क्या आपके घुटनों में अक्सर दर्द होता है, खासकर कूदते समय? आइए इसके बारे में जानें (पटेला टेंडिनाइटिस) या (जम्पर नी)!

क्या आपको कभी-कभी अपने घुटने के सामने वाले हिस्से में हल्का दर्द या अकड़न महसूस होती है? खासकर दौड़ते, कूदते या सीढ़ियाँ चढ़ते समय? अगर हाँ, तो यह आपके लिए एक महत्वपूर्ण समस्या हो सकती है। इसे पटेला टेंडिनाइटिस कहते हैं। कुछ लोग इसे जम्पर नी भी कहते हैं, क्योंकि यह कूदने जैसे काम करने वाले लोगों में अधिक आम है।

यह क्या है (पटेला टेंडिनाइटिस)?

सरल शब्दों में कहें तो, पटेला टेंडिनाइटिस घुटने के सामने स्थित पटेला टेंडन नामक टेंडन में होने वाली सूजन है। यह टेंडन आपके घुटने की हड्डी (पटेला) को पिंडली की हड्डी (टिबिया) के ऊपरी भाग से जोड़ता है। यह आपकी जांघ की मांसपेशियों के साथ मिलकर आपके पैर को मोड़ने, सीधा करने और हिलाने में मदद करता है।

यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब आपके पटेला टेंडन पर लगातार तनाव बना रहता है, यानी इसका अत्यधिक उपयोग होता है। डॉक्टर इसे जम्पर नी भी कहते हैं, क्योंकि यह अक्सर उन लोगों में होता है जो खेल के दौरान ऊंची छलांग लगाते हैं। हालांकि, इसे पटेला टेंडोनाइटिस और पटेला टेंडिनोपैथी भी कहा जाता है। ये सभी एक ही स्थिति हैं, इसलिए डॉक्टर चाहे जो भी नाम दें, चिंता न करें।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको घुटने में दर्द है, और कुछ दिनों के आराम या साधारण घरेलू उपचार से भी यह ठीक नहीं होता है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पटेला टेंडिनाइटिस के लक्षण क्या हैं?

अब आइए देखते हैं पटेला टेंडिनाइटिस के लक्षण क्या हैं। देखें कि क्या आपको भी ये लक्षण हैं:

• घुटने के सामने वाले हिस्से में दर्द। यह मुख्य लक्षण है। ज्यादातर लोगों को घुटने की हड्डी के ठीक नीचे दर्द महसूस होता है।
• घुटने के नीचे हाथ रखने या उसे हल्के से छूने पर भी दर्द महसूस हो सकता है। कुछ लोगों को थोड़ा ज़ोर से छूने पर ही दर्द होता है।
• घुटने में अकड़न महसूस होना। इससे घुटने को मोड़ने या सीधा करने में कठिनाई हो सकती है। सुबह उठने पर यह अकड़न अधिक स्पष्ट हो सकती है।

दर्द कैसा महसूस होता है?

हर किसी को दर्द का अनुभव एक जैसा नहीं होता। लेकिन जम्पर नी से पीड़ित कई लोगों को घुटने के सामने वाले हिस्से में तेज, चुभने वाला दर्द महसूस होता है। यह एक गहरे, तेज दर्द जैसा लगता है। घुटने का इस्तेमाल करने पर, खासकर उसे मोड़ने और सीधा करने पर, दर्द आमतौर पर बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, सीढ़ियों से ऊपर-नीचे जाते समय, उकड़ू बैठते समय, आदि। अक्सर दर्द होता है। कभी-कभी तो बैठने की स्थिति से उठते समय भी दर्द हो सकता है।

पटेला टेंडिनाइटिस के क्या कारण हैं?

इसका कारण क्या है? (पटेला टेंडिनाइटिस) बार-बार होने वाले तनाव के कारण होने वाली एक स्थिति है।बार-बार होने वाली खिंचाव की चोट (रिपिटेटिव स्ट्रेन इंजरी)। यह तब होता है जब आपके घुटने का अत्यधिक उपयोग होता है, जिससे पटेला टेंडन पर लगातार दबाव पड़ता है। इसे अक्सर खेल से संबंधित चोट माना जाता है। हालांकि, कोई भी शारीरिक गतिविधि, काम या शौक जिसे बार-बार किया जाता है, इससे यह चोट लग सकती है।

ज़रा सोचिए, जब आप लगातार कूदते हैं, तेज़ दौड़ते हैं और ऐसे काम करते हैं जिनमें आपके घुटने मुड़े रहते हैं, तो आपके पटेला टेंडन में सूक्ष्म दरारें पड़ सकती हैं। ये दरारें इतनी छोटी होती हैं कि नंगी आंखों से दिखाई नहीं देतीं। अगर आप अपने घुटने पर लगातार ज़्यादा दबाव डालते रहेंगे, तो इन दरारों को ठीक होने का समय नहीं मिलेगा। आखिरकार, इस अतिरिक्त दबाव के कारण आपका टेंडन कमज़ोर हो जाता है, उसमें सूजन आ जाती है और दर्द होने लगता है।

यह क्षति धीरे-धीरे बढ़ती जाती है। दो मुख्य प्रकार की गतिविधियाँ हैं जो इस टेंडन को नुकसान पहुँचा सकती हैं:

• शारीरिक गतिविधि में अचानक वृद्धि: यदि आप कोई नया खेल शुरू कर रहे हैं, या यदि आप अचानक अपने प्रशिक्षण की मात्रा या तीव्रता बढ़ाते हैं (जैसे, दौड़ने की दूरी, कूदने की पुनरावृत्ति), तो आपका शरीर इस अचानक बदलाव के लिए तैयार नहीं हो सकता है। टेंडन बढ़े हुए दबाव को सहन करने में सक्षम नहीं हो सकता है।
• पर्याप्त आराम न करना या एक ही गतिविधि को बार-बार दोहराना: आपके शरीर को कठिन शारीरिक गतिविधियों से उबरने और आराम करने के लिए समय चाहिए होता है। लगातार व्यायाम करना या घुटने (पटेला टेंडन) पर लगातार दबाव डालना, घुटने को ठीक होने का पर्याप्त समय नहीं देता। हमेशा अपनी सीमा तक जाने के बजाय, धीरे-धीरे गतिविधियाँ शुरू करें और काम और आराम के बीच संतुलन बनाने की कोशिश करें।

इस स्थिति के विकसित होने का सबसे अधिक खतरा किसे है?

यह स्थिति किसी को भी हो सकती है, लेकिन कुछ लोगों को इसका अधिक खतरा होता है। आइए देखें कि वे कौन हैं:

• खेल खेलते समय ऊंची छलांग लगाने, तेज दौड़ने और अचानक दिशा बदलने वाले एथलीट। उदाहरण के लिए, वॉलीबॉल, नेटबॉल, बास्केटबॉल, एथलेटिक्स (लंबी कूद, ऊंची कूद, बाधा दौड़), जिम्नास्टिक और फुटबॉल जैसे खेल खेलने वाले।
• वे एथलीट जो पेशेवर या उच्च स्तर पर प्रतिस्पर्धा करते हैं, क्योंकि वे बहुत कठिन और नियमित रूप से प्रशिक्षण लेते हैं।
• ऐसे लोग जो शारीरिक रूप से कठिन काम या शौक में लगे रहते हैं। उदाहरण के लिए, निर्माण उद्योग में काम करने वाला व्यक्ति, या वह व्यक्ति जो दिन भर खड़े होकर और घुटनों के बल काम करता है।
• पुरुषों में। आंकड़ों के अनुसार, यह समस्या पुरुषों में अधिक आम है।
• यह समस्या 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखी जाती है। यह कम उम्र के लोगों में भी हो सकती है, लेकिन उम्र बढ़ने के साथ-साथ टेंडन की लचीलता और ताकत कम होने से जोखिम बढ़ सकता है।

कुछ सामान्य खेल जो पटेला टेंडिनाइटिस का कारण बन सकते हैं, वे हैं:

• बास्केटबाल
• वालीबाल
• ट्रैक खेल - जैसे बाधा दौड़, लंबी कूद और ऊंची कूद।
• कसरत
• फ़ुटबॉल ((फ़ुटबॉल/सॉकर))
• फिगर स्केटिंग
• हमारे देश के लोकप्रिय खेल क्रिकेट में भी तेज गेंदबाजों और फील्डरों को ऐसी स्थितियों का सामना करना पड़ सकता है।

पटेला टेंडिनाइटिस की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन अगर पटेला टेंडिनाइटिस का इलाज न किया जाए, तो पटेला टेंडन फटने का खतरा बढ़ सकता है। कल्पना कीजिए, अगर आप पहले से ही छोटे-छोटे घावों वाले टेंडन पर लगातार दबाव डालते रहें, तो वह पूरी तरह से फट सकता है। अगर दर्द शुरू होने के बाद भी आप घुटने का इस्तेमाल करते रहें, तो उन छोटे घावों पर दबाव बढ़ेगा और टेंडन के पूरी तरह से फटने की संभावना बढ़ जाएगी। ऐसा होने पर, आपको सर्जरी की भी आवश्यकता पड़ सकती है।

डॉक्टर पटेला टेंडिनाइटिस का निदान कैसे करते हैं?

डॉक्टर पटेला टेंडिनाइटिस का निदान कैसे करते हैं? वे सबसे पहले आपकी शारीरिक जांच करेंगे। वे आपके घुटने की जांच करेंगे और उसकी तुलना आपके दूसरे, स्वस्थ घुटने से करेंगे। डॉक्टर आपसे पूछेंगे कि आपको ये लक्षण कब से हैं और ये लक्षण शुरू होने से पहले आप क्या कर रहे थे।

आपको अपने डॉक्टर को स्पष्ट रूप से बताना चाहिए कि आप कौन से खेल खेलते हैं, आप क्या काम करते हैं, या आपकी कोई भी शारीरिक गतिविधि जो आपको लगता है कि इस समस्या का कारण हो सकती है। साथ ही, उन्हें यह भी बताएं कि किस प्रकार की गतिविधियों और स्थितियों से ये लक्षण बिगड़ते हैं । सटीक निदान के लिए यह जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है।

कभी-कभी आपका डॉक्टर आपके घुटने और उसके आसपास के ऊतकों की तस्वीरें लेने के लिए इमेजिंग टेस्ट भी कर सकता है। इनमें शामिल हैं:

• घुटने का एक्स-रे: इससे हड्डियों में किसी भी प्रकार की समस्या की जांच की जा सकती है।
• एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): इससे हमें टेंडन और लिगामेंट जैसे कोमल ऊतकों की स्थिति को स्पष्ट रूप से देखने में मदद मिलती है। (पटेला टेंडन) की सूजन और टूटन को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।
• अल्ट्रासाउंड जांच: इसका उपयोग टेंडन की स्थिति की जांच करने के लिए भी किया जाता है।

पटेला टेंडिनाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

आपके डॉक्टर पटेला टेंडन को ठीक करने और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उपचार सुझा सकते हैं। पटेला टेंडिनाइटिस से जल्दी ठीक होने के कुछ तरीके यहां दिए गए हैं:

• आराम: यह सबसे महत्वपूर्ण है। टेंडन पर और अधिक दबाव पड़ने से रोकने के लिए, आपको उन गतिविधियों और हलचलों से बचना होगा जिनके कारण यह समस्या हुई है। यदि आप खिलाड़ी हैं, तो आपको कुछ समय के लिए प्रशिक्षण बंद करना पड़ सकता है।
• बर्फ लगाना: सूजन कम करने के लिए अपने घुटने पर बर्फ या ठंडा पानी लगाएं। आप इसे दिन में कई बार, लगभग 15-20 मिनट के लिए लगा सकते हैं। बर्फ की सिकाई को पतले तौलिये या कपड़े में लपेटें ताकि यह सीधे आपकी त्वचा के संपर्क में न आए।
• ऊंचाई:जब भी संभव हो, अपने घुटनों को अपने दिल से ऊपर रखें। लेटते समय, आप अपने घुटनों को तकियों पर टिका सकते हैं। इससे सूजन कम करने में मदद मिलेगी।
• दवाइयां: सूजन कम करने और दर्द से राहत पाने के लिए बिना डॉक्टर की सलाह के मिलने वाली दर्द निवारक दवाएं, जैसे कि NSAIDs (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स), ली जा सकती हैं। एसिटामिनोफेन जैसी दवाएं दर्द कम करने में मदद कर सकती हैं, लेकिन ये सूजन को नियंत्रित नहीं करतीं। डॉक्टर से सलाह लिए बिना इन दवाओं का सेवन 10 दिनों से अधिक न करें।
• ब्रेसेज़ पहनना: आपके डॉक्टर आपको घुटने पर पड़ने वाले दबाव को कम करने के लिए एक विशेष स्ट्रैप या नी ब्रेसेज़ पहनने की सलाह दे सकते हैं, ताकि आप ठीक हो सकें। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको किस प्रकार के ब्रेसेज़ की आवश्यकता है और आपको इसे कितने समय तक पहनना चाहिए।
• फिजियोथेरेपी (पीटी): यह एक बहुत महत्वपूर्ण उपचार है। फिजियोथेरेपी आपके घुटने के आसपास की मांसपेशियों (विशेषकर जांघों और जांघों की मांसपेशियों) को मजबूत करने और लचीलापन बढ़ाने में मदद करती है। इससे आपका घुटना कूदने के तनाव को सहन कर पाता है और बेहतर ढंग से हिल-डुल पाता है। एक फिजियोथेरेपिस्ट आपको ऐसे व्यायाम और स्ट्रेच सिखाएगा जो आपके खेल, गतिविधि या काम के लिए उपयुक्त हों।

क्या पटेला टेंडिनाइटिस के लिए सर्जरी आवश्यक है?

पटेला टेंडिनाइटिस के लिए सर्जरी की आवश्यकता बहुत कम होती है। आपका डॉक्टर आमतौर पर सर्जरी की सलाह तभी देगा जब आपका पटेला टेंडन पूरी तरह से फट गया हो (पटेला टेंडन रप्चर)। यदि कई महीनों तक बिना सर्जरी के उपचार (जैसे आराम, बर्फ लगाना, फिजियोथेरेपी) के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, या गंभीर लक्षण बने रहते हैं, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

क्या पटेला टेंडिनाइटिस अपने आप ठीक हो जाएगा?

इसका जवाब हां और ना दोनों है। हां, पटेला टेंडिनाइटिस के इलाज में आराम करना और शरीर को ठीक होने का समय देना बहुत जरूरी है। समय के साथ, आपका टेंडन ठीक होने लग सकता है। लेकिन नहीं, क्योंकि अगर आप अपनी दिनचर्या और गतिविधियों में बदलाव नहीं करते हैं तो पटेला टेंडिनाइटिस ठीक नहीं होगा।

आपको टेंडन पर और अधिक दबाव डालना बंद करना होगा। आपको उन गतिविधियों और खेलों से विराम लेना होगा जिनके कारण यह समस्या हुई है। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको कितने समय तक आराम करना है, यह आपके लक्षणों और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करेगा। केवल आराम करना पर्याप्त नहीं है, उचित उपचार और पुनर्वास व्यायाम आवश्यक हैं।

पटेला टेंडिनाइटिस को ठीक होने में कितना समय लगता है?

ठीक होने में समय लगता है। यह समय हर किसी के लिए अलग-अलग होता है। आपकी रिकवरी आपके लक्षणों, टेंडोनाइटिस की गंभीरता और उपचार के प्रति आपके पालन पर निर्भर करेगी। कुछ हफ्तों के आराम के बाद आपको थोड़ा बेहतर महसूस होने लग सकता है। हालांकि, पटेला टेंडोनाइटिस के अधिक गंभीर मामले को पूरी तरह से ठीक होने में कई महीने (शायद 6-12 महीने) लग सकते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपनी रिकवरी में जल्दबाजी करने की कोशिश न करें।शरीर के पूरी तरह ठीक होने से पहले उस पर दबाव डालने से चोट और भी गंभीर हो सकती है और ठीक होने में देरी हो सकती है। अपने डॉक्टर और फिजियोथेरेपिस्ट की बातों को ध्यान से सुनें।

पटेला टेंडिनाइटिस से कैसे बचाव करें?

पटेला टेंडिनाइटिस से बचने का सबसे अच्छा तरीका है अपने घुटनों का अत्यधिक उपयोग करने से बचना। खेल खेलते समय या अन्य शारीरिक गतिविधियों के दौरान इन बातों का ध्यान रखें:

• अगर शारीरिक गतिविधि के दौरान या उसके बाद आपके घुटने में दर्द होता है, तो दर्द को अनदेखा करके खेलना बंद करें। दर्द आपके शरीर का एक संकेत है, इसे नज़रअंदाज़ न करें।
• कठिन व्यायाम के बाद, अपने घुटने को आराम करने और ठीक होने का समय दें। दिन भर कठिन व्यायाम न करें।
• खेल खेलने या व्यायाम करने से पहले, वार्म-अप करें और स्ट्रेचिंग करें, खासकर जांघों, नितंबों और कूल्हों की मांसपेशियों के लिए।
• शारीरिक गतिविधि के बाद शरीर को ठंडा करें और स्ट्रेचिंग करें।
• खेल सत्रों के बीच में विराम लें (पूरे साल एक ही तीव्रता से प्रशिक्षण न लें)।
• अपने जूतों की फिटिंग की जांच कर लें। पुराने और घिसे-पिटे जूते जो आपके पैरों को ठीक से सहारा नहीं देते, वे आपके घुटनों पर अतिरिक्त दबाव डाल सकते हैं।
• अपनी मांसपेशियों को मजबूत करें। जांघों और जांघों की मांसपेशियों को मजबूत रखने से पटेला टेंडन पर पड़ने वाला दबाव कम हो सकता है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लें:

• यदि आपके घुटने के आसपास हल्का दर्द रहता है जो गतिविधि बंद करने के कुछ समय बाद भी बना रहता है, और ऐसा लगता है कि यह दिन-ब-दिन बदतर होता जा रहा है।
• यदि आपको अचानक हिलने-डुलने के बाद घुटने में तेज, गंभीर दर्द महसूस होता है।
• यदि शारीरिक गतिविधि के दौरान आपके घुटने का दर्द बढ़ जाता है, जिससे आप सामान्य रूप से काम करने में असमर्थ हो जाते हैं।
• यदि घुटने में सूजन हो, वह लाल हो और बुखार हो।

आपको डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

जब आप डॉक्टर के पास जाएं, तो ये सवाल पूछना न भूलें:

• क्या मुझे वाकई पटेला टेंडिनाइटिस है? या यह कुछ और है?
• क्या मुझे कोई जांच (एक्स-रे, एमआरआई) करवाने की आवश्यकता है?
• मेरे लिए किस प्रकार का उपचार सबसे अच्छा रहेगा?
• मैं घर पर रहकर अपने शरीर को ठीक होने में मदद करने के लिए क्या कर सकता हूँ?
• मैं व्यायाम या अन्य शारीरिक गतिविधियाँ कब से दोबारा शुरू कर सकता हूँ? शुरू करते समय मुझे किन बातों का ध्यान रखना चाहिए?
• इस तरह की स्थिति दोबारा होने से रोकने के लिए मुझे क्या करना चाहिए?

अन्य स्थितियां जिन्हें पटेला टेंडिनाइटिस के साथ भ्रमित किया जा सकता है

कई तरह के विकार और स्वास्थ्य समस्याएं घुटने में दर्द का कारण बन सकती हैं। कभी-कभी इसे पटेला टेंडिनाइटिस समझ लिया जाता है, लेकिन यह कुछ और भी हो सकता है। यहाँ कुछ अन्य सामान्य घुटने की समस्याएं दी गई हैं जिनके लक्षण घुटने में दर्द के समान हो सकते हैं:

• (पटेलोफेमोरल पेन सिंड्रोम - पीएफपीएस) (यह घुटने की टोपी से जुड़ा दर्द भी है)
• घुटने में बर्साइटिस (घुटने में स्थित बर्सा नामक द्रव से भरी थैली में सूजन)
• मेनिस्कस टियर (घुटने के जोड़ में उपास्थि डिस्क का फटना)
• ओसगुड-श्लैटर रोग (घुटने की हड्डी में सूजन, जो आमतौर पर बच्चों और युवा वयस्कों में देखी जाती है)
• सिंडिंग-लार्सन-जोहानसन सिंड्रोम (घुटने की हड्डी के निचले हिस्से में सूजन) बच्चों और युवा वयस्कों में देखा जाता है।

इसीलिए सटीक निदान करना महत्वपूर्ण है।

क्या पटेला टेंडिनाइटिस होने पर चलना ठीक नहीं है?

अगर आप वे गतिविधियाँ या हरकतें नहीं कर रहे हैं जिनसे यह समस्या हुई थी (जैसे कूदना, तेज़ दौड़ना), तो आप सामान्य रूप से चल-फिर सकेंगे। वास्तव में, थोड़ा धीरे चलना और सक्रिय रहना घुटनों की अकड़न को कम करने और उससे बचाव में मदद कर सकता है। हालांकि, अगर किसी भी हरकत (यहां तक ​​कि चलने) से दर्द होता है, या आपके घुटनों के लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो रुक जाएं और अपने डॉक्टर से बात करें। अपने डॉक्टर से पूछें कि ठीक होने तक आपको किन गतिविधियों से बचना चाहिए।

पटेला टेंडिनाइटिस से उबरना तनावपूर्ण हो सकता है, खासकर अगर आप सक्रिय व्यक्ति हैं। आप शायद जल्दी ठीक होना चाहेंगे और जल्द से जल्द अपनी पुरानी दिनचर्या में वापस लौटना चाहेंगे। लेकिन याद रखें, शरीर पर बहुत जल्दी बहुत अधिक दबाव डालने से चोट और भी गंभीर हो सकती है।

अपनी अपेक्षाओं के बारे में अपने डॉक्टर से ईमानदारी से बात करें। वे आपको एक ऐसी उपचार योजना बनाने में मदद करेंगे जो आपके लक्ष्यों को पूरा करे और आपके घुटने के दीर्घकालिक स्वास्थ्य को प्राथमिकता दे।

आपके लिए याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो अब आपको इस बारे में अच्छी जानकारी मिल गई है कि हम किस बारे में बात कर रहे थे (पटेला टेंडिनाइटिस) या (जम्पर नी)। याद रखें, अगर आपके घुटने में दर्द है, तो इसे नज़रअंदाज़ न करें। खासकर अगर आप खिलाड़ी हैं या ऐसा काम करते हैं जिसमें घुटनों पर बहुत दबाव पड़ता है, तो इस बारे में सावधान रहें।

सबसे महत्वपूर्ण बात है आराम। दर्द पैदा करने वाली गतिविधियों से विराम लेना और अपने घुटने को ठीक होने का समय देना बहुत जरूरी है। साथ ही, अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना भी आवश्यक है।

इसके अलावा, समस्या का सही कारण जानने और आवश्यक उपचार प्राप्त करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लें। फिजियोथेरेपी ऐसी स्थितियों के लिए एक बहुत ही प्रभावी उपचार है। साथ ही, इसे दोबारा होने से रोकने के लिए, वार्म-अप और कूल-डाउन जैसी चीजों का ध्यान रखें और मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम करें। अपने शरीर की सुनें और दर्द को नज़रअंदाज़ न करें। तभी आप स्वस्थ, सक्रिय और दर्द-मुक्त रह पाएंगे!

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