क्या आपका शिशु गर्भ में ठीक से विकसित नहीं हो रहा है? क्या यह IUGR (इंट्रायूटेरिन ग्रोथ रिस्ट्रिक्शन) है? आइए पता लगाते हैं!

अगर आप गर्भवती हैं, तो आपने शायद 'IUGR' शब्द सुना होगा। हो सकता है आपके डॉक्टर या दाई ने भी इसका ज़िक्र किया हो। इसलिए आपके और आपके परिवार के लिए यह जानना बहुत ज़रूरी है कि यह क्या है। आज हम बात करेंगे कि 'IUGR' क्या है, यह क्यों होता है और इससे निपटने के लिए क्या किया जा सकता है। चिंता न करें, आइए इसे सरल भाषा में समझते हैं।

क्या हम आईयूजीआर के बारे में थोड़ा और विस्तार से बता सकते हैं?

`IUGR` का मतलब है इंट्राउटेरिन ग्रोथ रिस्ट्रिक्शन (गर्भावस्था के दौरान शिशु का विकास सामान्य से कम हो रहा है)। सरल शब्दों में कहें तो, इसका मतलब है कि आपका शिशु गर्भावस्था के उस सप्ताह या उसकी गर्भकालीन आयु के अनुसार अपेक्षित विकास नहीं कर रहा है। यानी शिशु का आकार डॉक्टरों की अपेक्षा से छोटा है। उदाहरण के लिए, यदि आप 30 सप्ताह की गर्भवती हैं, तो आपका शिशु का वजन और लंबाई सामान्य होनी चाहिए। `IUGR` की स्थिति में, शिशु का आकार इससे काफी छोटा हो सकता है।

आईयूआर (IUGR) के दो मुख्य प्रकार होते हैं। डॉक्टर आपको इन दोनों प्रकारों के बारे में बताएंगे।

• पहले प्रकार को सममितीय गर्भाशय वृद्धि (IUGR) कहा जाता है। इसमें शिशु का पूरा शरीर, यानी सिर, हाथ-पैर, पेट, सब कुछ एक ही आकार का होता है। ऐसा लगता है मानो पूरा शिशु कुचल गया हो। यह स्थिति गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से ही शुरू हो सकती है।
• दूसरे प्रकार को असममित आईयूजीआर कहा जाता है। यह थोड़ा अलग होता है। शिशु का सिर और मस्तिष्क सामान्य रूप से, अपेक्षित आकार तक विकसित हो चुके होते हैं। लेकिन शरीर का बाकी हिस्सा, विशेषकर पेट, छोटा रह जाता है। इस स्थिति में शिशु का शरीर मस्तिष्क के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को संरक्षित करने का प्रयास करता है, जिससे अन्य अंगों का विकास सीमित हो जाता है। यह स्थिति अक्सर गर्भावस्था के अंतिम चरण में देखी जाती है।

गर्भाशय में रक्त की वृद्धि दर (IUGR) क्यों होती है? इसके क्या कारण हैं?

अब आप सोच रहे होंगे, 'मेरे बच्चे के साथ ऐसा क्यों हो रहा है? क्या यह मेरी गलती है?' ऐसा मत सोचिए। गर्भ में पल रहे शिशु की वृद्धि दर (IUGR) के कई कारण हो सकते हैं। मुख्य कारण यह है कि गर्भ में पल रहे शिशु को आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिल पा रहे हैं। ठीक वैसे ही जैसे पानी और पोषक तत्वों की कमी से पौधा ठीक से विकसित नहीं हो पाता। पोषण की इस कमी में कई मुख्य कारक योगदान देते हैं:

• प्लेसेंटा संबंधी समस्याएं: जैसा कि आप जानते हैं, प्लेसेंटा एक पुल की तरह काम करता है जो मां से बच्चे तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है। इसलिए, यदि प्लेसेंटा ठीक से विकसित नहीं हुआ है, आकार में छोटा है, या उसके कार्य में कोई कमजोरी है, तो बच्चे को आवश्यक पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। कभी-कभी प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से ठीक से जुड़ा नहीं होता है।
• गर्भनाल में रक्त प्रवाह संबंधी समस्याएं: गर्भनाल वह मार्ग है जिसके माध्यम से शिशु को गर्भनाल से पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होते हैं। यदि गर्भनाल में रक्त प्रवाह कम हो जाता है, उदाहरण के लिए, यदि गर्भनाल उलझ जाती है, दब जाती है, या गर्भनाल में रक्त वाहिकाओं की संख्या कम हो जाती है, तो इससे शिशु के विकास पर भी असर पड़ सकता है।

इसके अलावा, मां की कुछ स्वास्थ्य समस्याएं और आदतें भी इसे प्रभावित कर सकती हैं। आइए देखें वे क्या हैं:

• धूम्रपान, शराब का सेवन और नशीली दवाओं का उपयोग: आप शायद जानते होंगे कि गर्भावस्था के दौरान ये बहुत हानिकारक होते हैं। ये सीधे शिशु के विकास में बाधा डालते हैं और गर्भनाल में रक्त प्रवाह को कम करते हैं।
• कुछ संक्रमण: गर्भावस्था के दौरान मां को होने वाले कुछ संक्रमण, उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, टॉक्सोप्लाज्मोसिस या सिफलिस, बच्चे को प्रभावित कर सकते हैं और उसके विकास को कम कर सकते हैं।
• कुछ दवाइयाँ: कुछ दवाइयाँ, विशेष रूप से मिर्गी की दवाइयाँ, भी गर्भाशय के भीतर गर्भाशय वृद्धि (IUGR) का कारण बन सकती हैं। इसलिए, आप जो भी दवाइयाँ ले रहे हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना बहुत ज़रूरी है। इस दौरान डॉक्टर की अनुमति के बिना कोई भी दवा न लें।
• मां को होने वाली कुछ पुरानी चिकित्सीय स्थितियां: उदाहरण के लिए, ल्यूपस, गंभीर एनीमिया, या रक्त के थक्के जमने की समस्या, गुर्दे की बीमारी, या हृदय रोग जैसी स्थितियां भी कारण हो सकती हैं।
• उच्च रक्तचाप: गर्भावस्था के दौरान मां में उच्च रक्तचाप (विशेष रूप से प्री-एक्लेम्पसिया जैसी स्थितियां) आईयूआर के मुख्य कारणों में से एक है।
• बच्चे में आनुवंशिक समस्याएं या जन्मजात विकार: कभी-कभी, बच्चे की अपनी आनुवंशिक स्थिति (आनुवंशिक विकार) या जन्मजात विकार भी विकास में रुकावट का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम जैसी स्थितियां।
• एक से अधिक गर्भधारण, जैसे कि जुड़वां या तिगुने बच्चे: जब गर्भ में एक से अधिक बच्चे होते हैं, तो कभी-कभी पोषक तत्व सभी बच्चों तक समान रूप से वितरित नहीं हो पाते हैं। ऐसे में, एक या अधिक बच्चे छोटे रह सकते हैं।

डॉक्टर आईयूआर का निदान कैसे करते हैं?

ठीक है, अब आप शायद समझ गए होंगे कि `IUGR` क्या है और यह क्यों होता है। तो डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?

आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान आपको हर महीने क्लिनिक जाना पड़ता है। वहां डॉक्टर या परिवार स्वास्थ्य कार्यकर्ता आपके पेट की ऊंचाई मापते हैं। यानी, वे आपके पेट के निचले हिस्से में स्थित प्यूबिक बोन से लेकर आपके गर्भाशय के ऊपरी भाग तक की दूरी टेप से मापते हैं। इसे गर्भाशय की फंडस ऊंचाई माप कहा जाता है। इससे डॉक्टरों को यह अंदाजा लगाने में मदद मिलती है कि शिशु का विकास सप्ताह के हिसाब से सामान्य है या नहीं। यह माप हर सप्ताह एक निश्चित मात्रा में बढ़ना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो गर्भाशय के भीतर वृद्धि (IUGR) का संदेह होता है।

लेकिन IUGR की पुष्टि करने का मुख्य तरीका अल्ट्रासाउंड स्कैन है। आपका स्कैन हो चुका है। आपके पेट पर एक जेल लगाया जाता है और प्रोब नामक एक छोटे उपकरण को आपके पेट पर घुमाया जाता है, जिससे शिशु की छवियां कंप्यूटर स्क्रीन पर दिखाई देती हैं। इन छवियों से डॉक्टर शिशु के सिर का आकार, पेट की परिधि और कूल्हे की हड्डी की लंबाई जैसी चीजों को माप सकते हैं और शिशु का वजन भी माप सकते हैं। हालांकि ये गणनाएं 100% सटीक नहीं होतीं, लेकिन शिशु के विकास और किसी भी समस्या का पता लगाने में ये बहुत सहायक होती हैं। आमतौर पर 20 सप्ताह में किया जाने वाला एक एनोमली स्कैन भी शिशु के विकास का अंदाजा देता है। इसके बाद, आवश्यकतानुसार और स्कैन किए जा सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड स्कैन से अन्य चीजों का भी पता लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए:

• प्लेसेंटा की स्थिति, आकार और स्वरूप।
• शिशु के चारों ओर मौजूद एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम है या अधिक। इस द्रव में कमी भी आईयूआर (IUGR) का संकेत हो सकती है।
• डॉप्लर अल्ट्रासाउंड नामक एक विशेष स्कैन की मदद से यह भी देखा जा सकता है कि शिशु के रक्त का प्रवाह गर्भनाल और नाल में किस प्रकार हो रहा है। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि शिशु को पर्याप्त रक्त और ऑक्सीजन मिल रहा है या नहीं।

यदि शिशु में 'आंतों के भीतर रक्त की वृद्धि दर में वृद्धि' (IUGR) का संदेह हो, तो डॉक्टर कई अन्य परीक्षण कर सकते हैं:

• शिशु की हृदय गति और हलचल की निगरानी (भ्रूण निगरानी): इसे "सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी)" परीक्षण भी कहा जाता है। इससे यह जांच की जाती है कि गर्भ में शिशु की स्थिति ठीक है और वह तनाव में तो नहीं है।
• यह पुष्टि करने के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं कि क्या मां को कोई ऐसा संक्रमण है जो बच्चे को प्रभावित कर सकता है।
• एमनियोसेंटेसिस: यह प्रक्रिया अक्सर नहीं की जाती, लेकिन कुछ विशेष मामलों में, शिशु के चारों ओर मौजूद एमनियोटिक द्रव का एक छोटा सा नमूना लेकर, गर्भाशय वृद्धि दर (IUGR) के आनुवंशिक कारणों की जांच की जाती है। कभी-कभी इसका उपयोग शिशु के फेफड़ों के विकास को देखने के लिए भी किया जा सकता है, खासकर यदि शिशु का जन्म समय से पहले होने वाला हो।

आईयूआर का इलाज कैसे किया जाता है?

मान लीजिए कि डॉक्टरों ने अभी-अभी पता लगाया है कि आपके शिशु को 'आईयूजीआर' (गर्भाशय के भीतर वृद्धि दर में वृद्धि) है। ऐसे में आप क्या करेंगी? इसका उपचार गर्भावस्था की अवस्था, शिशु की स्थिति और आईयूजीआर के कारण पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर आईजीआर से पीड़ित शिशु की बहुत बारीकी से निगरानी करते हैं। वे बार-बार अल्ट्रासाउंड स्कैन (शायद सप्ताह में एक या दो बार) करते हैं, शिशु के विकास को रिकॉर्ड करते हैं, डॉप्लर स्कैन करते हैं, सीटीजी परीक्षण करते हैं और अन्य समस्याओं की जांच करते हैं।

यदि माँ को कोई ऐसी स्वास्थ्य समस्या है जिसके कारण अंतर्गर्भाशयी वृद्धि दर (IUGR) होती है, तो डॉक्टर उस स्थिति को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो इसे नियंत्रित करने के लिए आपको दवा दी जाएगी।
• वे आपको अच्छा, पौष्टिक आहार लेने की सलाह देते हैं। वे आपको प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ, सब्जियां और फल खाने के लिए कहते हैं।
• यह गर्भावस्था के दौरान आवश्यक मात्रा में वजन बढ़ाने में मदद करता है।
• कुछ माताओं को बिस्तर पर आराम करने की सलाह भी दी जा सकती है, इस उम्मीद में कि इससे शिशु को रक्त प्रवाह बढ़ाने में मदद मिलेगी। हालांकि, यह सभी के लिए कारगर नहीं होता, इसलिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो हम आपको इसे छोड़ने के लिए सलाह और सहायता प्रदान करते हैं।

कुछ मामलों में, डॉक्टर "प्रसव को समय से पहले प्रेरित करने" की सलाह दे सकते हैं।यह निर्णय तब लिया जा सकता है, खासकर जब शिशु का विकास पूरी तरह से रुक गया हो, या डॉप्लर स्कैन या सीटीजी से पता चले कि शिशु का गर्भ में रहना खतरनाक है, या यदि नाल या गर्भनाल में कोई गंभीर समस्या हो। आमतौर पर, 37 सप्ताह के बाद शिशु के फेफड़े अच्छी तरह से विकसित हो जाते हैं, इसलिए ऐसे मामले में शिशु को जन्म देना अधिक सुरक्षित हो सकता है।

कभी-कभी, यदि शिशु योनि प्रसव के दबाव को सहन करने के लिए बहुत कमजोर होता है, तो डॉक्टर सी-सेक्शन करने का निर्णय ले सकते हैं। ये सभी निर्णय आपकी और आपके शिशु की सुरक्षा को ध्यान में रखते हुए लिए जाते हैं।

आईयूआर के कारण क्या-क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

जिन शिशुओं में 'आईयूजीआर' (गर्भाशय के भीतर वजन में वृद्धि) होता है, विशेषकर वे शिशु जिनका जन्म के समय वजन बहुत कम होता है (2.5 किलोग्राम से कम), उनमें कुछ स्वास्थ्य समस्याओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

• समय से पहले जन्म: आईजीआर (IUGR) से पीड़ित शिशु अक्सर समय से पहले पैदा हो सकते हैं।
• अस्पताल में भर्ती: जन्म के बाद आपको लंबे समय तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है। आपको नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में विशेष देखभाल की भी आवश्यकता हो सकती है।
• सांस लेने में कठिनाई: फेफड़ों के पूरी तरह से विकसित न होने के कारण श्वसन संकट सिंड्रोम हो सकता है।
• स्तनपान में कठिनाई: स्तनपान में कठिनाई खराब चूसने की क्षमता के कारण हो सकती है।
• शरीर का तापमान स्थिर बनाए रखने में कठिनाई (हाइपोथर्मिया)।
• रक्त में शर्करा का स्तर कम होना (हाइपोग्लाइसीमिया)।
• रक्त में कैल्शियम का स्तर कम होना।
• पॉलीसिथेमिया: रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण रक्त का गाढ़ा होना।
• संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में कमी।
• प्रसवकालीन ऑक्सीजन की कमी: जन्म के समय ऑक्सीजन का अभाव।
• तंत्रिका संबंधी समस्याएं और विकासात्मक देरी: दीर्घकाल में, सीखने में कठिनाई जैसी समस्याओं की थोड़ी संभावना होती है।

लेकिन हर आईजीआर (IUGR) से पीड़ित बच्चे के साथ ये सभी चीजें नहीं होतीं। बच्चे पर आईजीआर के दीर्घकालिक प्रभाव इस बात पर निर्भर करते हैं कि आईजीआर किस कारण से हुआ, आईजीआर कितना गंभीर है और बच्चे को क्या उपचार दिया जा रहा है।

अगर मेरे बच्चे को आईयूआर (IUGR) है तो मैं क्या कर सकती हूँ?

अगर डॉक्टर कहते हैं कि आपके बच्चे को 'इंट्रायूटेरिन ग्रोथ रेट (IUGR) हो सकता है, तो घबराएं नहीं और शांत रहें। सबसे ज़रूरी बात यह है कि डॉक्टर के निर्देशों का पूरी तरह पालन करें और हर क्लिनिक में जाकर सभी टेस्ट करवाएं। तभी डॉक्टर आपके बच्चे के विकास और स्वास्थ्य की सही निगरानी कर पाएंगे और सही समय पर सही निर्णय ले पाएंगे।

साथ ही, यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपना अच्छे से ख्याल रखें:

• संतुलित और पौष्टिक आहार लें। यदि आपके डॉक्टर ने अतिरिक्त विटामिन और आयरन की गोलियां लेने की सलाह दी है, तो उन्हें समय पर और बिल्कुल सही तरीके से लें।
• पर्याप्त आराम और नींद लें।
• शराब, नशीली दवाओं और धूम्रपान से पूरी तरह परहेज करें। ये शिशु के लिए बहुत हानिकारक हैं। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ने का यही सबसे अच्छा समय है।
• मानसिक रूप से शांत रहने की कोशिश करें। अनावश्यक बातों को लेकर तनाव न लें। आपका मानसिक स्वास्थ्य बच्चे को भी प्रभावित करता है। अपने पति और परिवार से मदद लें।
• अपने शिशु की हलचल पर ध्यान दें (भ्रूण की किक की गिनती)। इस बारे में आपके डॉक्टर आपको सलाह देंगे। आप यह देखकर अंदाजा लगा सकते हैं कि आपका शिशु स्वस्थ है या नहीं, कि वह दिन में कितनी बार हिलता है।

तो चलिए, हमने जो चर्चा की है उसका सारांश प्रस्तुत करते हैं। (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो आज हमने `IUGR` के बारे में काफी बात की है, है ना? मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी रही होगी। याद रखने योग्य कुछ सबसे महत्वपूर्ण बातें ये हैं:

• `IUGR` का अर्थ है कि गर्भ में पल रहे शिशु का विकास अपेक्षा के अनुरूप नहीं हो रहा है। इससे शिशु के स्वास्थ्य पर असर पड़ सकता है।
• इसके कई कारण हो सकते हैं, जिनमें प्लेसेंटा की समस्याएं, मां की स्वास्थ्य स्थिति और बच्चे में कुछ विशेष स्थितियां शामिल हैं।
• अल्ट्रासाउंड स्कैन, आईयूआरजी का पता लगाने और उसकी निगरानी करने का मुख्य तरीका है।
• उपचार के दौरान, डॉक्टर बच्चे की बारीकी से निगरानी करते हैं, मां के स्वास्थ्य की जांच करते हैं और यहां तक ​​कि बच्चे को समय से पहले जन्म भी करा सकते हैं।
• सबसे अच्छी बात यह है कि आप अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें, अच्छी स्वास्थ्य संबंधी आदतों को अपनाएं और मानसिक रूप से खुश और तनावमुक्त रहें।
• याद रखें, आईजीआर आपकी गलती नहीं है। यह किसी को भी हो सकता है। उचित चिकित्सा देखभाल और आपके समर्पण से आप इस स्थिति को नियंत्रित कर सकती हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं। आप अकेली नहीं हैं, आपके डॉक्टर, आपका परिवार और हर कोई आपके साथ है।

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