स्टेज IV कोलोन कैंसर के उपचार क्या हैं?

स्टेज IV कैंसर का पता चलने पर जो डर और सदमा लगता है, उसे शब्दों में बयां करना मुश्किल है। मन में यह सवाल आना स्वाभाविक है, "क्या अब सब खत्म हो गया?" लेकिन मैं आपको बता दूं, ऐसा नहीं है। चिकित्सा विज्ञान ने बहुत तरक्की की है। इस अवस्था में भी कई ऐसे उपचार उपलब्ध हैं जो आपको लंबा जीवन जीने, लक्षणों को नियंत्रित करने और स्वस्थ रहने में मदद कर सकते हैं। आइए, इस विषय को सरल भाषा में समझते हैं।

'चरण IV' क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, स्टेज IV का मतलब है कि कैंसर आंत से आगे फैल चुका है , जहाँ से यह शुरू हुआ था। यह अक्सर लिवर तक फैलता है। यह फेफड़ों, पेट की अंदरूनी परत या शरीर के अन्य हिस्सों में स्थित लिम्फ नोड्स तक भी फैल सकता है।

इस अवस्था में पूर्ण उपचार संभव नहीं है। हालांकि, यदि कैंसर केवल कुछ क्षेत्रों में फैला है, तो कभी-कभी सर्जरी द्वारा उन क्षेत्रों को पूरी तरह से हटाकर रोग को ठीक किया जा सकता है। इसलिए, इस प्रकार की स्थिति के उपचार में विशेषज्ञ डॉक्टर से परामर्श लेना सर्वोत्तम है। आपको मिलने वाला उपचार कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिनमें कैंसर कहाँ तक फैला है, आपकी उम्र और आपका समग्र स्वास्थ्य शामिल है।

उपचार के कई मुख्य तरीके उपयोग किए जाते हैं:

• शल्य चिकित्सा
• कीमोथेरपी
• विकिरण चिकित्सा
• एब्लेशन और क्रायोथेरेपी
• लक्षित चिकित्साएँ
• immunotherapy

अक्सर, आपको इनमें से एक से अधिक उपचार या कई उपचारों का संयोजन दिया जाता है।

सर्जरी में क्या किया जाता है?

यदि कैंसर आपके लिवर या फेफड़ों तक फैल गया है, तो कभी-कभी सर्जरी की जा सकती है। जैसा कि मैंने पहले बताया, यदि कैंसर सीमित है, तो सर्जरी से इसे हटाया जा सकता है और आप पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। अन्य मामलों में, सर्जरी कैंसर के कारण होने वाले लक्षणों, जैसे दर्द और आंत्र अवरोध को कम करने में भी उपयोगी हो सकती है।

सर्जरी के दौरान, डॉक्टर आंत्र, यकृत या फेफड़े के उस हिस्से को निकाल देते हैं जहाँ कैंसर स्थित होता है। साथ ही, इसके आसपास की लसीका ग्रंथियों को भी निकाल दिया जाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि कैंसर कोशिकाएं इन लसीका ग्रंथियों के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में आसानी से फैल सकती हैं।

कोलन के कैंसरग्रस्त हिस्से को हटाने के बाद, डॉक्टर बचे हुए कोलन के दोनों सिरों को फिर से जोड़ देंगे। इसके बाद आप सामान्य रूप से मल त्याग कर सकते हैं। हालांकि, कभी-कभी अगर यह जोड़ संभव न हो, तो आपको कोलोस्टोमी की आवश्यकता पड़ सकती है। इसमें कोलन के एक सिरे को पेट की त्वचा में बनाए गए छेद से जोड़ा जाता है। मल उस छेद से बाहर आता है। मल को उससे जुड़ी एक थैली में इकट्ठा किया जाता है।

चिंता न करें, अधिकांश लोगों के लिए यह कोलोस्टोमी अस्थायी होती है। सर्जरी के बाद जब अंदरूनी घाव ठीक हो जाते हैं, तो इसे हटाया जा सकता है और आप फिर से सामान्य रूप से मल त्याग कर सकेंगे।

कभी-कभी, यदि बड़ी आंत का एक बड़ा हिस्सा निकाल दिया जाता है, तो छोटी आंत का अंतिम सिरा पेट की त्वचा से जोड़ दिया जाता है। इसे इलियोस्टोमी कहते हैं। हालांकि, सर्जरी के बाद कुछ दर्द हो सकता है। आपको दस्त या कब्ज भी हो सकता है। ये दुष्प्रभाव कुछ समय बाद ठीक हो जाते हैं।

यदि आंत कैंसर से अवरुद्ध हो जाती है, तो उसे खुला रखने के लिए स्टेंट नामक एक छोटी नली डाली जा सकती है।

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कीमोथेरेपी क्या है?

कीमोथेरेपी, जिसे हम 'कीमो' कहते हैं, कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दी जाने वाली एक शक्तिशाली दवा है। यह दवा नसों के माध्यम से या गोली के रूप में दी जा सकती है।

कीमोथेरेपी कई मुख्य तरीकों से दी जाती है:

• सर्जरी से पहले, कैंसर के ट्यूमर को सिकोड़ा जा सकता है ताकि उन्हें निकालना आसान हो जाए।
• सर्जरी के बाद, शरीर में बचे हुए किसी भी कैंसर सेल को नष्ट कर दें।
• जिन लोगों की सर्जरी नहीं हो सकती, उनके लिए यह मुख्य उपचार है।

स्टेज 4 कोलोन कैंसर के लिए कई प्रकार की कीमोथेरेपी दवाएं दी जाती हैं। कभी-कभी इनमें से एक से अधिक दवाएं संयोजन में दी जाती हैं। इसके अलावा, कीमोथेरेपी को 'टारगेटेड थेरेपी' के साथ संयोजन में भी दिया जाता है, जिसके बारे में हम आगे बात करेंगे।

कीमोथेरेपी के बारे में सुनकर कई लोगों को जिस बात का डर लगता है, वह है बालों का झड़ना। हालाँकि,कोलन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी से आमतौर पर बाल नहीं झड़ते हैं। इन दुष्प्रभावों से घबराएं नहीं। आपके डॉक्टर इन्हें नियंत्रित करने और इनसे राहत दिलाने में आपकी मदद कर सकते हैं। इलाज पूरा होने के बाद ये दुष्प्रभाव धीरे-धीरे दूर हो जाएंगे।

यदि कैंसर लिवर तक फैल गया है, तो कीमोथेरेपी "हेपेटिक आर्टरी इन्फ्यूजन कीमोथेरेपी" नामक एक विशेष विधि से भी दी जा सकती है। इसमें पंप की सहायता से कीमोथेरेपी को सीधे लिवर को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य रक्त वाहिका में इंजेक्ट किया जाता है। चूंकि दवा पूरे शरीर में फैलने के बजाय सीधे लिवर तक पहुंचती है, इसलिए इस विधि से दुष्प्रभाव कम हो सकते हैं और दवा की अधिक मात्रा दी जा सकती है।

विकिरण चिकित्सा और अन्य विधियाँ

विकिरण चिकित्सा

इसमें कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। हालांकि इस उपचार से चौथे चरण के कैंसर का पूरी तरह से इलाज होने की संभावना कम है, लेकिन यह ट्यूमर के आकार को कम करने और दर्द जैसे लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है। यह उपचार आमतौर पर कई हफ्तों तक सप्ताह में 5 दिन दिया जाता है।

एब्लेशन और क्रायोथेरेपी

इन दोनों विधियों का उपयोग अक्सर लिवर में फैल चुके कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है। एब्लेशन में गर्मी का उपयोग होता है, जबकि क्रायोथेरेपी में अत्यधिक ठंड का उपयोग होता है। डॉक्टर सीटी या अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके ट्यूमर पर एक पतली सुई जैसी डिवाइस भेजते हैं और कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उसे या तो गर्म करते हैं या जमा देते हैं।

लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी - अत्याधुनिक उपचार

ये कैंसर के इलाज की दो सबसे नई और सबसे सफल विधियाँ हैं।

लक्षित चिकित्साएँ

सरल शब्दों में कहें तो, ये दवाएं विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं को निशाना बनाती हैं। ये उन चीजों को रोकती हैं जिनकी कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और फैलने के लिए आवश्यकता होती है। इससे स्वस्थ कोशिकाओं को बहुत कम नुकसान होता है।

• एंटी-एंजियोजेनेसिस दवाएं: ये कैंसर को पोषण देने वाली नई रक्त वाहिकाओं के विकास को रोककर काम करती हैं। यह कैंसर को भोजन करने से रोकने जैसा है। बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन) और रामुसिरुमैब (साइरामज़ा) ऐसी ही दवाएं हैं।
• ईजीएफआर अवरोधक: सेटुक्सिमाब (एरबिटक्स) और पैनिटुमुमाब (वेक्टिबिक्स) जैसी दवाएं ईजीएफआर नामक प्रोटीन को अवरुद्ध करती हैं, जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद करता है। हालांकि, इन दवाओं के प्रभावी होने के लिए, कैंसर में कुछ जीनों (केआरएएस, एनआरएएस, बीआरएएफ) में उत्परिवर्तन होना आवश्यक है। आपका डॉक्टर यह जांच करेगा कि ये दवाएं आपके लिए उपयुक्त हैं या नहीं।
• अन्य दवाएं: आज एनकोराफेनिब (ब्राफ्टोवी) और एंट्रेक्टिनिब (रोज़लिट्रेक) जैसी आधुनिक दवाएं भी उपलब्ध हैं जो BRAF, NTRK और RET जैसे विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले कैंसर को लक्षित करती हैं।

immunotherapy

यह एक बेहद अद्भुत उपचार है। इसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित किया जाता है और उसका उपयोग कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए किया जाता है।

हमारे प्रतिरक्षा तंत्र में PD-1 नामक प्रोटीन होते हैं जो ब्रेक की तरह काम करते हैं। कैंसर कोशिकाएं प्रतिरक्षा तंत्र से बचने के लिए इन ब्रेकों का उपयोग करती हैं। निवोलुमाब (ओपडिवो) और पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा) जैसी प्रतिरक्षा चेकपॉइंट अवरोधक दवाएं इन ब्रेकों को निष्क्रिय करके काम करती हैं। इससे प्रतिरक्षा तंत्र कैंसर को पहचानकर उस पर हमला कर पाता है।

महत्वपूर्ण: इम्यूनोथेरेपी से प्रतिरक्षा प्रणाली अतिसक्रिय हो सकती है, जिससे कभी-कभी यह शरीर के स्वस्थ अंगों (जैसे फेफड़े, यकृत, आंतें) पर भी हमला कर सकती है। इसलिए , उपचार के दौरान विकसित होने वाले किसी भी नए लक्षण की सूचना तुरंत अपने डॉक्टर को देना महत्वपूर्ण है।

आपकी उपचार योजना

आपको किस प्रकार का उपचार मिलेगा, यह कई कारकों पर निर्भर करता है। आपका डॉक्टर आपके लिए एक विशिष्ट उपचार योजना तैयार करेगा, जिसमें कैंसर कहाँ तक फैला है, आपकी उम्र, आपका समग्र स्वास्थ्य और कैंसर की आनुवंशिक विशेषताओं जैसे कारकों को ध्यान में रखा जाएगा।

आपको दुनिया भर में नई दवाओं और उपचारों का परीक्षण करने वाले क्लिनिकल ट्रायल्स में भाग लेने का अवसर भी मिल सकता है। यह एक नए उपचार को आजमाने का बेहतरीन मौका है। इस बारे में अपने डॉक्टर से भी बात करें।