण डाला जाता है ताकि वाहिका दोबारा संकुचित न हो।

3. टीसीएआर उपचार: यह सीएएस विधि से कुछ हद तक मिलता-जुलता है, लेकिन अधिक आधुनिक और सुरक्षित विधि है। इसमें स्टेंट को जांघ के बजाय गर्दन में एक छोटे से चीरे के माध्यम से डाला जाता है। हम इसके विशेष पहलुओं के बारे में बाद में चर्चा करेंगे।

TCAR उपचार विशेष रूप से किसके लिए उपयुक्त है?

TCAR को सर्वप्रथम उन रोगियों के लिए प्रस्तुत किया गया था जिन्हें पारंपरिक ओपन सर्जरी (CEA) से जटिलताओं का उच्च जोखिम था। इस जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• वृद्ध होना।
• हृदय रोग या फेफड़ों की बीमारी की उपस्थिति।
• गर्दन की पिछली सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के कारण गर्दन पर निशान होना।
• यदि अवरोध किसी ऐसी जगह पर हो जहां ऑपरेशन करना मुश्किल हो, जैसे कि जबड़े की हड्डी के नीचे।

लेकिन अब इस विधि का उपयोग सामान्य जोखिम स्तर वाले रोगियों के लिए भी सफलतापूर्वक किया जा रहा है।

सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?

यदि आप TCAR उपचार कराने का निर्णय लेते हैं, तो आपका डॉक्टर पहले कई परीक्षण कराने का आदेश देगा।

• रक्त परीक्षण
• गर्दन में स्थित कैरोटिड धमनियों का अल्ट्रासाउंड स्कैन
• एक विशेष सीटी स्कैन (सीटी एंजियोग्राम) जो गर्दन और मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की जांच करता है।

इसके अलावा, सर्जरी की तैयारी के लिए आपको कई दवाएं दी जा सकती हैं। इनमें कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं जैसे स्टैटिन और खून पतला करने वाली दवाएं जैसे एस्पिरिन शामिल हो सकती हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर आपको सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाने या पीने से मना करेंगे। इन निर्देशों का ठीक से पालन करना बेहद जरूरी है।

TCAR सर्जरी कैसे की जाती है?

यह वास्तव में एक अद्भुत, तकनीकी रूप से उन्नत प्रक्रिया है। ऑपरेशन कक्ष में क्या होता है, इसे सरल शब्दों में इस प्रकार समझा जा सकता है:

1. एनेस्थीसिया: यह आपको पूरी तरह से सुलाकर (जनरल एनेस्थीसिया) या केवल आपकी गर्दन के आसपास के क्षेत्र को सुन्न करके (लोकल एनेस्थीसिया) किया जाता है।

2. रक्त शोधन प्रणाली: इसके बाद, आपकी जांघ की नस (फेमोरल नस) में एक पतली नली डाली जाती है। फिर इसका उपयोग साफ किए गए रक्त को आपके शरीर में वापस भेजने के लिए किया जाता है।

3. गर्दन में चीरा: गर्दन में, कॉलरबोन के ठीक ऊपर, अवरोध वाली तरफ लगभग एक इंच लंबा एक छोटा चीरा लगाया जाता है।

4. रक्त प्रवाह की दिशा बदलना: अब सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया शुरू होती है। उस छोटे से चीरे के माध्यम से कैरोटिड धमनी में एक और ट्यूब डाली जाती है, और उस ट्यूब को एक विशेष फिल्टर के माध्यम से जांघ में मौजूद ट्यूब से जोड़ा जाता है। फिर, कैरोटिड धमनी में रक्त प्रवाह को अस्थायी रूप से मस्तिष्क की दिशा से दूसरी दिशा में मोड़ दिया जाता है!

5. सुरक्षा: इसका अर्थ यह है कि प्रक्रिया के दौरान यदि प्लाक के कोई टुकड़े टूटकर अलग हो जाते हैं, तो वे मस्तिष्क तक नहीं पहुँचेंगे। इसके बजाय, रक्त को फ़िल्टर किया जाता है, जिससे सभी टुकड़े अलग हो जाते हैं, और केवल स्वच्छ रक्त ही जांघ की नस के माध्यम से शरीर में वापस भेजा जाता है। यह स्ट्रोक के जोखिम को रोकने वाला मुख्य सुरक्षा उपाय है।

6. स्टेंट लगाना: अब डॉक्टर एक पतले तार की मदद से रुकावट को पार करते हैं, उसे गुब्बारे से फैलाते हैं और धातु की जालीदार स्टेंट डालते हैं। इससे यह सुनिश्चित होता है कि रक्त वाहिका खुली रहे।

7. समापन: इसके बाद सभी ट्यूबें निकाल दी जाती हैं और धमनी और गर्दन में लगे छोटे चीरों को सिलकर बंद कर दिया जाता है। पूरी प्रक्रिया में लगभग डेढ़ घंटा लगता है।

पुनर्प्राप्ति और दीर्घकालिक देखभाल

TCAR सर्जरी के बाद आपको लगभग एक दिन अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान, चिकित्सा कर्मचारी आपकी स्थिति पर लगातार नज़र रखेंगे। चूंकि यह एक न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी है, इसलिए घावों को भरने में ज़्यादा समय नहीं लगता।

घर लौटने के बाद, लगभग एक सप्ताह तक भारी सामान उठाने से बचें। काम पर वापस जाने के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें। यह भी ज़रूरी है कि आप गर्दन के घाव की नियमित रूप से जाँच करते रहें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वह ठीक से भर रहा है और उसमें संक्रमण के कोई लक्षण तो नहीं हैं।

डॉक्टर को कब बुलाना चाहिए

यदि आपको घाव में संक्रमण के इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• बुखार
• ठंड लग रही है और कंपकंपी हो रही है
• घाव के आसपास लालिमा
• घाव से तरल पदार्थ जैसा स्राव निकलना

स्टेंट लगाने के बाद, आपकी रक्त वाहिकाओं को दोबारा अवरुद्ध होने से बचाने की बड़ी जिम्मेदारी आपकी होती है। इसके लिए आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

• धूम्रपान पूरी तरह छोड़ दें।
• नियमित रूप से व्यायाम करें।
• संतृप्त वसा की मात्रा कम वाला स्वस्थ आहार लें।
• कोलेस्ट्रॉल और रक्त के थक्के को नियंत्रित करने के लिए अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा समय पर लें।