क्या आपको अचानक ठंड लगना, पसीना आना और चक्कर आना महसूस होता है? यह इंसुलिनोमा हो सकता है! आइए इस बारे में बात करते हैं।

क्या आपने कभी अचानक चक्कर आना, सिर हल्का महसूस होना और दिल की धड़कन तेज होना महसूस किया है, ठीक वैसे ही जैसे ब्लड शुगर कम होने पर होता है? कभी-कभी आपको लगता है कि ये सब भूख लगने की वजह से है, लेकिन कभी-कभी इसके पीछे कोई और कारण भी हो सकता है। आज हम एक दुर्लभ लेकिन महत्वपूर्ण स्थिति के बारे में बात करेंगे, जिसके बारे में जानना जरूरी है। इस स्थिति को इंसुलिनोमा कहते हैं।

यह इंसुलिनोमा क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, इंसुलिनोमा एक छोटा, गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर है जो हमारे अग्न्याशय में विकसित होता है। अब आप सोच रहे होंगे कि यह अग्न्याशय क्या है। अग्न्याशय एक छोटा लेकिन बहुत महत्वपूर्ण अंग है जो हमारे पेट के अंदर, उदर के पीछे स्थित होता है। यह ऐसे एंजाइम बनाता है जो हमारे भोजन को पचाने में मदद करते हैं, साथ ही इंसुलिन नामक हार्मोन भी बनाता है, जो हमारे रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है।

तो, जब यह इंसुलिनोमा विकसित होता है, तो यह हमारे रक्त में सामान्य से अधिक इंसुलिन स्रावित करता है। यह एक बंद नल की तरह है जिससे लगातार पानी रिसता रहता है।

ये इंसुलिनोमा अग्नाशय में विकसित होने वाले न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का एक प्रकार हैं, जिन्हें पैंक्रियाटिक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (pNETs) कहा जाता है। ये अपेक्षाकृत दुर्लभ ट्यूमर हैं। सबसे अच्छी बात यह है कि इनमें से 85% से 90% इंसुलिनोमा मेटास्टैटिक नहीं होते हैं और धीमी गति से नहीं फैलते हैं। इसका मतलब है कि ये अग्नाशय के बाहर शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलते हैं। हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ये मेटास्टैटिक हो सकते हैं और आक्रामक रूप ले सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो इनके आसपास के लिम्फ नोड्स और लिवर में फैलने की संभावना सबसे अधिक होती है।

इंसुलिनोमा शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

मैंने पहले बताया था कि इंसुलिनोमा एक ट्यूमर है जो अत्यधिक इंसुलिन का उत्पादन करता है। तो, अत्यधिक इंसुलिन होने पर क्या होता है? इंसुलिन का मुख्य कार्य रक्त में मौजूद शर्करा (जिसे हम ग्लूकोज भी कहते हैं) को कोशिकाओं में ले जाना है। इससे कोशिकाओं को ऊर्जा मिलती है। लेकिन जब इंसुलिन अत्यधिक हो जाता है, तो रक्त में शर्करा की मात्रा अचानक कम हो जाती है। हम इस स्थिति को हाइपोग्लाइसीमिया कहते हैं। सिंहली में इसका अर्थ है रक्त शर्करा में कमी।

जब आपके रक्त का स्तर इस तरह गिर जाता है, तो आपको लक्षण महसूस होने लगते हैं।

कल्पना कीजिए, आपने नाश्ता कर लिया है, ऑफिस चले गए हैं और काम कर रहे हैं। अचानक, आपको बदन दर्द, पसीना, चक्कर और सिर हल्का महसूस होने लगता है। ऐसा लगता है जैसे आप थके हुए और भूखे हैं।

ऐसे समय में, अगर आप जल्दी से कुछ मीठा खा लें या पी लें, जैसे कि सेब का रस, चीनी वाली एक कप चाय या केला, तो थोड़ी देर बाद आपको बेहतर महसूस होने लगेगा।

लेकिन, इस तरह से निम्न रक्त शर्करा का होना, खासकर जब इसका कारण पता न हो और यह भी पता न हो कि यह दोबारा कब होगा, वाकई डरावना होता है। इसलिए, हमेशा अपने पास एक छोटा सा नाश्ता, जैसे कि टॉफी, रखना अच्छा विचार है। साथ ही, अगर आपको ऐसा अनुभव हुआ है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलना चाहिए और उन्हें इसके बारे में बताना चाहिए।

इसके लक्षण क्या हैं?

जैसा कि पहले बताया गया है, इंसुलिनोमा का मुख्य लक्षण निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसेमिया) है। इससे कई प्रकार के लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।

सामान्य लक्षण:

ये वे पहले लक्षण हैं जो आपको दिखाई दे सकते हैं:

• भ्रम या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई: ऐसा लगता है जैसे आपका सिर घूम रहा हो, आप जो कर रहे हैं उस पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पा रहे हैं।
• पसीना आना: बस पसीना आना, शायद ठंडा पसीना।
• दिल की धड़कन तेज होना: आपको ऐसा महसूस होता है जैसे आप अपने दिल की धड़कन सुन सकते हैं।
• चिंता या चिड़चिड़ापन: बस एक घबराहट भरी स्थिति, आसानी से गुस्सा आ जाना।
• कंपकंपी: ऐसा महसूस होता है जैसे आपके हाथ-पैर कांप रहे हों।
• बहुत भूख लग रही है।

गंभीर लक्षण:

यदि आपके रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम हो जाता है, तो स्थिति अधिक गंभीर हो सकती है। आपको निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• दृष्टि में परिवर्तन: दृष्टि धुंधली हो जाती है, जैसे एक ही समय में दो चीजें दिखाई दे रही हों।
• बोलने में कठिनाई: शब्दों का अस्पष्ट उच्चारण, स्पष्ट रूप से बोलने में असमर्थता।
• संतुलन या समन्वय में कमी: चलते समय लड़खड़ाना, किसी चीज को पकड़ने की कोशिश करते समय आगे-पीछे डगमगाना।
• दौरे: ये अचानक दौरे की तरह आ सकते हैं।
• बेहोशी: आप बेहोश होकर गिर सकते हैं।

इंसुलिनोमा से पीड़ित लोगों को अक्सर सुबह के समय निम्न रक्त शर्करा का अनुभव होता है, यानी रात के खाने के बाद कुछ घंटों के उपवास के बाद जागने पर। इसे हम "उपवास हाइपोग्लाइसीमिया" कहते हैं। हालांकि, कुछ लोगों को खाने के तुरंत बाद भी निम्न रक्त शर्करा का अनुभव हो सकता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है: लगातार कम रक्त शर्करा का स्तर आपकी दैनिक गतिविधियों में बाधा डाल सकता है, और कभी-कभी मस्तिष्क क्षति, कोमा और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण भी बन सकता है। इसलिए, यदि आपको निम्न रक्त शर्करा के लक्षण दिखाई दें, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें।

यह इंसुलिनोमा क्यों विकसित होता है?

दरअसल, शोधकर्ता अभी तक यह पता नहीं लगा पाए हैं कि अग्न्याशय में इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाएं अचानक अनियंत्रित रूप से विभाजित और गुणा क्यों होने लगती हैं, जिससे यह ट्यूमर बनता है।

लेकिन एक बात पता चली है। वह यह है कि इंसुलिनोमा नामक इस स्थिति को कभी-कभी मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 1 या (MEN1) भी कहा जाता है।यह इंसुलिनोमा नामक एक आनुवंशिक स्थिति से भी संबंधित हो सकता है। इसमें शरीर की कई हार्मोन-उत्पादक ग्रंथियों (जैसे, पिट्यूटरी ग्रंथि, पैराथाइरॉइड ग्रंथि, अग्न्याशय) में ट्यूमर बन जाते हैं। सभी इंसुलिनोमा MEN1 के कारण नहीं होते, लेकिन 5% से 10% इंसुलिनोमा MEN1 के कारण होते हैं।

यदि आपके परिवार के सदस्यों, जैसे कि माता, पिता या भाई-बहनों को डॉक्टरों ने बताया है कि उन्हें (MEN1) नामक बीमारी है, तो आपको अपने डॉक्टर से आनुवंशिक परीक्षण के बारे में बात करनी चाहिए। इससे आपको यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि आपको यह बीमारी है या नहीं। यदि आपको (MEN1) है, तो ये परीक्षण ट्यूमर विकसित होने से पहले ही उनकी पहचान करने में भी मदद कर सकते हैं।

डॉक्टर इसका पता कैसे लगाते हैं?

जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे और आपकी जांच करेंगे। इंसुलिनोमा होने के तीन मुख्य लक्षण होते हैं। इन्हें हम व्हिपल ट्राइड कहते हैं।

वे हैं:

1. निम्न रक्त शर्करा के लक्षण होना (जैसे चक्कर आना और पसीना आना, जैसा कि पहले बताया गया है)

2. एक परीक्षण जो रक्त शर्करा के स्तर के कम होने की पुष्टि करता है। (आमतौर पर, उंगली से खून का नमूना लेकर किए गए परीक्षण से रक्त शर्करा का स्तर 55 मिलीग्राम/डेसीलीटर से कम पाया जाता है)

3. चीनी (कार्बोहाइड्रेट) युक्त कोई भी चीज़ खाने या पीने से लक्षणों में सुधार होता है।

यदि आपमें ये तीनों लक्षण मौजूद हैं, तो आपके डॉक्टर को इंसुलिनोमा का संदेह हो सकता है। वे निदान की पुष्टि के लिए कुछ और परीक्षण करवाने का आदेश देंगे।

72 घंटे का उपवास परीक्षण

यह इंसुलिनोमा की पहचान के लिए सबसे प्रमुख और सर्वोत्कृष्ट परीक्षण है। इसके लिए आपको 72 घंटे तक उपवास रखना होगा। लेकिन चिंता न करें, यह परीक्षण अस्पताल में डॉक्टर या नर्स की देखरेख में किया जाता है। आप अकेले नहीं हैं।

इस तरह उपवास करने पर आपके रक्त शर्करा का स्तर गिर जाता है और आपको लक्षण महसूस होने लगते हैं। डॉक्टर आपका रक्त नमूना लेंगे और निम्नलिखित की जांच करेंगे:

• रक्त शर्करा स्तर
• इंसुलिन स्तर
• प्रोइंसुलिन स्तर
• सी-पेप्टाइड स्तर
• बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट स्तर
• सल्फोनील्यूरिया का स्तर (इसका उपयोग रक्त में मधुमेह के इलाज में इस्तेमाल होने वाली कुछ दवाओं की उपस्थिति की जांच के लिए किया जाता है)

रक्त का नमूना लेने के बाद, डॉक्टर आपके निम्न रक्त शर्करा का उपचार करेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम यह निर्धारित करने में सहायक हो सकते हैं कि क्या आपका निम्न रक्त शर्करा अत्यधिक इंसुलिन के कारण है (जिसे हम हाइपरइंसुलिनेमिया कहते हैं)।

अन्य कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं? (इमेजिंग परीक्षण)

यदि 72 घंटे के उपवास परीक्षण से इंसुलिनोमा का संकेत मिलता है, तो अगला चरण अग्नाशय में ट्यूमर के स्थान और आकार का पता लगाना है। इसमें निम्नलिखित में से एक या अधिक स्कैन शामिल हो सकते हैं:

• सीटी स्कैन
• एमआरआई स्कैन
• पेट का अल्ट्रासाउंड स्कैन
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस): इसमें एक छोटी सी कैमरा लगी ट्यूब को मुंह के रास्ते डाला जाता है और यह सीधे अग्न्याशय तक जाती है।

यदि इन स्कैन से ट्यूमर का सटीक स्थान पता नहीं चल पाता है, तो आपका डॉक्टर सेलेक्टिव आर्टेरियल कैल्शियम स्टिमुलेशन टेस्ट नामक एक विशेष परीक्षण कराने का आदेश दे सकता है। यह एक अधिक जटिल परीक्षण है।

इसका इलाज क्या है?

अच्छी खबर यह है कि अधिकांश इंसुलिनोमा का इलाज सर्जरी से पूरी तरह से किया जा सकता है, खासकर यदि ट्यूमर अन्य क्षेत्रों में नहीं फैला है (गैर-मेटास्टैटिक)।

सबसे महत्वपूर्ण बात सर्जरी है।

कई प्रकार की सर्जरी होती हैं। आपके ट्यूमर के प्रकार, स्थान और आकार के आधार पर आपका डॉक्टर यह तय करेगा कि आपके लिए कौन सी सर्जरी उपयुक्त है।

• एन्यूक्लिएशन: इसमें अग्न्याशय को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाए बिना केवल ट्यूमर को हटाया जाता है, ठीक उसी तरह जैसे उबले अंडे से सावधानीपूर्वक केवल जर्दी को निकाला जाता है।
• आंशिक अग्नाशय-उच्छेदन: जैसा कि नाम से पता चलता है, इसमें अग्नाशय के उस हिस्से को काटकर निकाल दिया जाता है जहां ट्यूमर स्थित होता है।
• व्हिपल सर्जरी: यह एक बड़ी सर्जरी है। यह तब की जाती है जब ट्यूमर फैल चुका होता है (मेटास्टैटिक)। इसमें अग्नाशय का एक हिस्सा और आसपास के कुछ ऊतक निकाले जाते हैं।

हर सर्जरी में कुछ न कुछ जोखिम होते हैं। आपके डॉक्टर आपको उन सभी के बारे में विस्तार से बताएंगे।

सर्जरी से पहले और सर्जरी संभव न होने की स्थिति में निम्न रक्त शर्करा को कैसे नियंत्रित करें?

सर्जरी होने तक, या यदि किसी कारणवश सर्जरी संभव न हो, तो अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

• अपने रक्त शर्करा स्तर की नियमित रूप से जांच करें: आपके डॉक्टर आपको निरंतर ग्लूकोज निगरानी प्रणाली (सीजीएम) का उपयोग करने की सलाह दे सकते हैं। यह प्रणाली आपके रक्त शर्करा स्तर की निरंतर निगरानी में सहायक हो सकती है। इससे आपको निम्न रक्त शर्करा स्तर का शीघ्र पता लगाने में मदद मिल सकती है, विशेष रूप से रात के समय।

लेकिन याद रखें, इस (सीजीएम) का उपयोग इंसुलिनोमा जैसी स्थितियों का पता लगाने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि बीमारी की पुष्टि हो जाने के बाद उसकी निगरानी करने के लिए किया जाता है।

• खान-पान में बदलाव: नियमित समय पर भोजन करना, विशेषकर जटिल कार्बोहाइड्रेट (जैसे साबुत अनाज की रोटी, ब्राउन राइस, सब्जियां), रक्त शर्करा में अचानक गिरावट को रोकने में मदद कर सकता है। सोने से पहले हल्का नाश्ता करना भी कुछ लोगों के लिए फायदेमंद हो सकता है।
• अंतःशिरा ग्लूकोज (IV ग्लूकोज): यदि आपका रक्त शर्करा स्तर बहुत कम है, तो आपको अस्पताल में खारे घोल के माध्यम से ग्लूकोज दिया जा सकता है।
• दवाओं के प्रकार:
• डायज़ोक्साइड: यह दवा अग्नाशय से इंसुलिन के स्राव को नियंत्रित कर सकती है। यह यकृत से ग्लूकागॉन (जो रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है) के स्राव को भी बढ़ा सकती है।
• ऑक्ट्रियोटाइड और लैनरियोटाइड: ये दवाएं कुछ इंसुलिनोमा से इंसुलिन के स्राव को कम करने में भी मदद करती हैं।

यह बेहद ज़रूरी है कि आप हमेशा एक मेडिकल पहचान पत्र अपने साथ रखें जिसमें यह लिखा हो कि आपको लो ब्लड शुगर की समस्या है। इससे, अगर आपको अचानक कोई परेशानी होती है, तो कोई आपकी तुरंत मदद कर सकता है। साथ ही, अपने परिवार और दोस्तों को भी इस बारे में बताएं और उन्हें बताएं कि वे आपकी मदद कैसे कर सकते हैं।

यदि ट्यूमर फैल गया हो (मेटास्टैटिक) तो क्या करें?

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यदि इंसुलिनोमा शरीर के अन्य भागों में फैल गया हो (मेटास्टैटिक), तो डॉक्टर सर्जरी के साथ-साथ अन्य उपचार भी अपना सकते हैं। या, यदि सर्जरी संभव न हो, तो इस चिकित्सीय उपचार का उपयोग किया जा सकता है।

• पेप्टाइड रिसेप्टर रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी (पीआरआरटी)
• लक्षित चिकित्सा
• कीमोथेरपी

ये कुछ हद तक जटिल उपचार हैं, जिनके बारे में आपका डॉक्टर आपको विस्तार से समझाएगा।

क्या इसका इलाज संभव है?

जी हाँ! इंसुलिनोमा का इलाज अक्सर सर्जरी से पूरी तरह संभव है। एक अध्ययन से पता चला है कि जिन लोगों की नॉन-मेटास्टैटिक इंसुलिनोमा के लिए सर्जरी हुई थी, उनमें से 87% लोग निदान के 10 साल बाद भी जीवित थे। यह वाकई बहुत अच्छा आंकड़ा है।

हालांकि, अगर ट्यूमर फैल चुका है (मेटास्टैटिक), तो 10 साल तक जीवित रहने की दर लगभग 33% बताई जाती है। लेकिन याद रखें, ये केवल सामान्य अनुमान हैं। आपकी स्थिति के आधार पर, आपकी मेडिकल टीम आपको अधिक सटीक जानकारी दे सकती है।

यह सच है कि "ट्यूमर" शब्द हमें डरा सकता है। खासकर जब यह इंसुलिनोमा जैसी कोई दुर्लभ बीमारी हो। लेकिन अच्छी बात यह है कि इनमें से अधिकांश का इलाज सर्जरी से संभव है। फिर भी, यह पता लगाना आसान नहीं है कि आपको कोई ऐसी दुर्लभ बीमारी है जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता है। लेकिन आप अकेले नहीं हैं। आपकी मेडिकल टीम हमेशा आपके साथ रहेगी, आपके सवालों के जवाब देगी और आपका समर्थन करेगी। यदि आप भावनात्मक रूप से परेशान महसूस कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में भी बात करें और उन सेवाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करें जिनसे आपको मदद मिल सकती है।

आपके लिए याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो आज हमने जिन बातों पर चर्चा की है, उनमें से आपको ये सबसे महत्वपूर्ण बातें याद रखनी चाहिए:

• इंसुलिनोमा अग्नाशय में विकसित होने वाला एक सौम्य (ज्यादातर सौम्य) ट्यूमर है। यह अत्यधिक मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करता है।
• इससे रक्त शर्करा का स्तर अचानक गिर सकता है (हाइपोग्लाइसीमिया)। इसके परिणामस्वरूप चक्कर आना, पसीना आना और दिल की धड़कन तेज होना जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
• यदि आपको ये लक्षण बार-बार महसूस होते हैं, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें।
• इसका पता विशेष परीक्षणों (72 घंटे के उपवास परीक्षण, स्कैन) के माध्यम से लगाया जा सकता है।
• इसका मुख्य उपचार सर्जरी है। अधिकतर मामलों में, इससे रोग पूरी तरह ठीक हो जाता है।
• सर्जरी से पहले, या यदि सर्जरी संभव नहीं है, तो आप आहार और दवा के माध्यम से निम्न रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित कर सकते हैं।
• हालांकि यह एक दुर्लभ स्थिति है, लेकिन अगर इसकी पहचान जल्दी हो जाए और सही तरीके से इलाज किया जाए तो अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

चिंता न करें, अन्य बीमारियों की तरह इसका भी इलाज है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लक्षणों पर ध्यान दें और जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से सलाह लें।

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