माता-पिता होने के नाते, आप अपने बच्चे के स्वास्थ्य को लेकर बहुत चिंतित रहते हैं, है ना? कभी-कभी, बच्चों को होने वाली छोटी-छोटी बीमारियाँ भी बहुत तनाव का कारण बन सकती हैं। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो चिंताजनक तो है, लेकिन आपको घबराए बिना इसे समझना होगा। यह एक जन्मजात स्थिति है जो केवल लड़कों को प्रभावित करती है , और इसे 'पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व्स' या '(पीयूवी)' कहा जाता है।
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पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व (पीयूवी) क्या हैं?
सरल शब्दों में कहें तो, 'पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व' एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्रमार्ग (जिसे डॉक्टर मूत्रमार्ग भी कहते हैं) के अंदर ऊतक का एक अतिरिक्त टुकड़ा विकसित हो जाता है, जिससे मूत्र का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है। इसे ऐसे समझें जैसे पानी की पाइप के बीच में कुछ अटक गया हो। यह एक जन्मजात विकार है।
जब मूत्रमार्ग इस तरह अवरुद्ध हो जाता है, तो मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हो पाता। फिर क्या होता है? मूत्र मूत्राशय में और फिर गुर्दों में वापस जा सकता है। ठीक वैसे ही जैसे पानी की नली अवरुद्ध होने पर पानी वापस ऊपर की ओर बहने लगता है। इससे मूत्राशय और गुर्दों को नुकसान पहुँच सकता है।
कभी-कभी गर्भ में पल रहे बच्चे के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान डॉक्टर इस स्थिति का पता लगा लेते हैं। या फिर बच्चे के जन्म के बाद या शैशवावस्था के दौरान भी इसका पता चल सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह स्थिति केवल लड़कों को प्रभावित करती है । कुछ जगहों पर इसे जन्मजात अवरोधक पश्च मूत्रमार्ग झिल्ली (COPUM) भी कहा जाता है।
क्या यह स्थिति बहुत दुर्लभ है?
दरअसल, रिपोर्ट के अनुसार, दुनिया भर में हर साल लगभग 500 बच्चे इस स्थिति, "पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व्स" से प्रभावित होते हैं। यह लड़कों में मूत्र मार्ग में रुकावट का प्रमुख कारण भी है।
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?
अब देखते हैं कि इस (PUV) स्थिति में बच्चा क्या-क्या लक्षण दिखाता है। कभी-कभी इन्हें देखकर आपको भी एहसास होगा, 'अरे, मेरे बेटे के साथ भी तो ऐसा ही होता है, है ना?'
- मूत्रमार्ग का किनारा बहुत कमजोर है, या उससे बूंदें टपकती हैं: क्या बच्चे के पेशाब करते समय मूत्रमार्ग का किनारा बहुत कमजोर लगता है? या क्या बच्चे के पेशाब करने के बाद भी उससे बूंदें टपकती हैं? यह एक लक्षण है।
- बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण (UTI): यदि किसी छोटे बच्चे को बुखार है, वह दूध नहीं पी रहा है, बहुत रो रहा है, या पेशाब करने में कठिनाई हो रही है, तो यह मूत्र मार्ग में संक्रमण (UTI) हो सकता है। मूत्र मार्ग में संक्रमण से पीड़ित बच्चों में इस प्रकार के संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है।
- बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है: भले ही आपका बच्चा पर्याप्त दूध पी रहा हो, लेकिन अगर उसका वजन बहुत धीरे-धीरे बढ़ रहा है, तो आपको इस बारे में भी चिंतित होना चाहिए।
- पेशाब करते समय दर्द: पेशाब करने में कठिनाई और दर्द होता है। बच्चा रो भी सकता है। डॉक्टर इसे 'डिसुरिया' कहते हैं।
- पेशाब करने में कठिनाई: क्या आपके शिशु को पेशाब करने में जोर लगाना पड़ रहा है? याक्या पेशाब शुरू होने में काफी समय लगता है?
- ओलिगोहाइड्रामनिओस: क्या गर्भावस्था स्कैन के दौरान आपके डॉक्टर ने बताया था कि आपके शिशु के चारों ओर एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम थी (ओलिगोहाइड्रामनिओस)? यह भी इससे संबंधित हो सकता है।
- हाइड्रोनेफ्रोसिस: गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद, स्कैन के दौरान डॉक्टर यह भी बता सकते हैं कि गुर्दे सूजे हुए (हाइड्रोनेफ्रोसिस) दिखाई देते हैं। इसका मतलब है कि गुर्दे ठीक से तरल पदार्थ नहीं निकाल पा रहे हैं और उन पर दबाव पड़ रहा है।
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ठीक है, अब आप शायद सोच रहे होंगे, 'हमारे बेटे के साथ ऐसा क्यों हुआ?' आखिर इसकी असली वजह क्या थी?
गर्भ में शिशु के प्रारंभिक विकास के दौरान मूत्राशय के सबसे निकट स्थित मूत्रमार्ग के हिस्से में अतिरिक्त ऊतक के बढ़ने से ये 'पश्चवर्ती मूत्रमार्ग वाल्व' उत्पन्न होते हैं। यह अतिरिक्त ऊतक मूत्रमार्ग को संकुचित कर देता है, मानो कोई नली अंदर फंसी हो। इससे मूत्र का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है।
हालांकि, डॉक्टर अभी तक इस बात का सटीक कारण पता नहीं लगा पाए हैं कि यह अतिरिक्त ऊतक इस तरह क्यों विकसित होता है। फिलहाल इसे भ्रूण अवस्था के दौरान होने वाली एक विकासात्मक असामान्यता माना जाता है।
इससे और क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
यदि इस (PUV) स्थिति का उचित और शीघ्र उपचार न किया जाए, तो इससे आगे चलकर और भी स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। इसीलिए इसके बारे में शीघ्र जागरूक होना और अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
- वेसिकोयूरेटेरल रिफ्लक्स (VUR) : यह वह स्थिति है जब मूत्राशय से मूत्र मूत्रवाहिनी के माध्यम से गुर्दे में वापस चला जाता है। सोचिए अगर मूत्र जो नीचे जाना चाहिए, वह ऊपर चला जाए तो क्या होगा? इससे गुर्दे में संक्रमण और दीर्घकालिक क्षति हो सकती है।
- मूत्र प्रतिधारण: इसका अर्थ है कि सारा मूत्र बाहर नहीं निकलता, और थोड़ा सा मूत्र शरीर के अंदर ही रह जाता है। इससे मूत्राशय का आकार बढ़ सकता है और संक्रमण हो सकता है।
- गुर्दे में सूजन: मूत्र प्रणाली में रुकावट के कारण गुर्दे में सूजन आ सकती है।
- गुर्दे की विफलता: यह इस स्थिति का सबसे खतरनाक परिणाम है। लंबे समय में, गुर्दे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं और अपना कार्य करना बंद कर सकते हैं।
डॉक्टर इसका पता कैसे लगाते हैं?
अब आइए देखते हैं कि डॉक्टर इस (पीयूवी) स्थिति का सटीक निदान कैसे करते हैं, यानी इस बीमारी का निदान कैसे किया जाता है।
- गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन: कभी-कभी, गर्भावस्था के दौरान किया गया अल्ट्रासाउंड स्कैन इस स्थिति के बारे में सुराग प्रदान कर सकता है (जैसे, मूत्राशय का बढ़ना, गुर्दे में सूजन, बच्चे के आसपास एमनियोटिक द्रव में कमी)।
- बच्चे के जन्म के बाद किए जाने वाले परीक्षण:
- किडनी का अल्ट्रासाउंड स्कैन:बच्चे के जन्म के बाद किया गया अल्ट्रासाउंड स्कैन बच्चे के गुर्दे, मूत्राशय और मूत्र प्रणाली में किसी भी प्रकार के परिवर्तन या रुकावट का स्पष्ट रूप से पता लगा सकता है।
- वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (वीसीयूजी): यह मूत्र पथ के मूत्रमार्ग (पीयूवी) की उपस्थिति की पुष्टि करने वाला मुख्य परीक्षण है। इसमें, बच्चे के मूत्रमार्ग में एक छोटी नली (कैथेटर) डाली जाती है और इसके माध्यम से मूत्राशय में एक विशेष तरल (कंट्रास्ट डाई) प्रवाहित किया जाता है। फिर बच्चे के पेशाब करते समय कई एक्स-रे चित्र लिए जाते हैं। इससे पता चलता है कि मूत्राशय कैसे भरता है, कैसे खाली होता है, मूत्रमार्ग कहाँ अवरुद्ध है (वाल्व) और क्या मूत्र गुर्दे में पीछे की ओर बह रहा है (वीयूआर)।
- सिस्टोस्कोपी: इसमें मूत्रमार्ग के माध्यम से एक छोटी, लचीली नली (कैमरा और प्रकाश युक्त उपकरण - सिस्टोस्कोप) डाली जाती है ताकि अवरुद्ध वाल्वों को सीधे देखा जा सके। इससे बारीकी से जांच करना और कभी-कभी प्रक्रिया के दौरान उपचार करना संभव हो जाता है।
- किडनी की कार्यक्षमता की जांच: किडनी कितनी अच्छी तरह काम कर रही हैं, यह देखने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं।
इसका उपचार क्या है?
ठीक है, अब इसके इलाज के बारे में बात करते हैं। इसे सुनकर घबराइए मत, क्योंकि अब इसके अच्छे इलाज उपलब्ध हैं। डॉक्टर आपके बच्चे को सर्वोत्तम संभव इलाज देंगे।
उपचार का मुख्य लक्ष्य मूत्र मार्ग में मौजूद अवरोध को दूर करना और मूत्र को आसानी से प्रवाहित होने देना है।
- वाल्व एब्लेशन (फुलगुरेशन): यह अक्सर रुकावट पैदा करने वाले ऊतक (वाल्व) को हटाने के लिए किया जाता है। सिस्टोस्कोपी के दौरान, एक छोटे उपकरण को सिस्टोस्कोप के माध्यम से डाला जाता है और बिजली या लेजर प्रकाश का उपयोग करके, अतिरिक्त ऊतक को गर्मी से नष्ट कर दिया जाता है। इसे फुलगुरेशन या वाल्व एब्लेशन कहा जाता है। यह मुख्य और पहला उपचार है।
बच्चे की स्थिति, रुकावट की प्रकृति और अन्य जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, डॉक्टर अन्य उपचारों का सुझाव दे सकते हैं:
- कैथीटेराइजेशन: मूत्राशय को खाली करने के लिए अस्थायी रूप से एक नली लगाना। कभी-कभी यह शिशु के जन्म के तुरंत बाद मूत्राशय और गुर्दों पर दबाव कम करने के लिए किया जाता है।
- मूत्रमार्ग का फैलाव: कुछ मामलों में, मूत्रमार्ग को चौड़ा किया जा सकता है।
- वेसिकोस्टोमी: कुछ बच्चों, विशेषकर गंभीर गुर्दे की क्षति वाले बच्चों, की वेसिकोस्टोमी नामक सर्जरी की जा सकती है। इसमें मूत्राशय से सीधे पेट की त्वचा में एक छोटा सा छेद किया जाता है, जिससे मूत्र बाहर निकल सके। यह आमतौर पर अस्थायी होता है और बाद में बंद कर दिया जाता है।
- एंटीबायोटिक्स: यदि आपको मूत्र मार्ग में संक्रमण है, तो आपको एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी। कभी-कभी, संक्रमण को रोकने के लिए आपको एंटीबायोटिक्स की कम खुराक लेनी पड़ सकती है।
- डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण:दुर्भाग्यवश, कुछ बच्चों के गुर्दे इतने गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं कि वे काम करना बंद कर देते हैं, जिसके लिए डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
- ऐंठनरोधी दवाएं: कुछ बच्चों को मूत्राशय संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। पेशाब को आसान बनाने के लिए ऐंठनरोधी दवाएं दी जा सकती हैं।
बेहद दुर्लभ मामलों में, यदि शिशु के गर्भ में रहते हुए ही इस स्थिति का निदान हो जाता है, तो कुछ विशेषज्ञ भ्रूण की सर्जरी करने का प्रयास करते हैं, लेकिन यह बहुत जटिल और दुर्लभ प्रक्रिया है।
इस स्थिति में भविष्य में क्या होगा? (पूर्वानुमान)
अच्छा, इलाज के बाद क्या होता है? बच्चे का भविष्य कैसा होगा? यह एक ऐसा सवाल है जो कई माता-पिता के मन में होता है।
- दीर्घकालिक निगरानी: यदि आपके बच्चे को (PUV) नामक स्थिति है, तो उपचार के बाद भी, उनके गुर्दे की कार्यप्रणाली और मूत्र प्रणाली के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए जीवन भर उनकी निगरानी की आवश्यकता होगी। इसका अर्थ है नियमित रूप से डॉक्टर से मिलना, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और अल्ट्रासाउंड स्कैन करवाना।
- मूत्र असंयम: कुछ बच्चों को मूत्र असंयम, या बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता का अनुभव हो सकता है, चाहे वे बच्चे हों, किशोर हों या वयस्क हों।
- किडनी फेल होने का खतरा: अध्ययनों से पता चलता है कि पीयूवी से पीड़ित लगभग 15% बच्चों को जीवन में कभी न कभी किडनी फेल होने का खतरा रहता है । इसीलिए चिकित्सकीय निगरानी में रहना महत्वपूर्ण है।
लेकिन चिंता न करें। उचित उपचार और नियमित निगरानी से अधिकांश बच्चे सामान्य और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यदि आपके शिशु में कमजोर मूत्र मार्ग, बार-बार मूत्र संक्रमण जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो बिना समय बर्बाद किए तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ या बाल शल्य चिकित्सक से संपर्क करें। यदि इसका इलाज न किया जाए, तो यह स्थिति गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं, विशेष रूप से गुर्दे की क्षति का कारण बन सकती है।
डॉक्टर से पूछने लायक महत्वपूर्ण प्रश्न कौन से हैं?
जब आप डॉक्टर से मिलें, तो अपने मन में चल रही हर बात को ध्यान से सुनना महत्वपूर्ण है। अपने आप से ये प्रश्न पूछना सहायक हो सकता है:
- मेरे बच्चे के लिए कौन-कौन से उपचार विकल्प उपलब्ध हैं?
- यह उपचार कैसे काम करता है? इसके परिणामस्वरूप क्या होता है?
- उपचार और पुनर्प्राप्ति के दौरान हमें क्या उम्मीद करनी चाहिए?
- ठीक होने की अवधि के दौरान मुझे अपने बच्चे की देखभाल कैसे करनी चाहिए? मुझे किन बातों पर विशेष ध्यान देना चाहिए?
- हमें डॉक्टर को दोबारा कब दिखाना चाहिए? (फॉलो-अप)
मम्मी-पापा, इस बात का ध्यान रखना।
अपने बच्चे को यह समस्या होने का पता चलने पर डर लगना, चिंता होना और उदास महसूस करना स्वाभाविक है। लेकिन कृपया यह याद रखें:
इस स्थिति को रोकने के लिए आप कुछ भी नहीं कर सकते थे। यह आपकी गलती, आपके द्वारा किए गए किसी काम या कहे गए किसी शब्द या आपके द्वारा न किए गए किसी काम के कारण नहीं है। यह जन्मजात होता है।
आपके बच्चे के डॉक्टर और स्वास्थ्य देखभाल टीम हर कदम पर आपकी मदद और मार्गदर्शन करेंगे। वे आपको सब कुछ समझाएंगे, जिसमें आगे क्या होगा, उपलब्ध उपचार विकल्प और बच्चे की देखभाल कैसे करनी है, शामिल हैं। इसलिए अपने डॉक्टर से नियमित रूप से मिलें। चाहे सवाल कितना भी छोटा क्यों न हो, पूछने में संकोच न करें। सब कुछ स्पष्ट रूप से जानना महत्वपूर्ण है क्योंकि आप अपने बच्चे का भला चाहते हैं।
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