अगर आप गर्भवती हैं, तो आपने फिल्मों या टीवी पर ज़रूर देखा होगा कि प्रसव कक्ष में माँ के पेट पर दो पट्टियाँ बाँधी जाती हैं और पास की स्क्रीन पर एक रेखा ऊपर-नीचे चलती है, साथ ही 'बीप... बीप...' की आवाज़ आती है। कई लोग सोचते हैं कि यह माँ के दिल की धड़कन की जाँच है। लेकिन वास्तव में, यह एक ही समय में दो चीज़ों की जाँच करता है। एक तो गर्भ में पल रहे शिशु के दिल की धड़कन। दूसरा, आपके संकुचन। चिकित्सा में इसे इलेक्ट्रॉनिक फीटल मॉनिटरिंग कहते हैं, जिसे संक्षेप में ईएफएम कहते हैं। तो, आज हम इसके बारे में बहुत ही सरल भाषा में बात करेंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।
सरल शब्दों में कहें तो, ईएफएम क्या है?
सोचिए, बच्चे को जन्म देना मां और बच्चे दोनों के लिए एक बहुत बड़ा सफर होता है। यह ईएफएम (एक्स्ट्रा-फैमिली टेस्ट) डॉक्टरों और नर्सों के लिए यह जानने का सबसे अच्छा तरीका है कि इस सफर के दौरान बच्चे को कोई परेशानी तो नहीं हो रही है और वह स्वस्थ है या नहीं।
सरल शब्दों में कहें तो, ईएफएम एक ऐसा उपकरण है जो आपके शिशु की हृदय गति और आपके संकुचन की प्रकृति की वास्तविक समय में लगातार निगरानी करता है।
अब आप सोच रहे होंगे, "आप इन दोनों को एक साथ क्यों देख रहे हैं?" इसका कारण यह है। प्रसव के दौरान, आपका गर्भाशय बहुत तेज़ी से सिकुड़ता है। इस समय, आपके शिशु तक ऑक्सीजन पहुँचाने वाली रक्त वाहिकाएँ भी थोड़ी सिकुड़ जाती हैं। यह किसी पानी के पाइप को निचोड़ने जैसा होता है। ज़्यादातर मामलों में, स्वस्थ शिशुओं के लिए यह कोई समस्या नहीं होती है और वे इस सिकुड़न को आसानी से सहन कर लेते हैं। लेकिन कभी-कभी, आपके शिशु को मिलने वाली ऑक्सीजन की मात्रा थोड़ी कम हो सकती है। ऐसा होने पर, यह शिशु की हृदय गति को प्रभावित कर सकता है।
ईएफएम (EFM) प्रक्रिया में संकुचन के दौरान शिशु की हृदय गति में होने वाले परिवर्तनों की लगातार निगरानी की जाती है। इससे डॉक्टर को शिशु की किसी भी प्रकार की परेशानी का जल्द पता लगाने में मदद मिलती है।
क्या हर किसी को इस ईएफएम की आवश्यकता है?
नहीं। हर गर्भवती महिला को लगातार ईएफएम मॉनिटरिंग की आवश्यकता नहीं होती है। जिन महिलाओं की गर्भावस्था स्वस्थ रही हो और कोई जटिलता न हुई हो, उन्हें इसकी आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालांकि, कुछ विशेष मामलों में, शिशु और मां की सुरक्षा के लिए यह आवश्यक है। आइए देखें कि वे मामले कौन से हैं।
| जब अक्सर ईएफएम की आवश्यकता होती है | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था | यदि आपको मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसी कोई बीमारी है, यदि आपके बच्चे का विकास धीमा हो रहा है, या यदि आप जुड़वा बच्चों की उम्मीद कर रही हैं, तो आपको अपने बच्चे की अतिरिक्त देखभाल करने की आवश्यकता है। |
| यदि प्रसव कृत्रिम रूप से प्रेरित किया जाता है (प्रेरित प्रसव) | कभी-कभी प्रसव पीड़ा शुरू करने के लिए डॉक्टरों को दवा (जैसे पिटोसिन® ) देनी पड़ती है। इन दवाओं से संकुचन थोड़ा तेज़ हो सकता है। इसलिए यह देखना ज़रूरी है कि शिशु पर इन दवाओं का क्या असर हो रहा है, इसके लिए प्रसव पूर्व जांच (ईएफएम) करवाना आवश्यक है। |
| एपीड्यूरल | यदि आप दर्द कम करने के लिए एपिड्यूरल लेती हैं, तो इसका आपके रक्तचाप पर थोड़ा असर पड़ सकता है। ईएफएम (EFM) से इसकी निगरानी करना सुरक्षित है, क्योंकि इसका बच्चे पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ सकता है। |
| यदि आपको संदेह है कि शिशु संकट में है (भ्रूण संकट के लक्षण) | यदि डॉक्टर को किसी समस्या का संदेह होता है, जैसे कि शिशु की हलचल में कमी या शिशु के आसपास पानी की मात्रा में कमी, तो शिशु की सटीक स्थिति का पता लगाने के लिए ईएफएम का उपयोग किया जाएगा। |
| यदि शिशु में जन्मजात असामान्यता है | यदि गर्भावस्था के दौरान किए गए स्कैन से पता चलता है कि बच्चे को कोई स्वास्थ्य समस्या है (उदाहरण के लिए, हृदय संबंधी समस्या), तो प्रसव के दौरान बच्चे की बहुत बारीकी से निगरानी करने के लिए ईएफएम (EFM) आवश्यक है। |
यह ईएफएम मशीन कैसे काम करती है?
ईएफएम की निगरानी के लिए दो मुख्य तरीके हैं। पहला तरीका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
1. बाह्य ईएफएम
फिल्मों में आपको अक्सर यही देखने को मिलता है। यह एक बहुत ही सरल घटना है जो घटित होती है।
- पहला उपकरण: एक नर्स आपके पेट पर जेल लगाएगी, बच्चे की धड़कन सुनने के लिए सबसे उपयुक्त जगह ढूंढेगी और वहां एक छोटा सा उपकरण रखकर उसे इलास्टिक बैंड से आपके पेट के चारों ओर बांध देगी। यह अल्ट्रासाउंड तकनीक का उपयोग करता है, जो स्कैन मशीन के समान है। इसी से बच्चे की धड़कन मापी जाती है।
- दूसरा उपकरण:एक अन्य उपकरण आपके पेट के ऊपरी हिस्से पर लगाया जाता है और उसे एक अन्य पट्टी से जोड़ा जाता है। यह उपकरण आपके गर्भाशय के संकुचनों की संख्या और उनकी तीव्रता को मापता है। इसे टोकोडाइनमोमीटर कहते हैं।
इन दोनों उपकरणों से प्राप्त जानकारी को कंप्यूटर स्क्रीन पर दो ग्राफ़ के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। इसे कागज की एक लंबी पट्टी पर भी रिकॉर्ड किया जाता है। डॉक्टर और नर्स इसे देखकर बच्चे की स्थिति का अच्छा अंदाजा लगा सकते हैं।
2. आंतरिक ईएफएम
यह एक बहुत ही सामान्य प्रक्रिया नहीं है। यह केवल तब की जा सकती है जब आपकी जल थैली फट चुकी हो । डॉक्टर इस विधि का सहारा तब लेते हैं जब बाहरी ईएफएम से स्पष्ट तस्वीर नहीं मिल पाती है, या जब उन्हें बच्चे के बारे में तुरंत बहुत सटीक जानकारी चाहिए होती है।
- इसमें डॉक्टर योनि के रास्ते एक बहुत पतला, छोटा तार डालते हैं और शिशु के सिर पर एक छोटा इलेक्ट्रोड लगाते हैं। यह थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन इससे शिशु को कोई नुकसान नहीं होगा। इससे शिशु की हृदय गति को बहुत सटीक रूप से मापा जा सकता है।
- इसके अलावा, यदि आपको गर्भाशय के दबाव को सटीक रूप से मापने की आवश्यकता है, तो गर्भाशय में एक पतली ट्यूब (कैथेटर) डाली जा सकती है।
यह विधि केवल अत्यंत गंभीर मामलों में ही प्रयोग की जाती है। आपके डॉक्टर आपको इसके बारे में विस्तार से समझाएंगे।
क्या ईएफएम के फायदे और नुकसान हैं?
किसी भी चिकित्सा उपकरण की तरह, ईएफएम के भी अपने फायदे और नुकसान हैं, और इनके बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है।
- गलत अलार्म: कभी-कभी, मशीन की किसी गड़बड़ी के कारण अलार्म बज सकता है। उदाहरण के लिए, अगर आप बिस्तर पर करवट बदलते हैं, या गर्भ में शिशु की हलचल के दौरान सेंसर थोड़ा सा हिल जाता है, तो रीडिंग बदल सकती है और अलार्म बज सकता है। भले ही कोई वास्तविक समस्या न हो, ये बातें माता-पिता और परिवार के सदस्यों के लिए अनावश्यक भय और तनाव का कारण बन सकती हैं।
- सीमित गतिशीलता: जब आप लगातार ईएफएम से जुड़े रहते हैं, तो बिस्तर से उठने, चलने और करवट बदलने की आपकी स्वतंत्रता सीमित हो जाती है। वास्तव में, प्रसव के दौरान चलना और करवट बदलना प्रसव में सहायक हो सकता है।
- अनावश्यक चिकित्सा हस्तक्षेपों की ओर ले जाना: कुछ अध्ययनों से पता चला है कि लगातार ईएफएम निगरानी, कभी-कभी गलत रिकॉर्डिंग के कारण, सीज़ेरियन सेक्शन करने या बच्चे को जन्म देने के लिए फोरसेप्स या वैक्यूम का उपयोग करने के निर्णय की संभावना को थोड़ा बढ़ा देती है, भले ही यह वास्तव में आवश्यक न हो।
- आंतरिक ईएफएम के जोखिम:हालांकि यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन आंतरिक जांच के दौरान शिशु के सिर की त्वचा पर मामूली खरोंच या संक्रमण का बहुत कम जोखिम होता है। इससे मां से बच्चे में एचआईवी जैसी बीमारियों के संचरण का खतरा भी बढ़ सकता है।
यदि ईएफएम से पता चलता है कि बच्चा संकट में है तो आप क्या करेंगे?
सबसे पहले, शिशु की शारीरिक स्थिति (ईएफएम) में बदलाव का मतलब यह नहीं है कि शिशु गंभीर खतरे में है। यह चिकित्सा दल के लिए एक संकेत है कि "ठीक है, अब हमें इस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।" ऐसे समय में घबराएं नहीं। आपके डॉक्टर और नर्स को पता होगा कि क्या करना है।
आमतौर पर वे इस तरह की सरल चीजें आजमाते हैं:
- अपनी स्थिति बदलना: आप अपनी बाईं ओर करवट लेकर लेट सकती हैं। इससे गर्भाशय और गर्भनाल में रक्त प्रवाह बेहतर हो सकता है, जिससे आपके शिशु को मिलने वाली ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाएगी।
- आपको ऑक्सीजन दी जाएगी: आपको चेहरे पर मास्क लगाकर ऑक्सीजन दी जा सकती है। इससे आपके रक्त में ऑक्सीजन का स्तर बढ़ेगा, जिससे आपके शिशु को भी अधिक ऑक्सीजन मिलेगी।
- सेलाइन (इंट्रावेनस फ्लूइड्स) दिए जाते हैं: आपको तरल पदार्थ देने के लिए आपकी बांह में सेलाइन का घोल डाला जाता है। इससे रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।
- दवाओं में बदलाव: यदि आप प्रसव पीड़ा शुरू करने वाली दवा (जैसे पिटोसिन®) ले रहे हैं, तो खुराक को कम किया जा सकता है या कुछ समय के लिए बंद किया जा सकता है।
ज़्यादातर मामलों में, इन आसान उपायों से शिशु की हृदय गति सामान्य हो जाती है। अगर ऐसा नहीं होता और डॉक्टर को लगता है कि शिशु के लिए गर्भ में रहना मुश्किल है, तो वे शिशु को जल्द से जल्द जन्म देने के लिए कदम उठाएंगे। यह योनि प्रसव या सिजेरियन सेक्शन हो सकता है। याद रखें, यहाँ सबसे ज़रूरी है माँ और शिशु की सुरक्षा।
क्या आप बच्चे के जन्म से पहले भी ईएफएम का उपयोग करती हैं?
जी हां, कुछ मामलों में। ऐसे भी समय होते हैं जब गर्भावस्था के दौरान भी शिशु के स्वास्थ्य का पता लगाने के लिए ईएफएम का उपयोग किया जाता है।
- उदाहरण के लिए, यदि 20 सप्ताह के बाद गर्भ में रहते हुए आपका कोई दुर्घटना हो जाती है या आप गिर जाती हैं, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चे को कोई नुकसान न पहुंचे, आप कुछ समय के लिए ईएफएम से जुड़ी रह सकती हैं।
- इसके अलावा, कभी-कभी ईएफएम यह पुष्टि करने में मदद कर सकता है कि आप वास्तविक संकुचन का अनुभव कर रहे हैं या 'झूठे संकुचन' (ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन) का ।
जब आपकी गर्भावस्था अंतिम चरण में हो, तो अपने डॉक्टर से इस ईएफएम (इमरजेंसी फूड टेस्ट) के बारे में चर्चा करना अच्छा रहेगा। इससे आप प्रसव से पहले इसे बेहतर ढंग से समझ सकेंगी और अपनी पसंद के बारे में डॉक्टर से बात कर सकेंगी।
मुख्य संदेश
- ईएफएम एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपकरण है जो प्रसव के दौरान आपके संकुचन और आपके शिशु के दिल की धड़कन दोनों की एक साथ निगरानी करता है।
- सरल और कम जोखिम वाली गर्भावस्थाओं में निरंतर ईएफएम निगरानी हमेशा आवश्यक नहीं होती है, लेकिन उच्च जोखिम वाले मामलों में यह आवश्यक हो सकती है।
- हालांकि इससे बच्चे की सुरक्षा सुनिश्चित हो सकती है, लेकिन इसके कुछ नुकसान भी हो सकते हैं, जैसे अनावश्यक भय पैदा होना और अनावश्यक चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होना।
- ईएफएम चार्ट पर कोई असामान्यता दिखने का मतलब यह नहीं है कि बच्चा खतरे में है। इसका मतलब सिर्फ यह है कि मेडिकल टीम को अब अधिक ध्यान देने की जरूरत है।
- यदि आपके मन में कोई प्रश्न, चिंता या शंका हो तो बेझिझक अपने डॉक्टर से बात करें। आप और आपके डॉक्टर मिलकर आपकी डिलीवरी के बारे में सबसे अच्छा निर्णय ले सकते हैं।
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