क्या आपने भी गर्भाशय ग्रीवा में असामान्य कोशिका वृद्धि (सर्वाइकल डिसप्लासिया) के बारे में सुना है? घबराइए मत, आइए इस बारे में बात करते हैं!

पैप टेस्ट रिपोर्ट में गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में बदलाव देखकर थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है। आप सोच सकती हैं, "पता नहीं यह कैंसर है या नहीं।" लेकिन चिंता न करें। ज्यादातर मामलों में, 'सर्विकल डिस्प्लासिया' नामक यह स्थिति कैंसर नहीं होती, बल्कि कैंसर से पहले की अवस्था होती है। आइए इसे सरल भाषा में समझते हैं।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर असामान्य कोशिकाओं की वृद्धि है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का प्रवेश द्वार है, जो योनि के ऊपरी भाग से जुड़ा होता है। इसे सर्वाइकल इंट्राएपीथेलियल नियोप्लासिया (CIN) भी कहा जाता है। 'इंट्राएपीथेलियल' का अर्थ है कि असामान्य कोशिकाएं केवल गर्भाशय ग्रीवा के एपिथेलियल ऊतक में ही मौजूद हैं और उस परत से आगे नहीं फैली हैं। 'नियोप्लासिया' का अर्थ है असामान्य कोशिका वृद्धि।

इसे हमारी त्वचा की ऊपरी परत में होने वाले एक छोटे से बदलाव की तरह समझें। यह कभी-कभी अपने आप ठीक हो जाता है, या थोड़े से उपचार से पूरी तरह ठीक भी हो सकता है।

यह स्थिति कितनी गंभीर है? क्या हमें डरना चाहिए?

यह सच है कि "कैंसर-पूर्व" शब्द डरावना लग सकता है। लेकिन महत्वपूर्ण बात यह है कि सर्वाइकल डिसप्लेसिया से पीड़ित हर व्यक्ति को कैंसर नहीं होता। इस स्थिति का निदान होने का मतलब है कि यदि आपको आवश्यक उपचार नहीं मिलता है, तो आपको सर्वाइकल कैंसर होने की संभावना है, और मेरा मतलब है कि यह संभावना मात्र है। कैंसर होने पर भी, इसमें वर्षों लग जाते हैं। इसलिए आपके डॉक्टर के पास समस्या वाले क्षेत्रों का पता लगाने और उन्हें हटाने के लिए पर्याप्त समय होता है। इसलिए घबराएं नहीं और अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें।

इस असामान्य कोशिका वृद्धि को वर्गीकृत करने के तरीके क्या हैं?

पहले, इस स्थिति को 'हल्का', 'मध्यम' या 'गंभीर' के रूप में वर्गीकृत किया जाता था, यह इस बात पर निर्भर करता था कि असामान्य कोशिकाओं के कैंसर में बदलने की कितनी संभावना है। लेकिन अब इसकी गंभीरता को वर्गीकृत करने का एक नया तरीका है। यह इस बात पर आधारित है कि असामान्य कोशिकाएं गर्भाशय ग्रीवा के सतही ऊतक से कितनी दूर तक फैल चुकी हैं। इसे "CIN" वर्गीकरण कहा जाता है। यह एक से तीन तक का पैमाना है।

• CIN 1: इसका मतलब है कि गर्भाशय ग्रीवा के सतही ऊतक की मोटाई के लगभग एक तिहाई हिस्से में असामान्य कोशिकाएं मौजूद हैं।
• CIN 2: इसमें, असामान्य कोशिकाएं ऊतक की मोटाई के एक तिहाई से दो तिहाई क्षेत्र में मौजूद हो सकती हैं।
• CIN 3: इसमें असामान्य कोशिकाएं ऊतक की मोटाई के दो-तिहाई से अधिक हिस्से को ढक लेती हैं।

देखिए, अधिकांश मामलों में `(CIN 1)` की स्थिति कैंसर में तब्दील नहीं होती। साथ ही, यह अक्सर अपने आप ठीक हो जाती है। हालांकि, `(CIN 2)` और `(CIN 3)` की स्थितियों में कैंसर को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता होने की संभावना अधिक होती है।

इस स्थिति से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित हुआ है?

सर्वाइकल डिसप्लेसिया यौन रूप से सक्रिय महिलाओं को प्रभावित करता है। यह विशेष रूप से उन महिलाओं में आम है जो ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमित हैं। क्या आप जानते हैं कि एचपीवी दुनिया में सबसे आम यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) में से एक है?

यह स्थिति 25 से 35 वर्ष की आयु की महिलाओं में सबसे आम है, जिसका अर्थ है कि वे बच्चे पैदा करने की उम्र की हैं।

इसके लक्षण क्या हैं? आपको कैसे पता चलेगा?

सर्वाइकल डिस्प्लासिया के ज़्यादातर मामलों में कोई लक्षण नहीं दिखते। आपके डॉक्टर को ये असामान्य कोशिकाएं नियमित पैप टेस्ट के दौरान ही पता चलेंगी। इसीलिए समय पर पैप टेस्ट करवाना बहुत ज़रूरी है। हालांकि, कभी-कभी आपको स्पॉटिंग या सेक्स के बाद ब्लीडिंग जैसी समस्या हो सकती है।

यह स्थिति क्यों उत्पन्न होती है? इसका मुख्य कारण क्या है?

इसका मुख्य कारण एचपीवी वायरस का संक्रमण है। यह वायरस यौन संपर्क से फैलता है। अधिकतर मामलों में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली इस वायरस को खत्म कर देती है। एचपीवी वायरस के 100 से अधिक प्रकार होते हैं। इनमें से कुछ प्रकार, जैसे एचपीवी-16 और एचपीवी-18, प्रजनन प्रणाली को संक्रमित करने और गर्भाशय ग्रीवा में असामान्य कोशिका वृद्धि (सर्वाइकल डिसप्लेसिया) का कारण बनने की अधिक संभावना रखते हैं।

वैज्ञानिकों का अनुमान है कि यौन रूप से सक्रिय 75% से अधिक महिलाएं अपने जीवन में कभी न कभी एचपीवी संक्रमण से संक्रमित हो जाएंगी। इन संक्रमणों का सबसे आम समय 15 से 25 वर्ष की आयु के बीच होता है। हालांकि, इनमें से अधिकांश संक्रमण बिना किसी स्थायी समस्या के अपने आप ठीक हो जाते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, समय के साथ असामान्य कोशिकाएं विकसित हो जाती हैं, जिससे गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया नामक स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

महत्वपूर्ण: एचपीवी से संक्रमित होने का मतलब यह नहीं है कि आपको सर्वाइकल डिसप्लेसिया हो ही जाएगा।

कुछ महिलाओं में एचपीवी संक्रमण होने पर गर्भाशय ग्रीवा की विकृति क्यों विकसित हो जाती है जबकि अन्य में नहीं, इसका सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है। हालांकि, एचपीवी के कुछ उच्च जोखिम वाले प्रकार और संक्रमण की अवधि इसमें भूमिका निभा सकते हैं। इसके अलावा, कई अन्य जोखिम कारक भी हैं:

• 55 वर्ष से अधिक आयु: अध्ययनों से पता चला है कि 55 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में एचपीवी संक्रमण अधिक समय तक बना रहता है। 25 वर्ष से कम आयु की महिलाओं में ये संक्रमण जल्दी ठीक हो जाते हैं।
• धूम्रपान: सिगरेट पीने और तंबाकू उत्पादों का सेवन करने वाले लोगों में असामान्य गर्भाशय ग्रीवा कोशिकाओं के विकसित होने का खतरा दोगुना हो सकता है।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली: यदि आप प्रतिरक्षा को दबाने वाली दवाएं ले रहे हैं, तो आपके शरीर को एचपीवी संक्रमण से लड़ने में अधिक कठिनाई हो सकती है। साथ ही, यदि आप ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) से संक्रमित हैं, तो यह भी आपके शरीर की संक्रमणों से लड़ने की क्षमता को कम कर सकता है। यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है और आपको एचपीवी हो जाता है, तो आपको सर्वाइकल डिसप्लेसिया हो सकता है।

इस स्थिति का निदान कैसे किया जाता है? (निदान)

संभवतः, आपके डॉक्टर को नियमित पैप टेस्ट के दौरान इस स्थिति के लक्षण दिखाई देंगे। यदि पैप टेस्ट के परिणाम स्पष्ट नहीं हैं या असामान्य कोशिकाएं दिखाई देती हैं, तो अगला कदम कोलोस्कोपी हो सकता है, जो आपके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने के लिए किया जाने वाला परीक्षण है।

यह (कोल्पोस्कोपी) परीक्षण आपके डॉक्टर के क्लिनिक में किया जा सकता है। इस परीक्षण में, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा या योनि की दीवारों पर असामान्य कोशिकाओं की जांच करने के लिए "कोल्पोस्कोप" नामक एक प्रकाशयुक्त उपकरण का उपयोग करते हैं।

डॉक्टर ऊतक का नमूना (बायोप्सी) लेकर उसे प्रयोगशाला में भेज सकते हैं ताकि इन कोशिकाओं के बारे में और अधिक जानकारी प्राप्त की जा सके। कभी-कभी, उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकारों की जांच के लिए डीएनए परीक्षण भी किया जा सकता है।

इसके उपचार क्या हैं? (उपचार)

उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है। आपकी सर्वाइकल डिसप्लेसिया की गंभीरता, आपकी उम्र, आपका स्वास्थ्य और आपके पसंदीदा उपचार विकल्प। ध्यान रखें कि सर्वाइकल डिसप्लेसिया के कुछ उपचार भविष्य में गर्भधारण करने की आपकी क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, यदि आप गर्भवती हैं या भविष्य में गर्भधारण करने की योजना बना रही हैं, तो अपने डॉक्टर से उपचार विकल्पों के बारे में बात करें।

असामान्य कोशिकाओं की निगरानी

यदि आपको सर्वाइकल डिस्प्लासिया (CIN 1) नामक कम गंभीर स्थिति है, तो संभवतः आपको उपचार की आवश्यकता नहीं होगी। अधिकतर मामलों में, यह स्थिति अपने आप ठीक हो जाती है। इस प्रकार की बहुत कम स्थितियाँ ही सर्वाइकल कैंसर में परिवर्तित होती हैं, लगभग 1%। इसलिए, आपके डॉक्टर असामान्य कोशिका परिवर्तनों की निगरानी के लिए नियमित पैप परीक्षण कराने की सलाह दे सकते हैं।

असामान्य कोशिकाओं को हटाना या नष्ट करना

यदि आपकी सर्वाइकल डिसप्लेसिया अधिक गंभीर है (CIN 2 या CIN 3), तो आपका डॉक्टर उन असामान्य कोशिकाओं को हटा या नष्ट कर सकता है जो कैंसर का रूप ले सकती हैं।

इसके लिए कई विधियां अपनाई जाती हैं:

• लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रोसीजर (LEEP): इस प्रक्रिया में, असामान्य ऊतक को हटाने के लिए एक छोटे, विद्युत आवेशित तार के लूप का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया से आगे की जांच के लिए ऊतक के नमूने भी लिए जा सकते हैं। 1% से 2% महिलाओं में इस प्रक्रिया के बाद जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जैसे कि विलंबित रक्तस्राव या गर्भाशय ग्रीवा का संकुचन (स्टेनोसिस)।
• कोल्ड नाइफ कोन बायोप्सी (कोनाइजेशन): इस प्रक्रिया में, डॉक्टर असामान्य कोशिकाओं वाले ऊतक का शंकु के आकार का टुकड़ा निकालते हैं। यह प्रक्रिया पहले सर्वाइकल डिसप्लेसिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाती थी, लेकिन अब इसका उपयोग अधिक गंभीर मामलों में किया जाता है। इस प्रक्रिया से आगे की जांच के लिए ऊतक का नमूना भी लिया जा सकता है। हालांकि, इसमें गर्भाशय ग्रीवा का संकुचन और सर्जरी के बाद रक्तस्राव जैसी जटिलताओं का थोड़ा अधिक जोखिम होता है।
• गर्भाशय को निकालना: यह गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने की प्रक्रिया है। यदि गर्भाशय ग्रीवा की विकृति बनी रहती है या अन्य उपचारों के बाद भी उसमें सुधार नहीं होता है, तो गर्भाशय निकालना एक विकल्प हो सकता है।

क्या इस स्थिति का पूरी तरह से इलाज संभव है?

जी हाँ, बिलकुल! सर्वाइकल डिसप्लेसिया के लगभग 90% मामलों का इलाज असामान्य कोशिकाओं को हटाकर या नष्ट करके किया जा सकता है। सर्वाइकल डिसप्लेसिया बहुत कम मामलों में कैंसर में बदलता है। अगर बदलता भी है, तो बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। इसलिए डॉक्टर के पास इलाज शुरू करने और उपचार करने के लिए पर्याप्त समय होता है।

इस स्थिति से खुद को कैसे बचाएं? (रोकथाम)

सर्वाइकल डिसप्लेसिया से बचाव का एकमात्र तरीका एचपीवी संक्रमण से बचना है। यदि आपको पहले से ही एचपीवी संक्रमण है, तो नियमित पैप टेस्ट कराने से सर्वाइकल कैंसर होने का खतरा कम हो सकता है। पैप टेस्ट सर्वाइकल डिसप्लेसिया को रोक नहीं सकते, लेकिन वे इसका जल्दी पता लगाने और इसे कैंसर में बदलने से रोकने में मदद कर सकते हैं।

आप ये कुछ चीजें कर सकते हैं:

• एचपीवी का टीका लगवाएं: एचपीवी और सर्वाइकल डिसप्लेसिया से बचाव का सबसे अच्छा तरीका टीका लगवाना है। एफडीए ने एचपीवी के उन प्रकारों से सुरक्षा प्रदान करने वाले तीन टीकों को मंजूरी दी है जो सर्वाइकल डिसप्लेसिया से सबसे अधिक जुड़े होते हैं: गार्डसिल®, गार्डसिल 9® और सर्वाइरिक्स®। सीडीसी 9 से 26 वर्ष की आयु के सभी लोगों को टीका लगवाने की सलाह देता है। यदि आपकी आयु 27 से 45 वर्ष के बीच है, तो टीका लगवाने के लाभों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। यह टीका उन लोगों का इलाज नहीं कर सकता जिन्हें पहले से ही एचपीवी या सर्वाइकल डिसप्लेसिया है, लेकिन कुछ मामलों में यह भविष्य में होने वाले संक्रमणों को रोकने में मदद कर सकता है।
• यौन संबंध से बचना या सुरक्षित यौन संबंध बनाना: योनि, गुदा और मुख मैथुन सहित यौन संपर्क से बचकर आप एचपीवी संक्रमण से बचाव कर सकते हैं। सुरक्षित यौन संबंध बनाकर भी आप जोखिम को कम कर सकते हैं। यौन संबंध के दौरान कंडोम या डेंटल डैम का प्रयोग करें। यौन साथियों की संख्या सीमित रखें।
• नियमित रूप से पैप टेस्ट करवाएं: आपको अपना पहला पैप टेस्ट 21 वर्ष की आयु में करवाना चाहिए। यदि आपके पैप टेस्ट के परिणाम सामान्य हैं, तो वर्तमान अनुशंसा के अनुसार 21 से 29 वर्ष की आयु के बीच हर तीन साल में एक पैप टेस्ट करवाना चाहिए। यदि आपकी आयु 30 से 65 वर्ष के बीच है, तो आपको हर पांच साल में एक पैप टेस्ट और एक एचपीवी टेस्ट करवाना चाहिए।
• धूम्रपान और तंबाकू उत्पादों के सेवन से बचें: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको एचपीवी संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा की विकृति, जो एक गंभीर स्थिति है।

अगर मुझे यह स्थिति हो तो क्या होगा?

यदि सर्वाइकल डिसप्लेसिया का जल्दी पता चल जाए, तो इसके ठीक होने की दर बहुत अधिक होती है। उच्च जोखिम वाले डिसप्लेसिया से पीड़ित महिलाओं में, उपचार के बाद पहले आठ वर्षों के भीतर सर्वाइकल कैंसर होने का खतरा 95% तक कम हो जाता है।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया का निदान होने के बाद, आपका डॉक्टर आपके स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करेगा ताकि यह देखा जा सके कि असामान्य कोशिकाएं दोबारा तो नहीं बढ़ रही हैं या कैंसर में परिवर्तित तो नहीं हो रही हैं। आपको नियमित रूप से पैप टेस्ट और एचपीवी टेस्ट भी करवाने होंगे। उपचार के बाद, आपका डॉक्टर एक या दो साल तक हर तीन से छह महीने में पैप टेस्ट करवाने की सलाह दे सकता है। उसके बाद, आप हर साल पैप टेस्ट करवा सकते हैं।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

जब आपको सर्वाइकल डिसप्लेसिया का पता चलता है, तो आपके मन में कई सवाल आना स्वाभाविक है। यहां कुछ सवाल दिए गए हैं जो आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं:

• क्या मुझे एचपीवी का टीका लगवाना चाहिए?
• मेरी सर्वाइकल डिसप्लेसिया की स्थिति कितनी गंभीर है?
• क्या मुझे सर्वाइकल कैंसर होने का खतरा अधिक है?
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति (सर्वाइकल डिस्प्लासिया) मेरी गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करेगी? (यदि आप गर्भवती हैं या गर्भधारण करने की योजना बना रही हैं)
• मेरी स्थिति की निगरानी के लिए मुझे कौन-कौन से परीक्षण करवाने चाहिए? मुझे ये परीक्षण कितनी बार करवाने चाहिए?
• सर्वाइकल डिसप्लेसिया के उपचार से भविष्य में मेरी गर्भधारण करने की क्षमता पर क्या प्रभाव पड़ेगा?

याद रखें, चाहे सवाल कितना भी छोटा क्यों न हो, अपने डॉक्टर से पूछने में बिल्कुल भी संकोच न करें। अपने स्वास्थ्य के प्रति जागरूक रहना बहुत जरूरी है।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

गर्भाशय ग्रीवा में "सर्वाइकल डिस्प्लासिया" नामक पूर्व-कैंसर की स्थिति का पता चलने पर डर लगना स्वाभाविक है। हालांकि, याद रखें कि यह हमेशा कैंसर का कारण नहीं बनता । यदि इसका जल्दी पता चल जाए और सही इलाज किया जाए, तो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोका जा सकता है।

इसलिए, एचपीवी संक्रमण से खुद को बचाएं। एचपीवी का टीका लगवाएं। सुरक्षित यौन संबंध बनाएं। पैप टेस्ट कभी न भूलें। अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें! आप अकेले नहीं हैं, आपका डॉक्टर आपसे बात करने और मदद पाने के लिए हमेशा मौजूद है।

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