थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी के बारे में आपको क्या जानना चाहिए!

कल्पना कीजिए कि हमारे शरीर की रक्त वाहिका प्रणाली किसी व्यस्त शहर की सड़कों के जाल की तरह है। रक्त इन सड़कों पर लगातार बहता रहता है और हमारे सभी अंगों, जैसे हृदय, मस्तिष्क और फेफड़ों को पोषण प्रदान करता है। तो, क्या होगा यदि यह मुख्य सड़क, यानी रक्त वाहिका, अचानक एक बड़े रक्त के थक्के से अवरुद्ध हो जाए? सड़क पर किसी बड़ी दुर्घटना और ट्रैफिक जाम की तरह, हमारे अंगों तक रक्त की आपूर्ति रुक ​​सकती है, जिससे हृदय का दौरा या स्ट्रोक जैसी बेहद खतरनाक स्थिति उत्पन्न हो सकती है। आज हम एक ऐसे महत्वपूर्ण उपचार के बारे में बात कर रहे हैं जिसका उपयोग डॉक्टर ऐसे जानलेवा रक्त के थक्के को घोलने और रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए करते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी क्या है?

सिंहली भाषा में इसका अर्थ है 'रक्त के थक्के को घोलने का उपचार'। सरल शब्दों में कहें तो, इसमें शरीर को बहुत शक्तिशाली दवाएँ (थ्रोम्बोलिटिक्स) दी जाती हैं ताकि रक्त वाहिकाओं में फंसे खतरनाक रक्त के थक्के घुल जाएँ। थक्का घुल जाने के बाद, अवरुद्ध रक्त वाहिका फिर से खुल जाती है और प्रभावित अंग में रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। यह एक जीवनरक्षक उपचार है जिसका उपयोग अत्यंत आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है । यह उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाए, इसके सफल होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

इस उपचार की आवश्यकता किसे और किन मामलों में होती है?

डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित जैसी गंभीर, आपातकालीन स्थितियों में इस उपचार पर विचार करते हैं।

• मायोकार्डियल इन्फार्क्शन: जब रक्त का थक्का हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनी को अवरुद्ध कर देता है, खासकर जब तत्काल स्टेंट लगाने या सर्जरी की कोई सुविधा उपलब्ध न हो।
• इस्केमिक स्ट्रोक: मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनी में रक्त का थक्का जमने के कारण होने वाला स्ट्रोक।
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म: जब शरीर में कहीं और (आमतौर पर पैरों में) बना रक्त का थक्का टूटकर फेफड़ों की नस में फंस जाता है।
• डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी): बड़े रक्त के थक्के, विशेष रूप से पैरों की गहरी नसों में, पैरों का नीला पड़ना, गंभीर दर्द जैसी जटिलताएं पैदा करते हैं और सामान्य रक्त पतला करने वाली दवाओं (एंटीकोएगुलेंट्स) के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।
• तीव्र परिधीय धमनी अवरोध: रक्त का थक्का हाथ या पैर की एक प्रमुख धमनी को अवरुद्ध कर देता है ।

क्या ऐसे लोग भी हैं जिन्हें यह उपचार नहीं मिलना चाहिए?

जी हाँ, बिल्कुल। इस उपचार का मुख्य जोखिम रक्तस्राव है, इसलिए यह कुछ रोगियों को नहीं दिया जाता है। क्योंकि उनके लिए उपचार से होने वाला नुकसान इसके लाभ से अधिक हो सकता है।

इसके अलावा, डॉक्टर इस बारे में दो बार सोचते हैं क्योंकि गर्भवती माताओं और बुजुर्गों में जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

यह उपचार कैसे किया जाता है?

आपकी स्थिति और आवश्यकता के आधार पर उपचार के दो मुख्य तरीके हैं।

1. सिस्टेमिक थ्रोम्बोलिसिस

आपातकालीन स्थितियों (दिल का दौरा, स्ट्रोक) में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि यही है।

• इसमें रक्त के थक्के को घोलने वाली दवा को हाथ की नस में लगाई गई आईवी कैनुला के माध्यम से सीधे रक्तप्रवाह में पहुंचाया जाता है।
• यह दवा खून के साथ यात्रा करती है, खून के थक्के वाली जगह पर जाती है और उसे घोलना शुरू कर देती है।
• यह प्रक्रिया आमतौर पर गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में की जाती है। पूरी प्रक्रिया में लगभग एक घंटा लग सकता है।

2. कैथेटर-निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस

इस विधि का उपयोग अक्सर डीवीटी या पीएडी जैसे पूर्व नियोजित उपचारों के लिए किया जाता है।

• इस प्रक्रिया में, कमर, गर्दन या बांह की त्वचा में एक छोटा सा छेद किया जाता है, और कैथेटर नामक एक बहुत पतली, लंबी नली को रक्त वाहिका के साथ उसमें डाला जाता है।
• एक्स-रे जैसी तकनीक का उपयोग करते हुए, इस कैथेटर के सिरे को रक्त के थक्के के सटीक स्थान पर निर्देशित किया जाता है।
• इसके बाद, दवा को कैथेटर के माध्यम से सीधे रक्त के थक्के में इंजेक्ट किया जाता है। कभी-कभी, कैथेटर के अंत में लगे एक विशेष उपकरण का उपयोग रक्त के थक्के को तोड़ने के लिए किया जा सकता है (यांत्रिक थ्रोम्बेक्टॉमी)।
• इस विधि से रक्त का थक्का पूरी तरह घुलने में 48 घंटे (2 दिन) तक का समय लग सकता है। इस दौरान आपको अस्पताल में रखा जाएगा और चिकित्सा दल द्वारा आपकी निगरानी की जाएगी।

उपचार के जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं।

इस मुख्य जोखिम के अलावा, निम्नलिखित चीजें होने की भी थोड़ी संभावना है:

• दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• जहां कैनुला या कैथेटर डाला गया था, वहां रक्तस्राव या नील पड़ना।
• निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)।
• घुलते हुए रक्त के थक्के का एक छोटा सा टुकड़ा टूटकर दूसरी रक्त वाहिका में फंस जाता है।
• गुर्दे को नुकसान (विशेषकर मधुमेह से पीड़ित लोगों में)।
• नाक से, मल के साथ या मूत्र के साथ थोड़ी मात्रा में खून आना।

उपचार से पहले आपका डॉक्टर आपको या आपके देखभाल करने वालों को इन जोखिमों के बारे में समझाएगा।

उपचार और ठीक होने के बाद

उपचार के बाद, डॉक्टर यह देखने के लिए एंजियोग्राम और सीटी स्कैन जैसे कई परीक्षण करेंगे कि रक्त का थक्का पूरी तरह से घुल गया है या नहीं।

आपको कम से कम एक दिन के लिए गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रहना होगा, जिसके बाद आपको एक से तीन दिन तक सामान्य वार्ड में निगरानी में रखा जाएगा।

घर लौटने के बाद, आपके डॉक्टर संभवतः रक्त के थक्के दोबारा बनने से रोकने के लिए रक्त पतला करने वाली दवाएँ लिखेंगे । इन निर्देशों का ठीक से पालन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

घर लौटने के बाद डॉक्टर से सलाह लेने के कुछ चेतावनी संकेत

यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण अनुभव होता है,तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।