क्या कभी आपकी धमनी में रुकावट के कारण आपके दिल में स्टेंट लगाया गया है? कई लोगों को स्टेंट लगवाने के बाद आराम मिलता है। लेकिन कभी-कभी, स्टेंट वाली जगह पर धमनी फिर से सिकुड़ने लगती है। ऐसा लगता है जैसे पुरानी बीमारी फिर से लौट आई हो। आज हम ऐसे मामलों में इस्तेमाल होने वाली एक थोड़ी अलग, विशेष उपचार विधि के बारे में बात करेंगे।
सरल शब्दों में कहें तो, कोरोनरी ब्रैकीथेरेपी क्या है?
हालांकि यह नाम थोड़ा जटिल है, लेकिन इसकी कहानी बहुत सरल है। कोरोनरी ब्रैकीथेरेपी हृदय की कोरोनरी धमनियों को दी जाने वाली एक विशेष विकिरण चिकित्सा है।
हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों को एक नली की तरह समझें। जब इन नलियों के अंदर प्लाक जमा हो जाता है और ये संकरी हो जाती हैं, तो इसे कोरोनरी धमनी रोग (CAD) कहते हैं। इसके उपचार के लिए, डॉक्टर धमनी को फिर से चौड़ा करने के लिए उसमें एक स्टेंट, एक छोटी जालीदार नली, डालते हैं।
लेकिन कुछ लोगों में, स्टेंट के चारों ओर निशान ऊतक बनने लगते हैं। ठीक वैसे ही जैसे चोट लगने पर निशान बन जाते हैं। ये निशान ऊतक फैली हुई धमनी को धीरे-धीरे संकुचित कर देते हैं और वह फिर से अवरुद्ध हो जाती है। चिकित्सा की भाषा में, इसे इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस (आईएसआर) कहते हैं।
इसी प्रकार, कोरोनरी ब्रैकीथेरेपी का उपयोग स्टेंट के आसपास निशान ऊतक बनने से रोकने और धमनी को दोबारा संकुचित होने से बचाने के लिए किया जाता है। इसमें संकुचित क्षेत्र पर बहुत कम मात्रा में विकिरण को नियंत्रित तरीके से निर्देशित किया जाता है, जिससे निशान ऊतक बनाने वाली कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।
इस उपचार की वास्तव में किसे आवश्यकता है?
यह उपचार हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। डॉक्टर इसे केवल कुछ विशेष मामलों में ही सुझाते हैं। यदि आपके शरीर में स्टेंट लगाया गया है और वह फिर से अवरुद्ध हो जाता है (आईएसआर), तो यह उपचार आपके लिए उपयुक्त हो सकता है।
यह किसके लिए सबसे उपयुक्त है, यह जानने के लिए नीचे दी गई तालिका देखें।
| ब्रेकीथेरेपी के लिए उपयुक्त हो सकने वाले लोग | |
|---|---|
| बार-बार होने वाला स्टेंट अवरोध (बार-बार होने वाला आईएसआर) | यदि स्टेंट लगाने के स्थान पर बार-बार संकुचन होता है। |
| एकाधिक स्टेंट या लंबे स्टेंट | यदि आपकी कोरोनरी धमनियों में एक से अधिक स्टेंट हैं या यदि आपका स्टेंट बहुत लंबा है। |
| मधुमेह जैसी अन्य बीमारियाँ | उन लोगों के लिए जिन्हें मधुमेह जैसी अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण अन्य उपचारों (जैसे बाईपास सर्जरी) के दौरान जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। |
| छोटी रक्त वाहिकाएँ | जिनके हृदय की रक्त वाहिकाएं अन्य उपचारों के लिए बहुत छोटी हैं, उनके लिए। |
क्या ऐसे लोग भी हैं जिन्हें यह उपचार नहीं मिलना चाहिए?
जी हां, यह उपचार सबके लिए उपयुक्त नहीं है। उदाहरण के लिए, यदि आपको पहले स्तन कैंसर या छाती के किसी अन्य कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा मिली हो, तो आमतौर पर यह उपचार नहीं किया जाता है। साथ ही, यदि स्टेंट में रुकावट निशान ऊतक के कारण नहीं, बल्कि स्टेंट लगाने के लिए इस्तेमाल किए गए बैलून की खराबी के कारण है, तो इस उपचार की आवश्यकता नहीं है। इस बारे में आपके हृदय रोग विशेषज्ञ ही सबसे अच्छा निर्णय ले सकते हैं ।
उपचार कैसे काम करता है - चरण दर चरण
यह कोई बड़ी सर्जरी नहीं है। इसे हम न्यूनतम चीर-फाड़ वाली प्रक्रिया कहते हैं। आपको ज्यादा दर्द महसूस नहीं होगा। पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर लगभग 10 मिनट लगते हैं, लेकिन आपको कुछ घंटों के लिए अस्पताल में रुकना होगा।
| चरण | क्या हो रहा है? |
|---|---|
| 1. तैयारी | उपचार से पहले, डॉक्टर यह देखने के लिए इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड जैसे स्कैन करेंगे कि नस वास्तव में कहाँ संकुचित है। |
| 2. बेहोशी | आप पूरी तरह से बेहोश नहीं होंगे। आपको नींद लाने और सुन्न करने के लिए दवा दी जाएगी। आप होश में रहेंगे, लेकिन आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा। |
| 3. कैथेटर डालना | हाथ या पैर की एक बड़ी नस के माध्यम से एक बहुत पतली नली (कैथेटर) डाली जाती है, और एक्स-रे की मदद से इसे हृदय में संकुचित धमनी तक निर्देशित किया जाता है। |
| 4. गुब्बारे को चौड़ा करना | धमनी के अंदर एक छोटा गुब्बारा फुलाया जाता है, जिससे संकुचित क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा देने के लिए जगह बन जाती है। इसे बैलून एंजियोप्लास्टी कहते हैं। |
| 5. विकिरण देना | इसके बाद, उस कैथेटर के माध्यम से, संकुचित क्षेत्र पर कुछ मिनटों के लिए विकिरण की एक नियंत्रित खुराक डाली जाती है। यह विकिरण निशान ऊतक बनाने वाली कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इसका अन्य क्षेत्रों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता। |
| 6. समापन | विकिरण उपकरण और कैथेटर को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। |
इस उपचार के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके भी फायदे और मामूली जोखिम होते हैं।
मुख्य लाभ
- बार-बार होने वाले स्टेंट अवरोध (आईएसआर) को रोका जा सकता है।
- इससे भविष्य में दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम हो जाती है।
- बार-बार होने वाले सीने में दर्द (एनजाइना), सांस लेने में तकलीफ (डिस्पनिया) और चक्कर आने जैसे लक्षणों को दूर किया जा सकता है।
- बड़ी बाईपास सर्जरी कराए बिना भी इसका समाधान संभव है।
संभावित जोखिम
ये जोखिम बहुत कम हैं। ये किसी भी कार्डियक कैथेटराइजेशन प्रक्रिया से जुड़े सामान्य जोखिम हैं।
- दिल की धड़कन में अनियमितता (अरिथमिया)
- रक्त के थक्के
- कैथेटर डालने की जगह पर दर्द या संक्रमण
- रक्त वाहिका को मामूली क्षति
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस उपचार में उपयोग की जाने वाली विकिरण बहुत सुरक्षित है।इसे अत्यंत नियंत्रित तरीके से, केवल उपयुक्त क्षेत्र में ही लगाया जाता है, ताकि यह शरीर के किसी अन्य भाग को नुकसान न पहुंचाए।
इलाज के बाद क्या होता है? और मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
अधिकांश लोग ऑपरेशन के उसी दिन घर जा सकते हैं। आपको रात भर अस्पताल में रुकना पड़ सकता है। घर जाने के बाद कुछ दिनों तक ज़ोरदार गतिविधियों से बचना ज़रूरी है। आपके डॉक्टर खून के थक्के बनने से रोकने के लिए दवा लिखेंगे।
उपचार के बाद अपने हृदय के स्वास्थ्य को बनाए रखना आपकी जिम्मेदारी है।
- कम वसा वाला, स्वस्थ आहार लें।
- धूम्रपान पूरी तरह छोड़ दें।
- नियमित रूप से व्यायाम करें।
- शराब के सेवन पर नियंत्रण रखें।
यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाना चाहिए।
- अगर आपको तेज बुखार हो जाए।
- यदि आपको सीने, जबड़े, बांहों या कंधों में तेज दर्द हो रहा हो।
- यदि आपको सांस लेने में कठिनाई हो रही हो।
- यदि कैथेटर डालने की जगह से मवाद निकल रहा हो, उसमें से बदबू आ रही हो, या वह जगह सूजी हुई और लाल हो।
हालांकि इस उपचार का अब व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है (क्योंकि नए प्रकार के स्टेंट - ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट - ने पुन: अवरोध के जोखिम को काफी कम कर दिया है), यह जटिल स्थितियों वाले रोगियों के लिए एक बहुत ही प्रभावी और मूल्यवान समाधान हो सकता है जो बार-बार स्टेंट अवरोध का अनुभव करते हैं।
मुख्य संदेश
- कोरोनरी ब्रैकीथेरेपी एक विकिरण उपचार है जिसका उपयोग स्टेंट के आसपास निशान ऊतक बनने से रोकने और रक्त वाहिका को फिर से संकुचित होने से बचाने (इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस) के लिए किया जाता है।
- यह उपचार हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है, लेकिन यह विशेष रूप से उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिन्हें बार-बार स्टेंट में रुकावट आती है, मधुमेह जैसी अन्य बीमारियां हैं, या हृदय संबंधी जटिल समस्याएं हैं।
- यह कोई बड़ी सर्जरी नहीं है, और इसमें एक छोटी सी नली (कैथेटर) हृदय में डाली जाती है और विकिरण की नियंत्रित खुराक दी जाती है।
- उपयोग की जाने वाली विकिरण की मात्रा बहुत कम और सुरक्षित है, और यह शरीर के अन्य भागों को प्रभावित नहीं करती है।
- उपचार के बाद हृदय को स्वस्थ रखने वाली जीवनशैली अपनाना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आपको सीने में दर्द या सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण महसूस हों तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
💬 Comments (0)
अभी तक कोई टिप्पणी पोस्ट नहीं की गई है। पहली बार यहां अपनी टिप्पणी जोड़ें.
अपनी टिप्पणी जोड़ें