क्या आपका लिवर खतरे में है? लिवर सिरोसिस के बारे में सरल शब्दों में सारी जानकारी

लिवर हमारे शरीर का एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है, है ना? यह हमारे शरीर में एक छोटी फैक्ट्री की तरह है। लेकिन इस लिवर में भी बीमारियां हो सकती हैं। आपने कई बार ऐसी बातें सुनी होंगी जैसे "लिवर सख्त हो गया है", "लिवर खराब हो गया है"। ऐसी ही एक गंभीर स्थिति को लिवर सिरोसिस कहते हैं। आइए आज इसके बारे में थोड़ा विस्तार से बात करें, क्योंकि इसके बारे में जागरूक होना बहुत जरूरी है।

आइए सबसे पहले यह समझ लें कि लिवर सिरोसिस क्या होता है।

सरल शब्दों में कहें तो, लिवर सिरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें लिवर लंबे समय से क्षतिग्रस्त रहता है और स्वस्थ लिवर कोशिकाओं की जगह क्षतिग्रस्त ऊतक बन जाते हैं। जैसे घाव होने पर त्वचा पर निशान बन जाता है, उसी प्रकार लिवर में लगातार सूजन रहने पर, जिसे हेपेटाइटिस कहते हैं, लिवर खुद को ठीक करने की कोशिश में क्षतिग्रस्त ऊतक बनाता है। लेकिन जब यह क्षतिग्रस्त ऊतक बहुत अधिक जमा हो जाता है, तो लिवर ठीक से काम नहीं कर पाता। यह लिवर के धीरे-धीरे खराब होने की अंतिम अवस्था है (क्रोनिक लिवर फेलियर )।

क्या सिरोसिस के अलग-अलग चरण होते हैं?

जी हां, सिरोसिस अचानक नहीं होता। यह धीरे-धीरे, समय के साथ विकसित होता है।

• प्रारंभिक अवस्था (क्षतिपूर्ति सिरोसिस): इस अवस्था में, आपके लिवर का कार्य थोड़ा कम हो जाता है, लेकिन आपका शरीर इसके अनुकूल हो जाता है, इसलिए आपको कोई गंभीर लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं। आपको शायद इसका एहसास भी न हो।
• बाद की अवस्था (डीकंपेंसेटेड सिरोसिस):जैसे-जैसे लिवर को नुकसान बढ़ता है, लिवर की कार्यक्षमता और भी कम होती जाती है। तब जाकर स्पष्ट लक्षण दिखाई देने लगते हैं। यह स्थिति थोड़ी अधिक गंभीर होती है।

सिरोसिस के कारण लिवर और शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है?

यकृत में मौजूद यह निशान ऊतक यकृत के माध्यम से रक्त और ऑक्सीजन के प्रवाह को अवरुद्ध कर देता है। फिर क्या होता है?

• रक्त को शुद्ध करने, पोषक तत्वों को संसाधित करने और विषाक्त पदार्थों को छानने की यकृत की क्षमता कम हो जाती है।
• यकृत द्वारा उत्पादित पित्त और आवश्यक रक्त प्रोटीन का उत्पादन कम हो जाता है।
• यह घाव के निशान यकृत के अंदर रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं। विशेष रूप से जब पोर्टल शिरा प्रणाली जैसी महत्वपूर्ण नसें संकुचित हो जाती हैं, तो पोर्टल उच्च रक्तचाप नामक स्थिति उत्पन्न हो सकती है। यह सिरोसिस का एक गंभीर परिणाम भी है।

सिरोसिस कितना आम है?

सिरोसिस एक अपेक्षाकृत आम बीमारी है। इसे अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु का एक प्रमुख कारण माना जाता है, खासकर अधेड़ उम्र के बाद। इसका कारण यह है कि यह तेजी से बढ़ रही है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 0.25% वयस्क और 45 से 54 वर्ष की आयु के लगभग 0.50% वयस्क सिरोसिस से पीड़ित हैं। श्रीलंका में भी इस स्थिति को कम करके नहीं आंका जा सकता। सिरोसिस वैश्विक स्तर पर एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है।

लिवर सिरोसिस के लक्षण क्या हैं?

सिरोसिस के लक्षण रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। शुरुआती चरणों में, कोई लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। या फिर कुछ अस्पष्ट लक्षण हो सकते हैं जो अन्य बीमारियों के लक्षणों से मिलते-जुलते हों। लिवर की कार्यक्षमता कम होने पर लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, पित्त का प्रवाह ठीक से न होने और शरीर के अन्य भागों में जमा होने पर लक्षण दिखाई देते हैं।

सिरोसिस के पहले लक्षण क्या हैं?

शुरुआती चरणों में, आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• मतली या भूख न लगना ।
• थकान , कमजोरी।
• अस्वस्थता एक सामान्य अस्वस्थता की अनुभूति है।
• पेट के ऊपरी हिस्से में, विशेषकर दाहिनी ओर दर्द होना।
• स्पाइडर एंजियोमा ऐसी रक्त वाहिकाएं होती हैं जो त्वचा पर मकड़ी के जाले की तरह दिखती हैं।
• हथेलियों का लाल होना (हथेलियों का लाल होना)।

रोग बढ़ने पर क्या-क्या लक्षण दिखाई देते हैं?

सिरोसिस बढ़ने के साथ दिखाई देने वाले लक्षणों को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: यकृत की कार्यक्षमता में कमी के कारण होने वाले लक्षण और पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले लक्षण।

लिवर की कार्यक्षमता में कमी के कारण होने वाले लक्षण:

• त्वचा और आंखों का पीला पड़ना पीलिया कहलाता है।
• त्वचा में खुजली (प्रुरिटस) (बिना किसी स्पष्ट दाने के)।
• गहरे रंग का मूत्र और हल्के रंग का मल।
• पाचन संबंधी समस्याएं, विशेषकर वसायुक्त भोजन के सेवन से।
• त्वचा या पलकों पर पीले रंग के छोटे-छोटे वसा के जमाव का दिखना।
• अस्पष्टीकृत वजन कम होना और मांसपेशियों का क्षय होना।
• मस्तिष्क के कार्यों पर प्रभाव (हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी) – जैसे स्मृति हानि, भ्रम और मनोदशा में परिवर्तन।
• शारीरिक क्रिया में विकार – मांसपेशियों में ऐंठन, कंपन।
• महिलाओं में मासिक धर्म चक्र में अनियमितताएं।
• पुरुषों में स्तनों का आकार बढ़ना और अंडकोषों का सिकुड़ना।

पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण होने वाले लक्षण:

• पेट फूलना, शरीर में पानी जमा होना (एसाइटिस)।
• हाथों, पैरों, टांगों और/या चेहरे में सूजन (एडिमा)।
• आसानी से रक्तस्राव और चोट लगना (कोगुलोपैथी)।
• खून की उल्टी होना या मल में खून आना।
• मूत्र उत्पादन में कमी (दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता के कारण हो सकती है)।
• सांस लेने में कठिनाई (दीर्घकालिक श्वसन विफलता के कारण हो सकती है)।

लिवर सिरोसिस के क्या कारण हैं?

सिरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें लिवर में दीर्घकालिक सूजन के कारण धीरे-धीरे घाव बन जाते हैं। लिवर में दीर्घकालिक सूजन पैदा करने वाली कोई भी बीमारी (क्रोनिक हेपेटाइटिस) सिरोसिस का कारण बन सकती है। इसके कुछ मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• शराब से प्रेरित हेपेटाइटिस: लंबे समय तक अत्यधिक शराब के सेवन से होने वाली लिवर की क्षति। हालांकि सिरोसिस का सबसे आम कारण शराब है, लेकिन इसके कई गैर-अल्कोहलिक कारण भी हैं।
• नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH): लिवर में अतिरिक्त वसा के कारण होने वाली दीर्घकालिक क्षति । यह उच्च रक्त वसा, उच्च रक्त शर्करा स्तर (जैसे मधुमेह) और उच्च रक्तचाप जैसे चयापचय कारकों के कारण होती है।
• दीर्घकालिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण: हेपेटाइटिस सी एक वायरल संक्रमण है। कई लोगों के लिए, यह एक दीर्घकालिक स्थिति बन जाती है। अब इसका इलाज एंटीवायरल दवाओं से संभव है। लेकिन बहुत से लोग यह नहीं जानते कि उन्हें यह संक्रमण है।
• दीर्घकालिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण: हेपेटाइटिस बी भी एक वायरल संक्रमण है। कुछ लोगों में यह दीर्घकालिक हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो यह जीवन भर बना रहता है। इसका उपचार उपलब्ध है, लेकिन इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता।

इसके कम आम होने के कुछ कारण भी हैं:

• ऑटोइम्यून पित्त संबंधी रोग: कुछ ऑटोइम्यून रोग यकृत की दीर्घकालिक सूजन का कारण बन सकते हैं। उदाहरणों में ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, प्राइमरी बिलियरी कोलेंजाइटिस और प्राइमरी स्क्लेरोसिंग कोलेंजाइटिस शामिल हैं।
• आनुवंशिक विकार: कुछ वंशानुगत रोग यकृत में विषाक्त पदार्थों के जमाव के कारण यकृत को नुकसान पहुंचा सकते हैं। उदाहरणों में ग्लाइकोजन भंडारण रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस और विल्सन रोग शामिल हैं।
• विषाक्त हेपेटाइटिस: कुछ पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क में रहने या कुछ दवाओं (यहां तक ​​कि बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिलने वाली दर्द निवारक दवाओं) के लगातार उपयोग से लीवर को नुकसान पहुंच सकता है।
• हृदय संबंधी रोग: लिवर को नुकसान उन बीमारियों के कारण भी हो सकता है जो लिवर में रक्त जमा होने का कारण बनती हैं (जैसे कि कंजेस्टिव हार्ट फेलियर) या ऐसी बीमारियां जो लिवर तक रक्त पहुंचने से रोकती हैं (जैसे कि क्रोनिक इस्केमिया)।

इस स्थिति से सबसे अधिक प्रभावित होने का खतरा किसे है?

यदि आपमें निम्नलिखित लक्षण हैं तो आपको लिवर सिरोसिस होने का खतरा अधिक हो सकता है:

• यदि आपकी आयु 50 वर्ष से अधिक है।
• यदि आपको अत्यधिक शराब पीने की आदत रही हो।
• यदि आपको दीर्घकालिक वायरल हेपेटाइटिस संक्रमण है।
• यदि आपको मेटाबोलिक सिंड्रोम है ( अर्थात, अधिक वजन, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी स्थितियों का संयोजन)।

सिरोसिस की जटिलताएं क्या हैं?

सिरोसिस और पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण कई दुष्प्रभाव होते हैं।

सामान्य जटिलताएं:

• शरीर में विषाक्त पदार्थों के जमा होने के कारण अस्वस्थता, थकान और मानसिक धुंधलापन महसूस होना।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, घाव भरने में देरी।
• रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ रिसने के कारण सूजन।
• हार्मोन संबंधी असंतुलन और कमियां।
• पाचन संबंधी समस्याएं, पोषक तत्वों का अवशोषण न होना और कुपोषण।
• मस्तिष्क के कार्यों में मामूली खामियां और मांसपेशियों के नियंत्रण में समस्याएं।

गंभीर जटिलताएं जो जानलेवा हो सकती हैं:

• आंत्र वाहिका नसें और आंत्र रक्तस्राव।
• स्वतःस्फूर्त जीवाणुजनित पेरिटोनिटिस।
• गुर्दे की विफलता (हेपेटोरेनल सिंड्रोम)।
• श्वसन विफलता (हेपेटोपल्मोनरी सिंड्रोम)।
• दीर्घकालिक यकृत विफलता।
• लिवर कैंसर।

लिवर सिरोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर सबसे पहले आपका शारीरिक परीक्षण करके सिरोसिस के लक्षणों की जांच करेंगे। वे आपसे पूछेंगे कि आपके लक्षण कब से शुरू हुए और क्या समय के साथ उनमें कोई बदलाव आया है। वे आपके मेडिकल इतिहास, आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं, जड़ी-बूटियों और सप्लीमेंट्स, आपके आहार और जीवनशैली के बारे में भी जानकारी लेंगे। वे लिवर की बीमारी या लिवर को हुए नुकसान के लक्षणों की जांच करेंगे।

इसके बाद ही सिरोसिस की पुष्टि के लिए चिकित्सीय परीक्षण किए जाएंगे। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• रक्त परीक्षण:लिवर फंक्शन टेस्ट से लिवर की बीमारी और लिवर फेलियर के लक्षण पता चल सकते हैं। इनमें लिवर एंजाइम, प्रोटीन और बिलीरुबिन के स्तर जैसी चीजों की जांच की जाती है। ब्लड टेस्ट से खून के थक्के जमने में कमी जैसी चीजें भी पता चल सकती हैं।
• इमेजिंग परीक्षण: पेट का अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई जैसे परीक्षण यकृत के आकार, आकृति और स्थिति को दर्शा सकते हैं। इलास्टोग्राफी नामक एक विशेष इमेजिंग परीक्षण यकृत में कठोरता या फाइब्रोसिस को माप सकता है।
• लिवर बायोप्सी: यह एक छोटी प्रक्रिया है। लिवर से ऊतक का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है और प्रयोगशाला में उसकी जांच की जाती है। यह नमूना आमतौर पर एक खोखली सुई की मदद से लिया जाता है। हालांकि यह हमेशा आवश्यक नहीं होता, बायोप्सी सिरोसिस की पुष्टि करने और संभवतः इसके कारण का पता लगाने में सहायक हो सकती है।

क्या लिवर सिरोसिस को ठीक किया जा सकता है या इसे उलटा जा सकता है?

हालांकि, सिरोसिस की प्रगति को रोकना या नियंत्रित करना संभव है । यह इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी किस कारण से हुई, इसका इलाज कितना संभव है और इलाज का आप पर कितना असर पड़ता है।

डॉक्टर सिरोसिस का इलाज कैसे करते हैं?

सिरोसिस के उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

• यदि संभव हो, तो रोग के कारण को नियंत्रित करें (नुकसान को कम करें या रोकें)।
• लिवर पर पड़ने वाले दबाव को कम करने के लिए आहार और जीवनशैली में सरल बदलाव किए जा सकते हैं ।
• सिरोसिस की जटिलताओं का प्रबंधन या उनकी जांच करना ।
• अंतिम उपाय के रूप में, लिवर प्रत्यारोपण ।

कारण का उपचार करना

कुछ लिवर रोगों का इलाज दवाओं से किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एंटीवायरल दवाएं क्रॉनिक हेपेटाइटिस सी को ठीक कर सकती हैं, लेकिन क्रॉनिक हेपेटाइटिस बी को केवल नियंत्रित किया जा सकता है (ठीक नहीं किया जा सकता)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेंट्स कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।

यदि लिवर शराब या अन्य विषाक्त पदार्थों से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसका एकमात्र उपचार इन विषाक्त पदार्थों को अपने जीवन से पूरी तरह से हटाना है। कुछ लोगों को मादक द्रव्यों के सेवन विकार का उपचार भी करवाना पड़ सकता है। यदि लिवर गैर-अल्कोहल संबंधी कारणों (जैसे NASH) से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कोलेस्ट्रॉल, रक्त शर्करा और अधिक वजन जैसे चयापचय कारकों को नियंत्रित करने से मदद मिल सकती है।

भोजन और जीवनशैली

यदि आपके लिवर की बीमारी किसी अन्य कारण से भी हुई है, तो भी शराब और लिवर के लिए हानिकारक दवाओं से परहेज करने से आपके लिवर को लंबे समय तक सुरक्षित रखने में मदद मिल सकती है। चयापचय संबंधी तनाव भी इसमें सहायक होते हैं। डॉक्टर सलाह देते हैं कि लिवर की किसी भी प्रकार की बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को स्वस्थ आहार लेना चाहिए और स्वस्थ वजन बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए। कुछ लोगों को पोषण संबंधी कमियों को दूर करने के लिए आहार पूरक लेने की भी आवश्यकता हो सकती है।

जटिलताओं का उपचार

एक बार जब आपके डॉक्टर आपको सिरोसिस का निदान कर देते हैं, तो वे सामान्य दुष्प्रभावों की भी जांच करेंगे। पोर्टल हाइपरटेंशन सबसे आम दुष्प्रभाव है। इसके अपने कुछ जटिलताएं भी हैं, जिनमें से प्रत्येक के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

आपको निम्नलिखित चीजों की आवश्यकता हो सकती है:

• खून बहने वाली नस को सील करने के लिए की जाने वाली एक छोटी सी प्रक्रिया।
• रक्त कोशिकाओं की संख्या को बहाल करने के लिए रक्त आधान।
• किडनी डायलिसिस।
• ऑक्सीजन थेरेपी।
• पेट से तरल पदार्थ (एसाइटिस) निकालने के लिए पैरासेंटेसिस और एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
• रेचक दवाएं आहार से विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करने और शरीर से बाहर निकालने में मदद करती हैं।

लिवर कैंसर

हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा सिरोसिस की एक और खतरनाक जटिलता है। सिरोसिस से पीड़ित सभी लोगों को लिवर कैंसर नहीं होता, लेकिन लिवर कैंसर से पीड़ित कई लोगों को सिरोसिस होता है। यदि सिरोसिस के साथ कैंसर विकसित होता है, तो विकिरण या कीमोथेरेपी जैसे कैंसर उपचार दिए जा सकते हैं। या, आपका डॉक्टर लिवर प्रत्यारोपण को सबसे अच्छा विकल्प मान सकता है।

लिवर प्रत्यारोपण

डॉक्टर लिवर प्रत्यारोपण की सलाह तब देते हैं जब उन्हें लगता है कि प्रत्यारोपण के बिना आपकी सेहत और बिगड़ जाएगी। ऐसा तब हो सकता है जब आपको लिवर फेलियर हो, लिवर कैंसर हो, और/या आपके लिवर रोग के इलाज से फायदा न हो रहा हो। यदि आप लिवर प्रत्यारोपण के लिए योग्य हैं, तो आपको राष्ट्रीय प्रतीक्षा सूची में डाल दिया जाएगा।

क्या सिरोसिस को रोका जा सकता है?

लिवर की बीमारी को शुरुआती हस्तक्षेप से सिरोसिस में बदलने से रोका जा सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपको इसके बारे में जानकारी है या नहीं और आप इसे रोकने के लिए क्या कदम उठा सकते हैं। चूंकि शुरुआती चरणों में कई लोगों में लक्षण नहीं दिखते, इसलिए नियमित स्वास्थ्य जांच के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है। इससे आपको महत्वपूर्ण बदलाव करने या उपचार शुरू करने का अवसर मिलता है।

क्या सिरोसिस के बाद लिवर ठीक हो सकता है?

एक बार लिवर सिरोसिस हो जाने पर, लिवर अपने आप ठीक नहीं होता। लेकिन यह ज़रूरी नहीं कि स्थिति और खराब हो जाए । अगर आपको अभी भी लक्षण हैं (कंपनसेटेड सिरोसिस), तो यह स्थिति कुछ समय तक बनी रह सकती है। अगर आप सिरोसिस पैदा करने वाली सूजन को रोक या कम कर सकते हैं, तो यह बीमारी डीकंपनसेटेड स्टेज तक नहीं पहुंचेगी। लेकिन आपको जीवन भर अपने लिवर का ख्याल रखना होगा।

सिरोसिस से पीड़ित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा कितनी होती है?

सिरोसिस के साथ जीवन प्रत्याशा कई कारकों पर निर्भर करती है:

• रोग की गंभीरता (क्षतिपूर्ति प्राप्त या क्षतिपूर्ति रहित)।
• आपको जो समस्याएं हो रही हैं।
• उत्तरजीविता और उपचारों की सफलता।
• आपका समग्र स्वास्थ्य कैसा है या आपको कोई अन्य बीमारी तो नहीं है।

डॉक्टर आपकी स्थिति का आकलन करने और लिवर प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा सूची में आपका स्थान निर्धारित करने के लिए चाइल्ड-टर्कोट-पुघ (सीटीपी) प्रणाली और एंड-स्टेज लिवर डिजीज (एमईएलडी) मॉडल जैसी स्कोरिंग प्रणालियों का उपयोग करते हैं।

"कंपनसेटेड सिरोसिस" के शुरुआती चरणों में जीवन प्रत्याशा 15 वर्ष से अधिक हो सकती है। पोर्टल हाइपरटेंशन विकसित होने पर आंतरिक रक्तस्राव के जोखिम के कारण जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है। "डीकंपनसेटेड सिरोसिस" में औसत जीवन प्रत्याशा लगभग सात वर्ष होती है। गंभीर, लाइलाज बीमारियों और अन्य जटिलताओं के कारण यह अवधि और भी कम हो सकती है। कुछ लोगों के लिए यह दो वर्ष से भी कम हो सकती है। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये आंकड़े सभी के लिए समान नहीं हैं।

लिवर सिरोसिस होने पर मैं अपना ख्याल कैसे रखूं?

ये चीजें आपके लिवर की उम्र बढ़ाने में मदद कर सकती हैं:

• स्वस्थ, पौष्टिक खाद्य पदार्थ और कम वसा वाले प्रोटीन का सेवन करें।
• जहां तक ​​संभव हो , शराब, तंबाकू और बिना डॉक्टरी सलाह के ली जाने वाली दवाओं से बचें ।
• दवाइयां केवल अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लें। आप जो भी दवाइयां ले रहे हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर से जरूर बात करें।
• जटिलताओं की जांच के लिए निर्धारित चिकित्सा परीक्षण और स्क्रीनिंग करवाना न भूलें।