क्या आपके मन में ग्रासनली के कैंसर से संबंधित कोई प्रश्न हैं? आइए बात करते हैं!

आपने ग्रासनली के कैंसर के बारे में सुना होगा। यह एक गंभीर बीमारी है, लेकिन इसके बारे में जागरूक होना बहुत ज़रूरी है। क्योंकि कई बार लक्षण दिखने तक कैंसर काफी बढ़ चुका होता है। लेकिन चिंता न करें, आइए सब कुछ सरल शब्दों में समझते हैं।

ग्रासनली का कैंसर क्या है? यह कैसे विकसित होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, ग्रासनली मांसपेशियों से बनी एक लंबी नली होती है जो भोजन को निगलने पर गले से पेट तक ले जाती है। कैंसर तब होता है जब इस ग्रासनली की कोशिकाएं असामान्य और अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगती हैं। इस तरह बनने वाली कोशिकाएं आपस में मिलकर ट्यूमर का निर्माण करती हैं।

ग्रासनली का कैंसर दुनिया में दसवां सबसे आम कैंसर है। यह थोड़ा गंभीर हो सकता है, क्योंकि जैसा कि मैंने पहले बताया, यह कैंसर कुछ समय तक बिना किसी लक्षण के बढ़ता रह सकता है । इसका कारण यह है कि जब हम भोजन का एक बड़ा निवाला निगलते हैं, तो हमारी ग्रासनली थोड़ी फैल सकती है। इसलिए जब तक कैंसर थोड़ा बड़ा नहीं हो जाता, हमें कोई असुविधा महसूस नहीं होती। लेकिन जब ट्यूमर बड़ा हो जाता है और ग्रासनली के मुख को अवरुद्ध करने लगता है, तो भोजन निगलना मुश्किल हो जाता है और निगलते समय दर्द होता है।

ग्रासनली के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं, है ना?

जी हां, मुख्यतः दो प्रकार होते हैं:

1. एडेनोकार्सिनोमा: यह सबसे आम प्रकार है, खासकर पश्चिमी देशों में। यह ग्रासनली में मौजूद उन ग्रंथियों की कोशिकाओं में विकसित होता है जो निगलने में सहायक बलगम का उत्पादन करती हैं। यह प्रकार आमतौर पर ग्रासनली के निचले हिस्से में विकसित होता है।

2. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा: इस प्रकार का कैंसर ग्रासनली की भीतरी परत बनाने वाली स्क्वैमस कोशिकाओं में शुरू होता है। यह आमतौर पर ग्रासनली के ऊपरी और मध्य भागों में सबसे अधिक विकसित होता है।

क्या इस कैंसर का पूरी तरह से इलाज संभव है?

यह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर का पता कितनी जल्दी चलता है। अगर इसका पता जल्दी चल जाए, यानी जब कैंसर छोटा हो, तो इसे सर्जरी से हटाया जा सकता है और कभी-कभी पूरी तरह से ठीक भी किया जा सकता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, इस कैंसर से पीड़ित केवल 25% लोगों का ही निदान कैंसर फैलने से पहले हो पाता है। इसीलिए हम कहते हैं कि अगर आपको जरा सा भी लक्षण दिखे, तो इस बारे में चिंतित हों।

इस कैंसर के होने का खतरा किसे अधिक है?

सामान्य तौर पर, आंकड़ों से पता चलता है कि यह बीमारी 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में सबसे आम है। कुछ नस्लों में भी अंतर देखने को मिलता है। उदाहरण के लिए, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अश्वेत और एशियाई लोगों में अधिक आम है, जबकि एडेनोकार्सिनोमा श्वेत लोगों में अधिक आम है। हालांकि, ये केवल सामान्य अवलोकन हैं, और यह स्थिति किसी को भी हो सकती है।

ग्रासनली के कैंसर के लक्षण क्या हैं? इसे कैसे पहचानें?

कई लोगों को सबसे पहला लक्षण निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) महसूस होता है। ऐसा लगता है जैसे गले में कुछ अटक गया हो। इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण भी हो सकते हैं:

• गले में या छाती के पिछले हिस्से में दर्द, यानी छाती की हड्डी के पीछे या कंधों के बीच में दर्द।
• उल्टी होना, संभवतः खून की उल्टी होना।
• खून की उल्टी होना।
• बार-बार सीने में जलन होना।
• आवाज बैठ जाना, या लगातार खांसी रहना।
• अनजाने में वजन कम होना ।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको ग्रासनली का कैंसर है। हालांकि, यदि ये लक्षण बने रहते हैं, तो डॉक्टर से जांच करवाना सबसे अच्छा है।

यह कैंसर कितनी तेजी से फैलता है?

ग्रासनली का कैंसर आमतौर पर एक ऐसा कैंसर है जो बहुत तेजी से बढ़ सकता है । जैसा कि मैंने पहले बताया, हमारी ग्रासनली काफी लचीली होती है, इसलिए कैंसर बढ़ने पर यह उसके चारों ओर लिपट जाता है। यही कारण है कि लक्षण अक्सर कैंसर के थोड़ा फैलने के बाद ही दिखाई देते हैं।

इस कैंसर के मुख्य कारण क्या हैं? इसके जोखिम कारक क्या हैं?

इसका सटीक कारण निश्चित रूप से बताना मुश्किल है। हालांकि, डॉक्टरों ने कई ऐसे कारकों की पहचान की है जो इस कैंसर के होने के जोखिम को बढ़ाते हैं। आइए देखते हैं वे कौन से कारक हैं:

• तंबाकू का सेवन: इसमें धूम्रपान और बिना धुएं वाला तंबाकू (जैसे चबाने वाला तंबाकू और च्युइंग गम, और च्युइंग गम और च्युइंग गम) दोनों शामिल हैं। ये ग्रासनली की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं और कैंसर का खतरा काफी बढ़ा सकते हैं।
• शराब का सेवन: लंबे समय तक या अत्यधिक मात्रा में शराब पीना भी एक प्रमुख जोखिम कारक है।
• मोटापा: अधिक वजन या मोटापे के कारण भोजन नली में सूजन हो सकती है। यह सूजन अंततः कैंसर का कारण बन सकती है।
• बैरेट एसोफेगस और क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स: लंबे समय तक रहने वाला एसिड रिफ्लक्स, जिसमें पेट का एसिड वापस ग्रासनली में आ जाता है, अगर सही तरीके से इलाज न किया जाए तो ग्रासनली के निचले हिस्से की कोशिकाओं में बदलाव ला सकता है। इस स्थिति को बैरेट एसोफेगस कहते हैं। यह कैंसर नहीं है, लेकिन इससे कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। जिन लोगों को बैरेट एसोफेगस नहीं है लेकिन लंबे समय से सीने में जलन रहती है, उन्हें भी ग्रासनली के कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।
• ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी): एचपीवी एक बहुत ही आम वायरस है। यह स्वरयंत्र, मुंह, हाथ, पैर और जननांगों के ऊतकों में परिवर्तन ला सकता है। एचपीवी के कुछ प्रकार ग्रासनली के कैंसर का खतरा बढ़ा सकते हैं।
• यदि आपको पहले कैंसर हो चुका है: जिन लोगों को सिर या गर्दन का कैंसर हो चुका है, उन्हें ग्रासनली का कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।
• अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ:यह कैंसर कुछ दुर्लभ और आनुवंशिक स्थितियों से भी जुड़ा हुआ है। उदाहरण के लिए, अचलासिया , एक दुर्लभ स्थिति जिसके कारण निगलने में कठिनाई होती है , और टायलोसिस , एक दुर्लभ, आनुवंशिक स्थिति जिसके कारण हथेलियों और पैरों के तलवों की त्वचा मोटी हो जाती है।
• कुछ रसायनों के संपर्क में आना: जो लोग लंबे समय तक ड्राई क्लीनिंग सॉल्वैंट्स जैसे रसायनों के संपर्क में रहते हैं, उन्हें भी इस कैंसर का खतरा अधिक होता है।

डॉक्टर इस कैंसर का निदान कैसे करते हैं? (निदान)

यदि आपको ऊपर बताए गए लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों और आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा। फिर, वे कुछ परीक्षण कर सकते हैं, जैसे:

• बेरियम स्वैलो टेस्ट: इसमें आपको बेरियम नामक पदार्थ युक्त तरल पदार्थ पीने के लिए कहा जाता है और फिर कई एक्स-रे लिए जाते हैं। बेरियम की उपस्थिति में एक्स-रे छवियों में ग्रासनली स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इसका उपयोग ग्रासनली में किसी भी प्रकार की असामान्यता का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन): इस परीक्षण से डॉक्टर यह देख सकते हैं कि कैंसर छाती और पेट के अन्य हिस्सों में फैल गया है या नहीं।
• एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी (ईजीडी): इसमें, एंडोस्कोप नामक एक पतली, लचीली ट्यूब (कैमरे से सुसज्जित) को मुंह के माध्यम से डाला जाता है और सीधे ग्रासनली के अंदर देखा जाता है। इससे ग्रासनली की दीवार में किसी भी प्रकार के परिवर्तन या ट्यूमर को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।
• ग्रासनली का एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड: यह भी ईजीडी के साथ ही किया जा सकता है। इसमें ध्वनि तरंगों का उपयोग करके ग्रासनली के अंदर की तस्वीरें ली जाती हैं। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि कैंसर ग्रासनली की दीवार में कितनी गहराई तक फैल गया है और क्या यह आसपास के लसीका ग्रंथियों तक फैल गया है।
• बायोप्सी: यदि डॉक्टर को ईजीडी के दौरान कोई संदिग्ध क्षेत्र दिखाई देता है, तो वे ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर उसे माइक्रोस्कोप के नीचे जांचेंगे। इस तरह वे पुष्टि कर सकते हैं कि कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं।

डॉक्टर इन परीक्षणों से प्राप्त जानकारी का उपयोग कैंसर के चरण और श्रेणी का निर्धारण करने के लिए करते हैं। कैंसर का चरण यह बताता है कि कैंसर कितना फैल चुका है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर का आकार, क्या यह लिम्फ नोड्स या दूर के अंगों तक फैल गया है)। ट्यूमर की श्रेणी यह ​​बताती है कि कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ कोशिकाओं से कितनी मिलती-जुलती हैं और वे कितनी तेज़ी से विभाजित होती हैं। उपचार की योजना इसी चरण और श्रेणी के आधार पर बनाई जाती है।

इसका उपचार क्या है?

जैसा कि ऊपर बताया गया है, ग्रासनली के कैंसर का उपचार कैंसर के चरण और श्रेणी के साथ-साथ रोगी के समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। उपचार के कई मुख्य विकल्प हैं:

• सर्जरी: प्रारंभिक चरण के ग्रासनली कैंसर के लिए सबसे आम उपचार हैइस ऑपरेशन को एसोफेजेक्टॉमी कहते हैं। इसमें ग्रासनली के कुछ हिस्से या पूरी ग्रासनली को आसपास के ऊतकों के साथ हटा दिया जाता है। फिर, पेट के एक हिस्से को ऊपर खींचकर छाती और गर्दन से जोड़ दिया जाता है, जिससे एक नई ग्रासनली बन जाती है।
• विकिरण चिकित्सा: इसमें कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए ट्यूमर पर उच्च-ऊर्जा किरणों (विकिरण बीम) को लक्षित किया जाता है। इसका उपयोग सर्जरी से पहले या बाद में सहायक उपचार के रूप में भी किया जाता है।
• कीमोथेरेपी: इसमें कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने या उनकी वृद्धि को रोकने वाली दवाएं दी जाती हैं। यह सर्जरी से पहले, सर्जरी के बाद या विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में दी जा सकती है।
• एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन (ईएसडी): इस प्रक्रिया का उपयोग बहुत प्रारंभिक चरण के कैंसर को हटाने के लिए किया जाता है जो अन्नप्रणाली की दीवार की सतही परतों तक ही सीमित होते हैं।
• एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (ईएमआर): यह ईएसडी के समान एक प्रक्रिया है, जिसका उपयोग ग्रासनली की श्लेष्म परत में कैंसरयुक्त ट्यूमर को हटाने के लिए किया जाता है।
• एंडोस्कोपिक लेजर थेरेपी: जब कोई कैंसरयुक्त ट्यूमर ग्रासनली को अवरुद्ध कर देता है और निगलने में कठिनाई पैदा करता है, तो असुविधा को कम करने के लिए ट्यूमर के एक हिस्से को हटाने के लिए लेजर बीम का उपयोग किया जाता है।
• फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी): इसमें, फोटोसेंसिटाइज़र नामक विशेष दवाएं शरीर को दी जाती हैं, और फिर कैंसर वाली जगह पर एक विशेष प्रकाश डाला जाता है। जब यह प्रकाश पड़ता है, तो दवा सक्रिय हो जाती है और एक रासायनिक प्रतिक्रिया होती है जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देती है।
• लक्षित चिकित्सा: कुछ ग्रासनली कैंसर कोशिकाओं में HER2 नामक प्रोटीन की असामान्य मात्रा पाई जाती है। यह प्रोटीन कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद करता है। लक्षित चिकित्सा में ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो इस HER2 प्रोटीन को लक्षित करती हैं।
• इम्यूनोथेरेपी: इसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए उत्तेजित किया जाता है। इसके लिए इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर नामक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

ध्यान रखें, ये सभी उपचार हर मरीज के लिए उपयुक्त नहीं होते। आपकी चिकित्सा टीम यह निर्धारित करेगी कि आपकी स्थिति के लिए कौन से उपचार सबसे उपयुक्त हैं।

ग्रासनली के कैंसर से पीड़ित व्यक्ति को क्या उम्मीद करनी चाहिए?

यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे आपका समग्र स्वास्थ्य और निदान के समय कैंसर कितना फैल चुका है। यदि इसका जल्दी पता चल जाए, तो डॉक्टर अक्सर इसका सफलतापूर्वक इलाज कर सकते हैं। जिन लोगों का जल्दी इलाज किया जाता है, उनमें से लगभग 46% निदान के पांच साल बाद भी जीवित रहते हैं।

हालांकि, अगर कैंसर फैल चुका है, तो इसे पूरी तरह से नष्ट करना संभव नहीं हो सकता। ऐसे मामलों में, डॉक्टर ऐसे उपचार प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो रोगी को यथासंभव लंबे समय तक जीवित रहने, जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने और लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करते हैं। इसे उपशामक देखभाल भी कहा जाता है। यह रोगी को आराम से और दर्द रहित जीवन जीने में मदद करता है।

मैं इस कैंसर के होने के जोखिम को कैसे कम कर सकता हूँ?

हालांकि इसे पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता, फिर भी जोखिम को कम करने के लिए हम कई चीजें कर सकते हैं:

• अच्छा आहार अपनाएं: संतुलित आहार लें, अधिक फल और सब्जियां खाएं, और अपने लिए उपयुक्त स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• तंबाकू और शराब से दूर रहना: ये दो मुख्य जोखिम कारक हैं।
• कुछ रसायनों के संपर्क में आने से बचें (कार्य के आधार पर)।
• एचपीवी संक्रमण ग्रासनली के कैंसर का एक जोखिम कारक है। एचपीवी वैक्सीन के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• यदि आपको बैरेट एसोफेगस जैसी कोई समस्या है, तो आपका डॉक्टर नियमित जांच कराने की सलाह देगा। उन निर्देशों का पालन करें।

आम जनता के लिए फिलहाल ग्रासनली के कैंसर की जांच के लिए कोई अनुशंसित स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं है, लेकिन डॉक्टर उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए ईजीडी जैसे परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं।

इलाज के बाद मैं अपनी देखभाल कैसे करूं?

ग्रासनली के कैंसर की सर्जरी के बाद कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मतली, उल्टी और सीने में जलन। आपको इन दुष्प्रभावों से निपटने में मदद की आवश्यकता हो सकती है। कई लोगों को निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• खाने में कठिनाई: कैंसर और उसके इलाज के कारण खाना निगलना मुश्किल और दर्दनाक हो सकता है। इससे वजन भी कम हो सकता है। अगर ऐसा हो, तो अपने डॉक्टर से सलाह लें। वे आपको थोड़ी-थोड़ी देर में थोड़ा-थोड़ा खाना खाने और पोषक तत्वों की खुराक लेने जैसी सलाह दे सकते हैं।
• डंपिंग सिंड्रोम: यह तब होता है जब सर्जरी के बाद पेट भोजन नली की जगह ले लेता है। पेट भोजन को पचा नहीं पाता और वह सीधे छोटी आंत में चला जाता है। इससे मतली, उल्टी, पेट दर्द, पसीना आना और चेहरे पर लालिमा जैसे लक्षण हो सकते हैं।

इन बातों के बारे में अपनी मेडिकल टीम से बात करें और उनसे निपटने के तरीके के बारे में सलाह लें।

क्या यह कैंसर दोबारा हो सकता है?

जी हां, कभी-कभी कैंसर दोबारा हो सकता है (पुनरावृत्ति)। इस जोखिम को कम करने के लिए आप ये चीजें कर सकते हैं:

• शराब का सेवन सीमित करें: अत्यधिक शराब के सेवन से कैंसर के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है।
• तंबाकू का सेवन न करें: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ने का प्रयास करें। आवश्यकता पड़ने पर चिकित्सकीय सलाह लें।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यह आपकी स्थिति के आधार पर अलग-अलग होगा। जिन लोगों के कैंसर का प्रारंभिक चरण में ही शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार किया गया है, उनके लिए फॉलो-अप शेड्यूल उन लोगों से अलग होगा जिनका कैंसर फैल चुका है।

यदि आपका उपचार सफल रहता है, तो आमतौर पर आपका डॉक्टर आपको पहले दो वर्षों तक हर तीन से छह महीने में और अगले तीन वर्षों तक हर छह से बारह महीने में नियमित जांच के लिए आने को कहेगा। इन जांचों में शारीरिक परीक्षण, रक्त परीक्षण, इमेजिंग परीक्षण और एंडोस्कोपी शामिल हो सकते हैं।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

ग्रासनली का कैंसर जानलेवा बीमारी हो सकती है। यदि आपको यह समस्या है, तो आप अपने डॉक्टर से निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकते हैं:

• मुझे किस प्रकार का ग्रासनली का कैंसर है?
• मेरा कैंसर किस चरण में है?
• आप कौन से उपचार सुझाते हैं?
• क्या इसका पूर्ण इलाज संभव है?
• अगर मैं पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता, तो आप मेरी मदद के लिए क्या कर सकते हैं?
• मैं इस कैंसर के साथ कितने दिन तक जीवित रह सकता हूँ?
• क्या मुझे जेनेटिक टेस्ट या बायोमार्कर टेस्ट कराने की आवश्यकता है?

इन सवालों को पूछने से न डरें। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आपको अपनी स्थिति की स्पष्ट समझ हो।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

ग्रासनली का कैंसर दुनिया में दसवां सबसे आम कैंसर है, और इसका इलाज भी काफी चुनौतीपूर्ण होता है। इसका कारण यह है कि लक्षण आमतौर पर कैंसर फैलने के बाद ही दिखाई देते हैं। इसका पूर्ण इलाज ढूंढना अक्सर मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर मरीजों को ऐसे उपचार प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो उन्हें यथासंभव लंबे समय तक जीने और सर्वोत्तम जीवन गुणवत्ता प्राप्त करने में मदद करें।

जीवन में शायद इससे कठिन कुछ नहीं होता कि आपको बताया जाए, "आपको एक लाइलाज बीमारी है।" ऐसे समय में, आपको स्थिति को समझने के लिए समय और सहायता की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर यह बात समझते हैं और आपकी मदद करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे। यदि आवश्यक हो, तो वे आपको मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ के पास भी भेजेंगे।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने शरीर में होने वाले बदलावों के प्रति जागरूक रहें और यदि आपको कोई चिंता हो तो यथाशीघ्र चिकित्सक से सलाह लें। जितनी जल्दी आप इसका पता लगाएंगे, उपचार के सफल होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

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