पेट के कैंसर के लिए एक विशेष उपचार? आइए HIPEC (हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी) के बारे में बात करते हैं!

हम सभी उस डर और सदमे को जानते हैं जो डॉक्टर से यह सुनकर होता है कि किसी प्रियजन को पेट के भीतरी हिस्से में कैंसर फैल गया है। हालांकि, चिकित्सा विज्ञान की प्रगति के साथ, अब ऐसे उपचार उपलब्ध हैं जो ऐसे कठिन मामलों में भी उम्मीद जगा सकते हैं। आज हम ऐसे ही एक विशेष, उन्नत उपचार के बारे में बात करने जा रहे हैं। इसे HIPEC कहा जाता है।

सरल शब्दों में कहें तो, HIPEC क्या है?

HIPEC का पूरा नाम हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी है। नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन इसमें जो प्रक्रिया होती है वह बहुत सरल है। आइए इन शब्दों को विस्तार से समझते हैं।

• हाइपरथर्मिक - का अर्थ है "गर्म" ।
• इंट्रापेरिटोनियल का अर्थ है "पेट की गुहा के भीतर"। सरल शब्दों में कहें तो, पेरिटोनियल गुहा हमारे पेट के अंदर का वह खाली स्थान है जहाँ यकृत, पेट और आंत जैसे अंग स्थित होते हैं।
• कीमोथेरेपी - इसका तात्पर्य उन दवाओं से है जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दी जाती हैं, जिसे हम सभी "कीमो" के नाम से जानते हैं।

HIPEC एक उपचार विधि है जिसमें सर्जरी के बाद रोगी के पेट के भीतरी भाग में गर्म कीमो दवाएं सीधे इंजेक्ट की जाती हैं, जिससे पेट के भीतरी भाग अच्छी तरह से साफ हो जाता है और कैंसर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। ठीक वैसे ही जैसे हम साबुन से सिंक साफ करते हैं, इस विधि में गर्म कीमो का उपयोग करके पेट के भीतर बची हुई सबसे छोटी कैंसर कोशिकाओं को भी नष्ट कर दिया जाता है।

यह उपचार किस प्रकार के कैंसर के लिए उपयुक्त है?

HIPEC उपचार आमतौर पर उन कैंसरों के लिए उपयोग किया जाता है जो शरीर के अन्य हिस्सों से पेट तक फैल चुके होते हैं (मेटास्टेसिस)। इसका उपयोग कुछ ऐसे कैंसरों के लिए भी किया जाता है जो पेट में ही शुरू होते हैं।

महत्वपूर्ण: HIPEC उपचार कैंसर को पूरी तरह से ठीक नहीं करता है। हालांकि, यह रोगियों को अधिक समय तक जीवित रहने, लक्षणों को कम करने और बेहतर जीवन जीने में मदद कर सकता है। आपके डॉक्टर आपको विस्तार से समझाएंगे कि क्या यह उपचार आपके लिए उपयुक्त है और इसके क्या फायदे और नुकसान हैं।

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आप इस बड़ी सर्जरी के लिए कैसे तैयारी करते हैं?

यह एक बहुत ही गहन और जटिल उपचार है। इसलिए, उपचार शुरू होने से पहले शारीरिक और मानसिक रूप से यथासंभव तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है। आपकी चिकित्सा टीम इसमें आपकी सहायता करेगी। तैयारी के लिए निम्नलिखित बातें महत्वपूर्ण हो सकती हैं:

• अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे पूरी तरह से बंद कर दें ।
• शराब का सेवन बंद करना।
• फेफड़ों को मजबूत करने के लिए एक विशेष उपकरण (इंसेंटिव स्पाइरोमीटर) का उपयोग करके सांस लेने के व्यायाम।
• कैंसर रोगियों के लिए बने सहायता समूह में शामिल हों या किसी मनोवैज्ञानिक की मदद लें।

संपूर्ण उपचार प्रक्रिया कैसी है?

HIPEC दो चरणों वाली प्रक्रिया का दूसरा चरण है। पूरी प्रक्रिया में 5 से 10 घंटे लग सकते हैं।

पहला चरण: साइटोरिडक्टिव सर्जरी (सीआरएस)

पहला चरण सर्जरी है। आपको बेहोश किया जाता है, यानी आप पूरी तरह से सो जाते हैं। सर्जन आपके पेट के अंदरूनी हिस्से को खोलते हैं और सभी दिखाई देने वाले कैंसर ट्यूमर और रोगग्रस्त ऊतकों को हटा देते हैं।

चरण दो: HIPEC उपचार

HIPEC उपचार का उपयोग उन बहुत छोटी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है जो कैंसर ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाए जाने के बाद नग्न आंखों से दिखाई नहीं देती हैं।

1. कैथेटराइजेशन: सर्जन आपके पेट के भीतरी भाग में कई ट्यूब (कैथेटर) डालते हैं। ये ट्यूब एक मशीन से जुड़ी होती हैं जो कीमोथेरेपी दवाओं को गर्म करती है।

2. गर्म कीमो देना: मशीन कीमो दवाओं को लगभग 41-42 डिग्री सेल्सियस (108°F) तक गर्म करती है और उन्हें ट्यूब के माध्यम से पेट की गुहा में पंप करती है।

3. कीमोथेरेपी देना: इसके बाद, चिकित्सा दल आपके शरीर को धीरे-धीरे एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाएगा, यह सुनिश्चित करते हुए कि गर्म कीमोथेरेपी घोल आपके पेट के हर कोने तक पहुँच जाए। इसमें 30 मिनट से लेकर 2 घंटे तक का समय लग सकता है।

4. कीमोथेरेपी द्रव निकालना: निर्धारित समय के बाद, पेट की गुहा में डाला गया कीमोथेरेपी द्रव पूरी तरह से निकाल लिया जाता है। फिर उस क्षेत्र को साफ करने के लिए खारे पानी से दोबारा धोया जाता है।

5. घावों की सिलाई: अंत में, सर्जरी के लिए बनाए गए सभी चीरों को सिलकर बंद कर दिया जाता है।

HIPEC उपचार के विशेष लाभ क्या हैं?

जब सिस्टेमिक कीमोथेरेपी शिरा के माध्यम से दी जाती है, तो यह रक्त के साथ पूरे शरीर में फैल जाती है। हालांकि, पेट की गुहा को घेरने वाली पेरिटोनियम नामक झिल्ली अवरोध के कारण, कीमोथेरेपी दवाओं के लिए पेट की गुहा में ठीक से प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है।

लेकिन HIPEC उपचार में, चूंकि हम कीमोथेरेपी को सीधे पेट की गुहा में देते हैं, इसलिए यह उस बाधा को पार कर कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती है और उन्हें नष्ट कर सकती है।

अन्य लाभ:

• एक बेहद शक्तिशाली कीमोथेरेपी उपचार: चूंकि दवाओं को गर्म किया जाता है, इसलिए कैंसर कोशिकाओं पर उनका प्रभाव अधिक होता है। साथ ही, चूंकि वे कैंसर कोशिकाओं पर सीधे प्रहार करती हैं, इसलिए कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने में वे अधिक प्रभावी होती हैं।
• कम उपचार चक्र: नियमित कीमोथेरेपी की तरह कीमोथेरेपी के कई दौर देने की आवश्यकता नहीं है। यह उपचार एक ही सर्जरी में पूरा किया जा सकता है।
• कम दुष्प्रभाव: चूंकि कीमोथेरेपी की दवाएं मुख्य रूप से पेट के भीतरी भाग तक ही सीमित रहती हैं, इसलिए नियमित कीमोथेरेपी उपचारों के साथ होने वाले ऐसे दुष्प्रभाव जो पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं (बालों का झड़ना, अत्यधिक उल्टी) कम हो सकते हैं।

इलाज के बाद क्या होता है? ठीक होने में कितना समय लगता है?

HIPEC उपचार के बाद आपकी स्थिति के आधार पर, आपको कुछ दिनों के लिए गहन चिकित्सा इकाई (ICU) में रहने की आवश्यकता हो सकती है। आपको सांस लेने में सहायता के लिए वेंटिलेटर मशीन से भी जोड़ा जा सकता है।

क्योंकि इस उपचार में शक्तिशाली कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग किया जाता है, इसलिए जब तक आपकी आंत्र क्रिया सामान्य नहीं हो जाती, तब तक आपको फीडिंग ट्यूब के माध्यम से पोषण दिया जा सकता है।

रिकवरी के दौरान निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• पेट भरना
• कब्ज या दस्त
• थकान
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• शल्यक्रिया स्थल पर दर्द
• शरीर में सूजन (उपचार में प्रयुक्त खारे घोल के कारण)

पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 4 से 12 सप्ताह लग सकते हैं। इसमें एक से दो सप्ताह अस्पताल में रहना भी शामिल है।

जब आपको डॉक्टर से तुरंत बात करने की आवश्यकता हो

घर लौटने के बाद यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

• यदि बुखार 38.3°C (101°F) से अधिक हो
• मतली और उल्टी जो रुकती नहीं है
• शल्य चिकित्सा घाव के आसपास अत्यधिक सूजन, लालिमा या मवाद होना।
• अगर दर्द बढ़ रहा है

ये संक्रमण या घाव के ठीक से ठीक न होने के लक्षण हो सकते हैं, इसलिए जल्द से जल्द इलाज कराना महत्वपूर्ण है।