क्या आपने कभी अपने कान के सामने, गाल पर कोई छोटी सी गांठ देखी है? कभी-कभी इसमें दर्द नहीं होता, लेकिन कभी-कभी खाना खाते समय दर्द हो सकता है। ऐसी गांठ देखकर थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है। इस गांठ का कारण मुंह में मौजूद मुख्य लार ग्रंथियों में से किसी एक में ट्यूमर या पथरी हो सकती है। आज हम ऐसी स्थिति में की जाने वाली एक विशेष सर्जरी के बारे में बात करेंगे। चिंता न करें, हम सब कुछ सरल शब्दों में समझाएंगे।
पैरोटिडैक्टोमी क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, पैरोटिडैक्टोमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें कान के सामने स्थित पैरोटिड ग्रंथि नामक लार ग्रंथियों का कुछ हिस्सा या पूरी ग्रंथि निकाल दी जाती है। ये हमारे शरीर की सबसे बड़ी लार ग्रंथियां हैं। भोजन करते समय, ये ग्रंथियां लार बनाने में मदद करती हैं जिससे भोजन निगलना आसान हो जाता है।
तो इस ग्रंथि को हटाने की आवश्यकता क्यों है? इसके दो मुख्य कारण हैं:
1. ट्यूमर: यदि इस ग्रंथि में ट्यूमर विकसित होता है, तो यह कैंसरयुक्त या सौम्य हो सकता है।
2. लार ग्रंथियों में पथरी: कभी-कभी, इस ग्रंथि में "पथरी" बन सकती है, जिससे लार ले जाने वाली नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं। इससे लार जमा हो सकती है और ग्रंथि में सूजन और दर्द हो सकता है।
ऐसी ही परिस्थितियों में डॉक्टर इस सर्जरी को करने का निर्णय लेते हैं।
क्या इस सर्जरी के मुख्य प्रकार हैं?
जी हां, इस सर्जरी को करने का तरीका ट्यूमर या समस्या के स्थान पर निर्भर करता है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण तंत्रिका जो हमारे चेहरे के भावों को नियंत्रित करती है, जैसे कि मुस्कुराना और आंखें बंद करना, आपकी पैरोटिड ग्रंथि से होकर गुजरती है। इसे हम फेशियल नर्व कहते हैं। इस तंत्रिका के ऊपर और नीचे ग्रंथि के दो भाग होते हैं। इसी के अनुसार, सर्जरी को दो प्रकारों में बांटा गया है।
1. सतही पैरोटिडैक्टोमी: इसमें चेहरे की नस के ऊपर स्थित ग्रंथि से ट्यूमर को हटाया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी सबसे अधिक बार की जाती है।
2. पूर्ण पैरोटिडैक्टोमी: इसमें, यदि चेहरे की तंत्रिका के नीचे गहरे हिस्से में ट्यूमर है, या यदि ट्यूमर दोनों भागों में फैल गया है, तो पूरी ग्रंथि को हटा दिया जाता है।
डॉक्टर आपकी जांच करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो यह निर्धारित करने के लिए स्कैन करेंगे कि आपको वास्तव में किस प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता है।
आप सर्जरी की तैयारी कैसे करते हैं?
चूंकि यह एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है, इसलिए इसके होने से पहले आपको कुछ चीजों की तैयारी करनी होगी। आपके सर्जन (एक ओटोलैरिंगोलॉजिस्ट - कान, नाक और गले के विशेषज्ञ) आपको इस संबंध में विशेष निर्देश देंगे।
ऐसे समय में, डॉक्टर के पास जाते समय अपने साथ परिवार के किसी सदस्य या मित्र को ले जाना अच्छा रहता है। इससे, अगर आप कुछ भूल जाते हैं, तो वह व्यक्ति उसे याद रख सकेगा और आपकी मदद कर सकेगा।
आपको आमतौर पर ये चीजें करनी पड़ती हैं:
- यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो सर्जरी से पहले इसे बंद कर दें। धूम्रपान घाव भरने में देरी करता है।
- आप जो भी दवाइयां (जैसे मधुमेह या रक्तचाप की) या विटामिन ले रहे हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर को बताएं। सर्जरी से कुछ दिन पहले आपको कुछ दवाएं (विशेषकर रक्त पतला करने वाली दवाएं) लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है।
- सर्जरी से पहले आपको कब खाना-पीना बंद कर देना चाहिए, इसका सटीक पता लगाएं।
- यह पूछें कि क्या आपको सर्जरी के बाद अस्पताल में रुकना पड़ेगा या आप उसी दिन घर जा सकते हैं।
- किसी ऐसे व्यक्ति की व्यवस्था करें जो आपके साथ घर वापस आए और घर लौटने के बाद पहले 24 घंटों या कुछ दिनों तक आपकी देखभाल कर सके।
ऑपरेशन से पहले के परीक्षण
यदि ट्यूमर मौजूद है, तो डॉक्टर सर्जरी से पहले कई परीक्षण कर सकते हैं:
- फाइन-नीडल एस्पिरेशन (FNA): ट्यूमर से एक बहुत छोटा ऊतक का टुकड़ा एक महीन सुई की मदद से लिया जाता है और कैंसर कोशिकाओं के लिए उसका परीक्षण किया जाता है।
- सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन: यदि ट्यूमर चेहरे की महत्वपूर्ण नस के बहुत करीब है, तो ये स्कैन सर्जन के लिए एक नक्शे की तरह मददगार साबित हो सकते हैं, जिससे सर्जरी के दौरान उस नस को नुकसान न पहुंचे।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
आपको इसका कुछ भी एहसास नहीं होगा, क्योंकि सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाएगी और आप गहरी नींद में सो रहे होंगे।
सर्जन निम्नलिखित चरणों का पालन करता है:
1. चीरा लगाना: कान के सामने से चीरा शुरू किया जाता है, जो कान के निचले हिस्से से होते हुए गर्दन के ऊपरी भाग की प्राकृतिक सिलवट का अनुसरण करता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि बाद में चीरा आसानी से दिखाई न दे।
2. ग्रंथि को उजागर करना: पैरोटिड ग्रंथि को उजागर करने के लिए त्वचा को पीछे खींचा जाता है। इस समय, चेहरे की तंत्रिका को हुए नुकसान की निगरानी के लिए चेहरे की तंत्रिका निगरानी उपकरण का उपयोग किया जा सकता है।
3. ग्रंथि को निकालना: ग्रंथि का आवश्यक भाग या पूरी ग्रंथि को सावधानीपूर्वक निकाल दिया जाता है। यदि परीक्षणों से पुष्टि हो जाती है कि यह कैंसरयुक्त है और आसपास की लसीका ग्रंथियों में फैल गया है, तो उन लसीका ग्रंथियों को भी उसी समय निकाल दिया जाता है।
4. चीरे की सिलाई: फिर चीरे को अच्छी तरह से सिल दिया जाता है।
5. ड्रेन लगाना: घाव के अंदर रक्त या अन्य तरल पदार्थों को जमा होने से रोकने और उन्हें बाहर निकालने के लिए एक छोटी ट्यूब (सर्जिकल ड्रेन) डाली जाती है। इसे एक या दो दिन में निकाल दिया जाता है।
इस पूरी सर्जरी में आमतौर पर दो से चार घंटे लगते हैं।
इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी के भी फायदे और नुकसान दोनों हैं।
इसका मुख्य लाभ यह है कि इससे पैरोटिड ग्रंथि की बीमारी ठीक हो सकती है। यदि यह सामान्य ट्यूमर है, तो सर्जरी के बाद यह पूरी तरह से ठीक हो जाएगा। यदि यह कैंसरयुक्त ट्यूमर है, तो इसे शरीर के अन्य भागों में फैलने से पहले ही हटाया जा सकता है और इससे जान बचाई जा सकती है। लार ग्रंथियों में पथरी के कारण होने वाले गंभीर दर्द और संक्रमण के लिए भी यह एक प्रभावी उपचार है।
हालांकि, यह एक जटिल सर्जरी होने के कारण, इसमें कुछ जोखिम और दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इनमें से अधिकांश अस्थायी होते हैं।
| दुष्प्रभाव/जटिलता | सरल व्याख्या |
|---|---|
| चेहरे, कान या जबड़े में सुन्नपन | सर्जरी वाली जगह की त्वचा सुन्न महसूस हो सकती है। यह सुन्नपन कुछ महीनों से लेकर एक साल के भीतर धीरे-धीरे ठीक हो जाएगा। |
| चेहरे की कमजोरी | सर्जरी के बाद, चेहरे की नस में हल्की सूजन आ सकती है, जिससे चेहरे के एक तरफ खिंचाव महसूस हो सकता है और मुस्कुराने या आंखें बंद करने पर थोड़ी असुविधा हो सकती है। यह सूजन भी कुछ हफ्तों या महीनों में पूरी तरह ठीक हो जाती है। स्थायी क्षति बहुत ही दुर्लभ है। |
| फ्रे सिंड्रोम | यह थोड़ी अजीब स्थिति है। सर्जरी के कुछ महीनों बाद, जब आप खाना खाते हैं, तो आपके गाल के उस हिस्से पर पसीना आने लगता है जहाँ सर्जरी हुई थी। इसका इलाज मौजूद है। |
| पहला काटने का सिंड्रोम | भोजन का पहला निवाला लेते समय जबड़े के दाहिनी ओर तेज दर्द होता है। यह दर्द आमतौर पर थोड़ी देर बाद कम हो जाता है। |
| रक्त का जमाव (हेमेटोमा) | घाव के अंदर खून जमा हो सकता है और सूजन पैदा कर सकता है। इसे रोकने के लिए ड्रेन लगाया जाता है। |
सर्जरी के बाद क्या होता है?
जब आप बेहोशी से जागेंगे, तो आप रिकवरी रूम में होंगे। नर्सिंग स्टाफ लगातार आपकी नाड़ी और रक्तचाप की जांच करेगा। वे आपको दर्द निवारक दवा देंगे। वे आपसे मुस्कुराने और आंखें कसकर बंद करने के लिए कह सकते हैं ताकि यह जांचा जा सके कि आपके चेहरे की नसें ठीक से काम कर रही हैं या नहीं।
घर जाने से पहले, आपको अपने घाव की देखभाल कैसे करनी है, ड्रेन (यदि कोई हो) की देखभाल कैसे करनी है, और टांके और ड्रेन निकलवाने के लिए आपको कब वापस आना होगा, इस बारे में निर्देश दिए जाएंगे।
ठीक होने में कितना समय लगता है?
लगभग दो सप्ताह बाद आप आमतौर पर अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। हालाँकि, ऊपर बताई गई सुन्नता और चेहरे की कमजोरी से पूरी तरह ठीक होने में कई महीने या यहाँ तक कि एक साल भी लग सकता है। धैर्य रखना महत्वपूर्ण है।
यदि कैंसरयुक्त ट्यूमर को हटा दिया जाता है, तो आपको लंबे समय तक (संभवतः 20 वर्षों तक) नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होगी ताकि यह पता चल सके कि यह वापस तो नहीं आ गया है।
आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
सर्जरी के बाद घर जाने पर, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें :
- यदि आपको गंभीर दर्द है जो दवा लेने के बाद भी कम नहीं होता है।
- यदि आपको ऐसा महसूस हो रहा है कि आपके चेहरे की सुन्नता या कमजोरी बढ़ रही है।
- यदि घाव से मवाद, तरल पदार्थ या खून निकल रहा हो।
- यदि घाव के आसपास का क्षेत्र लाल हो, छूने पर गर्म महसूस हो या छूने पर दर्द हो।
- यदि घाव से दुर्गंध आ रही हो।
ये लक्षण किसी संक्रमण के संकेत हो सकते हैं, इसलिए जल्द से जल्द इलाज कराना महत्वपूर्ण है।
मुख्य संदेश
- पैरोटिडैक्टोमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें कान के सामने स्थित लार ग्रंथि (पैरोटिड ग्रंथि) से ट्यूमर या पथरी को हटाया जाता है।
- चूंकि यह सर्जरी चेहरे की एक बहुत ही महत्वपूर्ण नस के पास की जाती है, इसलिए किसी विशेषज्ञ सर्जन की सहायता लेना आवश्यक है।
- सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें (धूम्रपान बंद करें, दवाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करें)।
- सर्जरी के बाद चेहरे में कुछ सुन्नपन या हल्की कमजोरी महसूस होना सामान्य है। इनमें से अधिकांश लक्षण समय के साथ ठीक हो जाते हैं।
- यदि आपको घाव में संक्रमण के लक्षण (मवाद, अत्यधिक सूजन, लालिमा, बुखार) दिखाई दें, तो देरी न करें और तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
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