क्या आपके पैर के अंदरूनी हिस्से में भी दर्द होता है? आइए (पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनाइटिस) और (पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन) के बारे में जानें!

हमारे पैर बहुत महत्वपूर्ण अंग हैं जिनका हम दिनभर इस्तेमाल करते हैं, ये हमारे पूरे वजन को सहारा देते हैं, है ना? लेकिन कभी-कभी इनमें दर्द हो जाता है। क्या आपने कभी ध्यान दिया है कि आपके टखने के पास, पैर के अंदरूनी हिस्से में दर्द होता है? शायद चलने, दौड़ने या सीढ़ियाँ चढ़ने पर यह दर्द बढ़ जाता है। कई लोग इस पर ज्यादा ध्यान नहीं देते, यह सोचकर कि "कुछ दिनों में ठीक हो जाएगा।" लेकिन अगर यह दर्द बना रहता है, तो यह गंभीर हो सकता है। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो इस तरह के पैर के दर्द का कारण बन सकती है।

पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनाइटिस क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनाइटिस पोस्टीरियर टिबियल टेंडन की सूजन है, जो आपके पैर के आर्च को सहारा देता है और आपको पैर मोड़ने में मदद करता है। इसे पोस्टीरियर टिबियालिस टेंडन भी कहा जाता है।

अब आप सोच रहे होंगे कि टेंडन क्या होता है। टेंडन एक मजबूत, रस्सी जैसा ऊतक होता है जो हमारी मांसपेशियों को हमारी हड्डियों से जोड़ता है। उदाहरण के लिए, पोस्टीरियर टिबियल टेंडन हमारे निचले पैर की मांसपेशी को हमारे पैर के अंदरूनी हिस्से की हड्डियों से जोड़ता है।

जब इस टेंडन में सूजन आ जाती है, तो आपको पैर के आर्च, पैर के अंदरूनी हिस्से या टखने में दर्द और जकड़न महसूस हो सकती है। टेंडन की इस सूजन को चिकित्सकीय भाषा में टेंडिनाइटिस कहते हैं। यह अल्पकालिक (एक्यूट) या दीर्घकालिक (क्रोनिक) हो सकती है।

यदि पोस्टीरियर टिबियल टेंडिनाइटिस लगातार बना रहता है, यानी यदि यह लंबे समय तक बिना ठीक हुए जारी रहता है, तो टेंडन धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है और टूटने लगता है। हम इस स्थिति को टेंडिनोसिस कहते हैं। यही पोस्टीरियर टिबियल टेंडिनोसिस पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन (पीटीटीडी) नामक स्थिति का कारण बनता है।

तो पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन (पीटीटीडी) क्या है?

पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन (पीटीटीडी) तब होता है जब पोस्टीरियर टिबियल टेंडन की पुरानी टेंडिनोसिस के कारण टेंडन टूट जाता है और कमजोर हो जाता है। टेंडन के कमजोर होने पर, यह आपके पैर के आर्च को सहारा देने में असमर्थ हो जाता है।

क्या आप जानते हैं कि इससे क्या होता है? आपके पैर चपटे होने लगते हैं और टखने अंदर की ओर मुड़ने लगते हैं। आपको अपने तलवों और टखनों में कमजोरी महसूस हो सकती है, खासकर एड़ी उठाते समय। अगर यह स्थिति बनी रहती है, तो धीरे-धीरे और बिगड़ सकती है।

डॉक्टर इस स्थिति को पोस्टीरियर टिबियल टेंडन इनसफिशिएंसी (पीटीटीआई) भी कहते हैं। पीटीटीआई प्रगतिशील कोलैप्सिंग फुट डिफॉर्मिटी (पीसीएफडी) का प्रमुख कारण है, जिसे पहले वयस्क-अधिग्रहित फ्लैटफुट या "गिरा हुआ आर्च " के रूप में जाना जाता था।

कल्पना कीजिए, जब आपके पैर का आर्च (पैर का आर्च) ढह जाता है, तो चलते समय आपके पैर के जमीन पर पड़ने का तरीका और परिणामस्वरूप वजन सहने का तरीका बदल जाता है। इससे धीरे-धीरे आपके पैर के अन्य हिस्सों, जैसे स्नायुबंधन (लिगामेंट्स) और अंततः उपास्थि (कार्टिलेज) को भी नुकसान पहुंच सकता है।

इस स्थिति के चरण क्या हैं? (पोस्टीरियर टिबियल टेंडिनोपैथी के चरण)

डॉक्टर आपकी स्थिति के आधार पर इसे कई चरणों में वर्गीकृत करते हैं:

• चरण 1: यह हल्का टेंडोनाइटिस और/या टेनोसिनोवाइटिस (टेंडन के चारों ओर की परत में सूजन) है। आपके पैर की संरचना में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। आप अभी भी अपनी एड़ी उठा सकते हैं, लेकिन ऐसा करते समय आपको थोड़ा दर्द महसूस हो सकता है।
• चरण 2: इस चरण में, आप अपनी एड़ी नहीं उठा सकते। एक्स-रे से पता चलता है कि आपके पैर का आर्च धंस गया है, लेकिन यह अभी भी लचीला है, कड़ा नहीं। आपकी उंगलियां थोड़ी फैलने लग सकती हैं। (डॉक्टर इसे "बहुत अधिक उंगलियां" का संकेत कहते हैं। इसका मतलब है कि जब आप अपने पैर को पीछे से देखते हैं, तो आपको सामान्य से अधिक उंगलियां दिखाई देती हैं।)
• तीसरा चरण: अब तक आपके पैर का आर्च पूरी तरह से ढह चुका है और सख्त हो गया है। आपकी उंगलियां और एड़ियां दोनों बाहर की ओर मुड़ी हुई हैं। आपके पैर के पिछले हिस्से में स्थित सबटैलर जोड़ में गठिया के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं।
• चरण 4: इस चरण में ऊपर बताए गए सभी लक्षण मौजूद होते हैं। एक्स-रे से यह भी पता चलता है कि आपके टखने में स्थित डेल्टॉइड लिगामेंट और टैलस हड्डी अपनी जगह से खिसक गई हैं। आपके टखने के जोड़ में गठिया के लक्षण भी हो सकते हैं।

क्या लक्षण हैं?

जब आपको पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनाइटिस होता है, तो आपको उस मार्ग पर दर्द महसूस होता है जिस पर टेंडन चलता है, जो टखने के पीछे से शुरू होकर पैर के अंदरूनी हिस्से से होते हुए आर्च के सामने हड्डी के उभार के पीछे तक जाता है।

यह दर्द खासकर चलने, दौड़ने या सीढ़ियाँ चढ़ने जैसी गतिविधियों के दौरान या बाद में महसूस हो सकता है। शुरुआत में दर्द रुक-रुक कर हो सकता है। लेकिन जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, दर्द अधिक बार होने लगता है।

पोस्टीरियर टिबियल टेंडिनाइटिस के अन्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• टेंडन के साथ-साथ सूजन, विशेषकर टखने के अंदरूनी हिस्से में।
• हाथ से दबाने पर दर्द होता है, खासकर पैर मोड़ते समय।
• पैर या टखने में कमजोरी महसूस होना, खासकर "धक्का देकर आगे बढ़ने" के दौरान।

जब टेंडोनाइटिस टेंडिनोसिस में बदल जाता है, तो आपको अपने पैर का उपयोग करने में लगातार कठिनाई हो सकती है, और दर्द फैल सकता है। अंततः, आप अपने पैर में शारीरिक परिवर्तन देख सकते हैं जैसे:

• पैर की मेहराब का ढह जाना (फ्लैट फुट)।
• टखने का अंदर की ओर मुड़ना।
• एड़ी और/या पैर की उंगलियों का बाहर की ओर मुड़ना।

ये पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन (पीटीटीडी) के लक्षण हैं।

इसके क्या कारण हैं? (पोस्टीरियर टिबियल टेंडिनाइटिस के कारण)

टेंडोनाइटिस का मुख्य कारण आमतौर पर चोटें होती हैं। पैरों में टेंडोनाइटिस के मामले में, बार-बार होने वाली खिंचाव संबंधी चोटें सबसे आम हैं। हम सभी, चाहे हम एथलीट हों या नहीं, अपने पैरों का इस्तेमाल हर समय करते हैं।

जब किसी टेंडन का अत्यधिक उपयोग होता है, तो उस पर तनाव पड़ता है, जिससे उसकी नाजुक तंतुओं में छोटे-छोटे आंसू आ जाते हैं। इन्हें ठीक होने में काफी समय लगता है। सूजन इस बात का संकेत है कि वह ठीक होने की कोशिश कर रहा है। लेकिन अगर आप उसे ठीक होने का मौका नहीं देंगे, तो वह ठीक नहीं होगा।

कभी-कभी, खेल दुर्घटना या टखने में मोच जैसी अचानक चोट के कारण आपकी पोस्टीरियर टिबियल टेंडन फट सकती है (तीव्र चोट)। यदि यह फटन पूरी तरह से ठीक नहीं होती है, तो अस्थायी सूजन (तीव्र सूजन) दीर्घकालिक हो सकती है।

कभी-कभी, यदि आपकी चलने की चाल असामान्य है, तो इससे टेंडन पर बार-बार दबाव पड़ सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आपका पैर अंदर या बाहर की ओर मुड़ता है, या यदि आपके पैर सपाट हैं या मेहराब ऊंचे हैं, तो सामान्य रूप से चलने पर भी टेंडन पर दबाव पड़ सकता है।

जोखिम कारक क्या हैं?

कई ऐसे जोखिम कारक हैं जो आपके टेंडन में खिंचाव और सूजन का कारण बन सकते हैं:

• पिछली सर्जरी या चोटों के कारण पैर या टखने में कमजोरी।
• अच्छी तकनीक के बिना उच्च प्रभाव वाले खेलों में भाग लेना ओवर-ट्रेनिंग कहलाता है।
• लंबे समय तक बिना अच्छे सपोर्ट वाले जूते पहने खड़े रहना खतरनाक हो सकता है। ध्यान रखें कि कुछ नौकरियों में दिन भर खड़े रहना पड़ता है (जैसे शिक्षक, दुकान कर्मचारी)। ऐसे लोगों को उचित जूते न पहनने पर अधिक खतरा होता है।
• चलते समय अत्यधिक वजन उठाना। यानी, मोटापा भी इस पर असर डाल सकता है।
• जिन लोगों के पैरों में या चलने के तरीके में शुरू से ही कोई असामान्यता रही हो।
• पैर में पहले से ही ऑस्टियोआर्थराइटिस होना।
• रूमेटॉइड आर्थराइटिस जैसी सूजन पैदा करने वाली संयोजी ऊतक संबंधी बीमारी होना।
• टेनोसिनोवाइटिस आपके टेंडन के आसपास की साइनोवियल झिल्ली की सूजन है।

टेंडिनाइटिस पीटीडी में कैसे बदल जाता है?

टेंडोनाइटिस और टेंडिनोसिस एक दुष्चक्र की तरह हो सकते हैं। पुरानी सूजन टेंडन को कमजोर कर देती है, जिससे चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है। बार-बार चोट लगने से टेंडन और कमजोर हो जाता है और सूजन जारी रहती है।

जैसे-जैसे टेंडन की कार्यक्षमता कम होती जाती है, आपके पैर और टखने की अन्य संरचनाओं को उसकी जगह लेनी पड़ती है। इस अतिरिक्त दबाव के कारण वे संरचनाएं धीरे-धीरे कमजोर होने लगती हैं, जिससे सारा भार वापस टेंडन पर आ जाता है।

इस स्थिति में क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

तीव्र पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनाइटिस आराम और समय के साथ ठीक हो सकता है। हालांकि, यदि टेंडोनाइटिस दीर्घकालिक हो जाता है, तो यह ऊतक क्षरण का चक्र शुरू कर सकता है। अंततः, यह पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन (पीटीटीडी) का कारण बन सकता है।

पोस्टीरियर टिबियल टेंडन की अपर्याप्तता के कारण आपके पैर का आर्च धीरे-धीरे ढह सकता है ( प्रोग्रेसिव कोलैप्सिंग फुट डिफॉर्मिटी, पीसीएफडी , या एडल्ट-एक्वायर्ड फ्लैटफुट )। इससे अतिरिक्त जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

जब आप सपाट पैरों से चलते हैं, तो पैर के स्नायुबंधन और अंततः हड्डियाँ अपनी जगह से हट जाती हैं। इससे पैरों में और विकृतियाँ उत्पन्न होती हैं। ये विकृतियाँ जोड़ों पर दबाव डालती हैं, जिससे पैर और टखने में गठिया हो सकता है।

एक अन्य संभावित जटिलता टेंडन का पूरी तरह से फट जाना है। चूंकि टेंडन धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है, इसलिए अचानक चोट लगने पर इसके पूरी तरह से फटने की संभावना अधिक होती है। पूरी तरह से फटे हुए टेंडन की मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।

डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?

पोस्टीरियर टिबियल टेंडन (टेंडिनोपैथी) को प्रभावित करने वाली स्थितियों का पता आमतौर पर शारीरिक परीक्षण से लगाया जा सकता है। डॉक्टर आपके खड़े होने और पैर को अलग-अलग तरीकों से हिलाने के दौरान आपके पैर और टखने की जांच करेंगे।

वे टेंडन के आसपास छूकर देखेंगे कि उसमें सूजन है या नहीं, और दर्द की जांच के लिए उसे दबाएंगे। इसके बाद वे आपकी स्थिति का अधिक विस्तार से अध्ययन करने के लिए एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग टेस्ट कर सकते हैं।

इसके उपचार क्या हैं?

शुरुआती मामलों में, पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनाइटिस का इलाज आराम, बर्फ और बिना पर्चे वाली दवाओं जैसे सरल उपायों से किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, कुछ हफ्तों के लिए प्लास्टर या बूट की आवश्यकता हो सकती है।

पीटीटी के लिए रूढ़िवादी उपचारों में फिजियोथेरेपी और विशेष ऑर्थोटिक्स (जूतों के अंदर पहनने वाले उपकरण) का उपयोग शामिल है, जो चलने के दौरान टेंडन पर पड़ने वाले दबाव को कम करते हैं। बहुत गंभीर मामलों में, पैर की मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

प्रत्येक चरण में, डॉक्टर पहले सरल (गैर-सर्जिकल) उपचारों से शुरुआत करेंगे। यदि कई महीनों के उपचार के बाद भी आपके लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो ही वे सर्जिकल उपचारों पर विचार करेंगे।

ठीक होने में कितना समय लगता है? (ठीक होने का समय)

तीव्र टेंडिनाइटिस कुछ हफ्तों में ठीक हो सकता है। हालांकि, अगर आपको टेंडिनोसिस और टेंडन की खराबी है, तो ठीक होने में अधिक समय लगेगा। साधारण उपचार से पूरी तरह ठीक होने में लगभग तीन से चार महीने लग सकते हैं।

यदि कुछ महीनों के बाद भी रूढ़िवादी उपचार से लाभ नहीं होता है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकता है। सर्जरी के बाद, टेंडन को ठीक होने में दो से चार महीने और लग सकते हैं।

यदि आपको पीटीडी (पोस्ट-ट्रॉमेटिक ट्रैक्ट डिजीज) है तो क्या होता है? (रोग का पूर्वानुमान)

पीटीडी के ठीक होने की संभावना आपकी स्थिति के चरण और आवश्यक उपचार के प्रकार पर निर्भर करती है। बीमारी के शुरुआती चरणों में, अधिकांश लोग साधारण उपचारों से पूरी तरह ठीक हो सकते हैं।

अगर आपके पैर के कुछ हिस्सों के पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी होती है, तो परिणाम का अनुमान लगाना मुश्किल है। सर्जरी जटिल हो सकती है और आपको एक से अधिक प्रक्रियाएं करवानी पड़ सकती हैं। सर्जरी के बाद भी, कुछ दुष्प्रभाव लंबे समय तक रह सकते हैं।

क्या इसे रोका जा सकता है? (रोकथाम)

अपनी नस-नालियों पर ज़्यादा दबाव न डालने से टेंडिनाइटिस और टेंडिनोसिस से बचाव हो सकता है। अगर आपको पता है कि आपको खड़े होकर ज़्यादा काम करना पड़ेगा, तो आरामदायक जूते पहनें और फिर भरपूर आराम करें।

अगर आपको अपने टेंडन में दर्द महसूस होने लगे, तो उसका ध्यान रखें , उसे आराम दें और ठीक होने दें। अगर लक्षण बने रहें, तो डॉक्टर से मिलें। वे आपको बताएंगे कि आपको टेंडिनाइटिस है या नहीं और क्या करना है।

यदि आपको टेंडिनाइटिस या टेंडिनोसिस का निदान हुआ है, तो अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। अपने टेंडन को ठीक से ठीक होने का मौका न देने से केवल आपके लक्षण और ठीक होने का समय ही बढ़ेगा।

अंत में, याद रखने योग्य बातें

पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन (पीटीटीडी) तब होता है जब टेंडिनाइटिस और टेंडिनोसिस लंबे समय तक बने रहते हैं। कुछ लोगों को शुरुआत में लक्षण महसूस नहीं होते। लेकिन लक्षण दिखने पर उनका इलाज कराना ज़रूरी है।

हम सभी अपने पैरों पर इतना निर्भर रहते हैं कि कभी-कभी हम उनके बारे में सोचते भी नहीं हैं। जब पैर में दर्द होता है, तो आप सोच सकते हैं, "कोई बात नहीं, ये तो ज़िंदगी का हिस्सा है।" लेकिन आपको यह जानकर हैरानी होगी कि आपके पैर में मौजूद एक छोटी सी नस कितनी महत्वपूर्ण होती है।

नसें मजबूत होती हैं, लेकिन चोट लगने पर ठीक होने में समय लगता है। अगर वे ठीक न हों, तो लंबे समय तक सूजन के कारण वे घिस सकती हैं। अगर आपकी पोस्टीरियर टिबियालिस नस टूट जाती है, तो आपके पैर की पूरी संरचना ढह सकती है।

संक्षेप में कहें तो, अपने दर्द को गंभीरता से लें । पोस्टीरियर टिबियल टेंडिनाइटिस और पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन का उचित इलाज जितनी जल्दी मिलेगा, आपकी रिकवरी उतनी ही आसान होगी।

ठीक होने में समय लग सकता है, खासकर अगर सर्जरी करानी पड़े। एक छोटी सी नस की वजह से सब कुछ रोकना निराशाजनक हो सकता है। लेकिन अगर आप इस छोटी सी नस को अपने दैनिक कार्यों में सहायक समझें, तो इससे आपको मदद मिलेगी।

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