पोर्टल हाइपरटेंशन: आपको क्या जानना चाहिए

हम सभी उच्च रक्तचाप के बारे में जानते हैं। लेकिन क्या आपने कभी ऐसी स्थिति के बारे में सुना है जिसमें हमारे लिवर में मौजूद एक विशेष रक्त वाहिका में दबाव बढ़ जाता है? चिकित्सा में इसे 'पोर्टल हाइपरटेंशन' कहते हैं। हालांकि नाम थोड़ा जटिल है, लेकिन यह एक ऐसी स्थिति है जो हमारे लिवर के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है। इसलिए चिंता न करें, आज हम इसके बारे में बहुत ही सरल भाषा में बात करेंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।

पोर्टल हाइपरटेंशन वास्तव में क्या है?

इसे समझने के लिए, आइए पहले हमारे शरीर में होने वाली एक अद्भुत घटना पर नज़र डालें। हमारे पेट, आंतों और प्लीहा से पोषक तत्वों से भरपूर सारा रक्त एक बड़ी नस के माध्यम से इकट्ठा होकर यकृत तक जाता है। इस मुख्य नस को "पोर्टल नस" कहा जाता है। सटीक रूप से कहें तो, यह यकृत को रक्त की मुख्य आपूर्ति करती है।

अब कल्पना कीजिए कि इस मुख्य धमनी, यानी यकृत के अंदर कहीं बड़ा "ट्रैफिक जाम" हो गया है। यदि यकृत में कुछ क्षति हो जाती है और उसके अंदर की छोटी रक्त वाहिकाएँ अवरुद्ध हो जाती हैं, तो आने वाला रक्त ठीक से प्रवाहित नहीं हो पाता। तब क्या होता है? उस मुख्य पोर्टल शिरा और उससे जुड़ी अन्य शिराओं में रक्तचाप अत्यधिक बढ़ जाता है। इसी को हम पोर्टल उच्च रक्तचाप कहते हैं।

जब यह दबाव बढ़ता है, तो रक्त अन्य छोटी, कमजोर नसों से बहने की कोशिश करता है। तब वे नसें (विशेषकर ग्रासनली और पेट की नसें) फूल जाती हैं, गुब्बारे जैसी हो जाती हैं और आसानी से फटकर खून बहने लगती हैं। इन सूजी हुई नसों को हम वैरिकोज वेन्स कहते हैं। यह इस बीमारी की सबसे खतरनाक जटिलता है।

इस स्थिति के क्या कारण हैं?

पोर्टल हाइपरटेंशन का मुख्य और सबसे आम कारण लिवर सिरोसिस है । सरल शब्दों में कहें तो, सिरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें लिवर लगातार किसी कारण से क्षतिग्रस्त होता रहता है और घावों के भरने के दौरान बनने वाले निशानों के कारण लिवर सख्त हो जाता है। ठीक वैसे ही जैसे घाव भरने पर हमारी त्वचा पर निशान बन जाता है। ये निशान ऊतक लिवर में रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं।

लिवर को नुकसान पहुंचने के कई मुख्य कारण हैं:

• अत्यधिक शराब का सेवन।
• हेपेटाइटिस बी और सी जैसे वायरल संक्रमण।
• वसायुक्त यकृत रोग।

इसके अलावा, पोर्टल शिरा में रक्त के थक्के जमने, कुछ परजीवी संक्रमणों (जैसे शिस्टोसोमियासिस) और अन्य दुर्लभ कारणों से भी यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है। कभी-कभी, इसका कोई विशिष्ट कारण नहीं मिल पाता है।

पोर्टल हाइपरटेंशन के लक्षण क्या हैं?

अधिकांश मामलों में, इस बीमारी के शुरुआती चरणों में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब वे जटिलताएं विकसित होती हैं जिनके बारे में हमने चर्चा की है। यदि डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपको लिवर की बीमारी है, तो इन लक्षणों के बारे में जागरूक होना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके उपचार क्या हैं?

दुर्भाग्यवश, पोर्टल हाइपरटेंशन के मूल कारण का पूरी तरह से इलाज संभव नहीं होता है। इसलिए, उपचार का मुख्य लक्ष्य जटिलताओं, विशेष रूप से वैरिसेस से होने वाले रक्तस्राव को रोकना और नियंत्रित करना है।

1. एंडोस्कोपिक थेरेपी

यह पहली दवा है जिसका उपयोग वैरिकाज़ नसों के इलाज के लिए किया जाता है।

• बैंडिंग: एक एंडोस्कोप, जिसमें कैमरा लगा होता है, को मुंह के माध्यम से डाला जाता है और रक्त वाहिका के चारों ओर एक छोटा रबर बैंड लगाया जाता है, जिससे नस बंद हो जाती है।
• स्क्लेरोथेरेपी:इसमें नस में रक्त का थक्का जमाने वाला घोल इंजेक्ट किया जाता है।

2. दवाइयाँ

• बीटा-ब्लॉकर्स: प्रोप्रानोलोल जैसी दवाएं पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव को कम करती हैं और रक्तस्राव के जोखिम को कम करती हैं।
• मूत्रवर्धक दवाएं: यदि पेट में तरल पदार्थ भर गया हो (जलोदर), तो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए ये दवाएं दी जाती हैं।
• लैक्टुलोज: यह दवा एन्सेफेलोपैथी को नियंत्रित करने में मदद करती है।

3. जीवनशैली में बदलाव

यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है।

• शराब का सेवन पूरी तरह बंद कर दें।
• अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना किसी भी प्रकार की दर्द निवारक दवा, अन्य दवा या हर्बल चाय का सेवन न करें। कुछ दवाएं लीवर के लिए हानिकारक हो सकती हैं।
• नमक (सोडियम) का सेवन कम करें। अपने डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार भोजन करें।
• यदि आपको मानसिक भ्रम है, तो आपको प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करने के लिए कहा जा सकता है।

अन्य विशिष्ट उपचार

यदि उपरोक्त उपचारों से रक्तस्राव या पेट फूलने पर नियंत्रण नहीं हो पाता है, तो डॉक्टर अधिक जटिल उपचारों का सहारा ले सकते हैं। ये उपचार पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव को कम करके काम करते हैं।

• TIPS (ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टेमिक शंट): यह एक सर्जरी नहीं है। इसमें, एक्स-रे की मदद से लिवर के माध्यम से एक छोटी ट्यूब (स्टेंट) डाली जाती है, जिससे पोर्टल शिरा और लिवर से निकलने वाली एक अन्य शिरा के बीच एक नया मार्ग बन जाता है। इससे रक्त प्रवाह बदल जाता है और शिराओं में दबाव कम हो जाता है। यह 90% से अधिक सफल उपचार है।
• डीएसआरएस (डिस्टल स्प्लेनोरेनल शंट): यह एक सर्जरी है। इसमें प्लीहा की नस को बाएं गुर्दे की नस से जोड़ा जाता है। इससे दबाव कम होता है और रक्त प्रवाह नियंत्रित होता है। हालांकि, अब इसका उपयोग आमतौर पर नहीं किया जाता है।
• लिवर प्रत्यारोपण: अंतिम चरण के लिवर रोग से पीड़ित रोगियों के लिए यह एकमात्र समाधान हो सकता है।

इस तरह के उपचारों के बाद, आपके स्वास्थ्य के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना अत्यंत महत्वपूर्ण है। उस समय किए जाने वाले स्कैन और रक्त परीक्षण उपचार की सफलता का निर्धारण करने में सहायक हो सकते हैं।