नसबंदी परिवार नियोजन का एक सफल तरीका है जिसे कई लोग चुनते हैं। हालांकि, बहुत ही कम मामलों में, कुछ लोगों को इस सर्जरी के बाद अंडकोष में लगातार दर्द का अनुभव हो सकता है। आज हम इसी दीर्घकालिक दर्द के बारे में बात करेंगे, जिसे "नसबंदी के बाद होने वाला दर्द सिंड्रोम" या "पीवीपीएस" भी कहा जाता है । चिंता न करें, यह बहुत आम नहीं है, लेकिन इसके बारे में जानकारी होना सबके लिए अच्छा है।
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सबसे पहले, नसबंदी क्या होती है?
सरल शब्दों में कहें तो, नसबंदी एक छोटी सी सर्जरी है जो पुरुषों में संतानोत्पत्ति को स्थायी रूप से रोकने के लिए की जाती है । इसे पुरुष बंध्याकरण भी कहते हैं। यह सर्जरी आमतौर पर मूत्र और प्रजनन प्रणाली के विशेषज्ञ डॉक्टर द्वारा की जाती है, जिन्हें यूरोलॉजिस्ट कहा जाता है।
इस सर्जरी में अंडकोष से शुक्राणु ले जाने वाली दो नलियों, वास डेफरेंस नलियों को काटा या अवरुद्ध किया जाता है। नसबंदी से पहले, शुक्राणु अन्य तरल पदार्थों के साथ मिलकर वीर्य के रूप में निकलते हैं। हालांकि, सर्जरी के बाद, शुक्राणु कटी या अवरुद्ध नलियों से होकर नहीं गुजर सकते। ऐसे में शुक्राणु अंडकोष के अंदर शरीर में वापस अवशोषित हो जाते हैं।
महत्वपूर्ण बात यह है कि नसबंदी के बाद आप सामान्य रूप से वीर्यपात कर सकते हैं और चरम सुख का अनुभव कर सकते हैं । हालांकि, उस वीर्य में बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक शुक्राणु नहीं होंगे। इसलिए, महिला का अंडाणु निषेचित नहीं होगा और गर्भावस्था नहीं होगी।
ज़रा सोचिए, अगर आप भविष्य में और बच्चा पैदा करना चाहें, तो कभी-कभी आप इस नसबंदी को उलटवा सकते हैं (जिसे नसबंदी रिवर्सल या वासोवास्टोमी कहते हैं)। लेकिन डॉक्टर इसे गर्भनिरोध का स्थायी तरीका मानते हैं।
इस स्थिति को (PVPS)'' कहा जाता है, यह कितनी आम है?
दरअसल, नसबंदी के बाद जटिलताएं बहुत कम होती हैं। चिकित्सा रिपोर्टों के अनुसार, हर सौ (100) नसबंदी सर्जरी में से एक या दो मामलों में ही "पीवीपीएस" नामक समस्या उत्पन्न होती है । कहा जाता है कि विश्व स्तर पर हर साल लगभग पांच लाख नसबंदी सर्जरी की जाती हैं। इस लिहाज से देखा जाए तो "पीवीपीएस" एक बहुत ही दुर्लभ घटना है। इसलिए, अनावश्यक रूप से चिंता करने का कोई कारण नहीं है।
पोस्ट-वासेक्टॉमी पेन सिंड्रोम – पीवीपीएस'' क्यों होता है?
यहीं पर थोड़ी उलझन पैदा होती है। चिकित्सा विशेषज्ञ अभी भी यह ठीक से नहीं जानते कि केवल कुछ पुरुषों को ही यह दीर्घकालिक दर्द क्यों होता है । हालांकि, उनका मानना है कि कुछ चीजें इसके संभावित कारण हो सकती हैं:
- कंजेस्टिव एपिडिडाइमाइटिस: एपिडिडाइमिस अंडकोष के पीछे स्थित एक छोटी, कुंडलित नली होती है जिसमें शुक्राणु संग्रहित होते हैं। कभी-कभी शुक्राणु यहाँ जमा हो जाते हैं और सूज जाते हैं। इसे एडिमा भी कहते हैं।
- वास डेफरेंस को नुकसान: सर्जरी के दौरान वास डेफरेंस को कुछ हद तक नुकसान पहुंचता है।
- सूजन: शल्य चिकित्सा क्षेत्र में किसी प्रकार की सूजन, अर्थात्, अचानक सूजन का होना।
- तंत्रिका संपीड़न या न्यूरोपैथी: प्रभावित क्षेत्र में किसी तंत्रिका पर दबाव या क्षति। इसे न्यूरोपैथी भी कहा जाता है।
- घाव के निशान: सर्जरी के बाद प्रभावित क्षेत्र में घाव के निशान बनने और उसके परिणामस्वरूप होने वाले दर्द को संदर्भित करता है।
- शुक्राणु ग्रैनुलोमा: यह तब होता है जब शुक्राणुओं की थोड़ी मात्रा वास डेफरेंस के कटे हुए सिरे से रिसकर प्रतिक्रिया के रूप में उसके चारों ओर एक छोटी गांठ बना लेती है। यह कभी-कभी दर्दनाक भी हो सकता है।
इसलिए, मेरा मानना है कि यह (पीवीपीएस) स्थिति एक कारण या कई कारणों के संयोजन के कारण हो सकती है।
इस (PVPS) के लक्षण क्या हैं?
पीवीपीएस का मुख्य और एकमात्र लक्षण अंडकोष में लगातार दर्द होना है जो तीन (3) महीने या उससे अधिक समय तक बना रहता है । कुछ लोगों में यह दर्द सर्जरी के तुरंत बाद शुरू हो सकता है। अन्य लोगों में यह दर्द महीनों या वर्षों बाद भी हो सकता है।
दर्द की प्रकृति भी हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकती है:
- कुछ लोगों को अपने अंडकोष में हल्का , लगातार दर्द महसूस हो सकता है।
- कुछ अन्य लोगों के लिए, दर्द रुक-रुक कर हो सकता है और आता-जाता रहता है ।
- कुछ पुरुषों को व्यायाम, यौन संबंध, इरेक्शन या स्खलन के दौरान अधिक दर्द का अनुभव हो सकता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको इस तरह का दर्द हो तो इसे नजरअंदाज न करें और चिकित्सकीय सलाह लें।
अन्य कौन सी स्थितियां हैं जिनके कारण पीवीपीएस के समान लक्षण दिखाई देते हैं?
पीवीपीएस ही अंडकोष में दर्द का एकमात्र कारण नहीं है। इसलिए, डॉक्टर पहले दर्द के अन्य कारणों की जांच करेंगे। यहां कुछ अन्य स्थितियां दी गई हैं जो इसका कारण बन सकती हैं:
- हाइड्रोसील: अंडकोष के आसपास तरल पदार्थ का जमाव।
- संक्रमण: उदाहरण के लिए, मूत्र मार्ग संक्रमण (UTI)।
- इंगुइनल हर्निया: आंत के एक हिस्से का कमर के क्षेत्र से बाहर निकल आना।
- प्रोस्टेटाइटिस: प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन।
- वृषण कैंसर: यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन इसकी जांच कराना आवश्यक है।
- वृषण मरोड़: यह एक आपातकालीन स्थिति है जिसमें वृषण अपने आप में मुड़ जाता है, जिससे उसकी रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है।
- अन्य ट्यूमर: अंडकोष में होने वाले अन्य सौम्य या घातक ट्यूमर।
- वैरिकोसेल: एक ऐसी स्थिति जिसमें अंडकोष में मौजूद नसें ( रक्त वाहिकाएं) फैल जाती हैं।एक ऐसी स्थिति जिसमें नसें (वेन्स) सूजी हुई और गांठदार दिखाई देती हैं।
इसलिए, यदि आपको अंडकोष में दर्द है, तो डॉक्टर इन सभी बातों पर विचार करेंगे और किसी निष्कर्ष पर पहुंचेंगे।
डॉक्टर इस (PVPS) स्थिति का सटीक निदान कैसे करते हैं?
पीवीपीएस का निदान करने के लिए वास्तव में कोई विशिष्ट नैदानिक परीक्षण नहीं है। डॉक्टर मुख्य रूप से निम्नलिखित करेंगे:
1. अपने लक्षणों को ध्यान से सुनें । दर्द कैसा है, कितने समय से है और कब बढ़ता है, जैसी बातों पर ध्यान दें।
2. शारीरिक परीक्षण करना । अंडकोष और उसके आसपास के क्षेत्र की जांच की जाती है।
इसके अलावा, कुछ परीक्षण ऐसे भी किए जा सकते हैं जिनसे उन अन्य स्थितियों को खारिज किया जा सके जो अंडकोष में होने वाले दर्द का कारण हो सकती हैं, जिसके बारे में हमने पहले चर्चा की थी:
- मूत्र विश्लेषण, मूत्र संवर्धन और वीर्य संवर्धन: इनसे संक्रमण जैसी चीजों का पता लगाया जा सकता है।
- इमेजिंग परीक्षण: उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड स्कैन। इससे अंडकोष के अंदरूनी भाग को देखा जा सकता है और गांठों, जैसे कि सिस्ट, की जांच की जा सकती है।
- स्पर्मेटिक कॉर्ड ब्लॉक (या नर्व ब्लॉक): इसमें दर्द का कारण मानी जाने वाली नसों में लोकल एनेस्थेटिक का इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि इससे अस्थायी रूप से दर्द से राहत मिलती है, तो माना जाता है कि दर्द का कारण नसें ही हैं। इसका उपयोग निदान और कभी-कभी उपचार दोनों के लिए किया जाता है।
पीवीपीएस के लिए बिना सर्जरी के क्या उपचार उपलब्ध हैं?
अक्सर, डॉक्टर पहले दर्द को नियंत्रित करने के लिए गैर-सर्जिकल उपचारों का प्रयास करते हैं। हम इन्हें "गैर-सर्जिकल उपचार" कहते हैं।
- पेल्विक फ्लोर व्यायाम: इन्हें "पुरुषों के लिए कीगल" व्यायाम भी कहा जाता है। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों (जो मूत्राशय, आंतों और प्रजनन अंगों को सहारा देती हैं) को मजबूत करने से कुछ लोगों को दर्द से राहत मिल सकती है। इसके लिए आप किसी प्रशिक्षित फिजियोथेरेपिस्ट से मदद ले सकते हैं।
- दर्द निवारक दवाएं: आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) शामिल हैं, जैसे कि आइबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन।
- अवसादरोधी दवाएं: कुछ अवसादरोधी दवाएं, कम मात्रा में उपयोग किए जाने पर, दीर्घकालिक दर्द को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं।
- न्यूरोपैथिक दर्द निवारक: गैबापेंटिन या प्रीगैबलिन जैसी दवाओं का उपयोग तंत्रिका दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।
- पूरक चिकित्सा:कुछ लोगों को एक्यूपंक्चर या बायोफीडबैक जैसी विधियों से भी राहत मिली है।
डॉक्टर इनमें से एक या अधिक उपचारों को मिलाकर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार योजना निर्धारित करेंगे।
शल्य चिकित्सा उपचार क्या होते हैं?
यदि ऊपर बताए गए गैर-सर्जिकल उपचारों से पर्याप्त दर्द से राहत नहीं मिलती है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी पर विचार कर सकता है। पीवीपीएस के दीर्घकालिक दर्द का उपचार कभी-कभी चुनौतीपूर्ण हो सकता है , लेकिन ऐसे उपचार मौजूद हैं जिनसे उम्मीद की किरण जगती है।
दर्द के अंतर्निहित कारण के आधार पर कई शल्य चिकित्सा विकल्प उपलब्ध हैं:
- नसबंदी को उलटना: आश्चर्यजनक रूप से, इससे 10 में से 9 से अधिक पुरुषों में दर्द कम हो जाता है या पूरी तरह खत्म हो जाता है । लेकिन याद रखें, इसके बाद आप दोबारा बच्चे पैदा कर सकेंगे।
- शुक्राणु ग्रैनुलोमा को हटाना: जैसा कि पहले बताया गया है, यदि शुक्राणु ग्रैनुलोमा मौजूद है, तो इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।
- एपिडिडाइमेक्टॉमी: एक या दोनों एपिडिडाइमिस को हटाना।
- शुक्राणु रज्जु का सूक्ष्म तंत्रिका विच्छेदन (या रज्जु छीलना): इसमें शुक्राणु रज्जु में मौजूद उन नाजुक तंत्रिकाओं को चुनकर हटाया जाता है जिन्हें दर्द के लिए जिम्मेदार माना जाता है। यह एक काफी जटिल प्रक्रिया है।
- ऑर्किेक्टॉमी: एक या दोनों अंडकोषों को निकालना। यह प्रक्रिया बहुत ही दुर्लभ मामलों में और केवल तभी की जाती है जब किसी अन्य उपचार से दर्द में आराम न मिले ।
डॉक्टर आपको इन सर्जरी के बारे में विस्तार से समझाएंगे और आपकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त सर्जरी चुनने में आपकी मदद करेंगे।
क्या इस (PVPS) को होने से रोकने का कोई तरीका है?
जैसा कि पहले बताया गया है, पीवीपीएस एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। साथ ही, चूंकि यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि यह केवल कुछ लोगों में ही क्यों विकसित होता है, इसलिए वर्तमान में इसे विशेष रूप से रोकने के लिए कुछ भी नहीं किया जा सकता है । सबसे अच्छा यही होगा कि नसबंदी कराने से पहले अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें और उनके द्वारा दिए गए ऑपरेशन के बाद के सभी निर्देशों का पालन करें।
यह (PVPS) दर्द कितने समय तक रहेगा?
यह कहना मुश्किल है। कुछ लोगों को इलाज से जल्दी आराम मिल जाता है। खासकर सर्जिकल उपचार बहुत सफल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, वैसक्टोमी रिवर्सल से दस में से नौ पुरुषों को दर्द से राहत मिलती है । माइक्रोडेनर्वेशन से चार में से तीन पुरुषों को दर्द से राहत मिलती है ।
लेकिन, दुर्भाग्यवश, कुछ पुरुषों को सर्जरी के बाद भी दर्द बना रह सकता है। यही इस स्थिति की चुनौती है।
मुझे डॉक्टर से किस समय मिलना चाहिए?
यदि आपने नसबंदी करवाई है और आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें:
- यौन क्रिया संबंधी समस्याएं: जैसे कि सेक्स के दौरान दर्द होना, इरेक्शन प्राप्त करने में कठिनाई होना (इरेक्टाइल डिसफंक्शन)।
- यदि अंडकोष या अंडकोष के आसपास की थैली (स्क्रोटम) में सूजन हो।
- अंडकोष में दर्द जो कई महीनों से बना हुआ है।
ऐसी चीजों को नजरअंदाज न करें। बेहतर होगा कि आप जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलें और सलाह लें।
आपको डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?
जब आप डॉक्टर के पास जाएं, तो इन सवालों को ध्यान में रखना अच्छा रहेगा:
- "मेरे साथ यह (PVPS) समस्या किस कारण से हो रही है?"
- "मेरे लिए सबसे अच्छा गैर-सर्जिकल उपचार कौन सा है?"
- “क्या मुझे सर्जरी की आवश्यकता होगी? यदि हां, तो मेरे लिए किस प्रकार की सर्जरी सबसे उपयुक्त रहेगी?”
- "क्या कोई और जटिलताएं हैं जिनके प्रति मुझे सतर्क रहना चाहिए?"
इन सवालों को पूछकर आप अपनी स्थिति को बेहतर ढंग से समझ सकते हैं और उपचार के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।
अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)
जिन पुरुषों को अब संतान की इच्छा नहीं है, उनके लिए नसबंदी परिवार नियोजन का एक बहुत ही सुरक्षित और स्थायी तरीका है । नसबंदी के बाद होने वाले दर्द (PVPS) नामक समस्या के विकसित होने का जोखिम वास्तव में बहुत कम है। इसके बारे में अनावश्यक रूप से चिंता न करें।
हालांकि, अगर नसबंदी के बाद आपके अंडकोष में अचानक लंबे समय तक दर्द होने लगे, तो इसके लिए सर्जिकल और नॉन-सर्जिकल दोनों तरह के उपचार उपलब्ध हैं । इसलिए, शर्मिंदा न हों या दर्द को सहन न करें । अपने डॉक्टर को इस दर्द के बारे में बताएं। वे आवश्यक जांच करेंगे, आपको सबसे उपयुक्त उपचार प्रदान करेंगे और आपको राहत दिलाएंगे। अपनी सेहत की सबसे ज्यादा चिंता आपको ही करनी चाहिए।
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