क्या आपका लिवर भी मोटा है? आइए मेटाबोलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लिवर डिजीज (MASLD) के बारे में बात करते हैं।

क्या आपने कभी सोचा है कि आपका अतिरिक्त वजन या मधुमेह जैसी कोई बीमारी आपके लिवर को भी प्रभावित कर सकती है? कभी-कभी, अनजाने में हमारे लिवर में वसा जमा होने लगती है। आज हम इसी समस्या के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसे MASLD कहते हैं। चिंता न करें, आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

यह MASLD क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोटिक लिवर डिजीज (MASLD) एक लिवर रोग है जो लिवर कोशिकाओं में अत्यधिक वसा जमा होने के कारण होता है। इसे स्टीटोटिक (वसायुक्त) लिवर रोग (SLD) भी कहा जाता है। पहले इसे नॉन-अल्कोहोलिक फैटी लिवर डिजीज (NAFLD) कहा जाता था, जिसका अर्थ है कि लिवर में वसा का जमाव शराब के सेवन के कारण नहीं, बल्कि अन्य कारणों से होता है। लेकिन अब इसका नाम बदलकर MASLD कर दिया गया है, क्योंकि यह पाया गया है कि यह हमारे शरीर के चयापचय में कुछ असामान्यताओं से सीधे संबंधित है।

जैसे घरों में कूड़ा जमा होने से लिवर में वसा जमा हो जाती है, वैसे ही समय के साथ यह हेपेटाइटिस का कारण बन सकती है, जो लिवर की सूजन है। यह स्थिति दुनिया भर में सबसे आम दीर्घकालिक लिवर रोगों में से एक है। यह विशेष रूप से मोटापे और टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित लोगों में आम है। जैसे-जैसे ये स्थितियां बढ़ रही हैं, विशेषज्ञों का अनुमान है कि दुनिया की 30% से अधिक आबादी MASLD से पीड़ित हो सकती है। यदि इसका इलाज न किया जाए, तो MASLD अधिक गंभीर लिवर रोगों का कारण बन सकती है। इसलिए, शीघ्र निदान और उपचार से इस स्थिति को बिगड़ने से रोका जा सकता है।

MASLD के लक्षण क्या हैं?

अक्सर, MASLD नामक यह स्थिति शुरुआती चरणों में बिना किसी लक्षण के कई वर्षों तक विकसित हो सकती है। इसका मतलब है कि यह बीमारी आपके शरीर में मौजूद हो सकती है और आपको इसका कोई एहसास नहीं होगा। इसे एक ऐसी समस्या समझें जो धीरे-धीरे बढ़ती है।

हालांकि, कुछ लक्षण तब दिखने लगते हैं जब यह स्थिति मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोहेपेटाइटिस (एमएसीएचएस) नामक गंभीर अवस्था में पहुंच जाती है। एमएसीएच में लिवर में वसा जमा हो जाती है और सूजन के साथ-साथ लिवर को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देती है। इससे लिवर फाइब्रोसिस जैसी स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं, जिसमें घाव के ऊतक बन जाते हैं, या सिरोसिस हो सकता है। ऐसा होने पर, आपको निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• आपको अपने पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में, जहाँ आपका लीवर स्थित है, कुछ दर्द या बेचैनी महसूस हो रही है।
• अत्यधिक थका हुआ और बेजान महसूस कर रहा हूँ।
• खाना बेस्वाद है।
• पेट फूला हुआ महसूस हो रहा है।
• बिना किसी कारण के पतला होना ।
• आपकी त्वचा और आंखों का सफेद भाग पीला पड़ जाता है (पीलिया की तरह, डॉक्टर इसे स्क्लेरल इक्टेरस भी कहते हैं)।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो चिकित्सकीय सलाह लेना महत्वपूर्ण है।

MASLD के क्या कारण हैं?

MASLD विकसित होने का मुख्य कारण शरीर की चयापचय प्रक्रिया में कुछ असामान्यताओं का होना है। चयापचय वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा हम जो भोजन खाते हैं उसे ऊर्जा में परिवर्तित किया जाता है। यदि इस प्रक्रिया में कोई समस्या आती है, तो MASLD हो सकता है। इसे प्रभावित करने वाले कुछ मुख्य कारक निम्नलिखित हैं:

• डिस्लिपिडेमिया: यह वह स्थिति है जब आपके रक्त में वसा का स्तर , विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल जैसे लिपिड का स्तर, सामान्य से अधिक होता है।
• मोटापा: यदि आपका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 या उससे अधिक है, तो आपको मोटापे की श्रेणी में रखा जाता है। अतिरिक्त वसा, विशेषकर पेट के आसपास, वाले लोगों को एमएएसएलडी होने का खतरा अधिक होता है।
• इंसुलिन प्रतिरोध: इंसुलिन एक हार्मोन है जो हमारे रक्त में शर्करा (ग्लूकोज) के स्तर को नियंत्रित करता है। इंसुलिन प्रतिरोध का अर्थ है कि हमारी मांसपेशियां, वसा कोशिकाएं और यकृत कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति ठीक से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। इससे रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना मुश्किल हो जाता है।
• टाइप 2 मधुमेह: यह भी एक दीर्घकालिक स्थिति है। इसमें रक्त शर्करा का स्तर लगातार उच्च रहता है (हाइपरग्लाइसेमिया)।

इन कारकों के अलावा, शोध में पाया गया है कि कुछ आनुवंशिक भिन्नताएं भी MASLD विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

MASLD की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

हम पहले ही इस बारे में बात कर चुके हैं कि MASLD से पीड़ित कुछ लोगों में MASH नामक स्थिति विकसित हो सकती है। यदि यह MASH स्थिति अधिक गंभीर हो जाती है, तो निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• लिवर फाइब्रोसिस के साथ MASH: फाइब्रोसिस लिवर में स्कार टिश्यू का बनना है। यह स्कारिंग तब होती है जब लिवर की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और खुद को ठीक करने की कोशिश करती हैं।
• MASH से संबंधित सिरोसिस: सिरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें लिवर गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है और कार्य करने की क्षमता खो देता है। यह बहुत गंभीर स्थिति है और जानलेवा भी हो सकती है।
• लिवर कैंसर (हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा): यह एक प्रकार का लिवर कैंसर है जो एमएएसएच के कारण हो सकता है।

MASLD न केवल लिवर संबंधी समस्याओं का कारण बन सकता है, बल्कि यह अन्य गंभीर बीमारियों के जोखिम को भी बढ़ा सकता है। उदाहरण के लिए:

• कैंसर: स्तन कैंसर और कोलोरेक्टल कैंसर जैसे कैंसर के प्रकार।
• हृदय संबंधी रोग: हृदय और रक्त वाहिकाओं से संबंधित रोग।
• मधुमेह: जिन लोगों को वर्तमान में मधुमेह नहीं है, उन्हें भी मधुमेह हो सकता है।

MASLD का निदान कैसे किया जाता है?

यह पक्का पता लगाने के लिए कि आपको MASLD है या नहीं, डॉक्टर आमतौर पर कई रक्त परीक्षण और इमेजिंग परीक्षण करते हैं। कभी-कभी, उन्हें परीक्षण के लिए लीवर का एक छोटा सा टुकड़ा (लीवर बायोप्सी) लेने की भी आवश्यकता हो सकती है।

रक्त परीक्षण

डॉक्टर कई तरह के रक्त परीक्षण कर सकते हैं, जैसे कि:

• ए1सी परीक्षण: यह पिछले दो से तीन महीनों में आपके औसत रक्त शर्करा स्तर को मापता है।
• कंप्लीट ब्लड काउंट (सीबीसी): यह आपके रक्त में मौजूद विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं की मात्रा और विशेषताओं की जांच करता है।
• व्यापक चयापचय पैनल (सीएमपी): यह आपके रक्त में लगभग 14 चीजों के स्तर का परीक्षण करता है, जैसे कि प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स।
• लिपिड पैनल: यह हृदय रोग की जांच के लिए किया जाने वाला परीक्षण है। यह आपके रक्त में वसा कणों (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स) के स्तर को मापता है।
• लिवर फंक्शन टेस्ट: इन रक्त परीक्षणों में लिवर द्वारा उत्पादित विभिन्न पदार्थों (एंजाइम, प्रोटीन) को मापा जाता है, जिससे लिवर के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी मिलती है।

इमेजिंग परीक्षण

आपके डॉक्टर आपके लिवर में MASLD के लक्षणों की जांच करने के लिए इस तरह के स्कैन कर सकते हैं:

• फाइब्रोस्कैन®: यह स्कैन आपके लीवर में जमा वसा की मात्रा और फाइब्रोसिस की सीमा का अंदाजा दे सकता है।
• मैग्नेटिक रेजोनेंस इलास्टोग्राफी और प्रोटॉन डेंसिटी फैट फ्रैक्शन (MRE-PDFF): यह भी एक विशेष प्रकार का स्कैन है। यह लीवर में वसा के प्रतिशत और फाइब्रोसिस की मात्रा को बहुत सटीक रूप से माप सकता है।

बायोप्सी

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यदि आपके डॉक्टर को संदेह होता है कि आपके लक्षण MASLD के अलावा किसी अन्य कारण से हैं, या यदि उन्हें फाइब्रोस्कैन जैसे परीक्षण के बाद अधिक जानकारी की आवश्यकता होती है, तो वे आपके यकृत से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा (यकृत बायोप्सी) ले सकते हैं और सूक्ष्मदर्शी के नीचे उसकी जांच कर सकते हैं।

MASLD का इलाज कैसे किया जाता है?

MASLD के उपचार में, पहला ध्यान वजन घटाने पर केंद्रित होता है। इसके अलावा, MASLD के मूल कारणों, जैसे मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप का भी उपचार किया जाता है।

दरअसल, वजन कम करने से आपके लिवर के स्वास्थ्य में काफी फर्क पड़ सकता है। लिवर में जमा अतिरिक्त वसा को कम करने से सूजन को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है, जिससे सिरोसिस जैसी बीमारियों से बचाव हो सकता है। आपके डॉक्टर भूमध्यसागरीय आहार या डैश आहार जैसी विशेष आहार योजना की सलाह दे सकते हैं। हम इन आहारों के बारे में एक अलग लेख में चर्चा करेंगे।

प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट, सप्ताह में तीन दिन, मध्यम व्यायाम करने से वजन कम करने में मदद मिल सकती है। आपके डॉक्टर आपको अपने कुल वजन का 10% या उससे अधिक कम करने की सलाह दे सकते हैं। हालांकि, अपने शरीर के वजन का 3% से 5% कम करना भी बड़ा फर्क ला सकता है ।

वजन घटाने की दवा

यदि आपको मधुमेह और/या मोटापा है, तो आपका डॉक्टर वजन घटाने वाली दवाएं, जैसे कि जीएलपी-1 एगोनिस्ट, लिख सकता है। ये दवाएं आपके रक्त शर्करा के स्तर को कम करती हैं और वजन घटाने में मदद करती हैं। कुछ उदाहरण इस प्रकार हैं:

• सेमाग्लूटाइड (सेमाग्लूटाइड - ओज़ेम्पिक® या वेगोवी®)
• लिराग्लूटाइड (लिराग्लूटाइड - विक्टोज़ा® या सैक्सेंडा®)
• तिरज़ेपाटाइड (मौंजारो® या ज़ेपबाउंड®)

बेरिएट्रिक सर्जरी

कभी-कभी आपका डॉक्टर आपसे बैरिएट्रिक सर्जरी के बारे में भी बात कर सकता है। यदि सिरोसिस विकसित होने से पहले आपको MASLD का निदान हो जाता है, तो यह वजन घटाने की सर्जरी इस स्थिति को उलट सकती है।

क्या MASLD की स्थिति को पलटा जा सकता है?

जी हां, यह संभव है! लेकिन यह आपकी स्थिति पर निर्भर करता है। सामान्यतः, यदि आपको एमएएसएच से संबंधित सिरोसिस नहीं है, तो उपचार से एमएएसएलडी को ठीक किया जा सकता है।

इस बीमारी का जल्द पता लगाना ज़रूरी है । इससे लिवर को होने वाले नुकसान को गंभीर होने से पहले ही नियंत्रित किया जा सकता है। वज़न कम करने और जीवनशैली में बदलाव लाने से MASLD के कारण लिवर को हुए नुकसान को ठीक करने में मदद मिल सकती है। हालांकि, यह आपके संपूर्ण स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। इसलिए, अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या वज़न कम करने से आपकी स्थिति में सुधार हो सकता है।

क्या MASLD को रोका जा सकता है?

यह स्थिति अक्सर मोटापे और टाइप 2 मधुमेह से ग्रस्त लोगों को प्रभावित करती है। इन स्थितियों को पूरी तरह से रोकना संभव नहीं हो सकता है। हालांकि, शीघ्र निदान और जीवनशैली में बदलाव से MASLD के विकास को रोकने या नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।

यदि आप मोटापे से ग्रस्त हैं या आपको टाइप 2 मधुमेह है, तो आपका डॉक्टर इस स्थिति के लक्षणों की जांच के लिए रक्त परीक्षण और स्कैन कराने की सलाह दे सकता है। यदि समय रहते इसका पता चल जाए, तो आप जीवनशैली में बदलाव करके जोखिम को कम कर सकते हैं।

आप MASLD के साथ कितने समय तक जीवित रह सकते हैं?

शोध से पता चलता है कि MASLD होने से जीवनकाल प्रभावित हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में पाया गया कि MASLD से पीड़ित लोग इस स्थिति से पीड़ित न होने वाले लोगों की तुलना में औसतन 2.8 वर्ष कम जीवित रह सकते हैं।

हालांकि, कई कारक इस बात पर असर डालते हैं कि आप MASLD के साथ कितने समय तक जीवित रहेंगे। आपकी स्थिति दूसरों से अलग हो सकती है। इसलिए, आप क्या उम्मीद कर सकते हैं, इस बारे में जानकारी का सबसे अच्छा स्रोत आपका डॉक्टर ही है।

मैं अपना ख्याल कैसे रखूं?

यदि आपको MASLD है, तो अपनी देखभाल करने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि आप अपने डॉक्टरों के साथ मिलकर उन स्थितियों को नियंत्रित करें जिनके कारण MASLD हुआ है, जैसे कि अधिक वजन, मोटापा और टाइप 2 मधुमेह। वजन कम करना और सक्रिय रहना लिवर की क्षति को कम करने और संभवतः ठीक करने में मदद कर सकता है।यहां कुछ और सुझाव दिए गए हैं:

• अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति जागरूक रहें। MASLD से मधुमेह, हृदय रोग और कुछ प्रकार के कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, अपने पारिवारिक चिकित्सक से उन परीक्षणों के बारे में पूछें जो आप अपने जोखिम को कम करने के लिए करवा सकते हैं।
• ऐसी आदतें अपनाएं जो आपके लिवर के लिए अच्छी हों। धूम्रपान और शराब पीना छोड़ दें। धूम्रपान और शराब आपके लिवर पर अतिरिक्त दबाव डालते हैं। साथ ही, हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस बी के टीके लगवाने के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• हार मत मानो, कोशिश करते रहो।

वजन कम करने में समय लगता है। हो सकता है कि आपको तुरंत कोई बड़ा बदलाव न दिखे, लेकिन धीरे-धीरे परिणाम दिखने लगेंगे। साथ ही, नियमित व्यायाम करना एक प्रतिबद्धता है। अगर इस दौरान आपको थकान या ऊब महसूस हो, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको अपने शरीर में कोई भी बदलाव नज़र आए, जैसे कि सामान्य से अधिक थकान महसूस होना या पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द होना, तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लें । ये बदलाव MASH के गंभीर मामले का संकेत हो सकते हैं, जो फैटी लिवर रोग की एक स्थिति है और सिरोसिस और हेपेटोसेल्यूलर कैंसर जैसी अधिक गंभीर स्थितियों में परिवर्तित हो सकती है।

क्या शराब के सेवन से MASLD होता है?

नहीं, शराब का सेवन सीधे तौर पर MASLD का कारण नहीं बनता है। जैसा कि हमने पहले बताया, इसे पहले नॉन-अल्कोहोलिक फैटी लिवर डिजीज (NAFLD) कहा जाता था। इसका मतलब यह है कि यह स्थिति तब भी विकसित हो सकती है जब आप बहुत अधिक शराब का सेवन न करते हों।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर कोई व्यक्ति जो MASLD से पीड़ित है, शराब का सेवन करता है, तो उसे सिरोसिस होने का खतरा आम लोगों की तुलना में कहीं अधिक होता है। इसीलिए डॉक्टर आमतौर पर MASLD से पीड़ित लोगों को शराब का सेवन पूरी तरह से बंद करने की सलाह देते हैं।

अंत में, याद रखने योग्य बातें

यदि आपके वार्षिक स्वास्थ्य परीक्षण के दौरान रक्त परीक्षण में यकृत संबंधी समस्या पाई जाती है, तो आगे के परीक्षण करके यह पुष्टि की जा सकती है कि आपको MASLD है। यदि इस यकृत रोग का उचित प्रबंधन न किया जाए तो यह अधिक गंभीर समस्याओं का कारण बन सकता है।

लेकिन अच्छी खबर यह है कि जीवनशैली में बदलाव, जैसे वजन कम करना और सक्रिय रहना, MASLD को बिगड़ने से रोकने में मदद कर सकते हैं। ये आपके लिवर को हुए नुकसान को भी ठीक कर सकते हैं । लेकिन वजन कम करना और सक्रिय रहना रातोंरात नहीं हो सकता। इसमें समय और समर्पण लगता है। कुछ दिन आपको लग सकता है कि आप इन चीजों से थक रहे हैं। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम समझती है कि जो चीजें तुरंत असर नहीं दिखातीं, उन्हें आजमाना कितना मुश्किल होता है। इसलिए, मदद और सहयोग मांगने में कभी संकोच न करें। आपका लिवर आपके लिए अनमोल है, और इसकी देखभाल करना आपकी जिम्मेदारी है!

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