लिवर की समस्या किडनी को सीधे कैसे प्रभावित करती है: आइए हेपेटोरेनल सिंड्रोम के बारे में विस्तार से जानें!

क्या आपने कभी सोचा है कि लिवर की गंभीर समस्या के कारण आपके दोनों स्वस्थ गुर्दे एक साथ काम करना बंद कर सकते हैं? यह एक डरावना विचार है, है ना? आज हम लिवर फेलियर से होने वाली एक गंभीर, जानलेवा स्थिति के बारे में बात करेंगे। डॉक्टर इसे हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) कहते हैं। आइए देखें कि यह क्या है, यह क्यों होता है और हम इसके लिए क्या कर सकते हैं।

हेपेटोरेनल सिंड्रोम क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपका लिवर ठीक से काम नहीं करता है। यह लिवर फेलियर के अंतिम चरण में होने वाली एक बहुत गंभीर जटिलता है। इस स्थिति में लिवर की समस्याओं के कारण गुर्दे अचानक काम करना बंद कर देते हैं। खास बात यह है कि इसे प्रीरेनल एक्यूट किडनी फेलियर माना जाता है। इसका मतलब यह है कि आपको यह स्थिति तब भी हो सकती है जब आपको पहले से कोई गुर्दे की बीमारी न हो और आपके गुर्दों में कोई शारीरिक बदलाव या क्षति न हो। आपके गुर्दे पूरी तरह से स्वस्थ हो सकते हैं, लेकिन लिवर की समस्या के कारण उनमें रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है और वे अपना काम नहीं कर पाते हैं।

इसे ऐसे समझें जैसे पानी का पंप ठीक से काम कर रहा हो, लेकिन अगर पानी की टंकी तक जाने वाली पाइप अवरुद्ध हो जाए, तो पानी बाहर नहीं आएगा। गुर्दे ठीक हैं, लेकिन यकृत की समस्याओं के कारण गुर्दों तक रक्त ले जाने वाली रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध और संकुचित हो जाती हैं। तब गुर्दों को आवश्यक रक्त नहीं मिल पाता और उनका कार्य धीरे-धीरे कम हो जाता है। इसे आपातकालीन स्थिति माना जाता है और अधिकांश मामलों में इसका एकमात्र स्थायी उपचार यकृत प्रत्यारोपण ही है।

इस स्थिति से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित होगा?

इस स्थिति को हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) कहा जाता है, जो मुख्य रूप से गंभीर यकृत रोग से पीड़ित लोगों को प्रभावित करता है। विशेष रूप से, दीर्घकालिक, प्रगतिशील यकृत रोग से पीड़ित लोग, जिनका यकृत समय के साथ धीरे-धीरे कमजोर होता जा रहा है, इस स्थिति के सबसे अधिक जोखिम में होते हैं। क्या आप जानते हैं कि इस तरह के दीर्घकालिक यकृत रोग के कारण, यकृत के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और यकृत कठोर हो जाता है। इसे हम सिरोसिस कहते हैं। इस स्थिति के कारण, यकृत में रक्त की आपूर्ति बदल जाती है, और समय के साथ, यकृत काम करना बंद कर देता है।

इसके अलावा, किसी कारणवश अचानक होने वाली तीव्र यकृत विफलता की स्थिति में भी।हालांकि, एचआरएस हो सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि अंतिम चरण के लिवर रोग से पीड़ित 40% लोगों में एचआरएस हो सकता है। हालांकि यह किसी भी उम्र और लिंग में हो सकता है, लेकिन यह जीवन के उत्तरार्ध में लोगों में अधिक आम है। यह उन लगभग 10% लोगों में भी होता है जिन्हें क्रोनिक या एक्यूट लिवर फेलियर के कारण अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। हालांकि लिवर रोग के कारण किडनी फेलियर के एक से अधिक कारण हैं, एचआरएस इस मायने में अनूठा है कि यह उन लोगों में भी होता है जिन्हें पहले कभी किडनी की बीमारी नहीं हुई हो।

सिरोसिस के कारण हेपेटोरेनल सिंड्रोम कैसे होता है?

यह थोड़ा जटिल मुद्दा है। शोधकर्ताओं के बीच अभी भी इस बात को लेकर मतभेद हैं कि लिवर की बीमारी किस प्रकार हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) का कारण बनती है, यानी इसकी रोगक्रियात्मक क्रियाविधि क्या है।

यह वास्तव में कैसे होता है? (रोगविज्ञान)

जैसा कि हम जानते हैं, गुर्दे की विफलता तब होती है जब गुर्दे की रक्त वाहिकाएं संकुचित या अवरुद्ध हो जाती हैं और उनमें रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि रक्त वाहिकाओं का यह संकुचन यकृत रोग और यकृत विफलता से जुड़े कई कारकों के संयोजन के कारण होता है। इसका मुख्य कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप है ।

पोर्टल हाइपरटेंशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें पोर्टल शिरा (जो आपके लिवर से होकर गुजरने वाली मुख्य शिरा है) और उससे जुड़ी हुई और आपके पाचन तंत्र में फैली हुई अन्य शिराओं में रक्तचाप बढ़ जाता है। इसका सबसे आम कारण सिरोसिस है। सिरोसिस के कारण सिरोटिक कार्डियोमायोपैथी नामक स्थिति भी हो सकती है, जिससे शरीर की कुछ धमनियां असामान्य रूप से चौड़ी हो जाती हैं। रक्त प्रवाह में इस जटिल परिवर्तन के कारण कुछ रक्त वाहिकाएं चौड़ी हो जाती हैं जबकि अन्य (विशेषकर गुर्दे की वाहिकाएं) संकुचित हो जाती हैं। इसे सड़क के एक तरफ लगे ट्रैफिक जाम की तरह समझें, जिसका असर दूसरी तरफ भी पड़ता है।

इस स्थिति को और भी बदतर बनाने वाले कारक क्या हैं?

लिवर की बीमारी से जुड़ी कुछ अन्य चीजें भी हैं जो एचआरएस (हॉस्पिटल रिफ्लक्स सिंड्रोम ) का कारण बन सकती हैं। इनमें सबसे आम है स्पॉन्टेनियस बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस (एसबीपी) । यह पेट की परत (पेरिटोनियम) का जीवाणु संक्रमण है। एसबीपी, एसाइटिस की एक जटिलता है, जो पेट में तरल पदार्थ का जमाव है। एसाइटिस पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण पेट की नसों से तरल पदार्थ के रिसाव से होता है।

कल्पना कीजिए, अगर आपका पेट पानी से भर जाए (एसाइटिस), तो रोगाणु आसानी से उसमें प्रवेश कर सकते हैं और संक्रमण पैदा कर सकते हैं। इसी को स्पॉन्टेनियस बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस (एसबीपी) कहा जाता है।

इसके अलावा, पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण आपकी नसें फट सकती हैं और पेट के भीतरी हिस्से में खून बह सकता है। जैसे कि:पाचन तंत्र से रक्तस्राव के कारण अत्यधिक रक्त हानि भी एक कारण हो सकता है। इतना ही नहीं, मूत्रवर्धक दवाओं, या "पानी की गोलियों" का अत्यधिक सेवन भी इसका कारण हो सकता है। मूत्रवर्धक दवाएं शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालती हैं। लिवर की गंभीर बीमारी से पीड़ित लोग जलोदर या एडिमा (शरीर की सूजन) के लिए इन पानी की गोलियों का सेवन कर सकते हैं।

क्या लक्षण हैं?

हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) से पीड़ित लोगों को आमतौर पर सबसे पहले अस्वस्थता की एक अस्पष्ट, सामान्य अनुभूति होती है। इसके लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान
• जी मिचलाना
• पेटदर्द
• मुंह का स्वाद खराब हो गया है

इसके अलावा, उनमें लिवर की गंभीर बीमारी या लिवर फेलियर के लक्षण भी हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• पीलिया (आँखों के सफेद भाग का पीला पड़ना)
• आसानी से नील पड़ जाना और खून बहना
• हल्के रंग का मल और गहरे रंग का मूत्र
• पेट में सूजन (जलभराव, बढ़े हुए यकृत या प्लीहा के कारण)
• खुजली वाली त्वचा
• भ्रम, स्मृति हानि, या उनींदापन (हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी)

जब गुर्दे की खराबी गंभीर हो जाती है, तो आप देख सकते हैं कि आपके द्वारा उत्पादित मूत्र की मात्रा में काफी कमी आई है ।

आप इसे कैसे पहचानते हैं?

हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) एक प्रकार की किडनी फेलियर है जो गंभीर लिवर रोग की उपस्थिति में होती है और किडनी फेलियर का कोई अन्य कारण नहीं होता है। इसलिए, डॉक्टर पहले लिवर रोग और किडनी फेलियर की पुष्टि करके और फिर किडनी फेलियर के अन्य संभावित कारणों को खारिज करके इसका निदान करते हैं। ऐसा करने के लिए, वे आपके लिवर और किडनी की कार्यप्रणाली की जांच करने के लिए विभिन्न इमेजिंग परीक्षणों , जैसे स्कैन, रक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण का उपयोग करते हैं।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

हालांकि हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) गुर्दे की खराबी के कारण होने वाली एक गंभीर स्थिति है, लेकिन समस्या की जड़ यकृत में होती है । हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) को तीव्र गुर्दे की विफलता का "प्रीरेनल" रूप माना जाता है क्योंकि आपके गुर्दे अन्यथा स्वस्थ होते हैं। वास्तव में, यदि आपके गुर्दे निकालकर किसी अन्य व्यक्ति के शरीर में प्रत्यारोपित किए जाएं, तो वे बिल्कुल ठीक काम करेंगे। इसी प्रकार, यदि आपके यकृत का कार्य सामान्य हो जाता है, तो इस बात की अच्छी संभावना है कि आपके गुर्दे फिर से काम करना शुरू कर देंगे।

कुछ गंभीर लिवर फेलियर के मरीज़ों के लिवर और किडनी दोनों ठीक हो सकते हैं। लेकिन बाकी सभी को लिवर ट्रांसप्लांट की ज़रूरत पड़ेगी। उन्हें किसी न किसी समय लिवर ट्रांसप्लांट की ज़रूरत पड़ सकती है, लेकिन एचआरएस (हाइपरट्रॉफिक रेटिनोपैथी) होने पर यह ज़रूरत और भी बढ़ जाती है। हालांकि, हर कोई लिवर ट्रांसप्लांट के लिए योग्य नहीं होता, और अगर कोई योग्य भी हो, तो उसे ट्रांसप्लांट मिलने तक इंतज़ार करना पड़ता है।

ऐसे समय में, शीघ्र उपचार और उचित प्रबंधन सबसे महत्वपूर्ण चीजें हैं।

इस बीच, आपके डॉक्टर या नर्स आपकी किडनी की कार्यक्षमता को यथासंभव बनाए रखने और इस स्थिति के लक्षणों और दुष्प्रभावों को कम करने का प्रयास करेंगे। ये कदम आपके समग्र स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं और आपको लिवर प्रत्यारोपण के लिए तैयार करने में मदद कर सकते हैं। यदि आपका लिवर प्रत्यारोपण होता है, तो ये कदम इसके परिणाम को बेहतर बनाने में भी सहायक हो सकते हैं। हालांकि, ये रोग का स्थायी इलाज नहीं हैं । इन उपचारों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करने और गुर्दे तक रक्त प्रवाह में मदद करने के लिए IV तरल पदार्थ दिए जाते हैं, जो कि सलाइन जैसी चीजें होती हैं।
• कुछ दवाओं को बंद करना, जैसे कि मूत्रवर्धक (पानी की गोलियां)।
• संबंधित संक्रमणों के लिए एंटीबायोटिक्स देना।
• पेट में जमा अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए पैरासेंटेसिस किया जाता है।
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नामक दवाएं दी जाती हैं। ये दवाएं असामान्य रूप से चौड़ी रक्त वाहिकाओं को संकुचित करके और गुर्दों में रक्त प्रवाह बढ़ाकर काम करती हैं।
• हेमोडायलिसिस , जिसे रक्त डायलिसिस भी कहा जाता है, तनावग्रस्त गुर्दों की मदद करने का एक उपचार है।

क्या इसे रोका जा सकता है?

हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) से बचाव का सबसे अच्छा तरीका है लिवर की बीमारी को सिरोसिस में बदलने से पहले ही नियंत्रित करना । क्रॉनिक लिवर डिजीज एक ऐसी स्थिति है जो कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होती है। जिन लोगों को इस बीमारी का पता होता है, वे शराब का सेवन कम करके, वजन घटाकर और अपने आहार में सुधार करके इसकी प्रगति को नियंत्रित कर सकते हैं और कभी-कभी इसे उलट भी सकते हैं। हालांकि, कई लोगों में इसके लक्षण दिखाई नहीं देते, इसलिए नियमित चिकित्सा जांच के बिना इसका पता नहीं चल पाता।

यदि आपको पहले से ही सिरोसिस है, तो एचआरएस के विकास की भविष्यवाणी या रोकथाम का कोई तरीका नहीं है। हालांकि, सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस (एसबीपी)हालांकि, आप इसके सबसे आम "कारण" से बच सकते हैं। सिरोसिस से पीड़ित लोगों में एचआरएस के लगभग 25% मामलों के लिए एसबीपी जिम्मेदार होता है। इसलिए, यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको एसबीपी का उच्च जोखिम है, तो निवारक उपाय के रूप में एंटीबायोटिक्स लेने से इस कारण को कम किया जा सकता है और एचआरएस विकसित होने की संभावना को घटाया जा सकता है।

क्या इसका इलाज संभव है? क्या यह जानलेवा है?

लिवर प्रत्यारोपण के बिना, कई लोगों की हालत बेहद गंभीर हो जाती है। यदि लिवर ट्रांसप्लांट की स्थिति अचानक बिगड़ जाती है और प्रत्यारोपण उपलब्ध नहीं होता है, तो जीवित रहने की औसत अवधि केवल दो सप्ताह होती है। गंभीर लिवर ट्रांसप्लांट की स्थिति में, प्रत्यारोपण के बिना जीवित रहने की औसत अवधि तीन से छह महीने होती है। लिवर की खराबी की गंभीरता के आधार पर, स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है। साथ ही, यदि स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो आप प्रत्यारोपण कराने के लिए बहुत बीमार हो सकते हैं, जो जटिल हो सकता है।

हालांकि, लिवर प्रत्यारोपण कराने पर आपकी स्थिति में काफी सुधार होगा । एचआरएस से पीड़ित लोगों में लिवर प्रत्यारोपण के बाद तीन साल तक जीवित रहने की संभावना 60% होती है। यह उन लोगों की तीन साल की जीवित रहने की दर से थोड़ी कम है जिन्हें आमतौर पर लिवर प्रत्यारोपण होता है (75%)। अधिकांश लोगों के गुर्दे का कार्य कुछ हफ्तों के भीतर सामान्य हो जाता है। बहुत कम संख्या में (लगभग 5%) लोगों को डायलिसिस जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है।

चाहे आप धीरे-धीरे बिगड़ते हुए लिवर फेलियर के अंतिम चरण से पीड़ित हों या हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) के अचानक होने से आपकी मृत्यु का समय नजदीक आ गया हो, लिवर दान की प्रतीक्षा सूची में नाम लिखवाना उचित नहीं है। क्योंकि इस सूची में शामिल लोगों के लिए पर्याप्त लिवर उपलब्ध नहीं हैं। हालांकि, यदि आपको कोई जीवित लिवर दाता मिल जाता है, तो आपको शायद इस सूची में नाम लिखवाने की आवश्यकता न हो और आपके समग्र स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है।

जीवित दाता स्वस्थ स्वयंसेवक होते हैं, आमतौर पर आपके प्रियजन, जिनका रक्त समूह और शारीरिक बनावट आपसे मेल खाती है। किसी जीवित व्यक्ति से लिया गया यकृत का एक छोटा सा टुकड़ा भी आपमें और दाता में पूर्ण यकृत के रूप में विकसित हो सकता है। साथ ही, जीवित दाताओं से प्राप्त यकृत की स्थिति मृत दाताओं से प्राप्त यकृत की तुलना में बेहतर होने की संभावना अधिक होती है। सर्जन इन साहसी जीवित दाताओं पर की जाने वाली सर्जरी को यथासंभव कम से कम कष्टदायी बनाने का हर संभव प्रयास करते हैं।

अंत में, याद रखने योग्य बातें

तो, अब आप शायद समझ गए होंगे कि हेपेटोरेनल सिंड्रोम एक गंभीर स्थिति है जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है क्योंकि यह लीवर की समस्याओं के कारण गुर्दे को प्रभावित करता है।

• लिवर का स्वास्थ्य बहुत महत्वपूर्ण है:यदि आपको लीवर से संबंधित कोई बीमारी है, तो उसका सही ढंग से प्रबंधन करना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर उसे सिरोसिस जैसी स्थितियों में बदलने से रोकने के लिए।
• लक्षणों पर ध्यान दें: यदि आपको लिवर की बीमारी से संबंधित लक्षण या सामान्य रूप से अस्वस्थता महसूस हो रही है, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें।
• अपने गुर्दों का भी ध्यान रखें: जब आपको लिवर की समस्या हो, तो आपको अपने गुर्दों का भी ख्याल रखना चाहिए। अगर आपको पेशाब कम आने जैसे लक्षण महसूस हों, तो अपने डॉक्टर को बताएं।
• इसका इलाज संभव है: हालांकि एचआरएस एक गंभीर बीमारी है, लेकिन लिवर प्रत्यारोपण जैसे उपचार जीवन बचा सकते हैं। इसलिए उम्मीद मत छोड़िए।
• जीवनशैली महत्वपूर्ण है: स्वस्थ जीवनशैली, संतुलित आहार और शराब से परहेज जैसी चीजें लीवर को स्वस्थ रखने में मदद करती हैं।

मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी। यदि आपको या आपके किसी परिचित को इस प्रकार की समस्या हो रही है, तो सबसे अच्छा यही होगा कि आप तुरंत चिकित्सा सलाह लें।

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