क्या स्तन कैंसर के लिए पूरे स्तन को निकालना आवश्यक है? आइए लम्पैक्टोमी सर्जरी के बारे में जानें!

हम सभी जानते हैं कि "स्तन कैंसर" शब्द सुनते ही मन में कितना डर ​​और सदमा लगता है। सबसे बड़ा सवाल जो मन में आता है, वह यह है, "क्या मुझे अपना पूरा स्तन निकलवाना पड़ेगा?" बहुत से लोग इससे बहुत डरते हैं। हालांकि, सभी स्तन कैंसर के लिए मैस्टेक्टॉमी (स्तन निकालना) ज़रूरी नहीं होती। आज हम एक विशेष सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं जो ऐसी स्थिति में आपकी मदद कर सकती है, जिसमें स्तन को सुरक्षित रखते हुए केवल कैंसर वाले हिस्से को ही निकाला जाता है। इसे लम्पैक्टॉमी सर्जरी कहते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, लम्पैक्टोमी क्या है?

लम्पेक्टॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें केवल कैंसरयुक्त ट्यूमर और उसके आसपास के स्वस्थ ऊतक की थोड़ी मात्रा को हटाया जाता है, जिससे स्तन सुरक्षित रहता है। इसे आंशिक मास्टेक्टॉमी भी कहा जाता है। इसका उद्देश्य स्तन की बनावट और कार्यक्षमता को यथासंभव संरक्षित रखते हुए कैंसर को पूरी तरह से हटाना है। इसीलिए इसे "स्तन-संरक्षण सर्जरी" भी कहा जाता है।

लम्पैक्टोमी के बाद कैंसर के दोबारा होने के जोखिम को कम करने के लिए अक्सर विकिरण चिकित्सा दी जाती है।

कभी-कभी यह सर्जरी स्तन में मौजूद गांठ के कैंसर होने की जांच के लिए की जाती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में यह कैंसर के इलाज के रूप में की जाती है।

क्या इस सर्जरी के अलग-अलग प्रकार होते हैं?

जी हां, आपकी स्थिति के आधार पर डॉक्टर कई अलग-अलग तरीकों का चुनाव करेंगे। आइए देखते हैं वे क्या हैं।

लम्पेक्टोमी सर्जरी किसके लिए उपयुक्त है?

आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि यह सर्जरी आपके लिए उपयुक्त है या नहीं। आमतौर पर, आपको निम्नलिखित स्थितियों में इस सर्जरी की सलाह दी जा सकती है:

• यदि कैंसर आपके स्तन के केवल एक हिस्से तक ही सीमित है ।
• यदि कैंसर आपके स्तन के आकार की तुलना में बहुत बड़ा नहीं है ।
• यदि डॉक्टर को लगता है कि ट्यूमर को हटाने के बाद बचे हुए ऊतक की मात्रा स्तन के पुनर्निर्माण के लिए पर्याप्त है।
• यदि आप सर्जरी के बाद आवश्यक विकिरण चिकित्सा को पूरा करने के लिए स्वस्थ हैं ।

इस सर्जरी को न कराने से किसे फायदा होगा?

कुछ मामलों में, स्तन को पूरी तरह से हटाने वाली मैस्टेक्टॉमी, लम्पैक्टॉमी की तुलना में अधिक उपयुक्त हो सकती है।

निम्नलिखित कारणों से आपका डॉक्टर इस सर्जरी की सिफारिश नहीं कर सकता है:

• यदि एक ही स्तन में कई कैंसर ट्यूमर हों।
• यदि ट्यूमर स्तन के आकार की तुलना में बहुत बड़ा हो ।
• यदि कैंसर स्तन की त्वचा या छाती की दीवार तक फैल गया हो ।
• यदि आपको किसी ऐसे प्रकार का कैंसर है जो तेजी से फैलता है (जैसे कि सूजन संबंधी स्तन कैंसर)।
• यदि आपके परिवार में कैंसर का इतिहास है या आनुवंशिक कारक (जैसे कि BRCA जीन उत्परिवर्तन) हैं, तो आपको कैंसर के दोबारा होने का उच्च जोखिम है।
• यदि आपने पहले लम्पैक्टोमी और विकिरण चिकित्सा करवाई है, और कैंसर दोबारा हो गया है ।

इसके अलावा, यदि विकिरण चिकित्सा से जुड़े जोखिम हैं तो यह सर्जरी उपयुक्त नहीं है। उदाहरण:

• यदि आपको पहले उसी स्तन पर विकिरण उपचार मिल चुका है।
• यदि आपको स्क्लेरोडर्मा या सोजोग्रेन सिंड्रोम जैसी त्वचा संबंधी समस्याओं के कारण विकिरण चिकित्सा से जटिलताओं का खतरा है।
• आप गर्भवती हैं।(लेकिन कभी-कभी गर्भावस्था के अंतिम तीन महीनों में सर्जरी की जा सकती है और बच्चे के जन्म के बाद विकिरण उपचार दिया जा सकता है)।

सर्जरी के दौरान क्या होता है?

आइए सर्जरी वाले दिन होने वाली प्रक्रियाओं को चरण-दर-चरण देखें।

1. ट्यूमर का स्थान निर्धारित करना: सबसे पहले, एक रेडियोलॉजिस्ट स्तन के भीतर ट्यूमर के सटीक स्थान का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राम का उपयोग करता है। फिर, सर्जन के लिए आसानी से पहुंचने के लिए उस क्षेत्र में एक छोटा तार या चिप डाली जाती है।

2. एनेस्थीसिया: आपको दर्द से राहत दिलाने वाली दवा दी जाएगी। आमतौर पर, आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा, जिससे आप पूरी तरह सो जाएंगे। कभी-कभी, आपको ऑपरेशन वाले हिस्से को सुन्न करने और थोड़ी नींद लाने वाली दवा भी दी जाएगी।

3. ट्यूमर को हटाना: सर्जन पहले से बनाए गए निशान का उपयोग करके कैंसरयुक्त ट्यूमर और उसके आसपास के स्वस्थ ऊतक की एक पतली परत को हटा देता है।

4. चिह्नांकन: ट्यूमर के स्थान पर कुछ छोटे धातु के क्लिप (मार्कर क्लिप) लगाए जाते हैं। यह महत्वपूर्ण है ताकि विकिरण विशेषज्ञ को बाद में विकिरण चिकित्सा देते समय विकिरण को ठीक से लक्षित करने का पता चल सके।

5. टांके लगाना: अंत में, त्वचा को वापस सिल दिया जाता है। आमतौर पर, इसके लिए घुलने वाले टांकों का उपयोग किया जाता है। इसलिए, उन्हें दोबारा काटने के लिए वापस आने की आवश्यकता नहीं होती है।

पैर की नसों को निकालने का महत्व (सेंटिनल नोड बायोप्सी)

लम्पैक्टोमी के दौरान, आपके बगल में कैंसर के सबसे नज़दीक स्थित एक या अधिक लिम्फ नोड्स को निकालकर जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। इसे सेंटिनल नोड बायोप्सी (SNB) कहा जाता है। कैंसर कोशिकाओं के फैलाव की जांच के लिए सबसे पहले इन्हीं नोड्स का परीक्षण किया जाता है। यदि इन नोड्स में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो इसका मतलब है कि कैंसर ट्यूमर से आगे फैल चुका है। आपको अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

सर्जरी के बाद, आपके भविष्य के उपचार का निर्धारण निकाले गए ट्यूमर और आसपास के ऊतकों की पैथोलॉजी रिपोर्ट के आधार पर किया जाएगा।

• सर्वोत्तम परिणाम: ट्यूमर में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं और ट्यूमर के आसपास से हटाए गए स्वस्थ ऊतक में भी कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं (नेगेटिव मार्जिन)।
• "पॉजिटिव मार्जिन" परिणाम: यदि स्वस्थ ऊतक के हटाए गए क्षेत्र में कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं, तो शेष सभी कैंसर कोशिकाओं को हटाने के लिए एक और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• अंडकोष में कैंसर कोशिकाएं: यदि अंडकोष में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो आपको अतिरिक्त उपचार या परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
• कैंसर कोशिकाओं की विशेष विशेषताएं: कुछ कैंसर कोशिकाओं को हार्मोन (जैसे एस्ट्रोजन) से बढ़ने में मदद मिलती है। ऐसे में आपको हार्मोन थेरेपी शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है।

आपके डॉक्टर आपको यह सब समझा देंगे।

सर्जरी के लाभ और संभावित जोखिम

मुख्य लाभ

इसका सबसे बड़ा फायदा यह है कि कैंसर को हटाते समय आप अपने स्तन को सुरक्षित रख सकते हैं। इससे स्तन की बनावट, उसका स्पर्श और उससे जुड़ी हर चीज बरकरार रहती है।

पहले लम्पैक्टोमी केवल कैंसर के शुरुआती चरणों में ही की जाती थी। हालांकि, हाल के शोध से पता चला है कि अधिकांश मामलों में, लम्पैक्टोमी और विकिरण चिकित्सा तथा मैस्टेक्टोमी (जिसमें पूरे स्तन को हटा दिया जाता है) के बीच जीवित रहने की दर में कोई खास अंतर नहीं होता है। इसलिए, अब इसे कई प्रकार के कैंसर के लिए पहले उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

संभावित जोखिम (जटिलताएं)

किसी भी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी में भी कुछ मामूली जोखिम हो सकते हैं।

• टांके वाली जगह पर संक्रमण।
• शल्यक्रिया स्थल पर द्रव का जमाव (सेरोमा)।
• रक्त संग्रह (हेमेटोमा)।
• विकिरण उपचार के कारण होने वाले निशान।
• बांह या बगल में सूजन (लिम्फेडेमा)।
• शल्यक्रिया वाले स्थान पर दर्द (कुछ हफ्तों में कम हो जाता है)।

जब आपको डॉक्टर को तुरंत बुलाने की आवश्यकता हो

यदि आपको ठीक होने के दौरान संक्रमण के कोई लक्षण दिखाई दें, तो यह गंभीर हो सकता है। इसलिए इन लक्षणों के प्रति सतर्क रहें। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे , तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं ।

• ऑपरेशन किए गए स्तन में लालिमा और सूजन ।
• त्वचा को छूने पर गर्माहट महसूस होना।
• घाव से गाढ़ा, दूधिया तरल पदार्थ (मवाद) निकलता है।
• बुखार, ठंड लगना, पसीना आना ।
• स्तन के आसपास या भीतर तरल पदार्थ का अधिक जमाव ।
• सर्जरी के बाद दर्द बढ़ता जा रहा है ।