क्या आप भी अपने रक्तचाप के लिए दवा ले रहे हैं, लेकिन फिर भी यह कम नहीं हो रहा है? शायद आपके डॉक्टर ने कहा हो, "कई तरह की दवाइयाँ देने के बाद भी आपका रक्तचाप कम नहीं हो रहा है।" कभी-कभी, चाहे आप अपनी जीवनशैली में कितना भी बदलाव करें, खान-पान पर नियंत्रण रखें और व्यायाम करें, आपका रक्तचाप फिर भी उच्च रह सकता है। ऐसे में हमें सोचना चाहिए कि इसका कारण गुर्दे की समस्या हो सकती है। आज हम इसी तरह की स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, रीनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन क्या है?
हालांकि नाम थोड़ा जटिल लगता है, लेकिन कहानी बहुत सरल है। रीनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन गुर्दे की समस्या के कारण होने वाला उच्च रक्तचाप है।
इसे इस तरह समझिए। गुर्दे हमारे शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक हैं। इनका मुख्य कार्य रक्त को छानना और मूत्र के रूप में अपशिष्ट पदार्थों को शरीर से बाहर निकालना है। इस कार्य को ठीक से करने के लिए गुर्दों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता होती है। गुर्दों तक रक्त पहुंचाने वाली मुख्य रक्त वाहिकाओं ( धमनियों ) को वृक्क धमनियां कहा जाता है।
अब कल्पना कीजिए कि किसी कारणवश ये रक्त वाहिकाएँ धीरे-धीरे संकुचित या पतली हो जाती हैं। जैसे किसी पानी के पाइप को बीच से दबा दिया जाए। तब क्या होता है? गुर्दों तक पहुँचने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है।
जब रक्त प्रवाह इस तरह कम हो जाता है, तो हमारी समझदार किडनी सोचती हैं, "ओह, मेरे पूरे शरीर में रक्तचाप कम है, इसीलिए मुझे कम रक्त मिल रहा है।" इसलिए, क्योंकि वे अपना काम ठीक से करना चाहती हैं, वे शरीर में रक्तचाप बढ़ाने के लिए कदम उठाती हैं। ऐसा करने के लिए, वे शरीर में एक हार्मोनल प्रणाली को सक्रिय करती हैं। चिकित्सा की भाषा में, हम इसे RAAS (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली) कहते हैं। जब यह हार्मोनल प्रणाली सक्रिय होती है, तो पूरे शरीर की रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, और रक्तचाप बढ़ जाता है।
सरल शब्दों में कहें तो, गुर्दों तक पर्याप्त रक्त न पहुँचने के कारण, गुर्दे स्वयं पूरे शरीर में रक्तचाप बढ़ा देते हैं। इसे रीनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन कहते हैं।
यह सामान्य रक्तचाप से अलग है। यह द्वितीयक उच्च रक्तचाप की श्रेणी में आता है। यानी, यह किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति के कारण होने वाला उच्च रक्तचाप है।
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं? हमें इसका संदेह कैसे होता है?
इस स्थिति में सबसे बड़ी समस्या यह है कि आमतौर पर इसके कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते। इसका मतलब है कि आपको शायद कोई फर्क महसूस न हो। हालांकि, जब डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास और आपके द्वारा ली जा रही दवाओं की जांच करते हैं, तो उन्हें कुछ संकेत मिल सकते हैं। इन्हीं बातों से डॉक्टर को इस स्थिति का संदेह होता है।
आइए देखते हैं कि वे सुराग क्या हैं।
| संदिग्ध संकेत | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| असामान्य उम्र में रक्तचाप की शुरुआत | उच्च रक्तचाप आमतौर पर 30 वर्ष की आयु से पहले या 50 वर्ष की आयु के बाद अचानक विकसित होता है। |
| दबाव में अचानक वृद्धि हुई, जिसे पहले अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा रहा था। | लंबे समय से दवाइयों की मदद से नियंत्रित रहने वाला रक्तचाप अचानक अनियंत्रित स्तर तक बढ़ गया। |
| दवा का असर न होना | डॉक्टर ने रक्तचाप की कई तरह की दवाएं (तीन या अधिक) दी हैं, लेकिन रक्तचाप कम नहीं हुआ है। इसे हम 'प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप' कहते हैं। |
| उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट | रक्तचाप का बार-बार खतरनाक स्तर तक बढ़ना (उदाहरण के लिए, 180/120 mmHg से अधिक)। |
| फ्लैश पल्मोनरी एडिमा | फेफड़ों में अचानक और अस्पष्टीकृत रूप से तरल पदार्थ भर जाने के कई मामले सामने आए हैं। |
| अन्य रक्त वाहिकाओं में वसा का जमाव | हृदय, गर्दन या पैरों की रक्त वाहिकाओं में वसा जमाव (प्लाक) का इतिहास होना। |
| किडनी खराब | बिना किसी अन्य स्पष्ट कारण के गुर्दे की कार्यक्षमता में धीरे-धीरे गिरावट आना। |
| डॉक्टर को सुनाई देने वाली एक विशेष ध्वनि (ब्रूट) | जब डॉक्टर आपके पेट पर स्टेथोस्कोप लगाते हैं, तो आपको "सरसराहट" जैसी आवाज़ सुनाई देती है क्योंकि रक्त अवरुद्ध रक्त वाहिका से होकर गुजरता है। |
ऐसा क्यों हो रहा है? इसके मुख्य कारण क्या हैं?
किडनी तक जाने वाली रक्त वाहिकाओं में रुकावट का मुख्य कारण रीनल आर्टरी स्टेनोसिस नामक स्थिति है। इसका अर्थ है कि किडनी की धमनियां संकुचित हो जाती हैं। इसके दो मुख्य कारण हैं।
1. एथेरोस्क्लेरोसिस: यह सबसे आम कारण है। सरल शब्दों में कहें तो, यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर वसा और कोलेस्ट्रॉल (जिसे 'प्लाक' कहा जाता है) के जमाव के कारण रक्त वाहिकाओं का धीरे-धीरे संकुचित होना है। यह बढ़ती उम्र, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल और धूम्रपान के साथ अधिक आम है।
2. फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया (एफएमडी): यह एक दुर्लभ स्थिति है। इसमें रक्त वाहिकाओं की दीवारों में मौजूद कोशिकाएं (मांसपेशी और रेशेदार कोशिकाएं) असामान्य रूप से बढ़ने लगती हैं, जिससे रक्त वाहिकाएं कुछ स्थानों पर संकुचित हो जाती हैं। यह स्थिति युवा महिलाओं में सबसे आम है।
इन दो मुख्य कारणों के अलावा, कई अन्य दुर्लभ कारण भी हो सकते हैं।
| दुर्लभ कारण | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| वाहिकाशोथ | सूजन के कारण रक्त वाहिकाएं पतली हो जाती हैं। |
| वृक्क धमनी धमनीविस्फार | गुर्दे की धमनी की दीवार कमजोर हो जाने के कारण वह गुब्बारे की तरह फूल जाती है। |
| ट्यूमर से दबाव | एक ट्यूमर जो गुर्दे या धमनी के पास बनता है, जिससे रक्त वाहिका के बाहरी हिस्से पर दबाव पड़ता है। |
| विकिरण चिकित्सा के कारण होने वाले निशान (फाइब्रोसिस) | कैंसर जैसी बीमारी के लिए विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने के बाद, उस क्षेत्र में रक्त वाहिकाएं मोटी, दागदार और अवरुद्ध हो जाती हैं। |
यदि इसे नजरअंदाज किया जाए तो क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
किसी भी प्रकार के उच्च रक्तचाप की तरह, यदि इस स्थिति को लंबे समय तक अनियंत्रित छोड़ दिया जाए तो यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है।
- हृदय को नुकसान: लंबे समय तक उच्च रक्तचाप रहने से हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना, दिल का दौरा और हृदय की विफलता जैसी स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।
- किडनी को और अधिक नुकसान: जिन किडनी में पहले से ही रक्त प्रवाह कम होता है, वे उच्च दबाव के कारण और अधिक क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे किडनी फेल हो सकती है।
- आंखों को नुकसान: आंखों में मौजूद नाजुक रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचने से दृष्टि हानि (रेटिना रोग) हो सकती है।
- स्ट्रोक: मस्तिष्क तक जाने वाली रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचने से स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
डॉक्टर को इसका पता कैसे चलता है?
यदि आपके डॉक्टर को इस स्थिति का संदेह होता है, तो वे एक जासूस की तरह काम करेंगे, सुरागों को जोड़कर निष्कर्ष पर पहुंचेंगे। इस प्रक्रिया में कई महत्वपूर्ण चरण शामिल हैं।
1. शारीरिक परीक्षण: डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, विशेष रूप से आपके पेट पर स्टेथोस्कोप रखकर उस 'ब्रूट' ध्वनि की जांच करेंगे जिसका हमने पहले उल्लेख किया था।
2. आपके चिकित्सीय इतिहास के बारे में पूछना: आपसे कई सवाल पूछे जाएंगे, जैसे कि आपको उच्च रक्तचाप किस उम्र में हुआ, क्या आपके परिवार में किसी को यह बीमारी है, आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, और क्या आपको कोई अन्य बीमारी है।
3. विशेष परीक्षण: संदेह की पुष्टि के लिए कई परीक्षण करने होंगे।
- रक्त परीक्षण: गुर्दे की कार्यप्रणाली (क्रिएटिनिन, ईईजीएफआर) और आरएएएस प्रणाली के हार्मोन स्तर की जांच करें।
- मूत्र परीक्षण: मूत्र में प्रोटीन जैसी चीजों की जांच करें।
- किडनी का अल्ट्रासाउंड डॉप्लर: यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। यह किडनी तक रक्त ले जाने वाली धमनियों में रक्त प्रवाह की गति को मापता है और किसी भी रुकावट का सटीक पता लगा सकता है।
- अन्य स्कैन: कुछ मामलों में, सीटी एंजियोग्राम या एमआर एंजियोग्राम जैसे अधिक जटिल स्कैन की सिफारिश की जा सकती है।
ठीक है, अब उपचार के बारे में बात करते हैं।
एक बार इस स्थिति का निदान हो जाने पर, डरने की कोई बात नहीं है। इसके लिए प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। उपचार का मुख्य उद्देश्य रक्तचाप को नियंत्रित करना और गुर्दे तथा अन्य अंगों की रक्षा करना है।
औषधियाँ (ड्रग्स)
अधिकांश मामलों में, इस स्थिति को दवा से अच्छी तरह नियंत्रित किया जा सकता है। सामान्य रक्तचाप के लिए दी जाने वाली दवाओं के अलावा, डॉक्टर इस स्थिति के लिए विशेष दवाएं भी लिखेंगे।
- एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एंजाइम (ACE) अवरोधक: उदाहरण के लिए, एनालाप्रिल और लिसिनोप्रिल जैसी दवाएं।
- एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी): उदाहरण के लिए, लोसार्टन और टेल्मिसार्टन जैसी दवाएं।
ये दोनों दवाएं आरएएएस हार्मोन प्रणाली की गतिविधि को नियंत्रित करती हैं जिसके बारे में हमने पहले बात की थी और रक्तचाप को बढ़ने से रोकती हैं।
महत्वपूर्ण: इन दवाओं को शुरू करने पर गुर्दे की कार्यप्रणाली पर हल्का असर पड़ सकता है। इसलिए, इन दवाओं को शुरू करने के लगभग एक या दो सप्ताह बाद आपका डॉक्टर आपके गुर्दे की कार्यप्रणाली की दोबारा जांच करेगा। चिंता न करें, यह एक सामान्य प्रक्रिया है।
इसके अलावा, आपकी स्थिति के आधार पर कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली स्टैटिन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक जैसी अन्य दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।
आवश्यकता पड़ने पर की जाने वाली प्रक्रियाएं
कभी-कभी सिर्फ दवाइयों से रक्तचाप को नियंत्रित करना मुश्किल होता है। या यदि रक्त वाहिका गंभीर रूप से अवरुद्ध हो, तो आपका डॉक्टर एक विशेष प्रक्रिया का सुझाव दे सकता है।
- गुर्दे की धमनी की एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग: यह हृदय की रक्त वाहिकाओं की एंजियोप्लास्टी के समान है। पैर या हाथ की नस के माध्यम से एक पतली ट्यूब डाली जाती है और उसे अवरुद्ध गुर्दे की धमनी तक पहुँचाया जाता है। फिर अवरुद्ध क्षेत्र को चौड़ा करने के लिए ट्यूब को एक छोटे गुब्बारे से फुलाया जाता है। इसे दोबारा अवरुद्ध होने से बचाने के लिए, उस क्षेत्र में एक छोटी जालीदार ट्यूब (स्टेंट) लगाई जाती है।
- रीनल डेनरवेशन: यह एक अपेक्षाकृत नई उपचार विधि है। इसमें गुर्दे की धमनी के आसपास की नसों की गतिविधि को कम करने के लिए गर्मी या अल्ट्रासाउंड ऊर्जा का उपयोग किया जाता है। ये नसें ही मस्तिष्क को दबाव बढ़ाने के लिए संकेत भेजती हैं। इसलिए, इनकी गतिविधि को कम करके रक्तचाप को कम किया जा सकता है।
शल्य चिकित्सा
सर्जरी का सहारा बहुत कम लिया जाता है। सर्जरी तभी की जाती है जब रक्त वाहिकाओं की संरचना इतनी जटिल हो कि एंजियोप्लास्टी जैसी प्रक्रियाएं संभव न हों, या फिर वे विधियां विफल हो जाएं।
- सर्जिकल रीनल रीवैस्कुलराइजेशन: इसे रीनल बाईपास सर्जरी भी कहा जाता है।यहां, सर्जन आपके शरीर के किसी अन्य हिस्से से ली गई रक्त वाहिका के एक टुकड़े या एक कृत्रिम ट्यूब का उपयोग करके गुर्दे तक रक्त पहुंचाने के लिए एक नया मार्ग (बाईपास) बनाता है, जिससे अवरुद्ध हिस्से को बाईपास किया जा सके।
उपचार के बाद क्या होता है?
यह न सोचें कि इलाज शुरू होने के बाद सब कुछ खत्म हो गया है। अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट लेना आवश्यक है।
इन क्लीनिकों में, डॉ.
- वे आपका रक्तचाप मापते हैं और देखते हैं कि उपचार कितना सफल है।
- किडनी की कार्यप्रणाली की निगरानी के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं।
- यदि आवश्यक हुआ, तो आपकी दवा की खुराक में बदलाव किया जाएगा या नई दवाएं जोड़ी जाएंगी।
ये अपॉइंटमेंट आपके लिए भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। यह डॉक्टर से आपके मन में उठने वाले किसी भी प्रश्न या चिंता को पूछने का एक अच्छा अवसर है।
क्या इस स्थिति का पूरी तरह से इलाज संभव है?
रीनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन एक उपचार योग्य स्थिति है। इसका अर्थ यह है कि सही दवा और, यदि आवश्यक हो, तो उचित हस्तक्षेपों से आपके रक्तचाप को स्वस्थ स्तर तक लाया जा सकता है। लेकिन इसे पूरी तरह से ठीक करने के बजाय "अच्छी तरह से नियंत्रित" करना अधिक सटीक होगा।
याद रखें, इस यात्रा में आपका योगदान बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर का इलाज कितना भी अच्छा क्यों न हो, अगर आप अपनी तरफ से सही कदम नहीं उठाएंगे, तो परिणाम अच्छे नहीं होंगे।
- अपनी दवा समय पर लें: अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा को बिल्कुल वैसे ही लें, एक भी दिन न छोड़ें।
- अपने खान-पान का ध्यान रखें: नमक, तेल और चीनी की अधिक मात्रा वाले खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें। यदि आपके डॉक्टर डैश डाइट जैसी कोई विशेष डाइट लेने की सलाह देते हैं, तो उसका पालन करें।
- व्यायाम: अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके शरीर के लिए कौन से व्यायाम सही हैं और आपको उन्हें कितने समय तक करना चाहिए, और उसी के अनुसार कार्य करें।
जब आपको पता चल जाएगा कि यही आपके अनियंत्रित उच्च रक्तचाप का कारण है, तो आपको बहुत राहत मिलेगी। क्योंकि अब जब आपको कारण पता चल गया है, तो आप इसका सही इलाज करवा सकते हैं। इसलिए, यदि आपके मन में कोई भी प्रश्न हो, तो अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें।
मुख्य संदेश
- कई दवाओं के बावजूद भी नियंत्रित न हो पाने वाला उच्च रक्तचाप गुर्दे की समस्या के कारण हो सकता है।
- इसका मुख्य कारण गुर्दे तक रक्त ले जाने वाली धमनियों का संकुचन है।
- इस स्थिति से हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे को नुकसान पहुंचने का खतरा होता है।
- इस स्थिति का सटीक निदान स्कैनिंग परीक्षणों के माध्यम से किया जा सकता है।
- डरने की कोई जरूरत नहीं है क्योंकि दवाइयों और एंजियोप्लास्टी जैसे प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं।
- अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना और समय पर क्लिनिक जाना बहुत महत्वपूर्ण है।
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