क्या पेट के अंदर इस तरह का कैंसर हो सकता है? आइए प्राइमरी पेरिटोनियल कैंसर के बारे में बात करते हैं।

क्या आपने कभी 'प्राइमरी पेरिटोनियल कैंसर' के बारे में सुना है? शायद नहीं। क्योंकि यह अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकार का कैंसर है। लेकिन इसके बारे में जानना बहुत ज़रूरी है, खासकर महिलाओं के लिए। आज हम इसके बारे में सरल भाषा में बात करेंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।

प्राइमरी पेरिटोनियल कैंसर क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर वह कैंसर है जो आपके पेट की भीतरी परत, यानी पेट के अंदरूनी भाग को ढकने वाली पतली झिल्ली में शुरू होता है। इस झिल्ली को पेरिटोनियम कहते हैं। इसे गुब्बारे की भीतरी परत की तरह समझें।

यह पेरिटोनियम आपके पेट के अंदर कई महत्वपूर्ण अंगों को भी ढकता है। उदाहरण के लिए:

• मूत्राशय
• आंत
• मलाशय
• गर्भाशय (महिला)

क्या आप जानते हैं कि यह पेरिटोनियम विशेष प्रकार की कोशिकाओं से बना होता है जिन्हें एपिथेलियल कोशिकाएं कहते हैं? ये कोशिकाएं हमारे शरीर की विभिन्न सतहों की रक्षा करती हैं। साथ ही, यह पेरिटोनियम एक विशेष तरल पदार्थ स्रावित करता है। इसी तरल पदार्थ के कारण पेट के अंदर के अंग एक-दूसरे से टकराए बिना स्वतंत्र रूप से गति कर पाते हैं।

इसलिए, प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर तब विकसित होता है जब पेरिटोनियम में कोशिकाएं असामान्य और अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं।

अब आइए पेरिटोनियल कैंसर के प्रकारों पर एक नजर डालते हैं। डॉक्टर इसे दो प्रकारों में विभाजित करते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर की शुरुआत कहाँ से होती है:

1. प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर: इस प्रकार के कैंसर में, कैंसर पेरिटोनियम बनाने वाली कोशिकाओं में शुरू होता है। आज हम मुख्य रूप से इसी प्रकार के कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं।

2. द्वितीयक पेरिटोनियल कैंसर: यह तब होता है जब कैंसर शरीर में कहीं और (उदाहरण के लिए, अंडाशय, पेट, आंतें) शुरू होता है और पेरिटोनियम तक फैल जाता है। इसका मतलब यह है कि यह पेरिटोनियम में शुरू नहीं हुआ था।

यह प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर कितना आम है?

दरअसल, प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का कैंसर है। ज़रा सोचिए, यह बीमारी प्रति वर्ष दस लाख लोगों में से सात से भी कम लोगों में पाई जाती है। हालांकि, ये आंकड़े पूरी सच्चाई नहीं बताते। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, उन्नत डिम्बग्रंथि कैंसर से पीड़ित लगभग 15% महिलाओं को वास्तव में पेरिटोनियल कैंसर हो सकता है, क्योंकि दोनों के लक्षण काफी मिलते-जुलते हैं।

इस बीमारी के होने का खतरा किसे अधिक है?

महिलाओं में पुरुषों की तुलना में प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर होने की संभावना अधिक होती है। इसके जोखिम कारक डिम्बग्रंथि कैंसर के जोखिम कारकों के समान ही होते हैं। आइए देखते हैं कि वे क्या हैं:

• आयु: यह बीमारी ज्यादातर 60 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों में पाई जाती है।
• एंडोमेट्रियोसिस:यदि आपको एंडोमेट्रियोसिस (एक ऐसी स्थिति जिसमें गर्भाशय की परत में पाई जाने वाली कोशिकाओं के समान कोशिकाएं गर्भाशय के बाहर बढ़ने लगती हैं) है, तो आपका जोखिम बढ़ सकता है।
• आनुवंशिक प्रभाव (वंशानुक्रम): यदि आपके परिवार के किसी करीबी सदस्य (मां, बहन, बेटी) को पेरिटोनियल कैंसर, फैलोपियन ट्यूब कैंसर या डिम्बग्रंथि कैंसर हुआ है, तो आपको भी इसका अधिक खतरा है। BRCA1 या BRCA2 जीन उत्परिवर्तन वाली महिलाओं को भी अधिक खतरा होता है। लिंच सिंड्रोम (एक वंशानुगत स्थिति जो कई प्रकार के कैंसर के जोखिम को बढ़ाती है) के जीन वाले लोगों को भी अधिक खतरा होता है।
• ऊंचाई: औसत से अधिक लंबे लोगों में इस कैंसर के विकसित होने का खतरा थोड़ा अधिक प्रतीत होता है।
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी: रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन थेरेपी लेने वाली महिलाओं में जोखिम बढ़ सकता है।
• मोटापा: शरीर में वसा की मात्रा अधिक होने पर भी जोखिम अधिक होता है।
• प्रजनन इतिहास: जिन लोगों को संतान प्राप्ति में कठिनाई (बांझपन) रही हो और/या जिनके कभी बच्चे न हुए हों, उनमें यह जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है।

पेरिटोनियल कैंसर और ओवेरियन कैंसर में क्या अंतर है?

यहीं पर कई लोग भ्रमित हो जाते हैं। पेरिटोनियल कैंसर, ओवेरियन कैंसर से अलग जगह से शुरू होता है। ओवेरियन कैंसर आमतौर पर अंडाशय में या फैलोपियन ट्यूब के सिरों पर स्थित कोशिकाओं में शुरू होता है। हालांकि, जैसा कि मैंने पहले बताया, पेरिटोनियल कैंसर पेरिटोनियम की कोशिकाओं में शुरू होता है, जो पेट के अंदरूनी हिस्से को ढकने वाली झिल्ली होती है और पेट के अंगों को कवर करती है।

इन दोनों प्रकार के कैंसर को आसानी से एक-दूसरे से भ्रमित किया जा सकता है। इसका कारण यह है कि पेरिटोनियम और अंडाशय की परत दोनों एक ही प्रकार की कोशिकाओं (एपिथेलियल कोशिकाओं) से बनी होती हैं। साथ ही, चूंकि दोनों कैंसर पेट की परत के साथ फैलते हैं, इसलिए कभी-कभी यह ठीक-ठीक पता लगाना मुश्किल होता है कि कैंसर की शुरुआत कहाँ से हुई थी।

आमतौर पर, पेरिटोनियल कैंसर से पीड़ित लोगों की उम्र ओवेरियन कैंसर से पीड़ित लोगों की तुलना में अधिक होती है। यह भी कहा जाता है कि पेरिटोनियल कैंसर का पूर्वानुमान ओवेरियन कैंसर की तुलना में थोड़ा खराब हो सकता है।

यह प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर क्यों विकसित होता है?

दरअसल, शोधकर्ताओं को अभी तक यह ठीक से पता नहीं है कि कुछ लोगों को प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर क्यों होता है। हालांकि, जैसा कि पहले बताया गया है, यह पाया गया है कि कुछ जीन उत्परिवर्तन के साथ पैदा हुए लोगों में इस बीमारी के होने का खतरा अधिक होता है।

इसके लक्षण क्या हैं?

अंडाशय के कैंसर की तरह, इस बीमारी में भी शुरुआती चरणों में लक्षण बहुत कम दिखाई देते हैं । यदि लक्षण दिखाई भी देते हैं, तो वे अक्सर अस्पष्ट होते हैं और अन्य सामान्य बीमारियों के लक्षणों से मिलते-जुलते हो सकते हैं। अधिकांश लोगों को लक्षण तभी महसूस होते हैं जब कैंसर काफी बढ़ चुका होता है, यानी फैल चुका होता है।

हालांकि, यदि किसी व्यक्ति में शुरुआती चरणों में लक्षण विकसित होते हैं, तो वे इस प्रकार हो सकते हैं:

• पेट और/या निचले पेट में दर्द।
• योनि से असामान्य रक्तस्राव या स्राव।
• पेट भरा हुआ महसूस होना, पेट या निचले पेट में भारीपन का एहसास होना।
• मल त्याग में परिवर्तन (कब्ज और/या गैस का बढ़ना) या मलाशय से रक्तस्राव।
• बार-बार पेशाब करने की जरूरत महसूस होना।
• पाचन संबंधी समस्याएं, भूख न लगना, या थोड़ी मात्रा में भोजन करने के बाद ही पेट भरा हुआ महसूस होना।
• अनजाने में वजन बढ़ना या घट जाना।

पेरिटोनियल कैंसर बढ़ने के साथ-साथ अन्य लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• थकान।
• पेट में तरल पदार्थ का जमाव (इसे 'एसाइटिस ' कहते हैं)।
• मतली या उलटी।
• सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया)।
• पैरों में सूजन।

इसके संभावित दुष्प्रभाव (जटिलताएं) क्या हैं?

पेरिटोनियल कैंसर के उन्नत चरण वाले लोगों में निम्नलिखित जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• पेट में तेज दर्द।
• खाने-पीने में असमर्थता।
• गंभीर मतली या उल्टी।
• छोटी आंत में रुकावट, बड़ी आंत में रुकावट या मूत्र मार्ग में रुकावट।

आप इस बीमारी का सटीक निदान कैसे करते हैं?

जब आप डॉक्टर से मिलेंगे, तो वे सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे और शारीरिक परीक्षण करेंगे। यदि आपके लक्षण पेरिटोनियल कैंसर का संकेत देते हैं, तो वे निम्नलिखित जैसे परीक्षण करवाने का आदेश दे सकते हैं:

• रक्त परीक्षण: इन रक्त परीक्षणों में सीए-125 नामक रसायन की जांच की जाती है, जो कुछ कैंसर कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। पेरिटोनियल कैंसर से पीड़ित लोगों में इस पदार्थ का स्तर बढ़ा हुआ हो सकता है। साथ ही, इनमें एचई4 नामक प्रोटीन की वृद्धि की भी जांच की जा सकती है (जो पेरिटोनियल कैंसर कोशिकाओं द्वारा भी निर्मित हो सकता है)।
• इमेजिंग परीक्षण: अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या सीटी स्कैन जैसे परीक्षणों से कैंसरयुक्त गांठों का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, पेरिटोनियल कैंसर के मामलों में इन परीक्षणों से कैंसर का पता लगाना कभी-कभी मुश्किल हो सकता है।
• लैप्रोस्कोपी: निदान की पुष्टि के लिए, डॉक्टर लैप्रोस्कोपी कर सकते हैं। इसमें पेट में कई छोटे चीरे लगाकर कैमरा युक्त उपकरण डाला जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, असामान्य ऊतक का एक छोटा सा नमूना (जिसे बायोप्सी कहते हैं) लिया जाता है, जिसकी फिर एक पैथोलॉजिस्ट (ऊतकों की जांच में विशेषज्ञ डॉक्टर) द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि कैंसर मौजूद है या नहीं।
• पैरासेंटेसिस: यदि आपके पेट में तरल पदार्थ भरा हुआ है (जिसे एसाइटिस कहते हैं), तो आपका डॉक्टर उस तरल पदार्थ का नमूना लेकर उसकी जांच कर सकता है। यह अक्सर लैप्रोस्कोपी के दौरान किया जाता है।
• श्रोणि परीक्षण:आपकी योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और मलाशय की जांच किसी भी असामान्य गांठ या क्षेत्र के लिए की जाएगी।

आइए विशेष परीक्षणों के बारे में भी जानें।

यदि आपमें इनमें से कोई भी स्थिति है, तो आपका डॉक्टर आपको एक आनुवंशिक परामर्शदाता के पास भेज सकता है ताकि वे उन आनुवंशिक स्थितियों के बारे में बात कर सकें जो पेरिटोनियल कैंसर विकसित होने के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हैं:

• यदि परिवार के किसी करीबी सदस्य (मां, बहन, बेटी) को पेरिटोनियल कैंसर, फैलोपियन ट्यूब कैंसर या डिम्बग्रंथि कैंसर हुआ हो।
• यदि परिवार में किसी को `BRCA1` या `BRCA2` जीन उत्परिवर्तन है।
• यदि परिवार में किसी को लिंच सिंड्रोम है।

इस कैंसर की अवस्था क्या है?

क्योंकि प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर के शुरुआती चरणों में अक्सर लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, इसलिए जब इसका निदान होता है तब यह आमतौर पर तीसरे या चौथे चरण में होता है।

• चरण 3: कैंसर श्रोणि गुहा से बाहर या पेट के पिछले हिस्से में स्थित लसीका ग्रंथियों तक फैल चुका है।
• चरण 4: कैंसर पेट के बाहर के अंगों (जैसे, फेफड़े, यकृत, प्लीहा) या फेफड़ों और छाती को ढकने वाली झिल्ली में फैल गया है।

इसका उपचार और प्रबंधन कैसे किया जाता है?

प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है:

• कैंसरयुक्त ट्यूमर का आकार और स्थान।
• कैंसर की अवस्था।
• आपकी उम्र और समग्र स्वास्थ्य।

अक्सर, डॉक्टर पहले उपचार के रूप में सर्जरी करते हैं। आपकी साइटोरिडक्टिव सर्जरी नामक प्रक्रिया हो सकती है। इसका उद्देश्य यथासंभव अधिक से अधिक कैंसर कोशिकाओं को निकालना है। शोध से पता चला है कि जब यह सर्जरी स्त्री रोग विशेषज्ञ (महिलाओं के प्रजनन तंत्र के रोगों और कैंसर के इलाज में विशेषज्ञता रखने वाले डॉक्टर) द्वारा की जाती है तो परिणाम बेहतर होते हैं।

सर्जन निम्नलिखित अंगों को भी निकाल सकता है:

• फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय (इसे 'ओफोरेक्टॉमी ' कहा जाता है)।
• गर्भाशय (इसे 'हिस्टेरेक्टॉमी ' कहा जाता है)।
• आपकी आंतों के आसपास के वसायुक्त ऊतक को ओमेंटम कहा जाता है (इसे 'ओमेंटेक्टॉमी ' कहा जाता है)।
• अन्य असामान्य ऊतक।

कैंसर कोशिकाओं को शरीर के अन्य भागों में फैलने से रोकने के लिए, आपके उपचार योजना में निम्नलिखित भी शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी: पेरिटोनियल कैंसर के लिए पारंपरिक कीमोथेरेपी या तो नसों के माध्यम से या सीधे पेट की गुहा में (इंट्रापेरिटोनियल) दी जाती है। कुछ मामलों में, डॉक्टर गर्म कीमोथेरापी दवाओं का उपयोग करते हैं (इसे हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी (HIPEC) कहा जाता है)।साइटोरिडक्टिव सर्जरी के तुरंत बाद, ऑपरेशन कक्ष में बेहोशी की हालत में ही, यह 'HIPEC' उपचार पेट की गुहा में इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। कुछ कैंसरों के लिए कीमोथेरेपी देने में यह 'HIPEC' विधि अधिक प्रभावी हो सकती है।
• लक्षित चिकित्सा: डॉक्टर सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना, केवल कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने वाली विशिष्ट दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।
• हार्मोनल थेरेपी: गंभीर मामलों में, डॉक्टर कभी-कभी हार्मोनल थेरेपी को कीमोथेरेपी के साथ मिलाकर देते हैं। इस उपचार में शरीर के प्राकृतिक हार्मोनों को कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचने से रोका जाता है, जिससे उनकी वृद्धि रुक ​​जाती है।
• विकिरण चिकित्सा: पेरिटोनियल कैंसर के पहले उपचार के रूप में विकिरण चिकित्सा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यदि प्रारंभिक उपचार के बाद कैंसर दोबारा हो गया है और एक छोटे से क्षेत्र तक ही सीमित है, तो विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है।

मैं इस बीमारी के होने के जोखिम को कैसे कम कर सकता हूँ?

यदि आपने ये चीजें की हैं, तो आपको प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर होने का खतरा थोड़ा कम हो सकता है:

• यदि बच्चों को स्तनपान कराया गया हो।
• यदि आपने बच्चों को जन्म दिया है।
• यदि आपने गर्भनिरोधक गोलियां ली हैं।
• यदि आपकी फैलोपियन ट्यूब और/या अंडाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया है।
• यदि फैलोपियन ट्यूबों को बांध दिया गया हो (ट्यूबल लाइगेशन)।

जिन लोगों के परिवार में अंडाशय के कैंसर का इतिहास रहा हो या जिनमें BRCA जीन उत्परिवर्तन हो और जिन्हें पेरिटोनियल कैंसर होने का खतरा अधिक हो, वे अपने अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब निकलवाने का विकल्प चुनते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हालांकि यह सर्जरी पेरिटोनियल कैंसर होने के खतरे को कम करती है, लेकिन इसे पूरी तरह से खत्म नहीं करती है ।

इस बीमारी से ग्रसित व्यक्ति का भविष्य कैसा होगा? (पूर्वानुमान)

क्योंकि पेरिटोनियल कैंसर का निदान आमतौर पर बीमारी के बाद के चरण में होता है, इसलिए रोग का पूर्वानुमान अच्छा नहीं होता। उपचार के बाद भी कैंसर दोबारा हो सकता है। हालांकि, शीघ्र निदान से उपचार के परिणामों में सुधार हो सकता है।

पेरिटोनियल, फैलोपियन ट्यूब या डिम्बग्रंथि के कैंसर से पीड़ित लगभग आधे लोग निदान के बाद पांच साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहते हैं। हालांकि युवा लोगों के लंबे समय तक जीवित रहने की संभावना अधिक होती है, लेकिन वृद्ध लोगों के लिए रोग का पूर्वानुमान कुछ हद तक खराब हो सकता है।

ऐसे मामलों में जीवित रहने की दर बढ़ सकती है:

• यदि कैंसर आपके लसीका ग्रंथियों तक नहीं फैला है।
• यदि आपने `HIPEC` उपचार करवाया है।
• यदि सर्जन ने कैंसर का जितना संभव हो उतना हिस्सा निकाल दिया हो।

पेरिटोनियल कैंसर के इलाज के नए तरीके खोजने के लिए कई नैदानिक ​​परीक्षण पहले से ही चल रहे हैं। इन नए उपचारों में लक्षित थेरेपी और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं।इम्यूनोथेरेपी में आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करना शामिल है ताकि वह आपके शरीर के भीतर कैंसर कोशिकाओं को पहचान सके और उन पर हमला कर सके।

मुझे अपनी देखभाल कैसे करनी चाहिए?

एडवांस पेरिटोनियल कैंसर के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद के लिए, आपका डॉक्टर आपको पैलिएटिव मेडिसिन विशेषज्ञ (चिकित्सा की एक शाखा जो गंभीर चिकित्सा स्थिति के लक्षणों को कम करने और उनका समाधान करने पर केंद्रित है) से मिलने की सलाह दे सकता है। आपकी देखभाल में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• मतली और उल्टी को कम करना।
• भूख और आहार संबंधी सुझाव प्राप्त करने के लिए पोषण संबंधी परामर्श।
• दर्द प्रबंधन।
• पैरासेंटेसिस द्वारा आपके पेट से तरल पदार्थ (एसाइटिस) निकाला जाता है।

मैं इस तरह की स्थिति से अच्छी तरह कैसे निपट सकता हूँ?

ऐसे सहायता समूह में शामिल होना, जहाँ आपके जैसे ही उपचार से गुजर रहे अन्य लोग हों, आपको अकेलेपन से बचने में मदद कर सकता है। सहायता समूह आपके परिवार को भी यह समझने में मदद कर सकते हैं कि आप किस दौर से गुजर रहे हैं।

घर ले जाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण संदेश

प्राइमरी पेरिटोनियल कैंसर एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो पेट की परत में विकसित होता है। इसके लक्षण अक्सर कैंसर के बढ़ने के बाद ही दिखाई देते हैं, इसलिए इसका निदान अक्सर बाद के चरण में ही हो पाता है। हालांकि, HIPEC, लक्षित थेरेपी और सर्जरी जैसे उन्नत उपचारों से परिणामों में सुधार हो सकता है। जीवित रहने की दर बढ़ाने वाले अन्य उपचार विकल्पों की खोज के लिए नैदानिक ​​परीक्षण भी चल रहे हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको ऊपर बताए गए लक्षण (विशेष रूप से पेट में असामान्य बदलाव, दर्द, भारीपन) बने रहते हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। जितनी जल्दी इसका पता चलेगा, इलाज के सफल होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

पेरिटोनियल कैंसर, प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर, पेरिटोनियल कैंसर, पेट का कैंसर, महिलाओं का कैंसर, कैंसर के लक्षण, कैंसर का उपचार