क्या आपको पित्ताशय का कैंसर है? आइए पित्ताशय के कैंसर के बारे में जानें।

क्या आपने कभी सोचा है कि हमारे शरीर का सबसे छोटा अंग, जिस पर हम कभी-कभी ज्यादा ध्यान नहीं देते, भी एक गंभीर बीमारी का शिकार हो सकता है? पित्ताशय के साथ भी ऐसा ही है। पित्ताशय का कैंसर नामक यह स्थिति विकसित हो सकती है। हालांकि यह थोड़ा दुर्लभ है, फिर भी इसके बारे में जागरूक होना बहुत जरूरी है। इसलिए, आज हम पित्ताशय के कैंसर के बारे में सरल भाषा में बात करेंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।

पित्ताशय का कैंसर क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, पित्ताशय का कैंसर तब होता है जब पित्ताशय की कोशिकाएं असामान्य रूप से और तेजी से अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं। इन कोशिकाओं को हम घातक कोशिकाएं कहते हैं।

अब आपके मन में सवाल उठ रहा होगा कि पित्ताशय क्या है और इसका क्या कार्य है? पित्ताशय एक छोटा अंग है जो हमारे पेट के दाहिनी ओर, यकृत के नीचे स्थित होता है और नाशपाती के आकार का होता है। इसका मुख्य कार्य यकृत द्वारा उत्पादित तरल पदार्थ पित्त को एकत्रित और संग्रहित करना है, साथ ही वसायुक्त भोजन को पचाने में हमारी सहायता करना भी है। यह एक पानी की टंकी की तरह है।

यह कैंसर आमतौर पर पित्ताशय के अंदर की पतली परत में शुरू होता है। डॉक्टर इसे 'म्यूकोसल परत' कहते हैं। समय के साथ, ये कैंसर कोशिकाएं पित्ताशय की दीवारों से फैलकर बाहर निकल सकती हैं।

दुख की बात यह है कि इस कैंसर के शुरुआती चरणों में अक्सर कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। इसलिए, कभी-कभी पित्ताशय को किसी अन्य कारण से निकालने के लिए की गई सर्जरी के बाद ही इसका पता चलता है।

हालांकि, अगर इस कैंसर का जल्दी पता चल जाए और सर्जरी द्वारा इसे पूरी तरह से हटा दिया जाए, तो इसके ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है। लेकिन, जब तक ज्यादातर लोगों में इसका निदान होता है, तब तक यह कैंसर पित्ताशय से आगे फैल चुका होता है। ऐसे में इलाज थोड़ा और चुनौतीपूर्ण हो जाता है।

यह कैंसर कितना आम है?

अमेरिका जैसे देशों की तुलना में श्रीलंका में इस कैंसर के बारे में सटीक आंकड़े मिलना थोड़ा मुश्किल है। हालांकि, दुनिया के कुछ देशों, जैसे भारत, जापान और कोरिया में यह थोड़ा अधिक देखा जाता है। इसका कारण यह हो सकता है कि इन देशों में पित्त की पथरी और अन्य ऐसी स्थितियां अधिक आम हैं जो इस कैंसर के जोखिम को बढ़ाती हैं।

इसके लक्षण क्या हैं? क्या इसका पहले से पता लगाना मुश्किल है?

जैसा कि हमने पहले बताया, पित्ताशय के कैंसर में शुरुआती चरणों में लक्षण बहुत कम दिखाई देते हैं। यहां तक ​​कि जब लक्षण दिखाई भी देते हैं, तो वे अक्सर पित्त की पथरी या पित्त नलिका में रुकावट के कारण होने वाले लक्षणों के समान होते हैं, इसलिए इन्हें आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

इसके मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में तेज दर्द।
• त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ जाना। इसे पीलिया कहते हैं।
• पेट में एक गांठ सी महसूस हो रही है।
• बिना किसी कारण के वजन कम होना।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• पेट भरा हुआ महसूस होना (सूजन)।
• बार-बार बुखार आना।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर है। हालांकि, यदि ये लक्षण बने रहते हैं, तो डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा है।

इस प्रकार का कैंसर क्यों विकसित होता है?

पित्ताशय का कैंसर तब विकसित होता है जब स्वस्थ कोशिकाएं कैंसर कोशिकाएं बन जाती हैं और अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं। ऐसा तब होता है जब हमारी कोशिकाओं में मौजूद आनुवंशिक पदार्थ में परिवर्तन होते हैं, जिन्हें 'उत्परिवर्तन' कहा जाता है। ये आनुवंशिक उत्परिवर्तन समय के साथ विकसित होते हैं, न कि माता-पिता से।

वैज्ञानिकों को अभी तक ठीक से पता नहीं है कि स्वस्थ कोशिकाएं अचानक कैंसर कोशिकाओं में क्यों बदल जाती हैं। हालांकि, उन्होंने कुछ ऐसे जोखिम कारकों की पहचान की है जो इस कैंसर के विकसित होने के खतरे को बढ़ाते हैं।

जोखिम कारक क्या हैं?

ऐसे कई समूह और स्थितियां हैं जो आपको इस कैंसर के विकसित होने के उच्च जोखिम में डालती हैं:

• महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अधिक खतरा है।
• 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को अधिक खतरा होता है। (बीमारी का पता चलने की औसत आयु लगभग 72 वर्ष है।)
• संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह अमेरिकी मूलनिवासी, अलास्का मूलनिवासी और मैक्सिकन-अमेरिकी जातीयता के लोगों में अधिक बार पाया गया है।

अन्य जोखिम कारक:

• पित्त की पथरी की उपस्थिति या अतीत का इतिहास।
• पित्ताशय में पॉलीप्स ( छोटे ट्यूमर जैसे उभार) होना।
• पित्ताशय की पुरानी सूजन (कोलेसिस्टाइटिस) ।
• सैल्मोनेला टाइफी नामक जीवाणु के लंबे समय तक संक्रमण के कारण टाइफाइड बुखार होता है।
• पित्ताशय की दीवारों में कैल्शियम का जमाव (इसे 'पोर्सिलेन पित्ताशय ' कहा जाता है)।
• पित्त नलिकाओं की दीर्घकालिक सूजन ( प्राइमरी स्क्लेरोसिंग कोलेंजाइटिस )।
• मुख्य पित्त नलिका में सिस्ट का निर्माण ( कोलेडोकल सिस्ट )।
• मोटापा ।

इसके अलावा, धूम्रपान और कपड़ा और रबर निर्माण में इस्तेमाल होने वाले कुछ रसायनों के संपर्क में आने से भी जोखिम बढ़ने की आशंका है।

आप इसे कैसे पहचानते हैं?

जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, पित्ताशय के कैंसर का अक्सर देर से पता चलता है क्योंकि इसके शुरुआती लक्षण हल्के होते हैं और अन्य बीमारियों के लक्षणों से मिलते-जुलते होते हैं। कभी-कभी इसका पता संयोगवश चलता है, या तो पित्त की पथरी के कारण या पित्ताशय को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी के दौरान।

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको पित्ताशय का कैंसर है, तो वे आपकी जांच करेंगे, आपके चिकित्सीय इतिहास के बारे में पूछेंगे और फिर कुछ परीक्षण कराने का आदेश देंगे।

कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

इन परीक्षणों में रक्त परीक्षण, विभिन्न प्रकार के स्कैन और यहां तक ​​कि छोटी सर्जरी भी शामिल हो सकती हैं।

• रक्त परीक्षण (प्रयोगशाला परीक्षण):
• लिवर फंक्शन टेस्ट: यह लिवर द्वारा स्रावित कुछ पदार्थों के स्तर को मापता है। इससे यह पता चल सकता है कि पित्ताशय के कैंसर ने लिवर को प्रभावित किया है या नहीं।
• सीईए (कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन) परीक्षण: सीईए एक ट्यूमर मार्कर है जो स्वस्थ और कैंसर दोनों कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। इसका उच्च स्तर पित्ताशय के कैंसर का संकेत हो सकता है।
• सीए 19-9 परीक्षण: यह भी एक ट्यूमर मार्कर है। इसका उच्च स्तर पित्ताशय या अग्नाशय के कैंसर का संकेत हो सकता है।

• इमेजिंग टेस्ट: ये टेस्ट डॉक्टरों को यह देखने में मदद कर सकते हैं कि कैंसर मौजूद है या नहीं और क्या यह फैल चुका है।
• पेट का अल्ट्रासाउंड: इसमें ध्वनि तरंगों का उपयोग करके पेट के अंगों की तस्वीरें ली जाती हैं। यदि इसमें पित्ताशय में ट्यूमर जैसी कोई समस्या दिखाई देती है, तो आपको सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन करवाने के लिए कहा जा सकता है।
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन): यह एक प्रकार का एक्स-रे है जिसका उपयोग आंतरिक अंगों की विस्तृत तस्वीरें लेने के लिए किया जाता है।
• एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): शरीर के अंदरूनी हिस्सों की तस्वीरें लेने के लिए चुंबक, रेडियो तरंगों और कंप्यूटर का उपयोग किया जाता है।
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड: पाचन तंत्र की तस्वीरें एंडोस्कोप नामक एक ट्यूब जैसे उपकरण का उपयोग करके ली जाती हैं।
• ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी): यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें पित्त नलिकाओं की एक्स-रे तस्वीरें ली जाती हैं। पित्ताशय के कैंसर के कारण ये नलिकाएं संकुचित हो सकती हैं।

• छोटी सर्जरी:
• बायोप्सी: इसमें संदिग्ध ऊतक का एक छोटा सा नमूना लेकर सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच की जाती है ताकि यह देखा जा सके कि उसमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं। पित्ताशय के कैंसर की पुष्टि करने का एकमात्र निश्चित तरीका बायोप्सी ही है।
• लैप्रोस्कोपी: इस प्रक्रिया में, पित्ताशय और आसपास के ऊतकों की जांच करने के लिए पेट में एक छोटा सा चीरा लगाकर कैमरे वाली एक पतली नली (जिसे लैप्रोस्कोप कहते हैं) डाली जाती है। इससे यह पता लगाने में मदद मिलती है कि कैंसर कितना फैल चुका है।

कैंसर के चरण क्या-क्या होते हैं?

कैंसर की स्टेजिंग से डॉक्टर यह पता लगा सकते हैं कि कैंसर अपने शुरुआती स्थान से आगे फैल गया है या नहीं (मेटास्टेसिस)। कैंसर कितना फैला है, इसके आधार पर डॉक्टर उसे एक संख्या (शून्य से चार तक) देंगे। उच्च संख्या का मतलब है कि कैंसर शरीर के अधिक हिस्सों में फैल गया है।

पित्ताशय के कैंसर के चरण इस प्रकार हैं:

• चरण 0 (चरण 0 - 'कार्सिनोमा इन सीटू'): पित्ताशय की सबसे भीतरी परत (म्यूकोसा) में असामान्य, संभावित रूप से कैंसर वाली कोशिकाएं पाई जाती हैं।
• चरण 1: कैंसर कोशिकाएं पित्ताशय की परत में मौजूद हैं और संभवतः पित्ताशय की मांसपेशी परत तक फैल गई हैं।
• चरण 2:कैंसर मांसपेशियों की परत से आगे बढ़कर पित्ताशय की थैली के संयोजी ऊतकों की परतों तक फैल गया है।
• चरण 3: कैंसर यकृत या अन्य आस-पास के अंगों में, या पित्ताशय की सबसे बाहरी परत (सेरोसल परत) में फैल चुका है। यह लसीका ग्रंथियों में भी फैल सकता है।
• चरण 4: कैंसर पित्ताशय से दूर स्थित तीन से अधिक आस-पास के लिम्फ नोड्स, रक्त वाहिकाओं और/या अंगों में फैल चुका है।

डॉक्टर पित्ताशय के कैंसर के पहले चरण को "स्थानीय" कहते हैं। इसका मतलब है कि कैंसर पित्ताशय से बाहर नहीं फैला है। पहले चरण के कैंसर के ठीक होने की संभावना अधिक होती है। दूसरे, तीसरे और चौथे चरण के कैंसर का इलाज करना अधिक चुनौतीपूर्ण होता है।

यह कैंसर कैसे फैलता है?

पित्ताशय का कैंसर पित्ताशय की भीतरी परत से शुरू होता है और बाहरी परतों तक फैलता है। समय के साथ, यह आसपास के लसीका ग्रंथियों, यकृत और पित्त नलिकाओं जैसे अन्य अंगों तक फैल सकता है। मेटास्टैटिक पित्ताशय का कैंसर लसीका प्रणाली, रक्तप्रवाह या शरीर के दूरस्थ अंगों तक फैल सकता है।

इसके उपचार क्या हैं?

कैंसर की अवस्था उपचार के तरीकों और लक्ष्यों को निर्धारित करती है। प्रारंभिक अवस्था के कैंसर में, मुख्य लक्ष्य कैंसर को पूरी तरह से खत्म करना और उसे दोबारा होने से रोकना होता है। यदि कैंसर फैल चुका है, तो उपचार का लक्ष्य जीवन को लंबा करना और लक्षणों को नियंत्रित करना होता है।

प्रारंभिक चरण के कैंसर का उपचार

पित्ताशय के कैंसर के प्रारंभिक चरण, जिसे सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है, के उपचार के परिणाम सर्वोत्तम होते हैं।

• सर्जरी: एक सर्जन (सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट) आपकी पित्ताशय की थैली और उसके आसपास के प्रभावित ऊतकों को निकाल देगा। इसे कोलेसिस्टेक्टॉमी कहते हैं। कभी-कभी केवल पित्ताशय की थैली को ही निकाला जाता है (सिंपल कोलेसिस्टेक्टॉमी), लेकिन कभी-कभी कैंसर कोशिकाओं वाले लिम्फ नोड्स या यकृत के किसी हिस्से, जैसे कि पित्ताशय की थैली, को भी निकाला जा सकता है (एक्सटेंडेड कोलेसिस्टेक्टॉमी)।
• विकिरण चिकित्सा: इसमें शरीर के बाहर लगी एक मशीन (ईबीआरटी - बाह्य किरण विकिरण चिकित्सा) कैंसर वाली जगह पर विकिरण किरणें डालती है। ये विकिरण कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं या ट्यूमर की वृद्धि को धीमा कर देती हैं। यह प्रक्रिया स्वस्थ कोशिकाओं को कम से कम नुकसान पहुँचाते हुए की जाती है। सर्जरी के बाद बची हुई कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए भी यह उपचार दिया जा सकता है। विकिरण चिकित्सा लक्षणों से राहत दिलाने में भी सहायक होती है।
• कीमोथेरेपी: इसमें दवाओं का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने या उनकी वृद्धि को रोकने के लिए किया जाता है। विकिरण चिकित्सा की तरह, कीमोथेरेपी सर्जरी के बाद बची हुई कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने में मदद करती है। कभी-कभी, आपका डॉक्टर विकिरण चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी की भी सलाह दे सकता है।

असाध्य, बार-बार होने वाले या मेटास्टेटिक कैंसर का उपचार

ऐसे कैंसर जिनका ऑपरेशन से इलाज संभव नहीं है (जिन्हें सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता), जो इलाज के बाद दोबारा हो जाते हैं (जिनका पुनरावर्तन हो जाता है), या जो शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाते हैं (जिनमें मेटास्टेसिस हो जाता है), उनका पूरी तरह से इलाज करना मुश्किल होता है। हालांकि विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी जैसे उपचार कैंसर को पूरी तरह से खत्म नहीं कर सकते, लेकिन वे लक्षणों को कम करने और जीवन को लंबा करने में मदद कर सकते हैं। इसके अलावा, यदि कैंसर भोजन नली को अवरुद्ध कर रहा है, तो उन लक्षणों से राहत पाने के लिए सर्जरी की जा सकती है।

इन मामलों में, आपको नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने का अवसर भी मिल सकता है। नैदानिक ​​परीक्षण ऐसे अध्ययन होते हैं जिनमें नए उपचारों और मौजूदा उपचारों के लिए नए दृष्टिकोणों का परीक्षण किया जाता है। पित्ताशय के कैंसर के लिए वर्तमान में नैदानिक ​​परीक्षणों में जिन उपचारों का परीक्षण किया जा रहा है, उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• लक्षित चिकित्सा: ऐसा उपचार जो केवल उन कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करता है जिनमें कुछ विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन होते हैं।
• इम्यूनोथेरेपी: ऐसे उपचार जो आपकी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं ताकि यह कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और नष्ट करने में मदद कर सके।
• रेडियोसेंसिटाइज़र: ऐसे उपचार जो कैंसर कोशिकाओं को विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं।

अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप क्लिनिकल ट्रायल के लिए योग्य हैं।

क्या इस उपचार के कोई दुष्प्रभाव हैं?

किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी संक्रमण, एनेस्थीसिया से होने वाली जटिलताओं और रक्त के थक्के बनने का खतरा होता है। उपचार शुरू करने से पहले आपको इन सभी बातों पर अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में जानना भी महत्वपूर्ण है। हर किसी को दुष्प्रभाव एक जैसे नहीं होते। हालांकि, आपके डॉक्टर आपको बता सकते हैं कि आपके उपचार योजना के आधार पर कौन-कौन से दुष्प्रभाव होने की संभावना है।

क्या इसको रोकने के लिए कोई रास्ता है?

पित्ताशय के कैंसर को पूरी तरह से रोकने का कोई अचूक तरीका नहीं है। हालांकि, आप पहले बताए गए जोखिम कारकों को जितना हो सके कम करने की कोशिश कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आप अपने डॉक्टर से सलाह लें और अपने लिए उपयुक्त स्वस्थ वजन बनाए रखें। हालांकि, ऐसा करने से भी यह 100% गारंटी नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा।

ठीक होने की संभावना कितनी है?

पित्ताशय के कैंसर का निदान आमतौर पर बीमारी फैलने के बाद ही होता है, इसलिए इसका पूर्वानुमान अच्छा नहीं होता। पित्ताशय के कैंसर के लगभग 20% मामलों का ही प्रारंभिक अवस्था में निदान हो पाता है। जिन लोगों का कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल चुका होता है (मेटास्टेसिस), उनके लिए पांच साल की जीवित रहने की दर मात्र 2% होती है। हालांकि, जब कैंसर पित्ताशय तक ही सीमित होता है, यानी प्रारंभिक अवस्था में होता है, तो पांच साल की जीवित रहने की दर बढ़कर 66% हो जाती है।

इसका मतलब यह है कि अगर इसका जल्दी पता चल जाए तो ठीक होने की बहुत उम्मीद है!

कैंसर के साथ जीवन जीते समय आप क्या कर सकते हैं?

पित्ताशय के कैंसर का पता चलना एक कठिन स्थिति हो सकती है। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि आपको कौन सा कैंसर है, आपके उपचार के क्या फायदे और नुकसान हैं, और आपकी रिकवरी योजना क्या है। आपकी कैंसर देखभाल टीम इन सभी बातों को समझाने के लिए सबसे उपयुक्त है।

पैलिएटिव केयर प्रदान करने वाले पेशेवरों से संपर्क करने से आपको अपने लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है। पैलिएटिव केयर एक ऐसी सेवा है जो आपकी स्थिति चाहे जो भी हो, आपकी सुविधा और ज़रूरतों पर केंद्रित होती है। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको पैलिएटिव केयर की आवश्यकता है।

आपको डॉक्टर से क्या पूछना चाहिए?

जब आप डॉक्टर से मिलने जाएं, तो पित्ताशय के कैंसर के बारे में अपने सवालों की एक सूची बना लें। उदाहरण के लिए, आप निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकते हैं:

• मुझे अपने कैंसर की सही अवस्था जानने के लिए कौन से परीक्षण कराने चाहिए?
• मेरे पित्ताशय के कैंसर की अवस्था क्या है?
• मेरे लिए सबसे अच्छा उपचार तरीका कौन सा है?
• इन उपचारों के क्या लाभ और संभावित जोखिम हैं?
• इस दौरान मेरी सहायता के लिए कौन-कौन से संसाधन उपलब्ध हैं?

मुख्य संदेश

पित्ताशय का कैंसर एक दुर्लभ लेकिन बेहद गंभीर बीमारी है। अगर आपको पित्ताशय के कैंसर के लक्षण महसूस हो रहे हैं, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से संपर्क करें। ध्यान रखें कि अन्य प्रकार के कैंसर में शुरुआती लक्षण दिख सकते हैं, लेकिन पित्ताशय के कैंसर के लक्षण बीमारी के अंतिम चरण तक स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देते। इसलिए, जल्द से जल्द इलाज कराना बेहद ज़रूरी है।

यदि इस बीमारी का जल्दी पता चल जाए तो इसका इलाज संभव है। इसलिए, किसी भी लक्षण को नज़रअंदाज़ न करें। अपने शरीर का ध्यान रखें और आवश्यकता पड़ने पर डॉक्टर से सलाह लें।

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