क्या आपके नवजात शिशु को सांस लेने में तकलीफ हो रही है? आइए नवजात शिशु के लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (PPHN) के बारे में जानें!

नवजात शिशु जीवन की सबसे बड़ी खुशियों में से एक होता है, है ना? लेकिन थोड़ा डर और चिंता होना भी स्वाभाविक है, खासकर शिशु के स्वास्थ्य को लेकर। कभी-कभी नवजात शिशुओं को सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। यह एक गंभीर स्थिति है, लेकिन अगर हम सभी जागरूक हों तो हम इसे आसानी से संभाल सकते हैं। आइए आज इस बारे में सरल शब्दों में बात करते हैं।

पीपीएचएन क्या है? यह वास्तव में क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, पीपीएचएन नवजात शिशुओं में होने वाली एक गंभीर सांस लेने की समस्या है। यह तब होता है जब आपका शिशु गर्भ से बाहर आता है और बाहरी वातावरण में सांस लेना शुरू करता है, और उसका परिसंचरण तंत्र ठीक से अनुकूलित नहीं हो पाता है।

इसे इस तरह समझिए। जब ​​आपका शिशु गर्भ में होता है, तो उसे गर्भनाल और प्लेसेंटा के ज़रिए ऑक्सीजन मिलती है। उस समय, उसके फेफड़ों तक बहुत कम रक्त पहुँचता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि फेफड़ों की रक्त वाहिकाएँ (फुफ्फुसीय धमनियां) अक्सर अवरुद्ध और संकुचित होती हैं। कुछ रक्त फेफड़ों को बाईपास करके सीधे शरीर के बाकी हिस्सों में चला जाता है। यह ठीक वैसे ही है जैसे सड़क अवरुद्ध होने पर कोई दूसरा रास्ता अपनाता है।

हालांकि, शिशु के जन्म और पहली सांस लेते ही एक बड़ा बदलाव होना चाहिए । तब फेफड़ों में बंद रक्त वाहिकाएं खुल जाती हैं (फैल जाती हैं)। इसी समय ऑक्सीजन हवा के साथ फेफड़ों में प्रवेश करती है। फिर, रक्त इन खुली हुई रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फेफड़ों तक जाता है, ऑक्सीजन ग्रहण करता है और उस ऑक्सीजन युक्त रक्त को पूरे शरीर में, विशेष रूप से मस्तिष्क, हृदय और गुर्दों तक पहुंचाता है।

पीपीएचएन नामक स्थिति में, शिशु के फेफड़ों की रक्त वाहिकाएं ठीक से नहीं खुल पातीं या पर्याप्त रूप से नहीं खुल पातीं। इसके बाद क्या होता है? फेफड़ों में उच्च रक्तचाप (पल्मोनरी हाइपरटेंशन) विकसित हो जाता है। इससे शिशु के मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों तक पहुंचने वाली ऑक्सीजन की मात्रा सीमित हो जाती है। यह एक जानलेवा चिकित्सा स्थिति है और इसका उपचार तुरंत शुरू करना आवश्यक है।

पीपीएचएन नामक यह स्थिति कितनी आम है?

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPHN) लगभग प्रति 1,000 जीवित जन्मों में से 2 में होता है। यह सबसे आम तौर पर पूर्ण अवधि (37 से 42 सप्ताह के बीच) और नियत तिथि के बाद (42 सप्ताह के बाद) जन्म लेने वाले शिशुओं में होता है। हालांकि, यह दुर्लभ मामलों में पूर्ण अवधि के शिशुओं में भी हो सकता है।

पीपीएचएन के लक्षण क्या हैं? हम इसे कैसे पहचानते हैं?

यदि आपके शिशु को प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPHN) है, तो उनमें निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• सांस लेने में कठिनाई: बहुत तेज या बहुत धीमी सांस लेना, सांस लेते समय घरघराहट की आवाज आना, और ऐसा महसूस होना जैसे आपकी छाती अंदर धंस रही हो (रिट्रैक्शन)।
• हृदय गति में वृद्धि (`(तेज़ हृदय गति)`)।
• शिशु की त्वचा नीली (सायनोसिस) दिखाई दे सकती है , खासकर होंठ, जीभ और उंगलियों के सिरों जैसे क्षेत्रों में।
• निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)।
• रक्त मेंरक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम होना ।
• हृदय की धड़कन सुनते समय अतिरिक्त या असामान्य ध्वनियाँ (हृदय की बड़बड़ाहट) सुनाई देना।

यदि आपको बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या कुछ घंटों के भीतर इनमें से एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टरों को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पीपीएचएन के विकास में कौन-कौन से कारक योगदान करते हैं?

शोधकर्ताओं को अभी तक यह ठीक से पता नहीं है कि पीपीएचएन का कारण क्या है , लेकिन ऐसा माना जाता है कि यह शिशु के फेफड़ों के ठीक से विकसित न होने या गर्भ से बाहर आने के बाद बाहरी वातावरण के अनुकूल (खुलने) में सक्षम न होने के कारण होता है।

कौन से कारक पीपीएचएन के जोखिम को बढ़ाते हैं?

हालांकि इसका सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन कुछ कारक शिशु में प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPHN) विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। आइए देखते हैं वे कारक क्या हैं:

• मेकोनियम एस्पिरेशन : यह तब होता है जब शिशु का पहला मल (जिसे हम मेकोनियम कहते हैं, जो थोड़ा गाढ़ा और चिपचिपा होता है) गर्भ में रहते हुए ही उसके श्वसन तंत्र में प्रवेश कर जाता है।
• संक्रमण: फेफड़ों के संक्रमण, जैसे निमोनिया, या रक्तप्रवाह संक्रमण।
• श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस): यह अक्सर समय से पहले जन्मे शिशुओं में देखा जाता है जिनके फेफड़े पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं।
• जन्म के समय ऑक्सीजन की कमी: जन्म से पहले या जन्म के दौरान शिशु को पर्याप्त ऑक्सीजन न मिलना।
• डायाफ्रामिक हर्निया: यह तब होता है जब शिशु के सीने और पेट को अलग करने वाली मांसपेशी (जिसे डायाफ्राम कहते हैं) में छेद हो जाता है। इससे पेट के कुछ अंग छेद से होकर सीने में आ जाते हैं।
• अन्य जन्मजात हृदय या फेफड़े की असामान्यताएं: उदाहरण के लिए, छोटा फेफड़ा या अवरुद्ध हृदय वाल्व।
• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं का सेवन: यह सुझाव दिया गया है कि ``एनएसएआईडी`` (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) और ``एसएसआरआई`` (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) नामक दवाओं का सेवन, विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम चरण में, गर्भावस्था को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, यदि आप गर्भावस्था के दौरान कोई दवा ले रही हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पीपीएचएन के दीर्घकालिक प्रभाव क्या हैं?

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPHN) से बचने वाले लगभग एक चौथाई (1 में से 4) शिशुओं में मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण किसी न किसी प्रकार की विकलांगता विकसित हो जाती है। इन जटिलताओं में शामिल हैं:

• विकास में होने वाली देर ।
• सुनने संबंधी समस्याएं , और कभी-कभी बहरापन भी हो सकता है।
• सीखने की अयोग्यता ।
• शारीरिक गतिविधियों को करने की क्षमता में कमी ।

इसलिए, पीपीएचएन से ठीक हो चुके शिशुओं को चिकित्सकीय देखरेख में रखना और उनके विकास की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पीपीएचएन का निदान कैसे किया जाता है?

आपके शिशु के डॉक्टर यह पता लगाने के लिए कई तरह के परीक्षण कर सकते हैं कि आपके शिशु को प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPHN) है या नहीं। इनमें से कुछ परीक्षण इस प्रकार हैं:

• संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी): यह शिशु के रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या को मापता है।
• पल्स ऑक्सीमेट्री (पल्स ऑक्स): यह शिशु के रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापने की एक सरल, गैर-आक्रामक विधि है।
• धमनी रक्त गैस (एबीजी): यह मापता है कि शिशु के शरीर को ऑक्सीजन कितनी अच्छी तरह मिल रही है और कार्बन डाइऑक्साइड कितनी अच्छी तरह निकल रही है।
• छाती का एक्स-रे: इससे यह पता लगाने में मदद मिलती है कि शिशु का हृदय बढ़ा हुआ है या फेफड़ों से संबंधित कोई समस्या है।
• इकोकार्डियोग्राम (इको): यह शिशु के हृदय का विस्तृत अल्ट्रासाउंड है। यह हृदय और फेफड़ों में रक्त प्रवाह का आकलन करता है।
• सिर का अल्ट्रासाउंड: इससे बच्चे के मस्तिष्क में किसी भी प्रकार के रक्तस्राव की जांच करने में मदद मिलती है।
• सीरम इलेक्ट्रोलाइट परीक्षण: इन परीक्षणों का उपयोग शिशु के रक्त में खनिजों के संतुलन की जांच करने के लिए किया जाता है।
• लम्बर पंक्चर (स्पाइनल टैप): यह परीक्षण कभी-कभी यह जांचने के लिए किया जाता है कि शिशु को कोई संक्रमण तो नहीं है।

इन सभी परीक्षणों को कराना आवश्यक नहीं है; डॉक्टर बच्चे की स्थिति के आधार पर तय करेंगे कि कौन से परीक्षण करने हैं।

पीपीएचएन का इलाज कैसे किया जाता है?

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPHN) के उपचार का मुख्य लक्ष्य शिशु के अंगों तक ऑक्सीजन का प्रवाह बढ़ाना और गंभीर जटिलताओं को रोकना है । इसके लिए विभिन्न उपचार उपलब्ध हैं:

• ऑक्सीजन: शिशु को नेज़ल कैनुला, नेज़ल प्रोंग्स या मास्क के माध्यम से 100% ऑक्सीजन दी जा सकती है ।
• मैकेनिकल वेंटिलेशन: डॉक्टर बच्चे की श्वास नली (ट्रैकिया) में एक ट्यूब डालते हैं और बच्चे को सांस लेने में मदद करने के लिए वेंटिलेटर का उपयोग करते हैं।
• रक्तचाप को नियंत्रित करना: शिशु को नस के माध्यम से रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवा दी जा सकती है (`(IV)`)।
• नाइट्रिक ऑक्साइड: नाइट्रिक ऑक्साइड एक गैस है जो आपके शिशु के फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं को खोलने (फैलाने) में मदद करती है, जिससे फेफड़ों में रक्त प्रवाह में सुधार होता है।
• उच्च आवृत्ति दोलनशील वेंटिलेशन: यह भी एक विशेष प्रकार का वेंटिलेशन है। यह शिशु के रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।
• एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ईसीएमओ): इस मशीन का उपयोग तब किया जाता है जब शिशु का हृदय या फेफड़े अन्य उपचारों से ठीक होने के लिए बहुत कमजोर होते हैं। यह मशीन शिशु के शरीर से अस्थायी रूप से रक्त लेती है, उसमें ऑक्सीजन मिलाती है और फिर उसे वापस शरीर में डाल देती है, जिससे मस्तिष्क और शरीर के अन्य भागों को ऑक्सीजन मिलती है। यह एक कृत्रिम फेफड़े की तरह काम करती है।

क्या हम पीपीएचएन को रोक सकते हैं?

जैसा कि हमने पहले भी चर्चा की है, प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPHN) को पूरी तरह से रोकना संभव नहीं है क्योंकि हमें इसके सटीक कारण का पता नहीं है । हालांकि, गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं से परहेज करने से इसका खतरा कम हो सकता है। इसलिए, यदि आप गर्भवती हैं, तो कोई भी दवा लेने से पहले अपने डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि गर्भावस्था के दौरान इसका सेवन सुरक्षित है।

पीपीएचएन से ठीक होने में कितना समय लगता है?

अधिकांश शिशु एक या दो सप्ताह में प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPHN) से ठीक हो जाते हैं । हालांकि, कुछ शिशुओं को पूरी तरह से ठीक होने में अधिक समय, कभी-कभी महीनों भी लग सकते हैं। शिशु के ठीक होने के बाद भी, उन्हें सर्दी, फ्लू और अन्य वायरल संक्रमणों से बचाना महत्वपूर्ण है। इसके लिए बार-बार हाथ धोना, शिशु को भीड़-भाड़ वाली जगहों से दूर रखना और बीमार लोगों से बचाना आवश्यक है। साथ ही, घर के सभी सदस्यों को हर साल फ्लू का टीका लगवाना भी अच्छा रहता है।

विशेष रूप से, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके शिशु का विकास ठीक से हो रहा है, नियमित चिकित्सा जांच और विशेषज्ञ परामर्श के लिए उन्हें ले जाना आवश्यक है।

पीपीएचएन के लिए उत्तरजीविता दर और भविष्य की संभावनाएं क्या हैं?

पीपीएचएन एक गंभीर स्थिति है, और दुर्भाग्य से, इस स्थिति से पीड़ित 7% से 10% शिशुओं की जटिलताओं के कारण मृत्यु हो जाती है। जीवित बचे शिशुओं में से लगभग 25%, यानी लगभग एक चौथाई, मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण दीर्घकालिक प्रभावों (जैसे विकास में देरी, सीखने की अक्षमता और सुनने में कमी) से ग्रस्त हो सकते हैं।

आपको अपने बच्चे को डॉक्टर के पास कब ले जाना चाहिए?

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPHN) से ठीक होने के बाद, अपने बच्चे को सभी नियमित जांच के लिए डॉक्टर के पास ले जाना सुनिश्चित करें । इससे आपके डॉक्टर को आपके बच्चे की नियमित निगरानी करने में मदद मिलेगी। इस बीच, यदि आपके बच्चे में निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें:

• अगर आपको बुखार हो जाए।
• यदि आप दूध का सेवन कम कर दें, या यदि आप बिल्कुल भी दूध न पिएं।
• यदि सांस लेते समय आपकी छाती अंदर की ओर धंस जाती है, या यदि आप अपनी नाक के नथुने चौड़े खोलकर सांस लेते हैं।
• यदि सांस लेते समय आपके मुंह से सीटी जैसी या घुरघुराहट जैसी आवाज निकलती है।
• यदि त्वचा नीली या धूसर होने लगे।

जब आपको पता चलता है कि आपके नवजात शिशु को प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPHN) जैसी समस्या है, तो दुख, भय, क्रोध और भ्रम जैसी भावनाओं का अनुभव होना स्वाभाविक है। अपने शिशु का इलाज कर रहे डॉक्टरों और नर्सों से प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPHN) के बारे में जितना हो सके उतना जानें। वे आपको आपके शिशु की स्थिति के बारे में हर संभव जानकारी देंगे और यह भी बताएंगे कि आप उन्हें कैसे आराम पहुंचा सकते हैं और उनकी मदद कर सकते हैं। समय के साथ, आप अपने शिशु की स्थिति के विशेषज्ञ बन जाएंगे और आपको अपने शिशु के लिए हर संभव प्रयास करने का आत्मविश्वास प्राप्त होगा।

याद रखने योग्य महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

• पीपीएचएन नवजात शिशुओं में सांस लेने की एक गंभीर समस्या है। इस स्थिति में, फेफड़ों में रक्त वाहिकाएं ठीक से नहीं खुल पाती हैं, जिससे शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है।
• हालांकि इसका सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है , लेकिन मेकोनियम एस्पिरेशन, संक्रमण, आरडीएस और जन्म के दौरान ऑक्सीजन की कमी जैसे जोखिम कारक मौजूद हैं।
• यदि आपको सांस लेने में कठिनाई, त्वचा का नीला पड़ना या दिल की धड़कन तेज होना जैसे लक्षण महसूस हों, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
• उपचार में ऑक्सीजन, वेंटिलेटर सपोर्ट, नाइट्रिक ऑक्साइड और ईसीएमओ शामिल हैं।
• हालांकि इसे पूरी तरह से रोकना असंभव है , लेकिन गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर के निर्देशानुसार केवल सुरक्षित दवाएं लेना ही महत्वपूर्ण है।
• ठीक होने के बाद दीर्घकालिक चिकित्सा निगरानी और विकास की जांच आवश्यक है।
• इस समय आप अकेली नहीं हैं । डॉक्टरों और परिवार से सहयोग लें। आप अपने बच्चे के लिए बहुत कुछ कर सकती हैं।

पीपीएचएन , नवजात शिशु, श्वसन संकट, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, ऑक्सीजन, नवजात शिशु की देखभाल, सायनोसिस