क्या आपको अपनी योनि में अजीब सा भारीपन या दबाव महसूस होता है? यह एंटरोसेल हो सकता है!

क्या आपको कभी-कभी योनि में भारीपन, भरापन या दबाव महसूस होता है? क्या यह बेचैनी बढ़ जाती है, खासकर खड़े होने, हंसने या खांसने पर? यदि हां, तो यह आपके लिए महत्वपूर्ण हो सकता है। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो महिलाओं में काफी आम है, लेकिन इसके बारे में बहुत कम लोग जानते हैं। इसे एंटरोसेल कहते हैं, या सरल शब्दों में कहें तो, छोटी आंत का खिसक जाना।

एंटेरोसेल क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, एंटरोसेल एक ऐसी स्थिति है जिसमें हमारी छोटी आंत का एक हिस्सा श्रोणि क्षेत्र, यानी योनि के ऊपरी भाग में धकेल दिया जाता है। ज़रा सोचिए, हमारे पेट के अंदर के अंग अपनी सही जगह पर होने चाहिए। लेकिन यह छोटी आंत अपनी सही जगह से थोड़ा नीचे आ जाती है और योनि की दीवार पर दबाव डालती है। इसे छोटी आंत का प्रोलैप्स भी कहते हैं। यह श्रोणि अंग प्रोलैप्स का एक प्रकार है जो महिला प्रजनन प्रणाली में हो सकता है।

यह स्थिति कितनी आम है?

दरअसल, श्रीलंका में भी कुछ महिलाओं को श्रोणि अंग खिसकने की समस्या है। विश्व के कुछ आंकड़ों के अनुसार, बहुत कम प्रतिशत महिलाओं (लगभग 3% - 6%) को यह समस्या हो सकती है। यह समस्या रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में, यानी मासिक धर्म बंद होने वाली महिलाओं में, विशेष रूप से आम है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, यह श्वेत और हिस्पैनिक महिलाओं में अधिक पाई जाती है। हालांकि, यह समस्या किसी को भी हो सकती है।

एंटेरोसेल क्यों होता है?

ठीक है, अब देखते हैं कि ऐसा क्यों होता है। हमारी श्रोणि तल की मांसपेशियां, संयोजी ऊतक और स्नायुबंधन मांसपेशियों से बनी होती हैं। ये हमारे अंगों जैसे गर्भाशय, आंतों और योनि को अपनी जगह पर बनाए रखती हैं। ये इन अंगों को एक जाल की तरह सहारा देती हैं।

इसलिए, यदि ये मांसपेशियां और ऊतक कमजोर, खिंचे हुए या कभी-कभी फट जाते हैं, तो भार ठीक से नहीं उठाया जा सकता। तभी ये समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

हमारी छोटी आंत हमारे पाचन तंत्र का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। सामान्यतः, यह छोटी आंत पेट के निचले भाग और श्रोणि के ऊपरी भाग में स्थित होती है, जिसे ऊपर वर्णित मांसपेशियों और स्नायुबंधन द्वारा स्थिर रखा जाता है। लेकिन जब ये ऊतक कमजोर हो जाते हैं, तो छोटी आंत धीरे-धीरे नीचे खिसक जाती है और योनि और मलाशय के बीच की जगह में आ जाती है। इससे योनि की ऊपरी दीवार पर दबाव पड़ता है।

एक और बात यह है कि एंटरोसेल नामक यह स्थिति अकेले भी हो सकती है, या यह अन्य श्रोणि अंगों के प्रोलैप्स के साथ भी हो सकती है। अर्थात्:

• मूत्राशय का आगे खिसकना (मूत्राशय का आगे खिसकना या सिस्टोसेल)
• मलाशय का आगे खिसकना या रेक्टोसील (मलाशय का एक हर्निया जो योनि की पिछली दीवार में बाहर निकल आता है)
• मूत्रमार्ग का अग्रभाग या मूत्रमार्ग का विखंडन
• यूटेरिन प्रोलैप्स
• योनि का आगे खिसकना

इस बीमारी के होने का खतरा किसे अधिक है?

अब देखते हैं कि इस स्थिति का सामना करने की सबसे अधिक संभावना किसे है।

रजोनिवृत्ति सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक है। रजोनिवृत्ति के दौरान और बाद में, हमारे शरीर में एस्ट्रोजन हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। यह हार्मोन श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत रखने में मदद करता है। इसलिए जब एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है, तो ये मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि श्रोणि तल संबंधी विकारों से पीड़ित एक तिहाई से अधिक महिलाएं 60 से 79 वर्ष की आयु के बीच होती हैं, और लगभग आधी 80 वर्ष से अधिक आयु की होती हैं।

इसके अलावा, ऐसे अन्य कारण भी हैं जो श्रोणि तल की मांसपेशियों को कमजोर कर सकते हैं और आंत्रशोथ (एंटेरोसेल) का कारण बन सकते हैं:

• गर्भावस्था और प्रसव: गर्भ में शिशु को धारण करने और जन्म देने से श्रोणि की मांसपेशियों पर बहुत दबाव पड़ता है। यह जोखिम विशेष रूप से कठिन प्रसव, बड़े शिशुओं या उपकरणों (फोर्सिप्स, वैक्यूम) की सहायता से शिशु के प्रसव के दौरान बढ़ सकता है।
• लगातार खांसी: उदाहरण के लिए, जो व्यक्ति लगातार खांसता है, चाहे वह अस्थमा, ब्रोंकाइटिस या धूम्रपान जैसी बीमारी के कारण हो, वह श्रोणि की मांसपेशियों पर लगातार दबाव डालता है। इससे मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं।
• संयोजी ऊतक विकार: उदाहरण के लिए, एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम जैसी आनुवंशिक स्थितियों वाले लोग भी जोखिम में होते हैं क्योंकि उनके शरीर के संयोजी ऊतक सामान्य से कमजोर होते हैं।
• कब्ज: यदि आपको लगातार कब्ज रहती है, तो आपको शौच करते समय जोर लगाना पड़ सकता है। इससे श्रोणि तल की मांसपेशियों पर अनावश्यक दबाव भी पड़ता है।
• वज़न उठाना: नियमित रूप से वज़न उठाने वालों, विशेषकर गलत तरीके से वज़न उठाने वालों के लिए यह जोखिम अधिक होता है। घर के काम करते समय और कार्यस्थल पर इस बात का ध्यान रखना आवश्यक है।
• मोटापा: शरीर का वजन बढ़ने के साथ-साथ श्रोणि तल की मांसपेशियों पर भार भी बढ़ता है। इससे लंबे समय में मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं।
• श्रोणि शल्य चिकित्सा: गर्भाशय निकालने जैसी सर्जरी के बाद, श्रोणि तल की सहायक संरचनाएं कभी-कभी कमजोर हो सकती हैं।
• श्रोणि क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा: कैंसर जैसी स्थितियों के लिए श्रोणि क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा से ऊतकों को नुकसान पहुंच सकता है और वे कमजोर हो सकते हैं।

एंटेरोसेल के लक्षण क्या हैं?

कुछ महिलाओं में कोई लक्षण नहीं दिखते। यानी, उन्हें एंटरोसेल होने पर भी इसका एहसास नहीं होता। हालांकि, लक्षण दिखने पर उन्हें निम्नलिखित अनुभव हो सकते हैं:

• योनि के अंदर से गेंद जैसी कोई चीज नीचे आने का एहसास (योनि के अंदर उभार): आप इसे खुद भी पकड़ सकती हैं।
• मल त्याग करने में कठिनाई: ऐसा महसूस हो सकता है कि आपको मल त्याग करने में परेशानी हो रही है, या ऐसा लग सकता है कि आपने पूरी तरह से मल त्याग नहीं किया है। कुछ लोगों को मल त्याग करने में मदद के लिए उंगली का सहारा लेना पड़ सकता है।
• श्रोणि क्षेत्र में दबाव, भारीपन, दर्द या भरापन: यह असुविधा बढ़ सकती है, खासकर सेक्स, व्यायाम, लंबे समय तक खड़े रहने या खांसने के दौरान।
• मूत्र असंयम: खांसते, हंसते, छींकते या कोई भारी वस्तु उठाते समय अनजाने में थोड़ी मात्रा में मूत्र निकल सकता है।
• पेट के निचले हिस्से और पीठ में दर्द: लेटने पर यह दर्द थोड़ा कम होता हुआ प्रतीत हो सकता है।

कल्पना कीजिए, दिनभर की मेहनत के बाद शाम को आपको योनि में भारीपन महसूस होता है, जैसे अंदर से कुछ निकल रहा हो। बैठने या लेटने पर थोड़ा आराम मिलता है। अगर आपको ऐसा अनुभव हो, तो सावधान रहें।

एंटेरोसेल का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आपको ये लक्षण हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लेना सबसे अच्छा है। आमतौर पर स्त्री रोग विशेषज्ञ ही इन समस्याओं का इलाज करते हैं।

जब डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, तो वे श्रोणि क्षेत्र की जांच करेंगे। डॉक्टर को छोटी आंत के योनि में दबाव डालने के कारण बनी गांठ महसूस हो सकती है। डॉक्टर आपको खांसने या नीचे की ओर दबाने के लिए कह सकते हैं। इससे गांठ को बेहतर ढंग से देखा और महसूस किया जा सकेगा। वे मलाशय की जांच भी कर सकते हैं।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षण किए जा सकते हैं:

• सिस्टोस्कोपी: इसमें, मूत्राशय की जांच करने, उसकी स्थिति और स्थान का पता लगाने के लिए कैमरे वाली एक पतली नली (सिस्टोस्कोप) को मूत्रमार्ग के माध्यम से डाला जाता है।
• इमेजिंग परीक्षण: श्रोणि तल की मांसपेशियों को देखने और यह पता लगाने के लिए कि वास्तव में कौन से अंग बाहर निकल आए हैं, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड स्कैन या सीटी स्कैन किया जा सकता है।
• यूरोडायनामिक परीक्षण: ये परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि मूत्राशय कैसे कार्य कर रहा है और पेशाब संबंधी समस्या का कारण क्या है।

इसका उपचार क्या है?

अच्छी खबर यह है कि एंटरोसेल का इलाज उपलब्ध है। इसमें गैर-सर्जिकल और सर्जिकल दोनों तरह के उपचार शामिल हैं। आपके डॉक्टर आपकी उम्र, समग्र स्वास्थ्य और लक्षणों की प्रकृति के आधार पर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करेंगे।

उपचार की तीन मुख्य विधियाँ हैं:

1. पेसरी लगाना: यह रबर (लेटेक्स) या प्लास्टिक (सिलिकॉन) से बना एक उपकरण है जिसे योनि में डाला जा सकता है। यह श्रोणि तल की मांसपेशियों को सहारा देकर काम करता है। यह योनि के निचले हिस्से को सहारा देता है। इसका उपयोग सर्जरी की प्रतीक्षा करते समय किया जा सकता है, या जिन महिलाओं की सर्जरी संभव नहीं है वे इसे लगातार उपयोग कर सकती हैं। हालांकि, यह एंटरोसेल को पूरी तरह से खत्म नहीं करता, बल्कि केवल इसके लक्षणों को नियंत्रित करता है। आपके डॉक्टर आपको इसे लगाने, निकालने और साफ रखने का तरीका बताएंगे।

2.पेल्विक फ्लोर व्यायाम: इन्हें कीगल व्यायाम भी कहा जाता है। ये व्यायाम पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं। आपके डॉक्टर आपको फिजियोथेरेपिस्ट के पास भेज सकते हैं। कुछ फिजियोथेरेपिस्ट पेल्विक फ्लोर की समस्याओं के इलाज में विशेषज्ञ होते हैं। वे आपको ये व्यायाम करना सिखाएंगे। वे मांसपेशियों को पहचानने और उन्हें व्यायाम कराने में मदद के लिए बायोफीडबैक जैसी तकनीकों का भी उपयोग कर सकते हैं।

3. सर्जरी: यदि अन्य उपचार कारगर नहीं हुए हैं, या स्थिति अधिक गंभीर है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है। सर्जरी में छोटी आंत को वापस अपनी जगह पर रखना और क्षतिग्रस्त ऊतक की मरम्मत करना शामिल है। अधिकतर मामलों में, यह सर्जरी योनि के माध्यम से की जाती है, जिसमें बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता है, और यह एक न्यूनतम चीरा प्रक्रिया है। कभी-कभी इसे पेट के माध्यम से भी किया जा सकता है। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपके लिए कौन सी सर्जिकल प्रक्रिया सबसे उपयुक्त है।

क्या एंटरोसेल को रोका जा सकता है?

हालांकि इसे पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता, लेकिन हम जोखिम को कम करने के लिए कुछ उपाय कर सकते हैं। ये उपाय न केवल एंटरोसेल, बल्कि श्रोणि तल की अन्य समस्याओं को रोकने में भी मदद कर सकते हैं:

• फाइबर युक्त आहार लें और खूब पानी पिएं: इससे कब्ज से बचाव में मदद मिलेगी। इससे मल त्याग के दौरान जोर लगाने की जरूरत कम होगी। अपने आहार में हरी सब्जियां, फल और साबुत अनाज शामिल करें।
• वज़न उठाते समय किसी की मदद लें और सही तरीके से वज़न उठाएं: उतना ही वज़न उठाएं जितना आप अकेले उठा सकते हैं। अगर आप वज़न उठाते हैं, तो अपनी पीठ सीधी रखें और घुटने मोड़ें।
• स्वस्थ वजन प्राप्त करना या बनाए रखना: मोटापा इसके लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है।
• लगातार खांसी का इलाज करें: यदि आपको खांसी है, तो इसका कारण पता करें और उसका इलाज करें।
• अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे बंद कर दें: धूम्रपान न केवल खांसी का कारण बनता है, बल्कि यह ऊतकों को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

एंटेरोसेल से पीड़ित लोगों के लिए रोग का पूर्वानुमान क्या है? (पूर्वानुमान)

अधिकांश मामलों में, गैर-सर्जिकल उपचारों से लक्षणों को अच्छी तरह नियंत्रित किया जा सकता है। कुछ महिलाओं को, यदि उनमें कोई लक्षण नहीं हैं, तो उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। आंत्रशोथ से होने वाली गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं, इसलिए अनावश्यक रूप से चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको लक्षण हैं तो चिकित्सक से परामर्श लें।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लें:

• मूत्राशय पर नियंत्रण संबंधी समस्याएं।
• पेशाब में खून आना।
• पेशाब करते समय दर्द होना या बार-बार पेशाब आना।
• गंभीर कब्ज या मल त्याग करने में कठिनाई।
• यदि आपको अपनी योनि में असामान्य भारीपन, दबाव या गांठ महसूस हो।

इन बातों को नजरअंदाज न करें। समय रहते इलाज कराने से स्थिति को बिगड़ने से रोका जा सकता है।

आपको डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

जब आप डॉक्टर के पास जाएं, तो अपने मन में उठने वाले सवालों को पूछने में संकोच न करें। उदाहरण के लिए, आप इस तरह के सवाल पूछ सकते हैं:

• मुझे यह एंटरोसेल क्यों हुआ?
• मेरे लिए सबसे अच्छा उपचार तरीका कौन सा है?
• क्या इसकी वजह से मुझे अन्य समस्याएं होने का खतरा है?
• मुझे किन जटिलताओं के बारे में चिंतित होना चाहिए?
• उपचार के बाद मुझे अपनी जीवनशैली में क्या बदलाव करने होंगे?

इस तरह के प्रश्न पूछना और अपनी स्थिति को बेहतर ढंग से समझना बहुत महत्वपूर्ण है।

संक्षेप में याद रखें (मुख्य संदेश)

आंत्र का खिसकना (एंटेरोसेल) एक ऐसी स्थिति है जो अक्सर रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं और एक से अधिक बच्चों को जन्म दे चुकी महिलाओं में होती है। हालांकि, कई लोगों में इसके कोई लक्षण नहीं दिखते और उन्हें उपचार की आवश्यकता भी नहीं होती है।

हालांकि, अगर आपको योनि में भारीपन, दबाव या मल त्याग में कठिनाई जैसे लक्षण महसूस होते हैं, तो डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा है। अक्सर, पेसरी का उपयोग करके या कीगल जैसे पेल्विक फ्लोर व्यायाम करके लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है। सर्जरी की आवश्यकता बहुत कम ही पड़ती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह समझना है कि यह सिर्फ आपकी समस्या नहीं है और मदद मांगने से डरना नहीं चाहिए। आपका डॉक्टर आपकी मदद करेगा।

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