क्या आपके बच्चे को भी इस तरह के धब्बे होते हैं? आइए नवजात ल्यूपस के बारे में जानें!

अगर आपको अचानक अपने नवजात शिशु के शरीर पर कुछ लाल धब्बे दिखाई दें, या डॉक्टर आपके बच्चे की हृदय गति के बारे में कुछ कहें, तो थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है। कभी-कभी ये चीजें नियोनेटल ल्यूपस नामक स्थिति के कारण हो सकती हैं। आज हम इस बारे में थोड़ा और विस्तार से बात करेंगे, ठीक वैसे ही जैसे आप किसी दोस्त से बात करते हैं।

नवजात ल्यूपस क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, नवजात ल्यूपस एक ऐसी स्थिति है जो शिशु को गर्भ में (भ्रूण) या जन्म के तुरंत बाद (शिशु) प्रभावित कर सकती है। अधिकतर मामलों में, यह त्वचा पर चकत्ते जैसे अस्थायी, हानिरहित बदलाव पैदा करती है। ये आमतौर पर शिशु के एक वर्ष का होने से पहले अपने आप ठीक हो जाते हैं। हालांकि, कभी-कभी नवजात ल्यूपस शिशु के हृदय को भी प्रभावित कर सकता है।

इस स्थिति में होने वाली सबसे खतरनाक जटिलता "ऑटोइम्यून जन्मजात हृदय अवरोध" है। यानी, यह "नवजात ल्यूपस" शिशु के हृदय को ठीक से धड़कने से रोकता है। गंभीर अवस्था में यह हृदय अवरोध जानलेवा हो सकता है, लेकिन अक्सर इसका इलाज संभव है।

यदि आपके शिशु में नवजात ल्यूपस का निदान हुआ है, तो शिशु की देखभाल करने वाली टीम के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करना महत्वपूर्ण है। वे समझाएंगे कि निदान का आपके शिशु पर क्या प्रभाव पड़ेगा और क्या उपचार की आवश्यकता होगी।

क्या इसका संबंध वयस्क ल्यूपस (सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस - एसएलई) से है?

नहीं, इन दोनों को लेकर भ्रमित न हों। नवजात ल्यूपस और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), जिसे हम आमतौर पर ल्यूपस कहते हैं, एक ही बीमारी नहीं हैं। यह एक अलग स्थिति है जिसके अपने कारण और उपचार हैं।

नवजात ल्यूपस कुछ खास प्रकार के एंटीबॉडीज़, जैसे कि एंटी-एसएसए, एंटी-एसएसबी और एंटी-यू1-आरएनपी, के कारण होता है, जो मां से शिशु में प्लेसेंटा के माध्यम से स्थानांतरित हो जाते हैं। ये एंटीबॉडीज़ वास्तव में प्रोटीन होते हैं जो गलती से हमारे शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करते हैं। ज्यादातर मामलों में, ये एंटीबॉडीज़ गर्भ में पल रहे शिशु को प्रभावित नहीं करते हैं। लेकिन कभी-कभी, वे शिशु की स्वस्थ कोशिकाओं, विशेष रूप से हृदय की कोशिकाओं पर हमला कर सकते हैं।

नवजात ल्यूपस केवल उन्हीं शिशुओं में होता है जिनकी माताओं में ये विशिष्ट एंटीबॉडी मौजूद होती हैं। इसका आमतौर पर मतलब यह होता है कि माँ को कोई ऑटोइम्यून बीमारी है। उदाहरण के लिए, सोजोग्रेन सिंड्रोम, एसएलई या मिश्रित संयोजी ऊतक रोग। हालांकि, कभी-कभी ये एंटीबॉडी शरीर में बिना किसी लक्षण के भी मौजूद हो सकती हैं। कुछ मामलों में, नवजात ल्यूपस इस बात का पहला संकेत हो सकता है कि माँ में इनमें से एक या अधिक एंटीबॉडी मौजूद हैं और भविष्य में उन्हें कोई सक्रिय ऑटोइम्यून बीमारी हो सकती है।

ध्यान रखें, यदि आपको कोई ऑटोइम्यून बीमारी है, तो इसका यह मतलब नहीं है कि आपके बच्चे को निश्चित रूप से नियोनेटल ल्यूपस हो जाएगा। वास्तव में, यह अधिक संभावना है कि आपके बच्चे को नियोनेटल ल्यूपस नहीं होगा। लेकिन, आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए और अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करनी चाहिए।

यह स्थिति कितनी आम है?

नवजात शिशुओं में ल्यूपस होना असामान्य नहीं है। इसकी सबसे गंभीर जटिलता, ऑटोइम्यून जन्मजात हृदय अवरोध, उन शिशुओं में से 2% से भी कम को प्रभावित करती है जो ऐसी माताओं से पैदा होते हैं जिनमें एंटी-एसएसए, एंटी-एसएसबी या एंटी-यू1-आरएनपी एंटीबॉडी मौजूद होती हैं। हालांकि, यदि आपको पिछली गर्भावस्था में ऑटोइम्यून जन्मजात हृदय अवरोध हुआ था, तो अगली गर्भावस्था में इसके दोबारा होने का खतरा अधिक होता है।

नवजात ल्यूपस के लक्षण क्या हैं?

सबसे स्पष्ट लक्षण त्वचा पर चकत्ते हैं। ये जन्म के समय या जीवन के पहले कुछ महीनों के भीतर दिखाई दे सकते हैं। ये चकत्ते अस्थायी और हानिरहित होते हैं। ये एक गोलाकार घेरे के रूप में दिखाई देते हैं, जिसके किनारे रंगीन होते हैं (अक्सर लाल रंग के)। प्रत्येक घेरे का केंद्र स्पष्ट होता है (अर्थात, सामान्य त्वचा का रंग)।

ये घाव आपको ज़्यादातर आपके शिशु के सिर और चेहरे पर दिखाई देंगे। हालांकि, ये छाती, बांहों और पैरों पर भी हो सकते हैं। ये घाव "सबएक्यूट क्यूटेनियस ल्यूपस" नामक स्थिति में देखे जाने वाले घावों के समान होते हैं। इसीलिए इन्हें "नवजात ल्यूपस" कहा जाता है।

इसके अलावा कुछ अन्य अस्थायी और हानिरहित लक्षण भी होते हैं। वे इस प्रकार हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर कम होना (एनीमिया)।
• प्लेटलेट्स (रक्त के थक्के जमने में मदद करने वाली कोशिकाएं) का निम्न स्तर (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।
• श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होना (न्यूट्रोपेनिया)।
• लिवर एंजाइम का स्तर बढ़ा हुआ।

मां से प्राप्त एंटीबॉडीज़ बच्चे के शरीर से पूरी तरह निकल जाने पर ये सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। आमतौर पर 6 से 9 महीने की उम्र के बीच इनमें सुधार होता है।

नवजात ल्यूपस और हार्ट ब्लॉक

जैसा कि हमने पहले बताया, नवजात ल्यूपस के कारण ऑटोइम्यून जन्मजात हृदय अवरोध नामक एक गंभीर जटिलता हो सकती है। यह शिशु के हृदय की विद्युत प्रणाली में गड़बड़ी है। शिशु की हृदयगति हृदय से होकर गुजरने वाले विद्युत आवेगों द्वारा नियंत्रित होती है। नवजात ल्यूपस में, माँ से प्राप्त एंटीबॉडी हृदय की विद्युत गतिविधि को नियंत्रित करने वाली कोशिकाओं के एक समूह पर हमला करती हैं, जिन्हें एवी नोड कहा जाता है।

कभी-कभी इससे शिशु की हृदय गति में मामूली बदलाव ही होता है (प्रथम या द्वितीय श्रेणी का हार्ट ब्लॉक)। ये बदलाव जन्म के बाद ठीक हो सकते हैं। हालांकि, कुछ शिशुओं में नवजात ल्यूपस के कारण तृतीय श्रेणी का हार्ट ब्लॉक या पूर्ण हार्ट ब्लॉक विकसित हो सकता है।

यह वह स्थिति है जब हृदय के ऊपरी कक्षों से विद्युत संकेत निचले कक्षों तक नहीं पहुंच पाते। जब ये संकेत पूरी तरह अवरुद्ध हो जाते हैं, तो हृदय अनियमित रूप से धड़कता है, जिससे शिशु के हृदय के लिए शरीर को पर्याप्त रक्त पंप करना मुश्किल हो जाता है। तृतीय-श्रेणी हृदय अवरोध इसका सबसे गंभीर रूप है। यह कभी-कभी जन्म से पहले या बाद में घातक भी हो सकता है।

गर्भावस्था के 18 से 24 सप्ताह के बीच आमतौर पर हार्ट ब्लॉक विकसित होता है। डॉक्टर शिशु की धड़कन सुनकर गर्भावस्था के दौरान इसका पता लगा सकते हैं। यदि हृदय गति अपेक्षा से धीमी है (जिसे ब्रैडीकार्डिया कहते हैं), तो यह हार्ट ब्लॉक का संकेत हो सकता है।

नवजात शिशुओं में ल्यूपस के क्या कारण हैं?

जैसा कि हमने पहले बताया, नवजात ल्यूपस उन एंटीबॉडीज़ के कारण होता है जो मां से शिशु में प्लेसेंटा के माध्यम से स्थानांतरित होती हैं। शोधकर्ताओं ने इन विशिष्ट प्रकार की एंटीबॉडीज़ को नवजात ल्यूपस से जोड़ा है:

• (एंटी-सजोग्रेन सिंड्रोम-संबंधित एंटीजन ए (एंटी-एसएसए/आरओ))
• (एंटी-सजोग्रेन सिंड्रोम-संबंधित एंटीजन बी (एंटी-एसएसबी/ला))
• `(एंटी-यू1 राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन (एंटी-यू1-आरएनपी))`

ये एंटीबॉडी विभिन्न स्वप्रतिरक्षित रोगों से पीड़ित लोगों में पाई जाती हैं, जैसे कि सोजोग्रेन सिंड्रोम, एसएलई, रुमेटॉइड आर्थराइटिस और मिश्रित संयोजी ऊतक रोग। हालांकि, ये एंटीबॉडी उन लोगों में भी पाई जा सकती हैं जिनमें कोई लक्षण नहीं होते या जिन्हें इस बीमारी का निदान नहीं हुआ होता।

जब ये एंटीबॉडी शिशु के शरीर में प्रवेश करती हैं, तो वे अस्थायी या स्थायी परिवर्तन ला सकती हैं। शोधकर्ता अभी तक पूरी तरह से यह नहीं समझ पाए हैं कि ये एंटीबॉडी ये परिवर्तन कैसे करती हैं। लेकिन वे इतना जरूर जानते हैं कि सबसे गंभीर और स्थायी परिवर्तन शिशु के हृदय में होते हैं ।

हृदय में प्रवेश करने के बाद, ये एंटीबॉडी सूजन की प्रक्रिया शुरू कर देते हैं, जिससे घाव के ऊतक बन जाते हैं। ये घाव के ऊतक विद्युत संकेतों को अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे शिशु का हृदय ठीक से काम नहीं कर पाता। सबसे गंभीर मामलों में, यह गर्भावस्था के दौरान स्वास्थ्य के लिए खतरा बन सकता है या जन्म के बाद जानलेवा जटिलताएं पैदा कर सकता है।

इस बीमारी, जिसे "नवजात ल्यूपस" कहा जाता है, का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर नवजात शिशु में ल्यूपस का निदान गर्भावस्था के दौरान या जन्म के तुरंत बाद करते हैं। यदि उन्हें शिशु की हृदय गति सामान्य से धीमी दिखाई देती है, तो वे भ्रूण इकोकार्डियोग्राम करते हैं। यह एक सुरक्षित, दर्द रहित और गैर-आक्रामक परीक्षण है। इससे शिशु के हृदय की संरचना और कार्यप्रणाली का पता लगाया जा सकता है।

इस भ्रूण इकोकार्डियोग्राम में कुछ ऐसे बदलाव दिख सकते हैं जो नवजात ल्यूपस का संकेत देते हैं। यदि ऐसा है, तो आपका डॉक्टर आपको इस स्थिति की गंभीरता और भविष्य में क्या होने की संभावना है, इसके बारे में बताएगा। वे आपके रक्त में उन विशेष एंटीबॉडी की उपस्थिति की भी जांच करेंगे।

कभी-कभी, नवजात ल्यूपस के लक्षण, जैसे कि त्वचा पर घाव, बच्चे के जन्म के बाद ही दिखाई देते हैं। यदि ऐसा होता है, तो चिकित्सा दल घावों के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए शारीरिक परीक्षण करेगा। निदान में सहायता के लिए वे आपमें, आपके बच्चे में, या आप दोनों में एंटीबॉडी की जांच भी कर सकते हैं।

यदि ये दोनों स्थितियां मौजूद हों तो आपका डॉक्टर आपको नवजात ल्यूपस से पीड़ित बताएगा:

• यदि आप और/या आपका बच्चा `(एंटी-एसएसए)` और/या `(एंटी-एसएसबी)` और/या `(एंटी-यू1-आरएनपी)` के लिए `(पॉजिटिव)` हैं।

और

• यदि आपके शिशु में "नवजात ल्यूपस" का कम से कम एक पुष्ट लक्षण मौजूद है।

नवजात शिशुओं में ल्यूपस का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। त्वचा पर घाव, असामान्य रक्त कोशिका गणना या बढ़े हुए लिवर एंजाइम के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ये समस्याएं आमतौर पर एक वर्ष से भी कम समय में अपने आप ठीक हो जाती हैं।

हालांकि, जिन शिशुओं में जन्म से ही हार्ट ब्लॉक होता है, उन्हें जन्म के समय या बचपन में स्थायी पेसमेकर लगवाने की आवश्यकता पड़ सकती है। यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें हृदय को सही ढंग से धड़कने में मदद करने के लिए एक उपकरण लगाया जाता है। आपके शिशु की चिकित्सा टीम आपको इसके बारे में और अधिक जानकारी देगी।

कुछ शोधों से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेने से शिशु में हार्ट ब्लॉक होने का खतरा कम हो सकता है। यदि आपको ऑटोइम्यून बीमारी है या कुछ एंटीबॉडीज़ के लिए आपका टेस्ट पॉजिटिव आता है, तो डॉक्टर आपको गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन नामक दवा लेने की सलाह दे सकते हैं। ऐसा करने से आपके शिशु को नवजात ल्यूपस के सबसे गंभीर प्रभावों से बचाने में मदद मिल सकती है।

नवजात शिशुओं में ल्यूपस के इलाज की संभावना क्या है?

आपके शिशु का स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर करता है कि नवजात ल्यूपस उसके शरीर को किस प्रकार प्रभावित करता है। जिन शिशुओं में केवल त्वचा, यकृत और/या रक्त संबंधी असामान्यताएं होती हैं, उनका स्वास्थ्य बहुत अच्छा होता है। 6 से 9 महीने की उम्र तक सब कुछ सामान्य हो जाना चाहिए।

हालांकि, अगर हार्ट ब्लॉक हो जाता है, तो स्थिति बिल्कुल अलग हो सकती है। हार्ट ब्लॉक कभी-कभी जन्म से पहले या बाद में जानलेवा साबित हो सकता है। हार्ट ब्लॉक से पीड़ित कई शिशुओं को बचपन में स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता होगी।

नवजात ल्यूपस से पीड़ित कुछ शिशुओं में बाद में इस प्रकार की स्वप्रतिरक्षित स्थिति विकसित हो सकती है:

• अज्ञात कारण से बच्चों को गठिया
• सोरायसिस
• ऑटोइम्यून थायरॉइड रोग
• टाइप 1 मधुमेह

"हर बच्चा अलग होता है। नवजात ल्यूपस का आपके बच्चे के जीवन पर बहुत कम या बिल्कुल भी प्रभाव नहीं पड़ सकता है। उनकी चिकित्सा टीम आपको इस बारे में और अधिक जानकारी देगी कि क्या उम्मीद करनी है और कैसे तैयारी करनी है।"

क्या नवजात शिशुओं में होने वाले ल्यूपस को रोका जा सकता है?

गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी को प्लेसेंटा पार करने से रोकना संभव नहीं है। हालांकि, आप अपने शिशु के हृदय को गंभीर क्षति से बचा सकती हैं, या कम से कम जन्म के बाद शिशु को आवश्यक किसी भी उपचार के लिए पहले से योजना बना सकती हैं। यदि आपका एंटी-एसएसए, एंटी-एसएसबी, या एंटी-यू1-आरएनपी परीक्षण पॉजिटिव आता है, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित सुझाव दे सकता है:

• गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में और गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेने से शिशु को हार्ट ब्लॉक होने से बचाने में मदद मिल सकती है।
• गर्भावस्था के लगभग 16वें सप्ताह से ही हृदय अवरोध की जांच (भ्रूण इकोकार्डियोग्राम) की जानी चाहिए।
• जन्म के पहले महीने के दौरान शिशु के हृदय की कार्यप्रणाली की निगरानी करना। इसका उद्देश्य हृदय अवरोध के लक्षणों की जांच करना है (यदि वे पहले से प्रकट नहीं हुए हैं), क्योंकि कुछ शिशुओं में जन्म के कुछ हफ्तों बाद तक कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।

मुझे चिकित्सकीय सलाह कब लेनी चाहिए?

आपके बच्चे की चिकित्सा टीम द्वारा दिए गए परीक्षण और अपॉइंटमेंट शेड्यूल का ठीक से पालन करना महत्वपूर्ण है। वे आपको बताएंगे कि आपको अपने बच्चे को नियमित जांच और फॉलो-अप के लिए कितनी बार लाना है।

अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना भी महत्वपूर्ण है। यदि आपके शरीर में कुछ एंटीबॉडीज़ की जांच पॉजिटिव आती है, लेकिन आपको ऑटोइम्यून बीमारी के कोई लक्षण या संकेत नहीं हैं, तो आपका डॉक्टर आपको एक रुमेटोलॉजिस्ट (जोड़ों के दर्द और उससे संबंधित बीमारियों के विशेषज्ञ) के पास भेज सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि संभावना है कि अगले कुछ वर्षों में आपको कोई सक्रिय ऑटोइम्यून बीमारी हो सकती है। आपका डॉक्टर आपको आगे क्या उम्मीद करनी चाहिए, इसके बारे में बताएगा और आपकी बारीकी से निगरानी करेगा ताकि आपको तुरंत इलाज मिल सके।

मुझे अपने बच्चे के डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

निदान के बाद नवजात ल्यूपस के बारे में अधिक जानने में ये प्रश्न आपकी मदद कर सकते हैं:

• नवजात ल्यूपस मेरी गर्भावस्था/मेरे बच्चे को कैसे प्रभावित करेगा?
• इलाज के क्या-क्या विकल्प उपलब्ध हैं?
• रोग का पूर्वानुमान क्या है?
• नवजात ल्यूपस से भावी गर्भावस्था पर असर पड़ने की कितनी संभावना है?

क्या वयस्कों में "नवजात ल्यूपस" विकसित हो सकता है?

नहीं, नवजात ल्यूपस वयस्कों के लिए निदान नहीं है। इसका निदान केवल भ्रूण और शिशुओं में किया जाता है। नवजात ल्यूपस वयस्क ल्यूपस के समान नहीं है।

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE), जिसे हम आम तौर पर ल्यूपस कहते हैं, एक ऑटोइम्यून स्थिति है जो बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करती है। SLE एक सिस्टमिक बीमारी है, जिसका अर्थ है कि यह पूरे शरीर को प्रभावित करती है और इसके लिए जीवन भर उपचार और निगरानी की आवश्यकता होती है।

नवजात ल्यूपस शिशु के जीवन के पहले कुछ महीनों को ही प्रभावित करता है। यह बाद के बचपन या वयस्कता में विकसित नहीं होता है।

हालांकि, नवजात ल्यूपस का व्यक्ति के शरीर पर दीर्घकालिक प्रभाव हो सकता है, भले ही इसका निदान जन्म के बाद ही क्यों न हो। सबसे गंभीर जटिलता हृदय अवरोध है, जिसके लिए जीवन भर पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है। कुछ शोध बताते हैं कि जिन शिशुओं को नवजात ल्यूपस होता है, उनमें बाद में ऑटोइम्यून बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

यदि आपको बचपन में नियोनेटल ल्यूपस हुआ था, तो अपने डॉक्टर से बात करके पता करें कि बड़े होने पर आपको किस प्रकार की निगरानी या परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान जब आपको नवजात शिशु से जुड़ी ऐसी कोई समस्या पता चलती है, तो यह बहुत तनावपूर्ण और चिंताजनक हो सकता है। गर्भावस्था बढ़ने के साथ क्या होगा, यह न जानना वाकई मुश्किल हो सकता है। अपनी चिंताओं और आशंकाओं को अपनी चिकित्सा टीम के साथ साझा करने में कोई बुराई नहीं है। वे आपको स्थिति को समझने और स्वस्थ गर्भावस्था के लिए क्या करना चाहिए, यह बताने में हर संभव प्रयास करेंगे।

यदि आपके शिशु में जन्म के बाद इस बीमारी का पता चलता है, तो उसके हृदय की कार्यप्रणाली की जांच के लिए जीवन के पहले महीने भर उसकी निगरानी करनी पड़ सकती है। साथ ही, उसकी त्वचा पर कुछ घाव भी हो सकते हैं जो कई महीनों तक बने रह सकते हैं। आपके शिशु की चिकित्सा टीम आपको और आपके पूरे परिवार को इस बारे में पूरी जानकारी देगी और सहायता प्रदान करेगी।

इस कहानी से हमें ये बातें याद रखनी चाहिए

ठीक है, तो आइए नवजात ल्यूपस के बारे में कुछ सबसे महत्वपूर्ण तथ्यों को संक्षेप में दोहरा लेते हैं जिनके बारे में हमने बात की थी:

• नवजात शिशुओं में होने वाली बीमारी नियोनेटल ल्यूपस है, जो मां से बच्चे में स्थानांतरित होने वाली विशेष एंटीबॉडी के कारण होती है।
• यह वयस्कों में होने वाले ल्यूपस (एसएलई) से अलग है।
• अधिकांश मामलों में, लक्षण अस्थायी और हानिरहित होते हैं, जैसे कि त्वचा पर घाव। ये 6-9 महीनों के भीतर ठीक हो जाते हैं।
• हालांकि, कुछ शिशुओं में जन्मजात हृदय अवरोध नामक एक गंभीर स्थिति विकसित हो सकती है, जिसके लिए पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है।
• यदि मां को ऑटोइम्यून बीमारी है, या यदि उसके शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी (एंटी-एसएसए, एंटी-एसएसबी) मौजूद हैं, तो गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करना बहुत महत्वपूर्ण है।
• अधिकांश शिशु इस स्थिति से पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। यदि हृदय संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो उनका इलाज संभव है।
• यदि आपके मन में कोई प्रश्न या शंका हो, तो डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें। वे आपकी सहायता के लिए ही हैं।

`नवजात ल्यूपस, नवजात शिशु, शिशु रोग, हृदय अवरोध, स्वप्रतिरक्षा, मातृ एंटीबॉडी, त्वचा पर चकत्ते