क्या आपके और आपके बच्चे के रक्त समूह में कोई विरोधाभास है? (आरएच असंगति) आइए जानते हैं कि वास्तव में यह क्या है!

जब आप मां बनने के लिए तैयार होती हैं, तो आपके डॉक्टर या दाई आपको कई तरह के टेस्ट करवाने के लिए कहेंगे। इनमें से सबसे पहला और महत्वपूर्ण टेस्ट आपके रक्त समूह की जांच है। इससे न केवल आपके रक्त समूह (जैसे A, B, O, AB) की जांच होती है, बल्कि ' Rh फैक्टर ' नामक एक अन्य चीज़ की भी जांच होती है। आपको क्या लगता है कि यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है? आप इसके बारे में क्या जानती हैं? आपका 'Rh फैक्टर' कभी-कभी गर्भ में पल रहे शिशु के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, गर्भावस्था के शुरुआती दौर में ही इस बारे में स्पष्ट जानकारी होना आपके और आपके शिशु दोनों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

आरएच फैक्टर क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

ठीक है, अब देखते हैं कि यह 'आरएच फैक्टर' क्या है जिसके बारे में सब बात कर रहे हैं। कल्पना कीजिए कि हमारे रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं छोटी-छोटी गेंदों जैसी हैं। कुछ लोगों की इन लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एक विशेष प्रोटीन, एक छोटा कण होता है। इसी प्रोटीन को हम 'आरएच फैक्टर' कहते हैं। यह हर किसी के रक्त में नहीं होता। लेकिन दुनिया के अधिकांश लोगों की लाल रक्त कोशिकाओं में यह प्रोटीन मौजूद होता है।

• तो, अगर किसी के खून में यह Rh प्रोटीन मौजूद है, तो हम उन्हें `(Rh-पॉजिटिव)` कहते हैं। इसका मतलब है 'हाँ, ऐसा होता है'।
• दूसरी ओर, यदि किसी के रक्त में यह आरएच प्रोटीन नहीं होता है, तो हम उन्हें `(आरएच-नेगेटिव)` कहते हैं। यह कहने जैसा है 'नहीं, नहीं'।

अब आपको थोड़ी और स्पष्टता मिल गई होगी, है ना? आपकी रक्त रिपोर्ट में, रक्त समूह को + या - चिह्न के साथ दर्शाया जाता है, जैसे A+, B-, O+, और साथ में `(Rh कारक)`। इसका मतलब है कि 'A पॉजिटिव' व्यक्ति का रक्त समूह A होता है और उसमें Rh प्रोटीन भी होता है, जबकि 'B नेगेटिव' व्यक्ति का रक्त समूह B होता है और उसमें Rh प्रोटीन नहीं होता है।

तो आरएच असंगति क्या है?

अब आपको `(Rh फैक्टर)` के बारे में अच्छी जानकारी मिल गई है। तो चलिए देखते हैं कि `(Rh असंगति)` क्या है। हालांकि यह शब्द थोड़ा पेचीदा लग सकता है, लेकिन वास्तव में यह काफी सरल है। `(Rh असंगति)` एक ऐसी स्थिति है जो तब उत्पन्न हो सकती है जब शिशु के माता-पिता का `(Rh फैक्टर)` एक समान न हो, चाहे वह धनात्मक हो या ऋणात्मक, यानी वे एक दूसरे से भिन्न हों । विशेष रूप से, हम इस बारे में तब अधिक बात करते हैं जब माता `(Rh-ऋणात्मक)` हो और पिता `(Rh-धनात्मक)` हो।

चलिए एक उदाहरण लेकर देखते हैं। तब बात और स्पष्ट हो जाएगी।

इस सरल परिदृश्य की कल्पना कीजिए। मान लीजिए, निमाली नाम की एक माँ है, जिसका रक्त समूह (आरएच-नेगेटिव) है (यानी उसके रक्त में यह प्रोटीन मौजूद नहीं है)। उसके पति का नाम कसुन है, जिसका रक्त समूह (आरएच-पॉजिटिव) है (यानी उसके रक्त में यह प्रोटीन मौजूद है)।

अब चूंकि निमाली और कसुनू को बच्चा होने वाला है, इसलिए इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चा पिता से `(आरएच-पॉजिटिव)` लक्षण विरासत में प्राप्त करेगा।इसका मतलब है कि शिशु का रक्त (आरएच-पॉजिटिव) हो सकता है। ध्यान रहे, ऐसा हमेशा नहीं होता, लेकिन इसकी संभावना अधिक होती है। आमतौर पर कहा जाता है कि (आरएच-नेगेटिव) माता और (आरएच-पॉजिटिव) पिता से जन्म लेने वाले लगभग आधे शिशुओं के (आरएच-पॉजिटिव) होने की संभावना होती है।

तो, माँ (निमाली) का Rh स्तर नकारात्मक है, लेकिन बच्चे का Rh स्तर सकारात्मक है। इसे ही Rh असंगति कहते हैं। यानी, माँ और बच्चे का Rh स्तर अलग-अलग है। यह ऐसा है जैसे दो लोग एक ही घर में रहते हैं, लेकिन उन्हें अलग-अलग तरह का खाना पसंद है। उनमें थोड़ी सी असंगति है।

पहला बच्चा आमतौर पर ठीक क्यों रहता है? फिर समस्या कहाँ से शुरू होती है?

आप सोच रहे होंगे, 'ठीक है, तो पहले बच्चे को इस तरह की असंगति से कोई समस्या क्यों नहीं होगी?' यह सच है। अधिकतर मामलों में, यह (आरएच असंगति) माँ की पहली गर्भावस्था के दौरान एक बड़ी समस्या होती है, यानी इससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होता । इसका मुख्य कारण यह है कि गर्भावस्था के दौरान, माँ और बच्चे की रक्त प्रणालियाँ अलग-अलग होती हैं। हालाँकि प्लेसेंटा के माध्यम से पोषक तत्वों का आदान-प्रदान होता है, लेकिन बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएँ माँ की रक्त प्रणाली (यानी, माँ की रक्त प्रणाली) में बहुत कम प्रवेश करती हैं। यह एक सुरक्षात्मक कवच की तरह काम करता है।

हालांकि, जब शिशु का जन्म होता है, यानी प्रसव के दौरान , इस बात की काफी संभावना होती है कि माँ और शिशु का रक्त थोड़ा-बहुत मिल जाए। यह सामान्य है। यदि शिशु का Rh-पॉजिटिव रक्त (यदि माँ Rh-नेगेटिव है) माँ के शरीर में प्रवेश करता है, तो माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली शिशु के रक्त में मौजूद Rh प्रोटीन को 'विदेशी' के रूप में पहचानती है। ठीक वैसे ही जैसे कोई रोगाणु या एलर्जी पैदा करने वाला पदार्थ हमारे शरीर में प्रवेश करता है। तब माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली इस Rh प्रोटीन के विरुद्ध विशेष सुरक्षात्मक प्रोटीन बनाना शुरू कर देती है जिन्हें एंटीबॉडी कहते हैं। ये एंटीबॉडी प्रशिक्षित सैनिकों की तरह होती हैं। इन्हें वापस आने वाली विदेशी कोशिकाओं पर हमला करके उन्हें नष्ट करने के लिए बनाया जाता है। एक बार ये एंटीबॉडी बन जाने के बाद, माँ के शरीर में बनी रहती हैं और यदि ऐसा दोबारा होता है तो सक्रिय हो जाती हैं।

एंटीबॉडीज़ को उत्पन्न करने के अन्य कौन-कौन से तरीके हैं?

प्रसव के दौरान ही नहीं, बल्कि अन्य तरीकों से भी ये एंटीबॉडी एक (आरएच-नेगेटिव) मां के शरीर में विकसित हो सकती हैं। इन तरीकों के बारे में भी जानना महत्वपूर्ण है:

• यदि आपको पहले कभी किसी दुर्घटना में `(आरएच-पॉजिटिव)` रक्त प्राप्त हुआ है , तो हो सकता है कि उस समय आपकी `(आरएच फैक्टर)` की ठीक से जांच न की गई हो।
• यदि आपका पहले भी गर्भपात हो चुका है , तो गर्भपात के दौरान भ्रूण का रक्त मां के शरीर में भी प्रवेश कर सकता है।
• (गर्भाशय के बाहर की गर्भावस्था)यदि आपको एक्टोपिक प्रेगनेंसी (गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था) हुई है, तो यह भी एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है और इससे एंटीबॉडी का निर्माण भी हो सकता है।
• गर्भावस्था के दौरान किए जाने वाले कुछ परीक्षण, जैसे कि एमनियोसेंटेसिस (एक परीक्षण जिसमें शिशु की एमनियोटिक थैली से थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकाला जाता है), भी थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसे मामलों में, शिशु (या भ्रूण) का `(आरएच-पॉजिटिव)` रक्त मां के शरीर में प्रवेश कर सकता है और `(एंटीबॉडी)` के निर्माण का कारण बन सकता है।

तो शिशु को कब खतरा होता है? यह खतरा कितना गंभीर है?

जैसा कि पहले बताया गया है, मां के शरीर में विकसित होने वाले Rh एंटीबॉडी केवल मां की दूसरी या उसके बाद की गर्भावस्थाओं के दौरान ही समस्या पैदा करते हैं । पहले बच्चे को आमतौर पर कोई नुकसान नहीं होता, क्योंकि एंटीबॉडी प्रसव के साथ ही विकसित होना शुरू हो जाते हैं।

कल्पना कीजिए कि एक माँ (जो Rh-नेगेटिव है और जिसके शरीर में अब Rh-एंटीबॉडीज़ मौजूद हैं) अपने गर्भ में Rh-पॉजिटिव बच्चे को पाल रही है। तब, माँ के शरीर में पहले से बनी Rh एंटीबॉडीज़, जो सतर्क अवस्था में हैं, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर मौजूद Rh प्रोटीन को "विदेशी, शत्रु" के रूप में पहचान लेती हैं। मानो वे पहरेदार हों। फिर ये एंटीबॉडीज़ प्लेसेंटा को पार करके बच्चे के रक्त में प्रवेश कर जाती हैं और बच्चे की निर्दोष लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती हैं।

इससे शिशु की लाल रक्त कोशिकाएं फूल सकती हैं, फट सकती हैं और नष्ट हो सकती हैं। इस स्थिति को नवजात शिशु का हीमोलिटिक रोग या संक्षेप में आरएच रोग कहते हैं। इससे शिशु के शरीर में रक्त की मात्रा (विशेषकर ऑक्सीजन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या) बहुत कम हो सकती है। इसका अर्थ है कि शिशु एनीमिया से पीड़ित हो जाएगा। यह बहुत गंभीर हो सकता है।

• एक शिशु को गंभीर पीलिया हो सकता है, जिसमें उसकी आंखें और त्वचा पीली पड़ जाती हैं। यह लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से उत्पन्न होने वाले एक पदार्थ के कारण होता है।
• इससे शिशु के हृदय, यकृत और प्लीहा प्रभावित हो सकते हैं। कुछ मामलों में, हृदय काम करना बंद भी कर सकता है।
• अत्यंत गंभीर मामलों में, शिशु गर्भ में ही मर सकता है।

इसलिए इसे हल्के में नहीं लेना चाहिए। लेकिन चिंता न करें, जिन उपचारों के बारे में हम अब बात करने जा रहे हैं, वे इन समस्याओं को रोकने के लिए बनाए गए हैं।

आरएच असंगतता का इलाज कैसे किया जाता है? क्या हमें डरना चाहिए?

यह सुनकर शायद आपको थोड़ा डर लग रहा होगा। लेकिन अच्छी खबर यह है कि अब ऐसे बहुत अच्छे और असरदार इलाज मौजूद हैं जो इस समस्या (आरएच असंगति) से होने वाली खतरनाक परेशानियों को पूरी तरह से रोक सकते हैं । इसलिए बेवजह डरने या चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। सबसे जरूरी बात यह है कि समय रहते डॉक्टर से सलाह लें और उनके बताए अनुसार करें।

आरएच इम्यून-ग्लोबुलिन वैक्सीन: यह हमारा मुख्य रक्षक है।

यदि डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि गर्भवती महिला को आरएच असंगतता का खतरा है (अर्थात्, यदि माँ आरएच-नेगेटिव है और पिता आरएच-पॉजिटिव है, या यदि पिता का आरएच फैक्टर अज्ञात है), तो वे माँ को आरएच इम्यून- ग्लोबुलिन नामक एक विशेष इंजेक्शन देंगे। यही इस कहानी का मुख्य बिंदु है। यह इंजेक्शन आमतौर पर पहली गर्भावस्था के दौरान सही समय पर दो खुराक में दिया जाता है।

• पहला टीका आमतौर पर गर्भावस्था के लगभग 28वें सप्ताह में दिया जाता है। इस समय मां और बच्चे का खून थोड़ा-बहुत आपस में मिलने लगता है।
• दूसरा इंजेक्शन बच्चे के जन्म के 72 घंटों के भीतर दिया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि प्रसव के दौरान रक्त के आपस में मिलने की संभावना सबसे अधिक होती है।

यह `(Rh इम्युनोग्लोबुलिन)` वैक्सीन बिल्कुल सामान्य वैक्सीन की तरह काम करती है, लेकिन इसमें थोड़ा अंतर है। यह मां के शरीर को पहले बताए गए खतरनाक Rh `( एंटीबॉडीज़ )` बनने से पूरी तरह रोकती है। यह दुश्मन के आने से पहले एक सुरक्षात्मक दीवार बनाने जैसा है। इससे नवजात शिशु को होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं से बचाया जा सकता है, और यदि आप भविष्य में दूसरे बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, तो यह गर्भावस्था के दौरान भी बेहतरीन सुरक्षा प्रदान करेगी।

ध्यान रहे, अगर गर्भावस्था के दौरान मां का गर्भपात हो जाता है, एमनियोसेंटेसिस होता है या किसी भी तरह का रक्तस्राव होता है, तो डॉक्टर हमेशा उसे आरएच इम्युनोग्लोबुलिन वैक्सीन की एक खुराक देंगे। अगर एंटीबॉडी बनने का थोड़ा सा भी जोखिम है, तो उसे भी सुनिश्चित करें।

यदि मां के शरीर में एंटीबॉडी बन चुकी हों तो क्या करना चाहिए?

कल्पना कीजिए, कभी-कभी, शायद पिछली गर्भावस्था में सही समय पर टीका न लगने के कारण, या किसी अन्य कारण से, डॉक्टर को पता चलता है कि माँ के शरीर में पहले से ही Rh एंटीबॉडी विकसित हो चुकी हैं। ऐसे में आप क्या करेंगे? चिंता न करें, इसका भी इलाज है। अगर ऐसा होता है, तो गर्भावस्था के दौरान माँ और बच्चे की बहुत बारीकी से और विशेष ध्यान से निगरानी की जाती है । मुख्य बात यह देखना है कि क्या माँ के रक्त में एंटीबॉडी का स्तर खतरनाक रूप से बढ़ रहा है और क्या इसका बच्चे पर कोई प्रभाव पड़ रहा है। इसके लिए विशेष स्कैन और रक्त परीक्षण किए जाते हैं।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यदि रक्त का असंगत होना इतना गंभीर हो कि शिशु को खतरा हो, तो शिशु को विशेष रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है। इसे एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन कहा जाता है। यदि यह शिशु के जन्म से पहले (गर्भ में) किया जाता है, तो इसे इंट्रा यूटेराइन फीटल ट्रांसफ्यूजन कहा जाता है।जी हां, जन्म के बाद यह संभव है। इस "एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन" में शिशु के शरीर से उन "एंटीबॉडीज़" से क्षतिग्रस्त रक्त को निकालकर उसकी जगह स्वस्थ, "आरएच-नेगेटिव" लाल रक्त कोशिकाओं वाला रक्त डाला जाता है। इससे शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या स्थिर हो जाती है और मां के रक्त में पहले से मौजूद "एंटीबॉडीज़" से शिशु को होने वाले नुकसान को भी कम किया जा सकता है।

लेकिन, मैं फिर से दोहराता हूँ, इस (आरएच इम्यून-ग्लोबुलिन) वैक्सीन की अद्भुत सफलता के कारण, आजकल (एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन) के बहुत कम मामले सामने आ रहे हैं। श्रीलंका में भी, यह वैक्सीन लगभग हर अस्पताल में सफलतापूर्वक इस्तेमाल की जा रही है, इसलिए हम इस पर पूरा भरोसा कर सकते हैं।

इस बारे में आपके लिए और क्या जानना महत्वपूर्ण है?

अगर आपको लगता है कि आप गर्भवती हैं लेकिन आपको अपना आरएच फैक्टर नहीं पता है, तो सबसे ज़रूरी बात यह है कि घबराएं नहीं, बल्कि जल्द से जल्द अपने पारिवारिक डॉक्टर या स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें और उचित प्रसवपूर्व देखभाल शुरू करें । इसमें निश्चित रूप से आपके रक्त समूह और आरएच फैक्टर की जांच शामिल होगी। यह पहला कदम है।

यदि आप समय रहते 'आरएच असंगति' नामक स्थिति को पहचान लें और आवश्यक उपचार, विशेषकर 'आरएच इम्यून-ग्लोबुलिन' का टीका लगवा लें , तो आप बिना किसी अनावश्यक भय या संदेह के अपने शिशु का स्वस्थ रूप से इस दुनिया में स्वागत करने के लिए तैयार हो सकते हैं। इसलिए, इस बारे में जागरूक रहना और जानकारी को सही ढंग से समझना आपके लिए बहुत फायदेमंद होगा।

इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। अपने मन में उठने वाले किसी भी सवाल या चिंता को पूछने में झिझकें नहीं। यह न सोचें कि 'क्या यह पूछना सही है?' या 'डॉक्टर क्या सोचेंगे?' वे आपकी और आपके बच्चे की मदद करने और आपको जानकारी देने के लिए हैं। आप जितने ज़्यादा सवाल पूछेंगे, उतना ही ज़्यादा समझ पाएंगे। यह आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए अच्छा है।

तो, हमने जिन बातों पर चर्चा की है, उनमें से आपको ये बातें याद रखनी चाहिए (मुख्य संदेश):

आरएच असंगतता कोई डरने वाली बात नहीं है, इसका प्रबंधन और रोकथाम की जा सकती है!

• अपना ब्लड ग्रुप और आरएच फैक्टर जानें: गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के शुरुआती दौर में यह जानना बहुत जरूरी है। यह पहला कदम है।
• यदि माता का जीन (Rh-नेगेटिव) और पिता का जीन (Rh-पॉजिटिव) हो तो विशेष सावधानी बरतें: ऐसे में जीन (Rh असंगति) का खतरा उत्पन्न होता है। अपने डॉक्टर को इस बारे में बताएं।
• `(आरएच इम्युनोग्लोबुलिन)` वैक्सीन पर भरोसा करें: यह वैक्सीन आपकी और आपके बच्चे की सुरक्षा के लिए सबसे महत्वपूर्ण है। जब आपके डॉक्टर इसे लगवाने की सलाह दें, तो इसे अवश्य लगवाएं।
• हालांकि पहले बच्चे पर आमतौर पर इसका असर नहीं होता, लेकिन बाद के बच्चों पर इसका असर हो सकता है: इसलिए हर गर्भावस्था के दौरान इस बात का विशेष ध्यान रखना ज़रूरी है। अगर आपने पहले भी टीका लगवाया है, तो भी इस बार आपको दोबारा टीका लगवाना होगा।
• अगर आपको पहले कभी गर्भपात, एक्टोपिक प्रेगनेंसी या ब्लड ट्रांसफ्यूजन हुआ हो तो अपने डॉक्टर को जरूर बताएं: यह जानकारी आपके डॉक्टर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इनसे एंटीबॉडी बन सकती हैं।
• अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से और समय पर पालन करें: यही सबसे महत्वपूर्ण बात है। डॉक्टर द्वारा बताए गए सभी परीक्षण करवाएं, बताए गए समय पर टीके लगवाएं और उनकी बात ध्यान से सुनें।
• सवाल पूछने से न हिचकिचाएं: अपने डॉक्टर से अपने मन में उठने वाले हर सवाल के बारे में बात करें। आपको जितनी अधिक जानकारी होगी, आप उतने ही सहज महसूस करेंगे।

तो, मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए बहुत उपयोगी होगी। एक स्वस्थ और खुशहाल माँ और बच्चा ही हम सबकी एकमात्र आशा है! आपको ढेर सारी शुभकामनाएँ!

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