क्या आपके हृदय में एक छोटा सा छेद है? आइए, इसके बारे में बात करते हैं (पेटेंट फोरामेन ओवेल - पीएफओ)!

क्या आपने कभी सुना है कि आपके हृदय में, या यों कहें कि हृदय के ऊपरी दो कक्षों के बीच, एक छोटा सा छेद हो सकता है जो जन्म के बाद भी रह सकता है? यह सुनकर कई लोग आश्चर्यचकित हो जाते हैं। लेकिन यह सच है। इस स्थिति को 'पेटेंट फोरामेन ओवेल' या 'पीएफओ' कहा जाता है। चिंता न करें, हम इसे सरल भाषा में समझाएंगे, ताकि आप आसानी से समझ सकें।

पीएफओ क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, पेटेंट फोरामेन ओवेल (पीएफओ) हृदय के ऊपरी दो कक्षों, दाएं अलिंद और बाएं अलिंद के बीच एक छोटा, ढक्कन जैसा छिद्र होता है। कल्पना कीजिए कि जब हम सभी अपनी माँ के गर्भ में होते हैं, तब यह छिद्र, जिसे फोरामेन ओवेल कहते हैं, मौजूद होता है। यह आवश्यक है। लेकिन आमतौर पर, जन्म के बाद यह बंद हो जाता है। पीएफओ तब होता है जब यह जन्म के बाद बंद नहीं होता। "पेटेंट" शब्द का अर्थ "खुला" होता है।

अधिकांश मामलों में, पीएफओ से पीड़ित लोगों में कोई लक्षण नहीं होते और उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, स्ट्रोक जैसी कुछ समस्याएं पीएफओ से जुड़ी हो सकती हैं।

यह फोरामेन ओवेल क्यों महत्वपूर्ण है? शैशवावस्था के दौरान क्या होता है?

मां के गर्भ में पल रहा शिशु, यानी भ्रूण, ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करने के लिए अपने फेफड़ों का उपयोग नहीं करता है। इसके बजाय, यह ऑक्सीजन युक्त रक्त गर्भनाल के माध्यम से मां से प्लेसेंटा द्वारा प्राप्त होता है। फोरामेन ओवेल का यही कार्य है, जो गर्भनाल से आने वाले ऑक्सीजन युक्त रक्त को शिशु के दाहिने अलिंद से सीधे बाएं अलिंद तक पहुंचाता है।

वहां से वह रक्त शिशु के हृदय के बाएं हिस्से तक पहुंचता है, जहां से शिशु के मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को ऑक्सीजन मिलती है। है ना यह वाकई अद्भुत प्रक्रिया?

जन्म के बाद, जब बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू करता है, तो ऑक्सीजन लेने के लिए रक्त फेफड़ों में जाता है। आमतौर पर इसी समय यह "फोरामेन ओवेल" बंद हो जाता है। फिर ऑक्सीजन युक्त रक्त हृदय के बाएं हिस्से में जाता है, और वहां से पूरे शरीर में पंप हो जाता है।

पीएफओ किसे हो सकता है? यह कितना आम है?

दरअसल, पीएफओ किसी को भी प्रभावित कर सकता है, चाहे वह किसी भी लिंग, जाति या रंग का हो। हालांकि, यह कुछ खास समूहों में अधिक आम है:

• गोताखोरों को, विशेष रूप से उन लोगों को जो "डीकंप्रेशन सिकनेस - एयर एम्बोलिज्म" से पीड़ित हैं, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें दबाव में बदलाव के कारण हवा के बुलबुले रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देते हैं।
• उन लोगों में भी शामिल हैं जिन्हें ऐसा स्ट्रोक हुआ है जिसका सटीक कारण पता नहीं लगाया जा सकता (क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक)।

विश्व स्तर पर, लगभग चार में से एक व्यक्ति (25%) में पीएफओ होने की संभावना होती है। इसके अलावा, यह पाया गया है कि जिन लोगों को बिना किसी स्पष्ट कारण के स्ट्रोक हुआ है, उनमें से 30% से 40% लोगों में पीएफओ पाया जाता है। हालांकि, इसका यह मतलब नहीं है कि पीएफओ वाले हर व्यक्ति को स्ट्रोक होगा। यह बात याद रखना महत्वपूर्ण है।

क्या पीएफओ कराने से शरीर पर कोई प्रभाव पड़ता है?

जब आपको `पीएफओ` होता है, तो उन छोटे फ्लैप्स के माध्यम से दाएं एट्रियम से बाएं एट्रियम में थोड़ी मात्रा में रक्त प्रवाहित होता है। सामान्यतः ऐसा नहीं होता क्योंकि ये फ्लैप्स बंद होते हैं।

ज़्यादातर मामलों में, पीएफओ से कोई समस्या नहीं होती। हालांकि, कभी-कभी खून का थक्का पीएफओ के ज़रिए दिल के दाहिने हिस्से से बाएं हिस्से तक पहुंच जाता है। ऐसा होने पर, दिल उस थक्के को शरीर के दूसरे हिस्सों तक पंप कर सकता है। सोचिए, अगर वह थक्का दिमाग तक पहुंच जाए, तो दिमाग में खून की सप्लाई रुक सकती है। इसी स्थिति में इस्केमिक स्ट्रोक हो जाता है। साथ ही, यह थक्का किडनी और दिल जैसे दूसरे अंगों को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

क्या पीएफओ विकसित होने का कोई विशिष्ट कारण है?

शोधकर्ताओं को अभी तक यह पता नहीं चल पाया है कि पीएफओ का सटीक कारण क्या है। यानी, यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि यह आनुवंशिक है, पर्यावरणीय है या कुछ और।

पीएफओ के लक्षण क्या हैं? देखें कि क्या आपमें भी ये लक्षण हैं।

पीएफओ से पीड़ित कई लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते। यह सच है। हालांकि, कभी-कभी आपको इस तरह की चीजें दिख सकती हैं:

• आघात।
• क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए) या मिनी-स्ट्रोक । इससे किसी अंग को हिलाने-डुलाने में कठिनाई हो सकती है और यह मस्तिष्क, छोटी आंत, बड़ी आंत (कोलन) या गुर्दे जैसे महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित कर सकता है।

इसके अलावा, दुर्लभ स्थितियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हृद्पेशीय रोधगलन।
• रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम होना (हाइपोक्सिमिया)।
• प्लैटिपनिया-ऑर्थोडॉक्सिया सिंड्रोम (पीओ सिंड्रोम): यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है और सीधे बैठने पर सांस लेने में कठिनाई होती है।

आपको कैसे पता चलेगा कि आपको पीएफओ है? इसके लिए कौन-कौन से टेस्ट किए जाते हैं?

आपका डॉक्टर सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा और शारीरिक परीक्षण करेगा। यदि PFO का संदेह होता है, तो वे निम्नलिखित जैसे परीक्षणों की सलाह दे सकते हैं:

• ट्रांसथोरासिक इकोकार्डियोग्राम : इकोकार्डियोग्राम (या इको) एक ऐसी जांच है जो हृदय के कक्षों की छवियां बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है। यह जांच छाती की सतह पर एक उपकरण रखकर की जाती है।
• ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (टीईई) : इस परीक्षण में, आपका डॉक्टर कैमरे से लैस एक छोटी ट्यूब को आपकी ग्रासनली में डालता है। इससे पीएफओ की एक सामान्य इको की तुलना में अधिक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त होती है।
• ट्रांसक्रैनियल डॉप्लर (टीसीडी) अल्ट्रासाउंड : टीसीडी अल्ट्रासाउंड मस्तिष्क में और उसके भीतर रक्त प्रवाह को देखने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह रक्त के थक्कों के कारण होने वाले स्ट्रोक का पता लगाने में भी सहायक हो सकता है।

इन परीक्षणों के साथ-साथ, आपका डॉक्टर "बबल टेस्ट" का सुझाव भी दे सकता है। इसमें आपकी नस में खारे पानी का घोल इंजेक्ट किया जाता है। यदि ये बुलबुले फेफड़ों को पार किए बिना, नस के छेद से होकर आपके हृदय के बाएं हिस्से में चले जाते हैं, तो इससे यह पता चल सकता है कि आपको "पीएफओ" है या नहीं।

क्या पीएफओ का कोई इलाज है? क्या यह इलाज सभी के लिए ज़रूरी है?

PFO से पीड़ित अधिकांश लोगों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि आपको स्ट्रोक या रक्त के थक्के बनने का इतिहास रहा है, या आपको इनका उच्च जोखिम है, तो आपका डॉक्टर उपचार की सलाह दे सकता है। PFO के उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• रक्त के थक्के बनने से रोकने वाली दवाएं : उदाहरण के लिए, एस्पिरिन या वारफेरिन।
• कैथेटराइजेशन : इस प्रक्रिया में, एक इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट वाल्व को बंद करने के लिए एक लंबी, पतली ट्यूब (कैथेटर) का उपयोग करता है। इस कैथेटर को जांघ की एक बड़ी नस के माध्यम से हृदय में डाला जाता है और वाल्व को बंद करने के लिए एक विशेष उपकरण (क्लोजर डिवाइस) का उपयोग किया जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि 60 वर्ष से कम आयु के लोगों में पीएफओ के उपचार में यह कैथेटर प्रक्रिया सर्जरी की तुलना में अधिक प्रभावी है।
• हृदय शल्य चिकित्सा : सर्जन चीरा लगाकर फ्लैप को टांके लगाकर बंद कर देता है। यह विधि कैथेटर विधि के असफल होने पर अपनाई जा सकती है। यह ओपन-हार्ट सर्जरी या छाती में कुछ छोटे चीरे लगाकर की जा सकती है, जिसे मिनिमली इनवेसिव रोबोटिकली असिस्टेड पेटेंट फोरामेन ओवेल रिपेयर कहा जाता है।

हाल के शोध से पता चला है कि जिन लोगों में पीएफओ (PFO) होता है और जिन्हें अज्ञात कारणों से स्ट्रोक हुआ है, उनमें पीएफओ को बंद करने से भविष्य में स्ट्रोक को रोकने में मदद मिल सकती है। आपके लिए कौन सा उपचार विकल्प सही रहेगा, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है।

क्या उपचारों से दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

कुछ लोगों को पीएफओ के उपचार से जटिलताएं हो सकती हैं। ये जटिलताएं उपचार विधि के आधार पर भिन्न-भिन्न हो सकती हैं:

दवा लेने से ये चीजें हो सकती हैं

एस्पिरिन या वारफेरिन जैसी दवाएं लेने पर निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• खून बह रहा है।
• मस्तिष्क में रक्तस्राव (इंट्राक्रेनियल हेमरेज)।

कैथेटर उपचार के दौरान क्या हो सकता है?

कैथेटराइजेशन की सामान्य जटिलताएं:

• रक्त के थक्के।
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
• बंद करने वाला उपकरण ढीला हो गया है।
• हृदय संक्रमण या एंडोकार्डिटिस।
• `पीएफओ` ठीक से बंद नहीं होता है।
• फेफड़ों में रक्त का थक्का जमना (पल्मोनरी एम्बोलिज्म)

दुर्लभ जटिलताएं:

• वायु रक्त वाहिका अवरोध।
• दिल की धड़कन में अनियमितता (अरिथमिया)।
• एट्रियल फाइब्रिलेशन (एफ़िब)
• कार्डियक टैम्पोनेड (हृदय के आसपास तरल पदार्थ का जमाव)।

सर्जरी के दौरान होने वाली कुछ बातें

पीएफओ को बंद करने के लिए की जाने वाली सर्जरी से निम्नलिखित जैसी जटिलताएं हो सकती हैं:

• एट्रियल फाइब्रिलेशन (एफ़िब)
• खून बह रहा है।
• संक्रमण।
• आघात।

क्या पीएफओ बनने के जोखिम को कम करने का कोई तरीका है?

पीएफओ विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए वास्तव में आप कुछ नहीं कर सकते। यह ऐसी चीज नहीं है जिसे हम नियंत्रित कर सकें। हालांकि, यदि आपको अज्ञात कारण से स्ट्रोक हुआ है (क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक), तो इस स्थिति के लिए परीक्षण करवाना महत्वपूर्ण है। फिर, यदि आवश्यक हो, तो आपको शीघ्र उपचार मिल सकता है।

पीएफओ से पीड़ित व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति कैसी होती है? क्या यह चिंता का विषय है?

अधिकांश मामलों में, पीएफओ से पीड़ित बच्चे का ढक्कन जीवन के पहले तीन वर्षों के भीतर पूरी तरह से बंद हो जाता है। पीएफओ से पीड़ित कई लोग वयस्क होने पर बिना किसी समस्या के पूर्ण और स्वस्थ जीवन जीते हैं। इसलिए इसके बारे में अनावश्यक रूप से चिंता न करें ।

अगर मुझे पीएफओ है, तो मैं अपने स्वास्थ्य का ख्याल कैसे रख सकता हूँ?

इन चरणों का पालन करके आप अपने दिल को स्वस्थ रख सकते हैं और स्ट्रोक के खतरे को कम कर सकते हैं:

• शराब या अन्य नशीले पदार्थों का सेवन करने से बचें।
• हृदय के लिए स्वस्थ आहार लें।
• उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) या उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• धूम्रपान और तंबाकू उत्पादों का सेवन बंद करें।
• स्ट्रोक के खतरे को बढ़ाने वाली अन्य स्वास्थ्य समस्याओं, जैसे कि एट्रियल फाइब्रिलेशन (एफिब), का उचित उपचार करवाएं।

साथ ही, एक ही स्थिति में बहुत देर तक न रहने से रक्त के थक्के बनने का खतरा कम हो सकता है।

डॉक्टर से मिलने का सबसे अच्छा समय कौन सा होता है?

यदि आपको स्ट्रोक के कोई भी लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें या 911 (या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर) पर कॉल करें। इन लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• बोलने या समझने में कठिनाई।
• चक्कर आना या संतुलन बिगड़ने की समस्या।
• चेहरे, हाथ या पैर में सुन्नपन या कमजोरी।
• एक या दोनों आंखों से देखने में कठिनाई।
• अचानक तेज सिरदर्द।

मुख्य संदेश

पेटेंट फोरामेन ओवेल (पीएफओ) हृदय के दाएं और बाएं कक्षों के बीच स्थित एक छोटा सा छिद्र होता है। यह लगभग चार में से एक व्यक्ति (25%) को प्रभावित करता है। अधिकतर मामलों में, पीएफओ से कोई लक्षण नहीं दिखते और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती। हालांकि, कभी-कभी यह स्ट्रोक या मिनी-स्ट्रोक का संकेत हो सकता है। यदि आपको स्ट्रोक या रक्त के थक्के जमने का इतिहास रहा है, तो आपका डॉक्टर उपचार की सलाह दे सकता है। उपचार के विकल्पों में दवा, कैथीटेराइजेशन और सर्जरी शामिल हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि पीएफओ वाले अधिकांश लोग पूर्ण और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं। यदि आपको कोई चिंता है, तो अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें।

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