क्या पुरुषों को भी स्तन कैंसर हो सकता है? (पुरुषों में स्तन कैंसर) आइए इस बारे में बात करते हैं!

जब हम स्तन कैंसर के बारे में सोचते हैं, तो हमारे दिमाग में सबसे पहले महिलाओं का ही ख्याल आता है, है ना? कई लोग मानते हैं कि यह बीमारी सिर्फ महिलाओं को ही होती है। लेकिन क्या आप जानते हैं कि पुरुषों को भी स्तन कैंसर हो सकता है (पुरुषों में स्तन कैंसर)? यह सच है कि यह थोड़ा दुर्लभ है। स्तन कैंसर के लगभग 100 मरीजों में से सिर्फ एक पुरुष होता है। लेकिन, सिर्फ इसलिए कि यह दुर्लभ है, हम इसे नज़रअंदाज़ नहीं कर सकते। अगर आपको अपनी छाती में कोई गांठ या ट्यूमर महसूस हो, तो इसे यह कहकर हल्के में न लें कि "ऐसा तो सिर्फ पुरुषों को ही होता है।" किसी भी संदिग्ध गांठ को डॉक्टर को दिखाना और उसकी जांच करवाना बहुत ज़रूरी है।

पुरुषों में स्तन कैंसर क्या होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, पुरुषों में स्तन कैंसर तब होता है जब छाती में स्थित स्तन ऊतक की कोशिकाएं असामान्य रूप से और अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं। पुरुषों में भी महिलाओं की तरह स्तन ऊतक होते हैं, लेकिन कम मात्रा में। कैंसर इसी ऊतक में विकसित हो सकता है।

श्रीलंका में भी इस स्थिति के प्रति जागरूक होना बेहद जरूरी है। क्योंकि, शर्म या "पुरुषों को किस तरह का स्तन कैंसर होता है?" जैसी गलत धारणा के कारण, कई लोग लक्षण दिखने पर भी डॉक्टर से मिलने में देरी करते हैं। इससे बीमारी के बिगड़ने की संभावना बढ़ जाती है।

पुरुषों में स्तन कैंसर के कितने प्रकार होते हैं?

यह कैंसर छाती में स्थित स्तन के ऊतकों में शुरू होता है। पुरुषों के स्तन, महिलाओं की तरह, छोटे दूध उत्पादक ग्रंथियों (लोब्यूल्स) और छोटी नलिकाओं (डक्ट्स) से युक्त होते हैं जो दूध (यदि कोई हो) को निप्पल तक ले जाती हैं। हालांकि, पुरुषों में ये इतनी बड़ी नहीं होती हैं, क्योंकि उन्हें स्तनपान कराने की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, यह कैंसर डक्ट्स में शुरू होता है। इसके दो मुख्य तरीके हैं:

• डक्टल कार्सिनोमा: पुरुषों में स्तन कैंसर के लगभग 10 में से 9 मामले इसी प्रकार के होते हैं। इस प्रकार में, कैंसर दूध ले जाने वाली नलिकाओं में शुरू होता है और फिर स्तन के अन्य भागों में फैल जाता है। इस प्रकार के दो प्रकार होते हैं:
• इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा: यह सबसे आम प्रकार है। कैंसर नलिकाओं में शुरू होता है और आसपास के स्तन ऊतकों में फैल जाता है।
• डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस): यह थोड़ा कम आम है। इसमें कैंसर नलिकाओं के भीतर ही सीमित रहता है और उनके बाहर नहीं फैलता है।

• लोबुलर कार्सिनोमा: यह एक प्रकार का कैंसर है जो दूध उत्पादन करने वाली ग्रंथियों (लोब्यूल्स) में शुरू होता है। इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा का मतलब है कि यह आसपास के ऊतकों में फैल चुका है। हालांकि, पुरुषों में यह प्रकार बहुत दुर्लभ है, क्योंकि पुरुषों में लोब्यूल्स बहुत कम या बिल्कुल नहीं होते हैं।

महत्वपूर्ण बात यह है कि कैंसर कोशिकाओं में कभी-कभी विशेष 'एंटेना'-जैसे रिसेप्टर्स होते हैं। जब कुछ हार्मोन इन एंटेना से जुड़ते हैं, तो कैंसर कोशिकाएं तेजी से विभाजित और बढ़ने लगती हैं। इसे ऐसे समझें जैसे कोई चाबी ताले में लग गई हो। पुरुषों में स्तन कैंसर के अधिकांश मामलों में,कुछ ऐसे रिसेप्टर्स होते हैं जो एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं। पुरुषों में सबसे आम प्रकार का इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव (ER+) होता है।

पुरुषों में स्तन कैंसर के लक्षण क्या हैं?

अक्सर पहला लक्षण स्तन में एक दर्द रहित, सख्त गांठ होती है, जो अक्सर निप्पल के नीचे होती है । अन्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• बगल में एक गांठ।
• छाती की त्वचा संतरे के छिलके की तरह खुरदरी है और गड्ढों जैसी दिखती है।
• छाती या निप्पल की त्वचा लाल और पपड़ीदार हो जाती है।
• छाती या बगल में दर्द या जकड़न महसूस होना।
• निपल्स से निकलने वाला एक साफ तरल पदार्थ या खून जैसा कुछ, या अंदर की ओर मुड़ा हुआ निपल्स।

अगर आपको ऐसा कुछ दिखे तो यह न सोचें कि "यह तो बस यूं ही हो गया।" तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

पुरुषों में स्तन कैंसर के क्या कारण हैं?

स्पष्ट शब्दों में कहें तो, स्तन कैंसर स्तन कोशिकाओं में डीएनए में परिवर्तन, या उत्परिवर्तन के कारण होता है। ये उत्परिवर्तित कोशिकाएं बिना मरे तेजी से और अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगती हैं। अंततः, ये कैंसर कोशिकाएं मिलकर ट्यूमर बनाती हैं। कभी-कभी, इन ट्यूमर के टुकड़े टूटकर लसीका प्रणाली या रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में फैल जाते हैं। जब ऐसा होता है, तो इसे मेटास्टैटिक कैंसर कहा जाता है।

वैज्ञानिक अभी भी इस बात पर शोध कर रहे हैं कि स्वस्थ कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं में क्यों बदल जाती हैं।

जोखिम

कुछ कारक स्तन कैंसर होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। आइए देखते हैं वे कौन से कारक हैं:

• आयु: उम्र बढ़ने के साथ इस बीमारी के होने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है। पुरुषों में स्तन कैंसर का निदान अक्सर 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होता है। इसका मतलब यह नहीं है कि यह कम उम्र के लोगों में नहीं होता, लेकिन उम्र के साथ खतरा बढ़ जाता है।
• जैविक पारिवारिक इतिहास: यदि आपकी माँ, पिता, भाई, बहन या बच्चे को स्तन कैंसर या डिम्बग्रंथि कैंसर हुआ है, तो आपको इसका खतरा अधिक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ कैंसर जीन के माध्यम से पीढ़ी दर पीढ़ी हस्तांतरित हो सकते हैं।
• जीन: कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तन स्तन कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इनमें सबसे आम BRCA1 और विशेष रूप से BRCA2 हैं। इसके अलावा, काउडन सिंड्रोम में PTEN जीन, ली-फ्राउमेनी सिंड्रोम में TP53 जीन और लिंच सिंड्रोम में MMR जीन में परिवर्तन भी जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
• एस्ट्रोजन हार्मोन में वृद्धि:कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ, जैसे कि लिवर सिरोसिस, मोटापा, या क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम नामक आनुवंशिक स्थिति, शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर को बढ़ा सकती हैं। अत्यधिक शराब का सेवन भी इसका एक कारण हो सकता है।
• अंडकोष संबंधी समस्याएं: यदि आपके अंडकोष में से एक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया है (ऑर्किेक्टॉमी), यदि आपके अंडकोष में कोई आघात हुआ है, या यदि आपको ऑर्काइटिस जैसी कोई स्थिति है, या यदि आपके अंडकोष नीचे नहीं उतरे हैं, तो आपको अधिक जोखिम है।
• विकिरण चिकित्सा: यदि आपने पहले छाती क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा करवाई है, तो आपको स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ सकता है।

जोखिम को कैसे कम किया जाए?

अगर आपको लगता है कि आपमें कोई आनुवंशिक उत्परिवर्तन है जिससे कैंसर का खतरा बढ़ सकता है, तो आनुवंशिक परीक्षण करवाना अच्छा विचार है। अगर आपके परिवार में किसी को स्तन या अंडाशय का कैंसर हुआ है, तो यह संकेत हो सकता है कि आपमें BRCA2 जीन उत्परिवर्तन है। यह जीन उत्परिवर्तन न केवल स्तन कैंसर, बल्कि त्वचा कैंसर (मेलानोमा), अग्नाशय कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर का कारण भी बन सकता है।

एक डॉक्टर आपको यह तय करने में मदद कर सकता है कि क्या जेनेटिक टेस्टिंग आपके लिए सही है या नहीं।

डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?

जब आप डॉक्टर से मिलेंगे, तो वे आपसे आपके लक्षणों और जोखिम कारकों के बारे में पूछेंगे। फिर वे यह पता लगाने के लिए कई परीक्षण करेंगे कि क्या आपको पुरुष स्तन कैंसर है:

• स्तन परीक्षण: डॉक्टर आपके स्तन के ऊतकों को महसूस करेंगे और त्वचा में किसी भी प्रकार के बदलाव, गांठ या अन्य असामान्यताओं की जांच करेंगे।
• इमेजिंग परीक्षण: पुरुषों में अधिकांश स्तन कैंसर का पता मैमोग्राम से लगाया जा सकता है। इसमें स्तन का एक्स-रे लिया जाता है। कभी-कभी गांठ के बारे में अधिक जानने के लिए मैमोग्राम से पहले या बाद में अल्ट्रासाउंड भी किया जा सकता है।
• बायोप्सी: यह पुष्टि करने का सबसे अच्छा तरीका है। डॉक्टर गांठ या संदिग्ध क्षेत्र से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर उसे प्रयोगशाला में भेजते हैं ताकि सूक्ष्मदर्शी से कैंसर कोशिकाओं की जांच की जा सके।

प्रयोगशाला में, रोगविज्ञानी ऊतक के नमूने की जांच करते हैं ताकि यह पता चल सके कि उसमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं, उसमें पहले बताए गए हार्मोन रिसेप्टर्स हैं या नहीं, और उसमें HER2 रिसेप्टर (एक प्रोटीन जो कैंसर को बढ़ने में मदद करता है) है या नहीं। यह जानकारी आपके डॉक्टर को आपके उपचार की योजना बनाने में बहुत मददगार होगी।

पुरुषों में स्तन कैंसर के चरण

कैंसर की पुष्टि हो जाने के बाद, डॉक्टर इसकी 'स्टेज' निर्धारित करेंगे। इसका मतलब है ट्यूमर के आकार और स्थान को देखकर यह पता लगाना कि यह कितना फैल चुका है और कितना गंभीर है। इस चरण में, आपके कुछ अन्य 'इमेजिंग' परीक्षण और साथ ही 'सेंटिनल नोड बायोप्सी' भी की जा सकती है। इसमें कैंसर कोशिकाओं की जांच के लिए ट्यूमर के पास स्थित एक या अधिक लिम्फ नोड्स को निकाला जाता है।

पुरुषों में स्तन कैंसर के मुख्य चरण इस प्रकार हैं:

• चरण 0: कैंसर कोशिकाएं केवल स्तन नलिकाओं के अंदर होती हैं। इसे डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू भी कहा जाता है।
• चरण I: ट्यूमर छोटा है और लिम्फ नोड्स तक नहीं फैला है।
• चरण II: ट्यूमर चरण I से थोड़ा बड़ा है। यह कई एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में फैल सकता है।
• चरण III: कैंसर कई लिम्फ नोड्स में फैल चुका है, ट्यूमर बड़ा हो सकता है, और कैंसर कोशिकाएं छाती की दीवार या त्वचा तक फैल सकती हैं।
• चरण IV: कैंसर कोशिकाएं शरीर के दूरस्थ भागों में फैल चुकी हैं। पुरुषों में स्तन कैंसर के मामले में, फैलने के सबसे आम स्थान हड्डियां, फेफड़े और यकृत हैं।

पुरुषों में स्तन कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

आपको मिलने वाला उपचार कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिनमें कैंसर का प्रकार और वह कितना फैल चुका है (चरण) शामिल हैं। आपको कई उपचारों की एक श्रृंखला की आवश्यकता हो सकती है। आपके डॉक्टर आपको इसके बारे में विस्तार से समझाएंगे।

शल्य चिकित्सा

पुरुषों में प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर का सबसे आम उपचार सर्जरी है। अधिकांशतः, पूरे स्तन को हटा दिया जाता है। इसे मास्टेक्टॉमी कहा जाता है। कभी-कभी लम्पैक्टॉमी भी की जाती है, जिसमें केवल ट्यूमर को हटाया जाता है, लेकिन पुरुषों में मास्टेक्टॉमी सबसे आम उपचार है।

कभी-कभी "रेडिकल मास्टेक्टॉमी" की जाती है। इसमें स्तन के पूरे ऊतक, बगल में स्थित लसीका ग्रंथियां और छाती की मांसपेशियों का कुछ हिस्सा निकाल दिया जाता है। लेकिन अब सबसे आम प्रक्रिया "मॉडिफाइड रेडिकल मास्टेक्टॉमी" है। इसमें मांसपेशियों के ऊतक को नहीं निकाला जाता है, और लसीका ग्रंथियों की थोड़ी मात्रा भी निकाल दी जाती है।

विकिरण चिकित्सा

स्तन कैंसर के विकिरण उपचार में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए एक्स-रे या अन्य प्रकार की उच्च ऊर्जा किरणों का उपयोग किया जाता है। यह उपचार आमतौर पर लम्पैक्टोमी के बाद शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दिया जाता है। कभी-कभी, विकिरण उपचार उन छोटी कैंसर कोशिकाओं को भी नष्ट कर सकता है जिन्हें सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता और जो छाती की दीवार या त्वचा के करीब होती हैं। इससे ट्यूमर को दोबारा बढ़ने से रोकने में मदद मिल सकती है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए विशेष दवाओं का उपयोग है। स्थानीयकृत (गैर-घातक) ट्यूमर के लिए, ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी दी जा सकती है। या, ट्यूमर के दोबारा होने या कैंसर के शरीर के अन्य भागों में फैलने के जोखिम को कम करने के लिए सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी दी जा सकती है। ये उपचार एक साथ नहीं दिए जाते, बल्कि एक के बाद एक दिए जाते हैं।

हार्मोन थेरेपी

यदि कैंसर कोशिकाएं बढ़ने के लिए एस्ट्रोजन जैसे हार्मोन का उपयोग करती हैं, तो डॉक्टर एस्ट्रोजन के स्तर को कम करने या इसके प्रभावों को रोकने के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग करते हैं। टैमोक्सिफेन एक ऐसी दवा है जिसका उपयोग आमतौर पर पुरुषों में स्तन कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। इसके अलावा, एरोमाटेज़ इनहिबिटर नामक दवाएं, गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट के साथ मिलाकर, हार्मोन के कारण होने वाली कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोक सकती हैं।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित उपचार कैंसर कोशिकाओं के विकास में सहायक विशिष्ट प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करके काम करते हैं। ये उपचार केवल विशिष्ट प्रकार की कैंसर कोशिकाओं पर ही प्रभावी होते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ उपचार केवल उन्हीं स्तन कैंसर पर काम करते हैं जिनमें हार्मोन रिसेप्टर्स मौजूद होते हैं। इसके अलावा, बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन वाली कैंसर कोशिकाओं के लिए पीएआरपी अवरोधक जैसे उपचार भी उपलब्ध हैं।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपके स्तन में कोई ऐसी गांठ है जिसका कारण स्पष्ट नहीं है और वह दो सप्ताह बाद भी ठीक नहीं होती है, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें। साथ ही, कैंसर की जांच कितनी बार करानी चाहिए, इस बारे में अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।

अगर मुझे पुरुष स्तन कैंसर हो जाए तो क्या होगा? (रोग का पूर्वानुमान)

कैंसर का प्रकार और उसकी अवस्था, बीमारी के इलाज की दिशा यानी रोग के ठीक होने की संभावना को बहुत प्रभावित करती है। यदि इसका जल्दी पता चल जाए, तो ठीक होने की संभावना काफी अधिक होती है।

हाल ही में हुए एक अध्ययन में पाया गया कि स्तन कैंसर (हार्मोन-रिस्पॉन्सिव - `HR+` प्रकार) से पीड़ित पुरुषों में कैंसर के चरण के अनुसार मृत्यु दर इस प्रकार थी: निदान के 20 वर्षों के भीतर:

• चरण I: 12.4% महिलाओं की मृत्यु स्तन कैंसर से हुई।
• चरण II: 26.2% की मृत्यु स्तन कैंसर से हुई।
• तीसरा चरण: 46% की मृत्यु स्तन कैंसर से हुई थी।

दुर्भाग्यवश, कई पुरुष डॉक्टर से मिलने में देरी करते हैं। परिणामस्वरूप, जब तक कैंसर का निदान होता है, तब तक यह काफी बढ़ चुका होता है, जिससे इसका इलाज मुश्किल हो जाता है।

इसीलिए हम कहते हैं कि अगर आपको अपने स्तन में कोई असामान्य गांठ दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। कई पुरुषों को लगता ही नहीं कि उन्हें स्तन कैंसर है। इसलिए वे लक्षणों को पहचान नहीं पाते। लेकिन पुरुषों को भी स्तन कैंसर हो सकता है।जल्दी पता लगाने और इलाज से आपकी जान बच सकती है। अगर आपके परिवार में किसी को स्तन कैंसर हुआ है, तो अपने डॉक्टर से कैंसर का जल्दी पता लगाने के तरीकों के बारे में बात करें।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो चलिए अब तक हुई बातचीत से कुछ महत्वपूर्ण बातों को संक्षेप में समझ लेते हैं जिन्हें आपको याद रखना चाहिए:

• पुरुषों को भी स्तन कैंसर हो सकता है। हालांकि यह दुर्लभ है, लेकिन इसे नजरअंदाज न करें।
• स्तन में, विशेषकर निप्पल के नीचे, दर्द रहित गांठ एक प्रमुख लक्षण हो सकती है। इसके अलावा, बगल में गांठ, त्वचा में बदलाव और निप्पल से स्राव पर भी ध्यान दें।
• यदि आपके परिवार में किसी को स्तन कैंसर का इतिहास रहा है, यदि आपकी उम्र 60 वर्ष से अधिक है, या यदि आप कुछ आनुवंशिक स्थितियों (बीआरसीए) से ग्रसित हैं, तो जोखिम अधिक होता है।
• अगर आपको कोई शंका हो, तो संकोच न करें और तुरंत डॉक्टर से मिलें। मैमोग्राम और बायोप्सी जैसे परीक्षणों से बीमारी की पुष्टि हो सकती है।
• अगर शुरुआती दौर में ही इसका पता चल जाए, तो ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है! इलाज के कई विकल्प मौजूद हैं, जैसे सर्जरी, रेडिएशन थेरेपी, कीमोथेरेपी और हार्मोन थेरेपी।

इस बात का ध्यान रखने से आपके जीवन और आपके परिचित अन्य पुरुषों के जीवन में बड़ा बदलाव आ सकता है। स्वस्थ रहें!

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