एक अभिभावक के तौर पर, मैं समझ सकती हूँ कि जब डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपके नवजात शिशु को हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम (HLHS) नामक हृदय दोष है, तो आपको कितना गहरा दुख और डर महसूस होता होगा। ऐसा लगा होगा जैसे आपकी पूरी दुनिया अचानक बिखर गई हो। लेकिन चिंता न करें। आज चिकित्सा विज्ञान ने बहुत प्रगति की है। नॉरवुड प्रक्रिया ऐसे शिशुओं को जीवन देने का एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहला कदम है। आज हम इस बारे में सरल भाषा में बात करेंगे ताकि आप इसे समझ सकें।
नॉरवुड प्रक्रिया क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, नॉरवुड प्रक्रिया एक विशेष हृदय शल्य चिकित्सा है जो हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम (एचएलएचएस) नामक जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित शिशुओं पर की जाती है।
इसे चार कमरों वाले एक छोटे से घर की तरह समझिए। इसके दो भाग होते हैं, दायाँ भाग और बायाँ भाग। सामान्यतः, हृदय का बायाँ भाग पूरे शरीर में स्वच्छ, ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करता है। दायाँ भाग शरीर से ऑक्सीजन रहित रक्त को वापस फेफड़ों में पंप करता है ताकि उसमें ऑक्सीजन का संचार हो सके।
हालांकि, एचएलएचएस से पीड़ित शिशु के हृदय का बायां हिस्सा ठीक से विकसित नहीं हो पाता है । इसका मतलब है कि वह हिस्सा बहुत छोटा और कमजोर होता है। इसलिए वह हिस्सा शरीर में रक्त पंप नहीं कर पाता है। यही सबसे बड़ी समस्या है।
नॉरवुड प्रक्रिया एक अद्भुत काम करती है। डॉक्टर हृदय में रक्त प्रवाह के लिए नए मार्ग बनाते हैं। यानी, वे हृदय के बाएं हिस्से के काम को दाएं हिस्से की ओर मोड़ देते हैं, जो पहले से ही ठीक से काम कर रहा होता है । सर्जरी के बाद, शिशु का दायां निलय पूरे शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करना शुरू कर देता है, साथ ही फेफड़ों तक भी रक्त पहुंचाता है।
यह पूरी तरह से इलाज नहीं है। हालांकि, यह शिशु का जीवन बचाने की दिशा में एक आवश्यक पहला कदम है। इससे रक्त प्रवाह को नियमित करने में मदद मिलती है ताकि शिशु की कोशिकाओं को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन मिल सके।
इस सर्जरी की किसे जरूरत है?
यह सर्जरी मुख्य रूप से हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम (एचएलएचएस) से पीड़ित शिशुओं के लिए आवश्यक है। जन्म के पहले दो सप्ताह के भीतर उन्हें यह सर्जरी करानी पड़ती है।
जन्म के समय, प्रत्येक शिशु के हृदय की दो मुख्य रक्त वाहिकाओं (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी) के बीच एक छोटा सा जुड़ाव होता है। इसे 'पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस' कहा जाता है। यह एचएलएचएस से पीड़ित शिशु को शुरुआती कुछ दिनों तक रक्त की आपूर्ति करता है। हालांकि, यह जुड़ाव कुछ दिनों बाद स्वाभाविक रूप से बंद हो जाता है। यदि ऐसा होता है, तो शिशु के शरीर में रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाएगी, जो बहुत खतरनाक है।
इसलिए, डॉक्टर सबसे पहले रक्त वाहिका को बंद होने से रोकने के लिए एक विशेष दवा (जिसे 'प्रोस्टाग्लैंडिन' कहते हैं) देते हैं। लेकिन यह अस्थायी होता है। स्थायी समाधान के रूप में नॉरवुड ऑपरेशन किया जाता है।
कभी-कभी, समय से पहले जन्मे, कम वजन वाले या अन्य जटिलताओं वाले शिशुओं के लिए यह सर्जरी संभव नहीं हो पाती है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर फुफ्फुसीय धमनी बैंड जैसी अन्य विधियों का उपयोग करते हैं।
सर्जरी के दौरान और बाद में क्या होता है?
सर्जरी से पहले और सर्जरी के दौरान
सर्जरी से पहले, शिशु को गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रखा जाता है। जैसा कि पहले बताया गया है, विशेष रक्त वाहिका को खुला रखने के लिए दवाइयाँ दी जाती रहेंगी। हृदय के ऊपरी दो कक्षों के बीच के छेद को बड़ा करना भी आवश्यक हो सकता है (जिसे 'सेप्टोस्टोमी' कहते हैं)।
नॉरवुड प्रक्रिया एक बहुत ही जटिल और कई घंटों तक चलने वाली प्रक्रिया है (आमतौर पर 8-10 घंटे)। डॉक्टरों की टीम सावधानीपूर्वक निम्नलिखित कार्य करती है:
- रक्त प्रवाह को सुगम बनाने के लिए हृदय के दो ऊपरी कक्षों (अटरिया) के बीच एक छेद बनाया जाता है।
- छोटी महाधमनी को बड़ी फुफ्फुसीय धमनी से जोड़ा जाता है, और एक विशेष पैच डालकर एक नई, बड़ी महाधमनी बनाई जाती है।
- यह नई महाधमनी कार्यशील दाहिने निलय से जुड़ी हुई है।
- इसके बाद, फेफड़ों तक रक्त पहुंचाने के लिए एक छोटी कृत्रिम नली ( जिसे 'शंट' कहते हैं) डाली जाती है। यह नली महाधमनी से फेफड़ों तक (ब्लालॉक-टॉसिंग शंट) या दाएं निलय से फेफड़ों तक (सानो शंट) हो सकती है।
इस पूरी सर्जरी के दौरान, शिशु को कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन से जोड़ा जाता है। इसका मतलब है कि शिशु के हृदय और फेफड़ों को अस्थायी रूप से इस मशीन द्वारा संचालित किया जा रहा है।
सर्जरी के बाद
सर्जरी के बाद, बच्चे को गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में वापस लाया जाता है। जब आप बच्चे को देखने जाएंगे, तो आपको बहुत सारी ट्यूबें, तार और मशीनें दिखाई देंगी। इन्हें देखकर घबराएं नहीं। ये सभी बच्चे की भलाई के लिए, उसकी मदद के लिए हैं । आपको छाती के बीचोंबीच स्थित सर्जिकल घाव पर पट्टी बंधी हुई दिखाई देगी।
इस सर्जरी के बाद भी शिशु की त्वचा में हल्का नीलापन (सायनोसिस) हो सकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हृदय के अंदर कुछ ऑक्सीजन रहित और ऑक्सीजन युक्त रक्त का मिश्रण अभी भी होता है। इस अवस्था में यह सामान्य है।
लगभग एक सप्ताह तक गहन चिकित्सा इकाई में रहने के बाद, शिशु को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। आपको पूरी तरह से स्वस्थ होने के लिए लगभग 2-3 सप्ताह तक अस्पताल में रहना होगा। घर लौटने के बाद, डॉक्टर और नर्स आपको शिशु की देखभाल, दवा देने और ऑक्सीजन स्तर की जाँच करने के बारे में विस्तृत निर्देश देंगे।
एचएलएचएस के लिए सर्जरी की श्रृंखला
एचएलएचएस का इलाज सिर्फ एक सर्जरी से नहीं होता। यह तीन चरणों वाली सर्जरी की श्रृंखला है। नॉरवुड सर्जरी इसका पहला चरण है।
| अवस्था | सर्जरी का नाम | आमतौर पर एक निश्चित उम्र में किया जाता है |
|---|---|---|
| पहली सर्जरी | नॉरवुड प्रक्रिया | जन्म के 2 सप्ताह के भीतर |
| दूसरी सर्जरी | ग्लेन प्रक्रिया | 4 से 8 महीने के बीच |
| तीसरी सर्जरी | फॉन्टन प्रक्रिया | 1.5 से 5 वर्ष के बीच |
इसके क्या फायदे और क्या नुकसान हैं?
लाभ
इसका सबसे बड़ा और एकमात्र फायदा यह है कि बच्चे के जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है । 1980 के दशक से पहले, एचएलएचएस से पीड़ित शिशुओं के लिए कोई इलाज नहीं था। लेकिन नॉरवुड प्रक्रिया के आविष्कार के बाद से, इन शिशुओं को बचपन और किशोरावस्था तक जीवित रहने का मौका मिला है।
जोखिम और जटिलताएं
किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम शामिल होते हैं। इनके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।
- शंट में रुकावट या खराबी: फेफड़ों तक रक्त ले जाने वाली छोटी नली अवरुद्ध हो सकती है।
- रक्त वाहिकाओं का संकुचन (स्टेनोसिस): शल्य चिकित्सा द्वारा हटाई गई महाधमनी या फेफड़ों तक जाने वाली रक्त वाहिकाएं संकुचित हो सकती हैं।
- हृदय गति में अनियमितता (अरिथमिया): हृदय की धड़कन की लय अनियमित हो सकती है।
- हृदय की कार्यक्षमता में कमी: चूंकि दाहिने निलय को अधिक भार वहन करना पड़ता है, इसलिए इसकी कार्यक्षमता कमजोर हो सकती है।
- तंत्रिका विकास में देरी: मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के विकास में कुछ देरी हो सकती है। परिणामस्वरूप, कुछ शिशुओं को बोलने और चलने जैसी चीजों में विशेष सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
नॉरवुड प्रक्रिया के बाद अस्पताल में जीवित रहने की दर 90% तक होती है। हालांकि, ऐसे मामले भी होते हैं जहां कुछ बच्चे दूसरी सर्जरी तक जीवित नहीं रह पाते हैं।
आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
घर लौटने के बाद आपको अपने बच्चे पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यदि आपको कोई भी चिंता हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।इन बातों का विशेष ध्यान रखें:
- यदि आपको घर पर अपने शिशु की देखभाल के बारे में कोई प्रश्न हो।
- यदि शिशु का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है।
- यदि शिशु का ऑक्सीजन स्तर डॉक्टर द्वारा बताए गए अपेक्षित स्तर से कम है।
- यदि शिशु निर्धारित दवा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है।
- यदि बच्चा सामान्य से अधिक नींद में हो या दूध का सेवन कम कर दे।
याद रखें, इस बच्चे को जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख और देखभाल की आवश्यकता होगी।
मुख्य संदेश
- हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम (एचएलएचएस) एक गंभीर स्थिति है। हालांकि, नॉरवुड प्रक्रिया पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम है जो बच्चे की जान बचा सकता है।
- यह पूरी तरह से इलाज नहीं है। इसके बाद दो और सर्जरी (ग्लेन और फोंटन) की आवश्यकता होगी।
- यह सर्जरी जटिल है और इसमें जोखिम भी हैं, लेकिन जीवित रहने की संभावना इसके लायक है।
- बच्चे के स्वस्थ रहने के लिए यह आवश्यक है कि घर जाने के बाद डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन किया जाए और निर्धारित तिथियों पर क्लिनिक जाया जाए।
- माता-पिता होने के नाते, डर और चिंता महसूस करना स्वाभाविक है। अपने डॉक्टर से अपने मन में उठने वाले किसी भी प्रश्न या चिंता के बारे में पूछने में कभी संकोच न करें। आप अकेले नहीं हैं।
💬 Comments (0)
अभी तक कोई टिप्पणी पोस्ट नहीं की गई है। पहली बार यहां अपनी टिप्पणी जोड़ें.
अपनी टिप्पणी जोड़ें