क्या आपने अपने शरीर की सबसे बड़ी और सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिका के बारे में सुना है? हम इसे महाधमनी (एओर्टा ) कहते हैं। इसे उस मुख्य जल पाइप की तरह समझें जो पूरे शरीर में रक्त पहुंचाता है। लेकिन कभी-कभी, इस महाधमनी की दीवार कमजोर हो जाती है और गुब्बारे की तरह फूलने लगती है। चिकित्सा में, हम इसे एन्यूरिज्म कहते हैं। यह एक पुराने जल पाइप की तरह है जो फूल जाता है। अगर यह गुब्बारा फट जाए, तो यह आपके जीवन के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है। लेकिन चिंता न करें, चिकित्सा विज्ञान की प्रगति के साथ, अब ऐसी स्थितियों के लिए बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। आज हम एक विशेष उपचार विधि के बारे में बात कर रहे हैं जो बिना किसी बड़ी सर्जरी के की जाती है।
TEVAR आखिर है क्या?
सरल शब्दों में कहें तो, TEVAR (थोरासिक एंडोवास्कुलर एओर्टिक रिपेयर) एक आधुनिक, न्यूनतम इनवेसिव उपचार है जिसका उपयोग वक्षीय महाधमनी को हुए नुकसान, विशेष रूप से एन्यूरिज्म की मरम्मत के लिए किया जाता है।
पहले, इस स्थिति का इलाज छाती को खोलकर की जाने वाली एक बड़ी सर्जरी से किया जाता था। यह बहुत जटिल होती है, ठीक होने में लंबा समय लगता है और इसमें जोखिम भी बहुत अधिक होता है। लेकिन अब, योग्य रोगियों के लिए, डॉक्टर तेजी से TEVAR प्रक्रिया का चयन कर रहे हैं। इसमें रिकवरी का समय कम होता है, गंभीर जटिलताओं का जोखिम कम होता है और रोगी को अधिक आराम मिलता है। आपके डॉक्टर आपकी रक्त वाहिकाओं की संरचना जैसे कारकों के आधार पर यह निर्धारित करेंगे कि यह उपचार आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।
TEVAR ओपन-हार्ट सर्जरी नहीं है। यह आंतरिक रूप से, रक्त वाहिका के माध्यम से एक पतली ट्यूब डालकर की जाती है। यह रक्त वाहिका की मरम्मत करने जैसा है, जिसमें अंदर एक नई परत डाली जाती है।
TEVAR उपचार का उपयोग किन स्थितियों में किया जाता है?
सर्जन मुख्य रूप से महाधमनी को होने वाली कई प्रकार की क्षति के लिए इस TEVAR विधि का उपयोग करते हैं।
| बीमारी | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार | महाधमनी की वह दीवार, जहाँ से वह छाती से नीचे गुजरती है, कमजोर हो जाती है और गुब्बारे की तरह फूल जाती है। यह सबसे आम मामला है जहाँ TEVAR का उपयोग किया जाता है। |
| महाधमनी विच्छेदन | महाधमनी की भीतरी दीवार की परतों के बीच से रक्त रिसने लगता है, जिससे दीवार लंबाई में फट जाती है। यह एक अत्यंत गंभीर और खतरनाक स्थिति है। |
| महाधमनी विच्छेदन | किसी गंभीर दुर्घटना, जैसे कि कार दुर्घटना, के कारण छाती पर गंभीर आघात लगने से महाधमनी का फटना या टूट जाना। |
इस सर्जरी से पहले मुझे क्या तैयारी करनी चाहिए?
आपके डॉक्टर आपको इसके बारे में विस्तार से समझाएंगे। आपको आमतौर पर निम्नलिखित बातों के लिए तैयार रहना चाहिए:
- दवा का उपयोग: यदि आप उच्च रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल के लिए दवा ले रहे हैं, तो आपको इसका उपयोग बिल्कुल निर्देशानुसार ही करना चाहिए।
- धूम्रपान से बचें: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको सर्जरी से पहले इसे पूरी तरह से बंद करना होगा।
- अन्य दवाएं: अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप वर्तमान में ले रहे हैं (उदाहरण के लिए, रक्त पतला करने वाली दवाएं)। आवश्यकता पड़ने पर, डॉक्टर की सलाह के अनुसार, इन दवाओं को अस्थायी रूप से बंद करना या बदलना पड़ सकता है।
- सर्जरी से पहले की जांच: सर्जरी से पहले कई जांच करानी होंगी।
ऑपरेशन से पहले के परीक्षण
सबसे महत्वपूर्ण परीक्षणों में से एक सीटी एंजियोग्राम है। यह आपकी महाधमनी और उससे जुड़ी अन्य रक्त वाहिकाओं के आकार, स्थान और स्वास्थ्य की स्पष्ट, त्रि-आयामी छवि प्रदान कर सकता है। टीईवीआर सर्जरी की सफलता के लिए, आपकी रक्त वाहिकाओं में इतनी जगह होनी चाहिए कि उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली पतली नली (कैथेटर) को महाधमनी में डाला जा सके।
डॉक्टर आमतौर पर इस ट्यूब को जांघ की धमनी के माध्यम से डालते हैं, जो पैर के कमर के भीतरी हिस्से से होकर गुजरती है। लेकिन अगर वह रक्त वाहिका संकुचित हो गई हो या कोलेस्ट्रॉल जमाव (प्लाक) से अवरुद्ध हो गई हो, तो उन्हें कोई दूसरा रास्ता ढूंढना पड़ता है। इन सब की योजना बनाने के लिए सीटी स्कैन आवश्यक है।
ये परीक्षण आपको महाधमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से के लिए सही आकार और प्रकार के स्टेंट ग्राफ्ट का चयन करने में भी मदद करते हैं।
TEVAR सर्जरी कैसे की जाती है
इस उपचार को करते समय, शल्य चिकित्सा टीम निम्नलिखित चरणों का पालन करती है:
1. बेहोशी: आपको सामान्य बेहोशी या स्थानीय बेहोशी के साथ बेहोशी की दवा दी जाएगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपको सर्जरी के दौरान कोई दर्द महसूस न हो और आप आराम से रहें।
2. रीढ़ की हड्डी की सुरक्षा:कुछ मामलों में (सभी में नहीं), एक पतली ट्यूब (लम्बर ड्रेन) का उपयोग किया जा सकता है जो सर्जरी के दौरान रीढ़ की हड्डी में रक्त प्रवाह में कमी से होने वाले नुकसान को रोकने के लिए रीढ़ की हड्डी से थोड़ी मात्रा में सेरेब्रोस्पाइनल द्रव निकालती है।
3. छोटा चीरा: जांघ के कमर वाले हिस्से में, जांघ की धमनी के पास की त्वचा में एक बहुत छोटा चीरा लगाया जाता है।
4. ट्यूब डालना: इस चीरे के माध्यम से, एक पतला तार (गाइड वायर) रक्त वाहिका के साथ तब तक डाला जाता है जब तक कि वह महाधमनी के क्षतिग्रस्त भाग से न गुजर जाए। फिर, इस तार के ऊपर एक पतली ट्यूब डाली जाती है जिसे कैथेटर कहते हैं, जिसके अंदर एक स्टेंट ग्राफ्ट होता है। यह सब एक विशेष एक्स-रे जैसी तकनीक ( फ्लोरोस्कोपी ) के मार्गदर्शन में किया जाता है।
5. स्टेंट लगाना: कैथेटर को क्षति के सटीक स्थान तक निर्देशित किया जाता है और अंदर मौजूद स्टेंट ग्राफ्ट को छोड़ा जाता है। यह स्प्रिंग की तरह खुलता है और महाधमनी की दीवारों से मजबूती से जुड़ जाता है।
6. कार्य: यह स्टेंट ग्राफ्ट अब महाधमनी के लिए एक नई परत का काम करता है। धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) की स्थिति में, रक्त इस नई परत से होकर बहता है। इससे रक्त द्वारा कमजोर दीवार पर पड़ने वाला दबाव कम हो जाता है। इस प्रकार धमनीविस्फार को बड़ा होने और फटने से रोका जा सकता है।
7. सर्जरी का समापन: स्टेंट लगाने के बाद, कैथेटर को हटा दिया जाता है, कमर में बनाया गया छोटा चीरा टांके से बंद कर दिया जाता है और पट्टी लगा दी जाती है।
आमतौर पर, इस पूरी प्रक्रिया में लगभग दो घंटे लगते हैं।
TEVAR उपचार के क्या फायदे हैं?
इन्हीं कारणों से डॉक्टर ओपन सर्जरी की तुलना में TEVAR पद्धति को प्राथमिकता देते हैं।
- ठीक होने में लगने वाला समय और अस्पताल में रहने की अवधि बहुत कम होती है।
- क्योंकि स्तन को हटाने के लिए कोई बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता है, इसलिए दर्द कम होता है।
- सर्जरी के दौरान रक्तस्राव कम होता है।
- इसके परिणाम ओपन सर्जरी के समान ही सफल होते हैं।
- गंभीर जटिलताओं या मृत्यु का जोखिम कम है (टीईवीएआर के साथ लगभग 98% जीवित रहने की दर, जबकि ओपन सर्जरी के साथ यह 88%-94% है)।
- अन्य अंगों में रक्त की आपूर्ति कम होने से होने वाली क्षति (एंड-ऑर्गन इस्केमिया) न्यूनतम होती है।
क्या इस उपचार से कोई जोखिम है?
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल हैं, लेकिन वे बहुत ही दुर्लभ हैं।
- एंडोलीक: स्टेंट ग्राफ्ट के आसपास से अभी भी रक्त रिसकर धमनीविस्फार में जा रहा है।
- संक्रमण: शल्य चिकित्सा स्थल पर संक्रमण।
- ग्राफ्ट की हलचल: लगाया गया स्टेंट अपनी मूल स्थिति से थोड़ा हिल जाता है।
- पैराप्लेजिया: बहुत ही दुर्लभ मामलों में, रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति कम होने के कारण पैरों की कार्यक्षमता समाप्त हो जाती है।
- दिल का दौरा या स्ट्रोक।
इन जोखिमों और उन्हें कम करने के लिए उठाए जा सकने वाले कदमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
रिकवरी और फॉलो-अप
सर्जरी के बाद, आपको एक या दो दिन तक गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रहना होगा। उसके बाद, आपको सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा और आप एक दिन या एक सप्ताह के भीतर घर जा सकेंगे। घर जाने पर, इन बातों का ध्यान रखें:
- एक-दो सप्ताह तक गाड़ी न चलाएं।
- जब तक जांघ पर लगा चीरा ठीक न हो जाए तब तक पानी से भरे टब में न जाएं (आप शॉवर ले सकते हैं)।
- एक-दो सप्ताह तक 5 किलो से अधिक वजन न उठाएं।
सबसे महत्वपूर्ण बात है नियमित जांच । यह जीवन भर आवश्यक है। जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, सर्जरी के बाद, एक महीने, छह महीने, एक साल और उसके बाद हर साल सीटी स्कैन जैसे परीक्षण करवाने चाहिए, ताकि यह पता चल सके कि स्टेंट अपनी जगह पर है या नहीं और कोई अन्य समस्या तो नहीं है।
यदि आपको दिल का दौरा पड़ने (जैसे, सीने में तेज दर्द) या स्ट्रोक (जैसे, चेहरे के एक तरफ का लटक जाना, बोलने में कठिनाई) के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
मुख्य संदेश
- टीईवीआर महाधमनी धमनीविस्फार जैसी खतरनाक स्थितियों के लिए एक आधुनिक उपचार विधि है, जिसे छाती को खोले बिना एक छोटे से चीरे के माध्यम से किया जाता है।
- यह एक अत्यंत सफल उपचार है जिसमें ओपन सर्जरी की तुलना में जोखिम कम होते हैं, रिकवरी तेजी से होती है और सफलता दर अधिक होती है।
- जांच के बाद आपका डॉक्टर यह तय करेगा कि यह उपचार आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।
- सर्जरी के बाद जीवन भर डॉक्टर के निर्देशानुसार नियमित जांच कराना अनिवार्य है।
- यदि आपको अपने उपचार या पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के बारे में कोई चिंता है, तो कृपया बिना किसी झिझक के अपने डॉक्टर से बात करें।
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