क्या आपको भी सुबह के समय ब्लड शुगर का स्तर अधिक रहता है? क्या यह सोमोगी प्रभाव के कारण हो सकता है?

क्या आपके साथ कभी ऐसा हुआ है, खासकर मधुमेह रोगियों के साथ? भले ही आप रात में अपनी दवा ले रहे हों और आपका ब्लड शुगर लेवल नियंत्रित हो, फिर भी सुबह उठकर जब आप ग्लूकोमीटर से अपना ब्लड शुगर चेक करते हैं, तो वह बहुत ज़्यादा होता है। आप सोच रहे होंगे, "पता नहीं मैंने रात में पर्याप्त इंसुलिन लिया था या नहीं।" लेकिन इसका कारण आपकी सोच से बिल्कुल अलग हो सकता है। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका ऐसे समय में संदेह हो सकता है, लेकिन जिसके बारे में ज़्यादा लोग नहीं जानते। यही है 'सोमोगी प्रभाव'।

सोमोगी प्रभाव क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, सोमोगी प्रभाव वह स्थिति है जब सोते समय रात के बीच में आपके रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम हो जाता है (हाइपोग्लाइसीमिया), और शरीर इसके जवाब में हार्मोन जारी करता है, जिससे सुबह उठने पर आपके रक्त शर्करा का स्तर बहुत बढ़ जाता है (हाइपरग्लाइसीमिया)। यह एक रबर बैंड की तरह है जो छोड़ने पर वापस एक दिशा में खिंच जाता है। इसे कभी-कभी "रिबाउंड हाइपरग्लाइसीमिया" भी कहा जाता है।

इसकी खोज सबसे पहले 1930 के दशक में माइकल सोमोजी नामक एक डॉक्टर ने की थी, इसलिए इस स्थिति का नाम उन्हीं के नाम पर रखा गया है।

लेकिन यहाँ एक महत्वपूर्ण बात समझना ज़रूरी है। वैज्ञानिक अभी भी सोमोगी प्रभाव को शत प्रतिशत सिद्ध नहीं मानते, यह एक 'सिद्धांत' है। इसका मतलब यह है कि भले ही इसके होने के वैज्ञानिक प्रमाण मौजूद हैं, लेकिन हर कोई इसे स्वीकार नहीं करता। पहले, डॉक्टरों का मानना ​​था कि सुबह के समय उच्च रक्त शर्करा का मुख्य कारण यही है, लेकिन नई तकनीक, विशेष रूप से निरंतर ग्लूकोज निगरानी (सीजीएम) के आगमन ने इस धारणा पर सवाल खड़े कर दिए हैं।

हालांकि, सुबह के समय उच्च रक्त शर्करा के कई कारणों में से एक के रूप में इस बात से अवगत होना बहुत महत्वपूर्ण है।

सुबह के समय रक्त में शर्करा का स्तर बढ़ने के अन्य कारण क्या हैं?

केवल सोमोगी प्रभाव को ही दोषी ठहराने से पहले, सुबह के समय उच्च रक्त शर्करा के कई अन्य सामान्य कारण भी हैं।

• दवा की अपर्याप्त खुराक: यदि आप रात में अपनी मधुमेह की दवा या इंसुलिन की बहुत कम मात्रा लेते हैं, तो सुबह तक इसकी प्रभावशीलता कम हो सकती है और इससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है।
• भोर की घटना: सुबह के समय उच्च रक्त शर्करा का यह सबसे आम कारण है। आइए इस पर थोड़ा और विस्तार से चर्चा करें।
• रात के खाने और दवा की खुराक में असंतुलन: यदि इंसुलिन की खुराक रात के खाने में खाए गए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा के अनुसार निर्धारित नहीं की जाती है, तो सुबह रक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है।
• इंसुलिन प्रतिरोध: एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति ठीक से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

सोमोगी प्रभाव और भोर की घटना में क्या अंतर है?

हालांकि इन दोनों के सेवन से सुबह के समय रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, लेकिन इन दोनों में बड़ा अंतर है। मधुमेह रोगी होने के नाते, इस अंतर को समझना आपके लिए बहुत उपयोगी होगा।

भोर की घटना वह समय है जब हमारा शरीर सुबह-सुबह (लगभग 3-4 बजे) कुछ हार्मोन (जैसे कोर्टिसोल और ग्रोथ हार्मोन) स्वाभाविक रूप से स्रावित करता है। ये हार्मोन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाते हैं। यह मधुमेह रहित लोगों पर भी लागू होता है, क्योंकि उनका शरीर इंसुलिन का उत्पादन और नियंत्रण करता है। मधुमेह से पीड़ित लोग ऐसा नहीं कर पाते, इसलिए सुबह के समय उनका रक्त शर्करा स्तर उच्च रहता है।

लेकिन सोमोगी प्रभाव अलग है। यह आधी रात को रक्त शर्करा के स्तर में गिरावट (हाइपोग्लाइसीमिया) के परिणामस्वरूप होता है। भोर की घटना में, रात में रक्त शर्करा के स्तर में कोई गिरावट नहीं होती है।

आइए इन दोनों के बीच मुख्य अंतरों को देखें।

सोमोगी प्रभाव के लक्षण क्या हैं?

इसका मुख्य लक्षण सुबह उठने पर रक्त शर्करा का उच्च स्तर होना है। हालांकि, रात में आपको निम्न रक्त शर्करा के लक्षण भी महसूस हो सकते हैं।

सुबह के समय उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लाइसेमिया) के लक्षण

• प्यास का बढ़ना: ऐसा महसूस होना कि आप कितना भी पानी पी लें, आपको पर्याप्त पानी नहीं मिल रहा है।
• बार-बार पेशाब आना: सामान्य से अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता होना।
• भूख में वृद्धि: सुबह के समय सामान्य से अधिक भूख लगना।
• सिरदर्द: सुबह उठने पर सिरदर्द होना।
• क्रोध: छोटी-छोटी बातों पर गुस्सा आना।

रात में निम्न रक्त शर्करा के लक्षण (रात्रिकालीन हाइपोग्लाइसीमिया)

आप शायद इन लक्षणों को महसूस न कर पाएं क्योंकि आप सो रहे होते हैं।

• नींद में पसीना आना: इतना पसीना आना कि चादर और पायजामा गीले हो जाएं।
• बुरे सपने: डरावने सपने देखने के बाद नींद से जाग जाना।
• बेचैन नींद: करवटें बदलते रहना, बेचैन नींद सोना।
• सुबह उठने पर थकान महसूस होना: अच्छी नींद लेने के बाद भी सुबह थकान और सुस्ती महसूस होना।

यदि आपको रात में इस तरह के लक्षण महसूस होते हैं और सुबह आपका ब्लड शुगर लेवल हाई रहता है, तो आपको सोमोगी प्रभाव का संदेह हो सकता है।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसका कारण क्या है?

कल्पना कीजिए, आपने रात में इंसुलिन का इंजेक्शन लिया या रात के खाने से पहले व्यायाम किया। इसी वजह से, आधी रात को सोते समय, आपको पता भी नहीं चला और आपके रक्त शर्करा का स्तर खतरनाक रूप से कम हो गया (हाइपोग्लाइसीमिया)।

इस स्थिति में, आपका शरीर सोचता है, "ओह, कुछ बुरा होने वाला है!" इसलिए शरीर आपको "बचाने" के लिए आपातकालीन कार्रवाई करता है। यानी, यह अचानक रक्तप्रवाह में कई हार्मोन छोड़ता है जो आपात स्थिति में सक्रिय होते हैं।

• एड्रेनालाईन
• Corticosteroids
• वृद्धि हार्मोन
• ग्लूकागन

ये हार्मोन मिलकर आपके लिवर को संकेत भेजते हैं कि "जल्दी से शुगर को आपके रक्तप्रवाह में छोड़ दो!" इसके बाद लिवर अचानक से अपने अंदर संग्रहित ग्लूकोज की एक बड़ी मात्रा को आपके रक्तप्रवाह में छोड़ देता है।

अगर किसी ऐसे व्यक्ति के साथ ऐसा होता है जिसे मधुमेह नहीं है, तो उसका शरीर बढ़े हुए शर्करा स्तर को नियंत्रित करने के लिए इंसुलिन का उत्पादन करता है। लेकिन मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति का शरीर ऐसा नहीं कर पाता, इसलिए शर्करा का स्तर लगातार बढ़ता रहता है, और सुबह उठने पर आपको उच्च शर्करा स्तर (हाइपरग्लाइसेमिया) दिखाई देता है। बस यही होता है।

आपको यह स्थिति कैसी लगती है?

सुबह के समय रक्त शर्करा का स्तर बढ़ने के कई कारण हो सकते हैं, इसलिए यह निर्धारित करना थोड़ा मुश्किल हो सकता है कि यह सोमोगी प्रभाव है या नहीं। साथ ही, जैसा कि हमने पहले बताया, चूंकि अब इसे बहुत आम कारण नहीं माना जाता है, इसलिए डॉक्टर के लिए भी इसका निदान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

अगर आपको सुबह के समय लगातार उच्च रक्त शर्करा का स्तर बना रहता है, तो सबसे अच्छा यही होगा कि आप अपने मधुमेह विशेषज्ञ से इस बारे में बात करें। वे आपके रक्त शर्करा के स्तर में होने वाले बदलावों को देखकर इसका कारण जानने की कोशिश करेंगे।

इसका सबसे अच्छा तरीका कंटीन्यूअस ग्लूकोज मॉनिटरिंग (सीजीएम) डिवाइस का उपयोग करना है। इससे आप रात भर में अपने रक्त शर्करा के स्तर में होने वाले बदलावों का स्पष्ट ग्राफ देख सकते हैं।

यदि आप सीजीएम का उपयोग नहीं कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपको कुछ इस तरह करने के लिए कह सकता है:

कुछ दिनों तक ऐसा करने और अपने डॉक्टर को रीडिंग दिखाने से उन्हें रात में होने वाली समस्याओं के बारे में अच्छी जानकारी मिल सकती है। अगर आधी रात को आपका ब्लड शुगर कम और सुबह ज्यादा रहता है, तो यह सोमोगी प्रभाव हो सकता है।

इसके लिए क्या समाधान किए जा सकते हैं?

एक बार कारण का पता चल जाए, तो आपको और आपके डॉक्टर को मिलकर समाधान ढूंढना चाहिए। हर व्यक्ति अलग होता है, इसलिए कोई एक समाधान सभी के लिए कारगर नहीं होता। आपके लिए सबसे उपयुक्त समाधान ढूंढने में कुछ समय लग सकता है।

आपका डॉक्टर निम्नलिखित जैसे समाधान सुझा सकता है:

• इंसुलिन या दवा की खुराक में बदलाव: आपको रात में इंसुलिन की खुराक थोड़ी कम करने के लिए कहा जा सकता है।
• रात के खाने में बदलाव: आपको रात के खाने में कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन या वसा की मात्रा में बदलाव करने की सलाह दी जा सकती है। साथ ही, आपको सोने से पहले हल्का नाश्ता करने की भी सलाह दी जा सकती है।
• इंसुलिन पंप का उपयोग करना: यदि संभव हो, तो इंसुलिन पंप इंसुलिन की खुराक को अधिक सटीक रूप से नियंत्रित करने में मदद कर सकता है।
• अपने व्यायाम के समय में बदलाव करना: यदि आप शाम या रात में व्यायाम करते हैं, तो आप अपने व्यायाम के समय या तीव्रता में बदलाव करना चाह सकते हैं।

अगर इसे नजरअंदाज किया जाए तो क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

चाहे सोमोगी प्रभाव वास्तव में होता हो या नहीं, यह स्थिति दो मुख्य बिंदुओं को सामने लाती है जिनके बारे में हम मधुमेह रोगियों को जागरूक होना चाहिए:

1. रक्त शर्करा का स्तर लगातार उच्च रहना।

2. रात में रक्त शर्करा का स्तर कम होने का खतरा।

1. रक्त शर्करा का स्तर लगातार उच्च रहना

हर सुबह कुछ घंटों तक रक्त शर्करा का उच्च स्तर होना आपके मधुमेह के समग्र प्रबंधन के लिए अच्छा नहीं है। इससे आपका A1C मान बढ़ सकता है। A1C एक परीक्षण है जो पिछले तीन महीनों में आपके औसत रक्त शर्करा स्तर का अनुमान देता है। लंबे समय तक उच्च A1C मान मधुमेह से होने वाली जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है।

• आंखों की क्षति (रेटिनोपैथी)
• गुर्दे की क्षति (नेफ्रोपैथी)
• तंत्रिका रोग (तंत्रिकाओं को प्रभावित करने वाला रोग)
• दिल की बीमारी

2. रात में रक्त शर्करा का स्तर कम होने का खतरा

जब रक्त शर्करा का स्तर 70 मिलीग्राम/डेसीलीटर से नीचे गिर जाता है, तो कई लोगों को हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण महसूस होते हैं। उन्हें कंपकंपी, भूख और पसीना आना जैसे लक्षण हो सकते हैं। लेकिन अगर ऐसा सोते समय होता है, तो लक्षणों को पहचानना और जागना मुश्किल हो सकता है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया जानलेवा हो सकता है।

यदि आपको अक्सर रात में निम्न रक्त शर्करा की समस्या होती है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में अवश्य बात करें। इससे बचाव के लिए आपकी उपचार योजना में बदलाव करना पड़ सकता है।

आपको डॉक्टर से कब अवश्य मिलना चाहिए?

अगर सुबह उठने पर आपका ब्लड शुगर लेवल लगातार हाई रहता है, तो इसे नज़रअंदाज़ न करें। अपने डायबिटीज़ डॉक्टर को बताना ज़रूरी है। वे आपकी रीडिंग देखकर पता लगा सकते हैं कि इसका कारण सोमोगी प्रभाव है, डॉन फेनोमेनन है या कुछ और, और आपको सबसे अच्छा इलाज बता सकते हैं।

सुबह-सुबह ब्लड शुगर का उच्च स्तर होना वाकई निराशाजनक हो सकता है। लेकिन चूंकि इसका कोई एक कारगर समाधान नहीं है, इसलिए आपके लिए सही समाधान ढूंढने में कुछ समय लग सकता है। धैर्य रखें और अपने डॉक्टर से सलाह लें। अभी कदम उठाना आपको अल्पकालिक और दीर्घकालिक जटिलताओं से बचने में काफी मददगार साबित हो सकता है।