कभी-कभी, हवा चलने पर, ज़ोर से हंसने पर, या व्यायाम करते समय, क्या गलती से आपके कपड़ों पर थोड़ी सी पॉटी गिर जाती है? या क्या आपको शौचालय जाने की ज़रूरत महसूस होती है, लेकिन आप खुद को रोक नहीं पाते और दौड़कर दरवाज़ा खोल देते हैं? यह एक ऐसी समस्या है जिससे कई लोग जूझते हैं, लेकिन समाज में इसके बारे में बात करने में शर्म महसूस करते हैं। इसी वजह से, कई लोग डर और शर्म के मारे घर में ही रहते हैं और समाज से दूर रहते हैं। लेकिन ऐसा होना ज़रूरी नहीं है। आइए आज इस बारे में खुलकर बात करें।
सरल शब्दों में कहें तो, मल असंयम क्या है?
यह बहुत सरल है। चिकित्सकीय भाषा में इसे मल असंयम या आंत्र असंयम कहते हैं, जब हम अपनी इच्छा से मल त्याग को नियंत्रित नहीं कर पाते। इसका अर्थ है कि अनजाने में, बिना इच्छा के ही मल निकल जाना। कुछ लोगों के लिए यह मामूली बात हो सकती है, जैसे गैस निकालते समय थोड़ा सा मल निकलना। वहीं कुछ लोगों के लिए यह गंभीर समस्या हो सकती है, जैसे बिना नियंत्रण के ठोस मल निकल जाना।
इसे ऐसे समझें: हमारे शरीर की मल त्यागने की प्रक्रिया एक सुव्यवस्थित टीम खेल की तरह है। हमारे श्रोणि तल की मांसपेशियां, मलाशय और गुदा को मल को रोकने और जरूरत पड़ने पर उसे बाहर निकालने के लिए एक साथ काम करना होता है। इन मांसपेशियों को तंत्रिकाओं से भी जुड़ा होना चाहिए ताकि हमारे मस्तिष्क को यह संकेत भेजा जा सके कि हमें शौचालय जाना है। अगर इस प्रक्रिया में कुछ गड़बड़ हो जाती है, तो हम अपने मल त्यागने पर नियंत्रण खो सकते हैं।
इस स्थिति के दो मुख्य प्रकार हैं।
मूत्र असंयम दो मुख्य प्रकार के होते हैं। आइए देखते हैं कि वे क्या हैं।
| गुणवत्ता प्रकार | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| उत्तेजना पर असंयम | आपको शौच करने की तीव्र इच्छा होती है, लेकिन आप उसे नियंत्रित नहीं कर पाते और अंत में शौचालय भागते हैं, जहाँ मल आपके कपड़ों पर फैल जाता है। यह सबसे आम प्रकार है। इसका मुख्य कारण मल त्याग को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों में कमजोरी है। |
| निष्क्रिय असंयम (अनजाने में रिसाव) | यह तब होता है जब आपका मलाशय मल से भरा होता है, लेकिन आपके शरीर को "शौचालय जाने" का संकेत नहीं मिलता। परिणामस्वरूप, आप बिना कुछ महसूस किए मल त्याग देते हैं। इसका मुख्य कारण तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के बीच संचार में गड़बड़ी है। |
यह स्थिति वास्तव में कितनी आम है?
यह जितना आप सोचते हैं उससे कहीं अधिक आम है। शोध से पता चलता है कि हर तीन में से एक व्यक्ति इस समस्या से प्रभावित होता है। सच तो यह है कि शौचालय जाना कोई ऐसी चीज नहीं है जिसे हम खुलेआम करते हैं। इसीलिए कई लोग शर्म और झिझक के कारण इस समस्या से जूझते हैं। तो याद रखिए, यह सिर्फ आपकी समस्या नहीं है।
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?
कुछ लोगों को दस्त होने पर ही इस प्रकार का पतला मल आता है। लेकिन दूसरों के लिए, यह एक ऐसी समस्या है जिसका वे हर दिन अनुभव करते हैं। यहाँ कुछ मुख्य लक्षण दिए गए हैं:
- गैस निकालते समय अनजाने में मल निकल जाना।
- व्यायाम करते समय, चलते समय या किसी भी शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने पर मल का रिसाव होना।
- शौच करने की तीव्र इच्छा महसूस होना, लेकिन शौचालय पहुंचने तक उसे नियंत्रित करने में असमर्थ होना।
- सामान्य रूप से शौच करने के बाद भी अपने अंडरवियर पर मल का होना।
- मल त्याग पर पूरी तरह से नियंत्रण न कर पाना।
ऐसा किसके कारण हो सकता है?
इसके मुख्य कारण दस्त, कब्ज और मल त्याग को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों या तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचना हैं। इसके अलावा, पहले की गई सर्जरी जैसी चीजें भी इसमें योगदान दे सकती हैं।
- दस्त: मांसपेशियों के लिए ठोस मल की तुलना में तरल मल को रोकना अधिक कठिन होता है। लंबे समय तक दस्त रहने से मलाशय और गुदा की मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं।
- कब्ज: बार-बार कब्ज होने से भी ये मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं। मल त्याग के लिए जोर लगाने से भी तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंच सकता है। कभी-कभी, जब कठोर मल एक गांठ के रूप में फंस जाता है, तो उसमें से तरल पदार्थ रिस सकता है।
- मांसपेशियों को नुकसान: यह समस्या महिलाओं में, विशेषकर कठिन प्रसव के दौरान हो सकती है। यदि प्रसव के लिए फोरसेप्स का प्रयोग किया जाता है या एपिसियोटॉमी की जाती है, तो आसपास की मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। इसके अलावा, बवासीर या फिस्टुला की सर्जरी से भी मांसपेशियों को नुकसान पहुंच सकता है।
- तंत्रिका क्षति: जिन चीजों से मांसपेशियों को नुकसान पहुंचता है, जैसे कि प्रसव में कठिनाई या सर्जरी, उनसे तंत्रिकाओं को भी नुकसान पहुंच सकता है। यह विशेष रूप से तब होता है जब मल त्याग का संकेत देने वाली तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। मधुमेह और तंत्रिका तंत्र संबंधी रोग जैसी स्थितियां भी जोखिम को बढ़ाती हैं।
- गुदा की लोच में कमी:सामान्यतः, हमारे मलाशय की दीवारें मल को रोकने के लिए पर्याप्त लचीली होती हैं। लेकिन यदि किसी कारणवश, उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग जैसी बीमारी या कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के कारण, उनमें निशान पड़ जाते हैं, तो यह लचीलापन खत्म हो जाता है। तब मल को रोका नहीं जा सकता और वह रिसने लगता है।
- श्रोणि अंग प्रोलैप्स (पीओपी): जब श्रोणि गुहा की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, तो मलाशय, योनि, गर्भाशय और मूत्राशय जैसे अंगों को उचित सहारा नहीं मिल पाता। इससे वे नीचे की ओर लटक सकते हैं। यह स्थिति मलाशय के गुदा में खिसक जाने (मलाशय प्रोलैप्स) या मलाशय के योनि की पिछली दीवार में धंस जाने (रेक्टोसील) के कारण भी हो सकती है।
इससे सबसे ज्यादा खतरा किसे है?
हालांकि यह स्थिति किसी को भी हो सकती है, लेकिन कुछ लोगों को इसका अधिक खतरा होता है।
| जोखिम कारक | विवरण |
|---|---|
| आयु | 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में यह जोखिम अधिक होता है। उम्र बढ़ने के साथ मांसपेशियां स्वाभाविक रूप से कमजोर हो जाती हैं। हालांकि, इसे बुढ़ापे का "सामान्य" हिस्सा न समझें। यदि आपको यह समस्या है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। |
| लिंग | महिलाओं को अधिक खतरा होता है, खासकर बच्चे के जन्म के बाद और रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन थेरेपी लेने पर। |
| अन्य बीमारियाँ | तंत्रिकाओं या मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाने वाली स्थितियां जोखिम को बढ़ाती हैं। उदाहरण:
|
इस स्थिति के कारण क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
मल रिसाव से गुदा के आसपास की त्वचा क्षतिग्रस्त हो सकती है। इससे लालिमा, खुजली और सूजन हो सकती है। समय के साथ, त्वचा पर घाव (अल्सर) भी विकसित हो सकते हैं।
लेकिन, शारीरिक समस्याओं से भी ज़्यादा खतरनाक मानसिक और भावनात्मक प्रभाव होते हैं। शर्म, डर और तनाव के कारण आपके लिए सामाजिक मेलजोल या दोस्तों के साथ समय बिताना मुश्किल हो सकता है, जिससे आप अकेलापन महसूस कर सकते हैं। इसलिए इस स्थिति के कारण खुद को अलग-थलग न करें।
डॉक्टर इस बीमारी का निदान कैसे करते हैं?
इसके लिए आप गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या कोलोरेक्टल सर्जन से परामर्श ले सकते हैं। वे आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे। फिर वे शारीरिक परीक्षण और मलाशय परीक्षण करेंगे। इस दौरान अपनी सभी चिंताओं के बारे में खुलकर और ईमानदारी से बताना महत्वपूर्ण है।
सटीक कारण का पता लगाने के लिए, आपको निम्नलिखित परीक्षण भी करने पड़ सकते हैं:
- एनोरेक्टल मैनोमेट्री: एक परीक्षण जो मलाशय और गुदा की मांसपेशियों की ताकत को मापता है।
- एंडोरेक्टल अल्ट्रासाउंड या एमआरआई: यह मलाशय के आसपास की मांसपेशियों और ऊतकों की संरचना की जांच करता है ताकि यह पता चल सके कि कोई क्षति तो नहीं है।
- गुदा स्फिंक्टर इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी): तंत्रिका क्षति की जांच करने के लिए एक परीक्षण।
- एंडोस्कोपी: आंत के अंदर किसी भी समस्या, सूजन, ट्यूमर या निशान की जांच करने के लिए कैमरे (स्कोप) वाली एक छोटी ट्यूब को गुदा के माध्यम से डाला जाता है।
इसका उपचार और प्रबंधन कैसे किया जाता है?
उपचार रोग के कारण और गंभीरता के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। कभी-कभी इसे केवल जीवनशैली में बदलाव से ही नियंत्रित किया जा सकता है।
आहार में बदलाव
यदि यह समस्या दस्त या कब्ज के कारण है, तो अपने आहार में बदलाव करने से काफी फर्क पड़ सकता है।
- यदि आपको दस्त हो रहे हैं, तो कैफीन, शराब, मसालेदार भोजन, डेयरी उत्पाद और कृत्रिम मिठास जैसी चीजों से दूर रहें।
- अगर आपको कब्ज है, तो फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ (फल, सब्जियां, दालें, साबुत अनाज) अधिक खाएं और दिन में कम से कम 8-10 गिलास पानी पिएं।
व्यायाम और प्रशिक्षण
- आंत्र प्रशिक्षण: डॉक्टर के साथ काम करते हुए, आप दिन के एक विशिष्ट समय पर मल त्याग करना सीखते हैं (उदाहरण के लिए, अपनी सुबह की कॉफी पीने के बाद)।
- कीगल व्यायाम: ये ऐसे व्यायाम हैं जो श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं। इन्हें प्रतिदिन करना चाहिए।
- बायोफीडबैक: एक विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सक के मार्गदर्शन में गुदा के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने, पहचानने और नियंत्रित करने की एक विधि।
दवाइयाँ
दस्त और कब्ज की दवाइयों का इस्तेमाल इस उद्देश्य के लिए किया जाता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात: डॉक्टर से सलाह लिए बिना फार्मेसी से इस प्रकार की दवाइयां न खरीदें। कभी-कभी, अगर बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाइयां असर नहीं करतीं, तो आपको डॉक्टर के पर्चे वाली दवाइयां लेनी पड़ सकती हैं।
शल्य चिकित्सा
यदि अन्य उपचारों से सफल परिणाम नहीं मिलते हैं, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।
- स्फ़िंक्टेरोप्लास्टी: क्षतिग्रस्त गुदा की मांसपेशियों की पुनः सिलाई और मरम्मत करना।
- त्रिकास्थि तंत्रिका उत्तेजना: गुदा की मांसपेशियों और श्रोणि की मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका को उत्तेजित करने के लिए त्वचा के नीचे एक छोटा उपकरण प्रत्यारोपित करना।
- कोलोस्टोमी: यह एक ऐसी सर्जरी है जो केवल तभी की जाती है जब अन्य कोई उपचार सफल न हो। इसमें पेट में एक छोटा सा छेद किया जाता है, बड़ी आंत को इसके माध्यम से बाहर निकाला जाता है, और मल को इकट्ठा करने के लिए एक विशेष थैली डाली जाती है।
आप अपना ख्याल कैसे रख सकते हैं?
इस स्थिति के साथ जीवन यापन करते समय, अपने शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य का ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है।
अपनी त्वचा की रक्षा करें
- टॉयलेट पेपर से ज़ोर से पोंछने से बचें। इसके बजाय, बिना खुशबू वाले नम वाइप्स का इस्तेमाल करें।
- हर बार मल त्याग करने के बाद, बिना साबुन के गुनगुने पानी से धो लें और बिना रगड़े थपथपाकर सुखा लें।
- त्वचा की रक्षा करने वाली बैरियर क्रीम (जैसे कि जिंक ऑक्साइड युक्त क्रीम) लगाएं।
- तंग कपड़े पहनने से बचें। सूती जैसे नमी सोखने वाले कपड़ों से बने अंडरवियर पहनें।
मानसिक स्वास्थ्य और सामाजिक जीवन
- अगर आपको बाहर जाने से डर लगता है, तो पैड या डिस्पोजेबल अंडरगारमेंट का इस्तेमाल करें।
- यात्रा पर जाने से पहले, शौचालय जाकर पेट साफ कर लें।
- अपने बैग में कपड़ों और शौचालय के सामान का एक अतिरिक्त सेट रखें।
- जब भी आप कहीं जाएं, तो शौचालय का पता जरूर कर लें और उसे याद रखें। इससे आपातकालीन स्थिति में आपको चिंता करने की जरूरत नहीं पड़ेगी।
हमें बचपन से सिखाया जाता है कि सार्वजनिक रूप से मल त्याग जैसी चीजों के बारे में बात करना ठीक नहीं है। यही कारण है कि बहुत से लोग इस समस्या के बारे में बात करने में शर्म महसूस करते हैं। लेकिन सच्चाई यह है कि मल त्याग हमारे शरीर की एक सामान्य प्रक्रिया है। अगर इसमें कोई समस्या है, तो डॉक्टर से बात करना बेहद जरूरी है। इसलिए संकोच न करें। अपने डॉक्टर से मिलें और इस बारे में बात करें। वे आपको ऐसे उपचार और तरीके सुझाएंगे जिनसे आप अपने मल त्याग पर नियंत्रण पा सकेंगे।
मुख्य संदेश
- मल असंयम एक ऐसी समस्या है जो आपकी सोच से कहीं अधिक आम है। आपको इससे अकेले निपटने की ज़रूरत नहीं है।
- इस बात से शर्मिंदा मत होइए, इसे मन में दबाकर मत रखिए और कष्ट मत सहिए। यह एक आम समस्या है।
- यदि आपको ये लक्षण हैं, तो डॉक्टर से अवश्य मिलें। कारण का पता चलने पर इलाज करना बहुत आसान हो जाएगा।
- खान-पान में बदलाव और कुछ सरल व्यायाम करके इस स्थिति को काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है।
- इस स्थिति के कारण खुद को समाज से अलग-थलग न करें। उचित प्रबंधन और उपचार से आप सामान्य जीवन जी सकते हैं।
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