क्या आपके शिशु को यह समस्या है? क्या उसकी आंतें बाहर आ गई हैं? - आइए गैस्ट्रोस्चिसिस के बारे में जानें

क्या आपके शिशु की आंत का एक छोटा सा हिस्सा बाहर निकला हुआ है? ऐसा देखकर किसी भी माता-पिता का चिंतित होना स्वाभाविक है। लेकिन अगर आपको इसके बारे में सही जानकारी है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। आज हम गैस्ट्रोस्चिसिस नामक इस स्थिति के बारे में बात करेंगे। सुनने में यह कोई गंभीर बीमारी लग सकती है, लेकिन आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

गैस्ट्रोस्चिसिस क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

कल्पना कीजिए, जब एक शिशु इस दुनिया में आता है, तो उसकी आंत का थोड़ा सा हिस्सा (अर्थात पेट, छोटी आंत और बड़ी आंत) बाहर निकला हुआ होता है? इसे ही हम गैस्ट्रोस्चिसिस कहते हैं। यह एक जन्मजात स्थिति है। यह आंत शिशु के पेट में एक छोटे से छेद से बाहर निकलती है, जो आमतौर पर लगभग 2 से 5 सेंटीमीटर का होता है और गर्भनाल के ठीक आगे स्थित होता है।

यह शिशु के जीवन के शुरुआती दौर में होता है। यानी, जब शिशु की पेट की दीवार पूरी तरह से विकसित नहीं होती है, तो एक छोटा सा गैप रह जाता है, और यह अंग उसी से बाहर निकल आता है। फिर, बाहर निकली हुई आंतें गर्भाशय के अंदर मौजूद पानी जैसे तरल पदार्थ (एमनियोटिक फ्लूइड) में तैरने लगती हैं। इसी वजह से, कभी-कभी इन अंगों में थोड़ी सूजन आ जाती है और मामूली संक्रमण हो सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस स्थिति में, शिशु के अंगों को वापस शरीर के अंदर रखने और छेद को बंद करने के लिए सर्जरी निश्चित रूप से आवश्यक है ।

गैस्ट्रोस्चिसिस और ओम्फेलोसेल में क्या अंतर है?

एक अन्य जन्मजात विकृति है जिसे ओम्फेलोसील कहते हैं। इसमें भी शिशु के पेट के अंग जन्म नलिका से बाहर निकले हुए होते हैं। हालांकि, इन दोनों में थोड़ा अंतर है।

• गैस्ट्रोस्चिसिस: इसमें आंतें बिना किसी आवरण के बाहर आ जाती हैं। इसका मतलब है कि आंतें सीधे दिखाई देती हैं।
• ओम्फेलोसील: इसमें, उभरे हुए अंग एक पतली झिल्ली से ढके होते हैं।

डॉक्टर अक्सर बच्चे के जन्म से पहले अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान इस अंतर का पता लगा सकते हैं।

इस स्थिति से सबसे अधिक प्रभावित होने की संभावना किसकी है?

गैस्ट्रोस्चिसिस का सटीक कारण अभी तक पता नहीं चल पाया है। इसका मतलब है कि किसी भी गर्भवती महिला के बच्चे में यह बीमारी होने की संभावना रहती है। हालांकि, कुछ अध्ययनों (उदाहरण के लिए, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) द्वारा किए गए अध्ययन) से पता चला है कि कुछ कारक इसके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• बहुत कम उम्र में गर्भवती होने वाली माताएँ: अर्थात्, वे जो कम उम्र में माँ बन जाती हैं।
• गर्भावस्था के दौरान तंबाकू का सेवन, शराब का सेवन या अन्य नशीले पदार्थों का सेवन।

ये वे जोखिम कारक हैं जिनकी पहचान अब तक की गई है। लेकिन याद रखें, यह स्थिति उन लोगों में भी हो सकती है जो इनमें से कोई भी काम नहीं करते हैं।

गैस्ट्रोस्चिसिस कितना आम है?

यह वास्तव में एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है।उदाहरण के लिए, अमेरिका में, यह स्थिति प्रति वर्ष जन्म लेने वाले लगभग 2,000 शिशुओं में से एक को प्रभावित करती है। श्रीलंका में भी यह असामान्य नहीं है।

गैस्ट्रोस्चिसिस के लक्षण क्या हैं?

इस स्थिति के कारण गर्भावस्था के दौरान माँ को कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं। हालांकि, अल्ट्रासाउंड स्कैन में शिशु के शरीर के निम्नलिखित भाग दिखाई दे सकते हैं:

• शिशु का पेट, छोटी आंत या बड़ी आंत शरीर के बाहर प्रतीत होती है।
• बाहर निकली आंतें सूजी हुई हो सकती हैं ।
• कभी-कभी आंतें आपस में मुड़ जाती हैं ।
• बच्चे के जन्म के बाद , उसके शरीर का तापमान गिर सकता है (हाइपोथर्मिया)।

गैस्ट्रोस्चिसिस किस कारण से होता है?

जैसा कि पहले बताया गया है, इसका सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है। बात बस इतनी सी है कि गर्भ में शिशु के विकास के दौरान गर्भाशय की दीवार पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाती। यही इसका मुख्य कारण है। यदि आप गर्भधारण करने की योजना बना रही हैं, तो जन्मजात विकारों से बचाव के उपायों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है।

गैस्ट्रोस्चिसिस का निदान कैसे किया जाता है?

इस स्थिति का निदान गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है। यह अक्सर गर्भावस्था के 18 से 20 सप्ताह के बीच किए जाने वाले नियमित परीक्षणों के दौरान पता चलता है। ये परीक्षण क्या हैं?

• अल्ट्रासाउंड: इस परीक्षण में ध्वनि तरंगों का उपयोग करके आपके शरीर के अंदर के ऊतकों के साथ-साथ शिशु को भी स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। इससे यह भी पता चल सकता है कि आंतें बाहर आ गई हैं या नहीं।
• रक्त परीक्षण: मां के रक्त में कुछ पदार्थों की मात्रा मापी जाती है। विशेष रूप से, यदि अल्फा-भ्रूणप्रोटीन नामक प्रोटीन का स्तर सामान्य से अधिक हो (विशेषकर 18-22 सप्ताह के बीच), तो यह गैस्ट्रोस्चिसिस नामक स्थिति का संकेत हो सकता है।
• एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): यह भी एक इमेजिंग टेस्ट है। इससे आपके शरीर और आपके शिशु के अंदरूनी हिस्सों की स्पष्ट और अधिक विस्तृत तस्वीरें ली जा सकती हैं। हर किसी को इसकी आवश्यकता नहीं होती, लेकिन कुछ विशेष मामलों में डॉक्टर इसकी सलाह दे सकते हैं।

गैस्ट्रोस्चिसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

यदि गर्भावस्था के दौरान इस स्थिति का निदान हो भी जाता है, तो उपचार बच्चे के जन्म के बाद ही शुरू हो सकता है।

सर्जरी अनिवार्य है। इस सर्जरी में शिशु के अंगों को वापस शरीर के अंदर रखा जाता है और गर्भनाल के पास के छेद को बंद कर दिया जाता है। इससे अंगों को दोबारा बाहर आने से रोका जा सकेगा।

बच्चे की स्थिति की गंभीरता और कितने अंग बाहर निकल आए हैं, इसके आधार पर दो प्रकार की सर्जरी की जाती है:

1. प्राथमिक उपचार: यदि संभव हो, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सर्जरी की जाती है और पेट में बने छेद को बंद करने के लिए अंगों को डाला जाता है। यही प्रक्रिया अक्सर अपनाई जाती है।

2. चरणबद्ध मरम्मत:यदि गैस्ट्रोस्चिसिस की स्थिति थोड़ी अधिक जटिल है, यानी बच्चा सर्जरी सहन करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं है, या बच्चे के पेट में इन सभी अंगों को एक साथ रखने के लिए पर्याप्त जगह नहीं है, तो सर्जन सर्जरी को चरणों में करेगा।

बच्चे के जन्म से लेकर ऑपरेशन तक, सर्जन उभरते हुए अंगों को एक विशेष प्लास्टिक बैग से ढक कर रखते हैं जिसे सिलो कहते हैं। इससे अंगों को संक्रमण, सूखने और क्षतिग्रस्त होने से बचाया जा सकता है।

प्रारंभिक सर्जरी के बाद, कभी-कभी बच्चे की पेट की मांसपेशियों या आंतों के पुनर्निर्माण के लिए और अधिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

क्या सर्जरी के बाद कोई जटिलताएं हो सकती हैं?

जी हां, गैस्ट्रोस्चिसिस सर्जरी के बाद कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। वे क्या हैं?

• शल्य चिकित्सा स्थल पर संक्रमण।
• खाने में कठिनाई।

ऐसे समय में, जब तक बच्चा फिर से ठीक से खाना खाने में सक्षम नहीं हो जाता, तब तक उसे या तो इंट्रावेनस (IV) लाइन, जैसे कि सलाइन , या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन देने की आवश्यकता हो सकती है।

क्या गैस्ट्रोस्चिसिस के इलाज के बाद आंतों की समस्या हो सकती है?

लगभग 25% शिशुओं में, जो गैस्ट्रोस्चिसिस के साथ पैदा होते हैं, उनकी आंतों के विकास में कुछ समस्याएं हो सकती हैं। इसके इलाज के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण:

• आंत्र उच्छेदन: आंत्र के क्षतिग्रस्त हिस्सों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना।
• इलियोस्टोमी या कोलोस्टोमी: इसमें आंत के एक सिरे को पेट की दीवार से अलग करके वहां मल इकट्ठा करने के लिए एक थैली लगाई जाती है। यह हर किसी के लिए आवश्यक नहीं है, केवल विशेष मामलों में ही किया जाता है।

गैस्ट्रोस्चिसिस के दुष्प्रभाव क्या हैं?

गैस्ट्रोस्चिसिस के साथ पैदा हुए शिशुओं को जीवन भर कुछ स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है:

• समय से पहले जन्म: गैस्ट्रोस्चिसिस से पीड़ित शिशु अक्सर समय से पहले पैदा हो सकते हैं।
• आंतों में रुकावट: सर्जरी के बाद, शिशु की आंतें कुछ जगहों पर संकीर्ण हो सकती हैं, जिससे भोजन और मल ठीक से बाहर नहीं निकल पाते हैं।
• छोटी आंत का सिंड्रोम: यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। कुछ शिशुओं में आंत के कुछ हिस्से कम होते हैं, जिससे उन्हें भोजन से पोषक तत्वों को ठीक से अवशोषित करने में कठिनाई हो सकती है।

गैस्ट्रोस्चिसिस सर्जरी के बाद मैं अपने बच्चे को घर कब ले जा सकती हूँ?

बच्चे की गंभीर स्थिति को देखते हुए, उसे अस्पताल के नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में भर्ती कराया गया।आपको दो सप्ताह से लेकर कई महीनों तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है। यह अवधि बच्चे के घावों की सावधानीपूर्वक निगरानी के आधार पर निर्धारित की जाती है, ताकि यह देखा जा सके कि वे ठीक से भर रहे हैं और बच्चा भोजन को ठीक से खा-पी पा रहा है या नहीं। कभी-कभी, यदि अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो अस्पताल में रहने की अवधि लंबी हो सकती है।

मैं गैस्ट्रोस्चिसिस से पीड़ित बच्चे के जन्म के जोखिम को कैसे कम कर सकती हूँ?

हालांकि इस जोखिम को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है, लेकिन कुछ बातों का पालन करने से जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है:

• धूम्रपान और तंबाकू उत्पादों का सेवन करने से बचें।
• गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन न करें।
• डॉक्टर की सलाह के बिना गर्भावस्था के दौरान दर्द निवारक दवाओं (विशेषकर ओपिओइड) का प्रयोग न करें।
• पौष्टिक और संतुलित आहार लें।

इन निर्देशों का पालन करना आपके और आपके बच्चे दोनों के स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

अगर मेरे बच्चे को गैस्ट्रोस्चिसिस है तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, उसके अंगों को अंदर डालने के लिए पेट को बंद करने हेतु सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि पेट में छेद बड़ा हो, तो डॉक्टर बच्चे के जन्म के बाद कुछ दिनों या हफ्तों में धीरे-धीरे अंगों को अंदर डालते हैं।

सर्जरी के बाद, आपके शिशु को संक्रमण से बचाने के लिए IV (इंट्रावेनस) पोषक तत्व और एंटीबायोटिक्स दिए जाएंगे, जब तक कि वह ठीक न हो जाए। सर्जरी के तुरंत बाद आप अपने शिशु को स्तनपान या फार्मूला दूध नहीं दे सकतीं। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि आप कब से अपने शिशु को स्तनपान/फार्मूला दूध देना शुरू कर सकती हैं।

अधिकांश मामलों में, यदि आपके शिशु को केवल गैस्ट्रोस्चिसिस नामक स्थिति है, तो वह पूरी तरह से ठीक हो जाएगा और अन्य शिशुओं की तरह ही बड़ा होगा। हालांकि, बड़े होने पर पाचन संबंधी कुछ जटिलताएं विकसित होने का थोड़ा सा जोखिम होता है। आपके डॉक्टर इस बारे में आपसे बात करेंगे।

गैस्ट्रोस्चिसिस से पीड़ित बच्चे की डिलीवरी कैसे की जाती है?

शिशु को जन्म देने के लिए नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) वाले अस्पताल सबसे अच्छा है, जहाँ इन स्थितियों के इलाज में विशेषज्ञ डॉक्टर मौजूद हों। गैस्ट्रोस्चिसिस से पीड़ित शिशुओं का जन्म आमतौर पर योनि मार्ग से या सी-सेक्शन द्वारा किया जा सकता है। आपके प्रसूति विशेषज्ञ आपको यह तय करने में मदद करेंगे कि आपके शिशु के लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।

सर्जरी के बाद मुझे डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

सर्जरी के बाद, यदि आपके शिशु में इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• यदि शल्यक्रिया स्थल सूजा हुआ और लाल हो ।
• यदि शल्यक्रिया स्थल से तरल पदार्थ का रिसाव हो रहा हो ।
• यदि आपको उल्टी हो रही है या मल त्याग ठीक से नहीं हो रहा है।

ये किसी संक्रमण या अन्य जटिलता के लक्षण हो सकते हैं, इसलिए जल्द से जल्द इलाज कराना महत्वपूर्ण है।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

ऐसे समय में आपके मन में कई सवाल हो सकते हैं। अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें। यहाँ कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• गैस्ट्रोस्चिसिस की दीर्घकालिक जटिलताएं क्या हैं?
• सर्जरी के बाद मेरा बच्चा कितने दिन अस्पताल में रहेगा?
• मैं अपने बच्चे को स्तनपान या फार्मूला दूध कब से देना शुरू कर सकती हूँ?

जन्म के समय शिशु के अंगों को बाहर आते देखना थोड़ा डरावना हो सकता है। हालांकि, अंगों को वापस अपनी जगह पर रखने के लिए की गई सर्जरी के बाद शिशु के ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। आपकी मेडिकल टीम आपको सब कुछ समझाएगी और सर्जरी व रिकवरी प्रक्रिया में आपका मार्गदर्शन करेगी।

## मुख्य संदेश

• गैस्ट्रोस्चिसिस वह स्थिति है जब शिशु की आंतें, अंगों की तरह, पेट में एक छोटे से छेद से बाहर निकल आती हैं।
• मुझे इसका सटीक कारण नहीं पता।
• गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड परीक्षणों के माध्यम से इसका पता लगाया जा सकता है।
• इस उपचार में अंग को अंदर डालने और छेद को बंद करने के लिए सर्जरी करना शामिल है।
• अधिकांश शिशु इस स्थिति से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और उनका विकास सामान्य रूप से होता है।
• जोखिम को कम करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ जीवनशैली का पालन करना महत्वपूर्ण है।
• यदि आपके मन में कोई प्रश्न या चिंता हो, तो अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें। वे आपकी मदद करेंगे।

मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी। याद रखें, आप अकेली नहीं हैं। डॉक्टर और नर्स हमेशा आपकी और आपके बच्चे की मदद के लिए मौजूद हैं।

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