क्या आपके परिवार में किसी को इस तरह का गंभीर दौरा पड़ा है? आइए टॉनिक-क्लोनिक (जिसे ग्रैंड मल भी कहा जाता है) दौरे के बारे में जानें!

क्या आपने कभी किसी को अचानक झटका खाकर बेहोश होते देखा है? उनके मुंह से लार भी टपक सकती है। ऐसा दृश्य देखकर हम सब डर जाते हैं, है ना? इस तरह के दौरे कई प्रकार के होते हैं। आज हम टॉनिक-क्लोनिक (ग्रैंड मल) दौरे के बारे में बात करेंगे, जो थोड़ा अधिक गंभीर है लेकिन कई लोगों में जाना-माना दौरा है। आइए देखें कि यह वास्तव में क्या है, यह क्यों होता है, इसके लक्षण क्या हैं और ऐसी स्थिति में हमें क्या करना चाहिए।

टॉनिक-क्लोनिक या ग्रैंड मल सीजर क्या होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, टॉनिक-क्लोनिक दौरा एक गंभीर दौरा होता है जिसमें शरीर के दोनों तरफ की मांसपेशियां अचानक सक्रिय हो जाती हैं और फड़कने लगती हैं। जब लोग "दौरा" शब्द सुनते हैं तो उनके दिमाग में यही दौरा आता है और इसे आसानी से पहचाना जा सकता है। इसे पहले "ग्रैंड मल" कहा जाता था। यह एक फ्रांसीसी शब्द है जिसका अर्थ है "गंभीर बीमारी"।

"टॉनिक-क्लोनिक" नाम से पता चलता है कि इस दौरे के दो मुख्य चरण होते हैं।

1. टॉनिक चरण: यह वह समय होता है जब पूरे शरीर की मांसपेशियां, विशेष रूप से हाथ और पैर, अचानक कस जाती हैं।

2. क्लोनिक चरण: इसके बाद शरीर में झटके आते हैं, या ऐंठन होती है।

यह दौरा अन्य प्रकार के दौरों और मिर्गी से किस प्रकार भिन्न है?

दौरे कई प्रकार के होते हैं। इनमें से कुछ के नाम मिलते-जुलते होते हैं, जिससे भ्रम हो सकता है। आइए मुख्य अंतरों पर एक नज़र डालते हैं:

• एटोनिक दौरे: इन्हें "ड्रॉप अटैक" भी कहा जाता है। ये अचानक होने वाले, अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन हैं जिनके कारण व्यक्ति जमीन पर गिर जाता है। इससे गिरने से चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।
• टॉनिक दौरे: ये टॉनिक-क्लोनिक दौरों के समान होते हैं, लेकिन इनमें क्लोनिक चरण, या झटके नहीं आते। व्यक्ति बेहोश हो सकता है और शरीर अकड़ सकता है, लेकिन इसमें झटके नहीं आते।
• क्लोनिक दौरे: यह एक ऐसा दौरा है जो टॉनिक चरण के बिना होता है और अचानक क्लोनिक चरण में चला जाता है। इसका मतलब है कि शरीर अकड़ता नहीं है, बल्कि झटके लगने लगते हैं और व्यक्ति बेहोश भी हो सकता है।
• मायोक्लोनिक दौरे: यह मांसपेशियों के समूह में अचानक होने वाला झटका है। यह बिजली के झटके जैसा होता है। अगर यह पैरों को प्रभावित करता है, तो आप गिर भी सकते हैं। (लेकिन एक बात ध्यान रखें: जब हम सोते समय अचानक शरीर को झटका देते हैं, तो इसे 'मायोक्लोनिक झटका' कहते हैं। यह सामान्य है, दौरा या मिर्गी नहीं है। )
• मिर्गी: मिर्गी एक मस्तिष्क संबंधी स्थिति है जिसके कारण बार-बार, बिना किसी स्पष्ट कारण के दौरे पड़ते हैं। डॉक्टर मिर्गी का निदान निम्न तरीकों से करते हैं:यह आमतौर पर तब किया जाता है जब आपको 24 घंटे से अधिक की अवधि के भीतर कम से कम दो बिना उकसावे वाले दौरे पड़े हों, या यदि आपको एक दौरा पड़ा हो और अगले 10 वर्षों के भीतर दूसरा दौरा पड़ने का उच्च जोखिम हो।

इस स्थिति से सबसे अधिक कौन प्रभावित होता है? यह कितनी आम है?

किसी को भी दौरा पड़ सकता है, लेकिन कुछ लोगों में इसके होने की संभावना अधिक होती है। दौरे सबसे आम तौर पर छोटे बच्चों और 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखे जाते हैं।

कुल मिलाकर, दौरे पड़ने वाले लगभग 25% लोगों को टॉनिक-क्लोनिक दौरे पड़ते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका के आंकड़ों के अनुसार, लगभग 11% लोगों को अपने जीवनकाल में एक बार दौरा पड़ेगा, और उनमें से लगभग 3% लोगों में मिर्गी का निदान होगा। आपातकालीन विभागों में आने वाले लगभग 1% मरीज़ दौरे के कारण आते हैं।

इस दौरे का शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है?

दौरा मस्तिष्क की कोशिकाओं, जिन्हें न्यूरॉन्स कहते हैं, द्वारा विद्युत संकेत भेजने के तरीके में होने वाला परिवर्तन या खराबी है। दौरे के दौरान, ये न्यूरॉन्स अनियंत्रित रूप से लगातार सक्रिय होते रहते हैं, जिससे अन्य न्यूरॉन्स भी प्रभावित होते हैं।

टॉनिक-क्लोनिक दौरा एक 'सामान्यीकृत दौरा' होता है। इसका अर्थ है कि यह मस्तिष्क के दोनों भागों को प्रभावित करता है। इससे बेहोशी, पूरे शरीर में मांसपेशियों की कमजोरी और झटके और कंपकंपी जैसी अनियंत्रित हरकतें होती हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस - यह खतरनाक है!

महत्वपूर्ण: यदि किसी व्यक्ति को पाँच मिनट से अधिक समय तक दौरा पड़ता है, या यदि एक दौरा समाप्त होने के तुरंत बाद होश में आने से पहले दूसरा दौरा पड़ जाता है, तो इसे स्टेटस एपिलेप्टिकस कहा जाता है। यह एक जानलेवा चिकित्सा आपात स्थिति है! इससे मस्तिष्क को स्थायी क्षति हो सकती है और यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है।

लगभग 98% दौरे आमतौर पर पांच मिनट से कम समय में समाप्त हो जाते हैं। स्टेटस एपिलेप्टिकस किसी भी ऐसे कारण से हो सकता है जिससे दौरा पड़ सकता है।

यदि आपकी उपस्थिति में किसी को 5 मिनट से अधिक समय तक दौरा पड़ता है, या पहला दौरा समाप्त होने से पहले दूसरा दौरा पड़ता है, तो कृपया तुरंत 1990 (श्रीलंका की आपातकालीन एम्बुलेंस सेवा) पर कॉल करें, या उन्हें निकटतम अस्पताल ले जाएं। यदि स्टेटस एपिलेप्टिकस अधिक समय तक रहता है, तो डॉक्टरों के लिए इसे रोकना अधिक कठिन हो जाता है, और मस्तिष्क क्षति की संभावना बढ़ जाती है।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे के लक्षण क्या हैं?

जब ज्यादातर लोग "दौरे" के बारे में सोचते हैं, तो वे टॉनिक-क्लोनिक दौरे के बारे में सोचते हैं। इसके लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं और आसानी से पहचाने जा सकते हैं। इसके तीन मुख्य चरण होते हैं:

1. टॉनिक चरण (लगभग 10-30 सेकंड):

• इस स्थिति में, आप अचानक बेहोश हो जाते हैं।
• पूरे शरीर की मांसपेशियां, विशेषकर हाथ और पैर की मांसपेशियां, अकड़ जाती हैं। ऐसा प्रतीत हो सकता है जैसे शरीर पीछे की ओर झुका हुआ है और पेट बाहर निकला हुआ है।
• सांस लेने वाली मांसपेशियां कसने पर फेफड़ों से हवा बाहर निकल सकती है, जिससे सीटी जैसी आवाज आती है।
• अगर आप इस समय गिर जाते हैं, या अपने दांत भींचते हैं और अपनी जीभ काट लेते हैं , तो आपको चोट लग सकती है।

2. क्लोनिक चरण (30-60 सेकंड, कभी-कभी इससे अधिक):

• इस दौरान पूरा शरीर कांपने और थरथराने लगता है (ऐंठन)।
• आप मुंह से बलगम भी थूक सकते हैं।
• शोर धीरे-धीरे कम होता जा रहा है, और धीरे-धीरे बंद हो जाता है।
• इस चरण के अंत तक, मूत्र और मल त्याग हो सकता है, जिसका अर्थ है कि वे कपड़ों पर लग सकते हैं।

3. दौरे के बाद ठीक होने का चरण (लगभग 30 मिनट):

• अधिकांश लोग दौरे के समाप्त होने के बाद धीरे-धीरे होश में आ जाते हैं।
• लेकिन आपको भ्रम की स्थिति, सिरदर्द या शरीर में दर्द महसूस हो सकता है। ये सब सामान्य लक्षण हैं।
• कुछ गंभीर मामलों में, विशेषकर यदि 'स्टेटस एपिलेप्टिकस' जैसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है, तो होश में आने में अधिक समय लग सकता है।

फोकल सीजर्स और ऑरा क्या हैं?

कई लोगों को दौरे पड़ने से पहले एक अनुभूति या पूर्वाभास होता है। इसे 'प्रोड्रोम' कहा जाता है। कभी-कभी इस पूर्वाभास के साथ 'ऑरा' भी हो सकता है। ऑरा वह अनुभूति है जिसमें दौरे की शुरुआत में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के प्रभावित होने का एहसास होता है।

सामान्यीकृत दौरे, जैसे कि टॉनिक-क्लोनिक दौरे, में आभास नहीं होता है। हालांकि, फोकल दौरे - ऐसे दौरे जो मस्तिष्क के केवल एक हिस्से को प्रभावित करते हैं - कभी-कभी पूरे मस्तिष्क में फैल सकते हैं और टॉनिक-क्लोनिक दौरे में बदल सकते हैं। फोकल दौरे से पहले होने वाला आभास टॉनिक-क्लोनिक दौरे के आने का चेतावनी संकेत हो सकता है।

किसी आभा में निम्नलिखित विशेषताएं हो सकती हैं:

• संवेदी लक्षण: यदि मस्तिष्क के वे भाग जो आपकी इंद्रियों को नियंत्रित करते हैं, प्रभावित होते हैं, तो आपको ऐसी झूठी अनुभूतियाँ हो सकती हैं जो वास्तव में आप देख या सुन रहे हों। उदाहरण के लिए, आपको रंगीन रोशनी दिखाई दे सकती है, चीजें हिलती हुई दिखाई दे सकती हैं, आवाजें सुनाई दे सकती हैं, अजीब स्वाद और गंध का अनुभव हो सकता है, या अपनी त्वचा पर कुछ हिलता हुआ महसूस हो सकता है।
• भावों में परिवर्तन: कुछ लोगों को भय और चिंता जैसी नकारात्मक भावनाएँ महसूस हो सकती हैं। अन्य लोगों को खुशी और उत्साह जैसी सकारात्मक भावनाएँ महसूस हो सकती हैं। कुछ लोगों को 'डेजा वू' (किसी नए अनुभव से परिचित होने का अहसास) या 'जामैस वू' (किसी नए अनुभव से परिचित होने का अहसास) जैसी भावनाएँ भी हो सकती हैं।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के लक्षण: ये उन चीजों को प्रभावित कर सकते हैं जिन्हें हमारा शरीर स्वचालित रूप से नियंत्रित करता है। उदाहरण के लिए, पसीना आना, अत्यधिक लार आना, त्वचा का पीला या लाल होना और पेट में गड़बड़ी होना।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे किस कारण से पड़ते हैं?

इस दौरे के कई कारण हो सकते हैं। आइए मुख्य कारणों पर एक नज़र डालते हैं:

• मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में कमजोरी (`एन्यूरिज्म`)।
• हृदय की लय में अनियमितताएं (अरिथमिया), विशेषकर जब मस्तिष्क में रक्त प्रवाह बाधित हो।
• मस्तिष्क के ट्यूमर (कैंसरयुक्त और गैर-कैंसरयुक्त)।
• मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी ('सेरेब्रल हाइपोक्सिया')।
• सिर पर तेज चोट लगने से होने वाली चोटें (कनकशन और ट्रॉमेटिक ब्रेन इंजरी)।
• वे रोग जो धीरे-धीरे मस्तिष्क को कमजोर करते हैं, जैसे अल्जाइमर रोग, फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया।
• नशीली दवाएं और शराब (इसमें न केवल दवाएं, मनोरंजक नशीली दवाएं शामिल हैं, बल्कि कॉफी में मौजूद कैफीन भी शामिल है)।
• मादक पदार्थों या शराब का सेवन बंद करने के बाद उत्पन्न होने वाली स्थितियाँ।
• एक्लम्पसिया (एक ऐसी स्थिति जिसमें गर्भवती महिलाओं को उच्च रक्तचाप के कारण दौरे पड़ते हैं)।
• शरीर में लवणों का असंतुलन (विशेषकर सोडियम की कमी - 'हाइपोनेट्रेमिया', कैल्शियम और मैग्नीशियम की कमी)।
• बुखार, विशेषकर तेज बुखार (बच्चों में बुखार के कारण होने वाले दौरे के बारे में हमारे पास एक अलग लेख है)।
• तेज, चमकती हुई प्रकाश की किरणें (जैसा कि टीवी, फिल्मों, वीडियो गेम में देखा जाता है)।
• जन्मजात आनुवंशिक रोग (आनुवंशिक विकार)।
• हार्मोनल परिवर्तन (उदाहरण के लिए, कैटामेनियल एपिलेप्सी, एक ऐसी स्थिति जिसमें कुछ महिलाओं को अपने मासिक धर्म चक्र के दौरान अधिक दौरे पड़ते हैं)।
• संक्रमण (विशेष रूप से एन्सेफलाइटिस या मेनिन्जाइटिस; ये वायरस, बैक्टीरिया, परजीवी या कवक के कारण हो सकते हैं)।
• प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी के कारण उत्पन्न होने वाली स्वप्रतिरक्षित स्थितियां।
• अनिद्रा और नींद से जुड़ी अन्य समस्याएं।
• चयापचय संबंधी समस्याएं (विशेष रूप से उच्च रक्त शर्करा - 'हाइपरग्लाइसेमिया' या निम्न रक्त शर्करा - 'हाइपोग्लाइसेमिया')।
• मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं (इन्हें 'मनोवैज्ञानिक दौरे' कहा जाता है, उदाहरण के लिए 'रूपांतरण विकार')।
• मस्तिष्क की संरचना में समस्याएं (विशेष रूप से गर्भ में मस्तिष्क के विकास के दौरान होने वाली समस्याओं के कारण)।
• सेप्सिस (एक जानलेवा स्थिति जिसमें संक्रमण पूरे शरीर में फैल जाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली अतिप्रतिक्रिया करती है)।
• स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए)।
• विष (जैसे कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, भारी धातु विषाक्तता)।

उत्तेजित और अनुत्तेजित दौरे

जब डॉक्टर किसी दौरे का निदान करते हैं , तो वे यह भी देखते हैं कि यह 'उत्तेजित' है या 'अनुत्तेजित'।

• उत्तेजित दौरे: ये किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति के लक्षण के रूप में या किसी विशिष्ट घटना (जैसे, तेज बुखार, निम्न रक्त शर्करा, दवाओं, मादक पदार्थों या शराब से विड्रॉल) की प्रतिक्रिया के रूप में होते हैं।
• अकारण दौरे: ये ऐसे दौरे होते हैं जो किसी अल्पकालिक बीमारी या विशिष्ट घटना के लक्षण के रूप में नहीं होते हैं। सिर में चोट लगने या स्ट्रोक के बाद सात दिनों के बाद होने वाले दौरे भी इसी श्रेणी में आते हैं।

क्या टॉनिक-क्लोनिक दौरे संक्रामक होते हैं?

नहीं, टॉनिक-क्लोनिक दौरे संक्रामक नहीं होते हैं।हालांकि, कुछ चीजें, जैसे कि दौरे पैदा करने वाले संक्रमण, संक्रामक हो सकते हैं (हालांकि सभी संक्रमण दौरे का कारण नहीं बनते)। साथ ही, दौरे पैदा करने वाली कुछ स्थितियां आनुवंशिक होती हैं (माता-पिता से बच्चों में जा सकती हैं)।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे का निदान कैसे किया जाता है?

आमतौर पर न्यूरोलॉजिस्ट डॉक्टर लक्षणों के आधार पर टॉनिक-क्लोनिक दौरे का निदान कर सकते हैं। इस दौरे के दौरान बेहोशी की हालत में होने के कारण, आपको शायद दौरे से पहले और बाद की स्थिति ही याद रहे। ऐसे में, डॉक्टर आपके साथ मौजूद किसी व्यक्ति से घटना के बारे में बताने के लिए कह सकते हैं।

यदि आप किसी को दौरे पड़ते हुए देखते हैं, विशेषकर यदि वे अकड़े हुए हों, फड़क रहे हों या कांप रहे हों, तो डॉक्टर आपसे लक्षणों का वर्णन करने के लिए कह सकते हैं। आप जो देखते हैं उसे बताने से कारण का पता लगाने में बहुत मदद मिल सकती है।

किस प्रकार के परीक्षण किए जाते हैं?

यह निर्धारित करने के लिए कई परीक्षण हैं कि आपको टॉनिक-क्लोनिक दौरे पड़ते हैं या नहीं। सबसे आम परीक्षण निम्नलिखित हैं:

• इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (ईईजी): यह मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को मापता है।
• रक्त परीक्षण: इनमें चयापचय संबंधी विकार, रक्त में रासायनिक असंतुलन, प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याएं और विषाक्त पदार्थों जैसी चीजों की जांच की जाती है।
• कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी स्कैन (सीटी स्कैन): मस्तिष्क की अनुप्रस्थ काट वाली छवियां लेता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): इससे भी मस्तिष्क की विस्तृत छवियां प्राप्त होती हैं।
• स्पाइनल टैप (लम्बर पंक्चर): मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में संक्रमण जैसी चीजों की जांच करने के लिए।

मिर्गी का निदान करते समय, डॉक्टर मस्तिष्क में एक विशिष्ट स्थान (एक 'फोकल पॉइंट') खोजने का प्रयास करते हैं जहाँ से दौरे शुरू होते हैं। यदि वे इस स्थान को ढूंढ लेते हैं, तो इससे उपचार के तरीके पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे से बेहोशी, जबड़े का अकड़ना और झटके लगने या किसी वस्तु से टकराने से चोट लगने का खतरा हो सकता है। यदि डॉक्टरों को लगता है कि दौरे से कोई अन्य चोट या जटिलताएं हैं, तो वे ऊपर बताए गए परीक्षणों के अलावा अतिरिक्त परीक्षण भी करवा सकते हैं। आपके डॉक्टर आपको बता पाएंगे कि आपकी स्थिति के लिए कौन से परीक्षण उपयुक्त हैं और वे क्यों किए जा रहे हैं।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे का इलाज कैसे किया जाता है? क्या यह ठीक हो सकता है?

टॉनिक-क्लोनिक दौरे आमतौर पर अपने आप रुक जाते हैं। इसलिए, दौरे के दौरान इसका कोई सीधा इलाज नहीं है। हालांकि, स्टेटस एपिलेप्टिकस (एक ऐसा दौरा जो 5 मिनट से अधिक समय तक चलता है और पिछला दौरा खत्म होने से पहले ही दूसरा आ जाता है) की स्थिति अलग होती है।

मिर्गी के दौरे का इलाज इस बात पर निर्भर करता है कि वे किस कारण से हुए हैं। यदि आपको किसी कारणवश दौरा पड़ता है, तो उस अंतर्निहित स्थिति का इलाज या उपचार हो जाने पर दौरे बंद हो जाने चाहिए। यदि अंतर्निहित कारण का इलाज संभव नहीं है, तो डॉक्टर दौरे की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने का प्रयास करेंगे।

डॉक्टर आमतौर पर बिना किसी स्पष्ट कारण के हुए पहले दौरे का इलाज करने की सलाह नहीं देते हैं क्योंकि यह निश्चित रूप से जानने का कोई तरीका नहीं है कि दूसरा दौरा पड़ेगा या नहीं, और यदि ऐसा होता है, तो उसका इलाज करने का कोई मतलब नहीं है।

डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास, ईईजी, सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन को देखकर यह निर्धारित कर सकते हैं कि आपको दोबारा दौरे पड़ने का खतरा है या नहीं।

किस प्रकार की दवाओं या उपचारों का उपयोग किया जाता है?

मिर्गी के कारण होने वाले टॉनिक-क्लोनिक दौरे के भी कई उपचार उपलब्ध हैं, जैसे कि अन्य सभी प्रकार के दौरे। कुछ लोग केवल एक दवा से ही अपने दौरे को नियंत्रित कर सकते हैं। जबकि अन्य को कई दवाओं और अन्य उपचारों के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है।

मिर्गी के कारण होने वाले टॉनिक-क्लोनिक दौरे के कुछ उपचारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दवाइयाँ: दौरे रोकने के लिए नसों के ज़रिए दवाइयाँ दी जा सकती हैं; हालाँकि, ये आमतौर पर केवल स्टेटस एपिलेप्टिकस के मामलों में ही दी जाती हैं। दौरे रोकने या उनकी आवृत्ति कम करने के लिए रोज़ाना ली जाने वाली गोलियाँ भी उपलब्ध हैं। मिर्गी के कारण होने वाले दौरे के लिए दी जाने वाली ये पहली दवाएँ हैं।
• मिर्गी की सर्जरी: यदि दवाइयों से आराम नहीं मिलता, तो कभी-कभी सर्जरी द्वारा मस्तिष्क के उस हिस्से (फोकल पॉइंट) को हटाकर दौरे को रोका जा सकता है जहाँ से दौरे शुरू होते हैं, या उसे मस्तिष्क के अन्य हिस्सों से अलग करके। यदि अनुशंसित मात्रा में दो प्रकार की मिर्गी-रोधी दवाइयाँ लेने के बावजूद दौरे जारी रहते हैं, तो डॉक्टर मिर्गी की सर्जरी की सलाह दे सकते हैं।
• आहार में बदलाव: कम कार्बोहाइड्रेट या कार्बोहाइड्रेट रहित आहार (कीटोजेनिक आहार) कभी-कभी दौरे को पूरी तरह रोक सकते हैं या उनकी आवृत्ति को कम कर सकते हैं। हालांकि इन आहारों का पालन करना कठिन हो सकता है, लेकिन ये उन लोगों के लिए मददगार हो सकते हैं जिन पर दवाओं का असर नहीं हुआ है या जिन्हें दवाओं से गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। ये उन लोगों के लिए भी एक विकल्प हैं जो सर्जरी नहीं करवाना चाहते।
• मस्तिष्क उत्तेजना: इसमें मस्तिष्क में एक छोटा उपकरण डालकर विद्युत प्रवाह किया जाता है। यह प्रवाह दौरे की विद्युत गतिविधि को बाधित करता है और उसे रोकने का प्रयास करता है। वर्तमान में दो विधियाँ उपलब्ध हैं: डीप ब्रेन स्टिमुलेशन और रिस्पॉन्सिव न्यूरोस्टिमुलेशन।
• वेगस तंत्रिका उत्तेजना: हमारी दसवीं कपाल तंत्रिका, वेगस तंत्रिका, सीधे मस्तिष्क से जुड़ी होती है। इस तंत्रिका के बाईं ओर विद्युत उत्तेजना से दौरे की आवृत्ति कम हो सकती है।

क्या इस उपचार के कोई दुष्प्रभाव या जटिलताएं हैं?

इन उपचारों के दुष्प्रभाव और जटिलताएं उपचार, आपके स्वास्थ्य इतिहास और स्थितियों, और आपको किस प्रकार की मिर्गी है, इस पर निर्भर करती हैं। आपके डॉक्टर आपको इसके बारे में अधिक जानकारी दे सकते हैं। वे आपको यह भी बता सकते हैं कि किन बातों का ध्यान रखना चाहिए और इनके प्रभावों को कैसे कम किया जा सकता है।

मैं अपनी देखभाल कैसे करूं और अपने लक्षणों को कैसे नियंत्रित करूं?

कभी भी दौरे को सामान्य समझकर उसका इलाज स्वयं न करें। दौरे अक्सर मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली किसी गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकते हैं। क्योंकि टॉनिक-क्लोनिक दौरे में बेहोशी हो जाती है, इसलिए आपको शायद पता न चले कि दौरे के दौरान क्या हुआ था।

यदि आपको या आपके किसी करीबी को पहली बार दौरा पड़ता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। एक योग्य डॉक्टर दौरे के लक्षणों और संभावित कारणों की जांच कर सकता है।

अगर मेरे वहां रहते हुए किसी को दौरा पड़ जाए तो क्या होगा?

यदि आप वहां मौजूद हों और किसी को दौरा पड़ जाए, तो आप कुछ प्राथमिक उपचार उपाय कर सकते हैं। यहां कुछ बातें बताई गई हैं जो आपको करनी चाहिए और कुछ बातें जो आपको नहीं करनी चाहिए:

करने योग्य बातें (Dos):

• देखें कि क्या वह सांस ले पा रहा है। उसके गले के आसपास के कपड़े ढीले करें।
• उसके आसपास से सभी खतरनाक वस्तुएं हटा दें। टूटने वाली वस्तुएं या ऐसी कोई भी चीज हटा दें जो उस पर गिर सकती है। यदि उसने चश्मा पहना है, तो उसे सावधानीपूर्वक उतारकर एक तरफ रख दें।
• उसे एक करवट लिटा दें (बचाव की स्थिति)। इस स्थिति से सांस लेना आसान हो जाता है और लार या उल्टी को श्वसन मार्ग में जाने से रोका जा सकता है।
• जितना हो सके दौरे की अवधि को रिकॉर्ड करने का प्रयास करें। यह जानकारी डॉक्टर के लिए बहुत महत्वपूर्ण हो सकती है। इससे यह निर्धारित करने में भी मदद मिल सकती है कि आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है या नहीं।
• दौरा समाप्त होने के बाद और होश में आने तक व्यक्ति के साथ रहें। होश में आने पर व्यक्ति भ्रमित और भयभीत महसूस कर सकता है। उन्हें दिलासा दें और उनका हौसला बढ़ाएं।
• होश में आने के बाद, जांच करें कि वह ठीक है या नहीं। यह भी देखें कि दौरे के दौरान उसे कोई चोट तो नहीं आई है और क्या उसे चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। यदि उसके सिर पर चोट लगी है, या आपको लगता है कि उसकी गर्दन या पीठ में चोट हो सकती है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लेना सबसे सुरक्षित है। इससे हम उन गंभीर चोटों की जांच कर सकते हैं जो दिखाई नहीं देतीं।
• अगर आपको स्टेटस एपिलेप्टिकस हो जाए, तो तुरंत मदद के लिए पुकारें। अगर दौरा पाँच मिनट से ज़्यादा देर तक रहे, या पहला दौरा खत्म होने से पहले ही दूसरा दौरा पड़ जाए, तो तुरंत 1990 (श्रीलंका की आपातकालीन एम्बुलेंस सेवा) पर कॉल करें। यह जानलेवा हो सकता है!

क्या न करें:

• उसे ज़बरदस्ती पकड़कर न रखें और न ही उसे हिलने-डुलने दें। इससे आपको या दूसरे व्यक्ति को चोट लग सकती है।
• अपने मुंह में कुछ भी न डालें। मिर्गी के दौरे को लेकर कई भ्रांतियां प्रचलित हैं। उनमें से एक यह है कि जीभ को काटने से बचाने के लिए मुंह में चम्मच या बेल्ट जैसी कोई चीज डाल लेनी चाहिए। कृपया ऐसा न करें।मिर्गी के दौरे से पीड़ित व्यक्ति के मुंह में कुछ भी डालना ठीक नहीं है। इससे आपको या दूसरे व्यक्ति को चोट लग सकती है।
• चिंता मत करो। शांत रहो। अगर तुम्हारे आसपास के लोग चिंतित हैं, तो उन्हें भी सांत्वना देने की कोशिश करो।

इलाज के बाद मुझे कितनी जल्दी बेहतर महसूस होगा?

ठीक होने में लगने वाला समय इस बात पर निर्भर करता है कि क्या उपचार किया गया था और दौरे का कारण क्या था। आपके डॉक्टर आपको इसके बारे में, ठीक होने में लगने वाले समय के बारे में और आप कब बेहतर महसूस करेंगे, इसके बारे में अधिक जानकारी दे सकते हैं।

मैं इस जोखिम को कैसे कम कर सकता हूँ? क्या दौरे पड़ने से बचा जा सकता है?

क्योंकि सही परिस्थितियों में किसी को भी दौरा पड़ सकता है, इसलिए दौरे को पूरी तरह से रोकना असंभव है। हालांकि, कुछ लोगों को दौरे पड़ने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, आप अपने जोखिम को कम करने के लिए कुछ उपाय कर सकते हैं।

मिर्गी के दौरे पड़ने के जोखिम को कम करने के लिए आप निम्नलिखित सर्वोत्तम उपाय कर सकते हैं:

• संतुलित आहार लें और स्वस्थ वजन बनाए रखें। इससे संचार प्रणाली संबंधी बीमारियों (जैसे स्ट्रोक) और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को रोकने में मदद मिल सकती है।
• संक्रमणों को नज़रअंदाज़ न करें। संक्रमणों का इलाज करने से दौरे पड़ने का खतरा कम हो सकता है, चाहे वे दौरे संक्रमण के कारण हों या उससे जुड़े तेज बुखार के कारण।
• सुरक्षा उपकरण पहनें। हेलमेट और सीट बेल्ट सिर की चोटों के कारण होने वाले दौरे को रोकने में मदद कर सकते हैं।
• शराब, दवाइयों या नशीले पदार्थों का दुरुपयोग न करें। इनका सेवन या बंद करना दौरे का कारण बन सकता है। यदि आप शराब या नशीले पदार्थों के आदी हैं, तो आपका पारिवारिक चिकित्सक आपको ऐसे स्थान और विशेषज्ञ सेवाएं ढूंढने में मदद कर सकता है जो आपको इनसे छुटकारा दिलाने में सहायक हों।
• अपनी स्वास्थ्य स्थितियों का ध्यान रखें। दौरे सीधे तौर पर पुरानी बीमारियों या दौरे से जुड़ी अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपको मधुमेह (टाइप 1 या टाइप 2) है, तो अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित रखें।
• ऐसी चीजों से बचें जिनसे दौरे पड़ सकते हैं। जिन लोगों को पहले तेज रोशनी जैसी चीजों के कारण दौरे पड़ चुके हैं, उन्हें ऐसी चीजों से यथासंभव बचना चाहिए।

अगर मुझे एक या एक से अधिक टॉनिक-क्लोनिक दौरे पड़े हैं, तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

बिना किसी स्पष्ट कारण के दौरे पड़ने वाले लगभग आधे लोगों को दोबारा दौरा पड़ने की संभावना रहती है। दूसरी बार दौरा पड़ने वाले लगभग 75% लोगों को आगे भी दौरे पड़ सकते हैं। यही कारण है कि डॉक्टर बिना किसी स्पष्ट कारण के पड़ने वाले दूसरे दौरे को मिर्गी मानकर उसका इलाज शुरू करते हैं।

जो लोग दवा लेना शुरू कर रहे हैं, उनके लिए एक दवा के बजाय कई दवाएँ या दवाओं का संयोजन आज़माना आवश्यक हो सकता है। यदि दवा से लाभ न भी हो, तो अन्य उपचार भी उपलब्ध हैं जो दौरे की आवृत्ति और उनकी गंभीरता को कम करने में सहायक हो सकते हैं।

यह स्थिति कब तक बनी रहेगी?

उत्तेजित दौरे रुकेंगे या नहीं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि जिस अंतर्निहित बीमारी या समस्या के कारण ये दौरे पड़ रहे हैं, उसका इलाज संभव है या नहीं। अधिकतर लोगों में, एक बार अंतर्निहित समस्या ठीक हो जाने पर, दौरे दोबारा नहीं पड़ते, जब तक कि वह समस्या फिर से उत्पन्न न हो जाए।

मिर्गी एक आजीवन बीमारी है क्योंकि इसका कोई इलाज नहीं है। हालांकि, कुछ मामलों में, दौरे के मूल कारण का इलाज किया जा सकता है। जब ऐसा हो जाता है और आप दौरे से मुक्त रहने में सक्षम हो जाते हैं, तो आपकी स्थिति को "नियंत्रण में" कहा जाता है।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे पड़ने की संभावना कितनी है?

उत्तेजित टॉनिक-क्लोनिक दौरे के मामले में, रोग का पूर्वानुमान अंतर्निहित स्थिति पर निर्भर करता है। यदि स्थिति उपचार योग्य है और आपको समय पर उपचार मिल जाता है, तो आमतौर पर रोग का पूर्वानुमान अच्छा होता है। आपके डॉक्टर ही आपको आपकी स्थिति के बारे में सबसे बेहतर जानकारी दे सकते हैं और बता सकते हैं कि आप क्या कर सकते हैं।

हालांकि स्थायी या गंभीर चिकित्सीय स्थितियों (जैसे कैंसर, मस्तिष्क की स्थायी क्षति) के कारण होने वाले दौरे का कभी-कभी इलाज संभव है, लेकिन अंतर्निहित कारण के चलते आमतौर पर रोग का परिणाम अनिश्चित होता है। आनुवंशिक और जन्मजात स्थितियों के कारण होने वाले दौरे का परिणाम भी और भी अनिश्चित होता है।

बिना किसी उकसावे के होने वाले दौरे के परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जिनमें अंतर्निहित स्थिति, दौरे की गंभीरता, वे कितनी बार होते हैं और क्या उपचार से मदद मिल रही है, शामिल हैं।

मिर्गी में अचानक अप्रत्याशित मृत्यु (SUDEP)

SUDEP एक दुर्लभ स्थिति है जो मिर्गी से पीड़ित किसी भी व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है, लेकिन इलाज के दौरान इसके होने की संभावना कम होती है। बिना इलाज वाली मिर्गी से पीड़ित 150 लोगों में से एक को SUDEP का खतरा होता है, जबकि इलाज वाली मिर्गी से पीड़ित 1000 लोगों में से केवल एक को यह खतरा होता है।

विशेषज्ञों को अभी तक ठीक से पता नहीं है कि अचानक दौरे क्यों पड़ते हैं। फिलहाल सबसे सटीक स्पष्टीकरण यह है कि यह दिल या सांस लेने की समस्याओं के कारण होता है जो दौरे के साथ हो सकती हैं।

मैं अपना ख्याल कैसे रखूं?

यदि आपको एक बार टॉनिक-क्लोनिक दौरा पड़ चुका है, तो यह जानना ज़रूरी है कि दोबारा दौरा पड़ने पर क्या करना चाहिए। यदि आपको दोबारा दौरा पड़ता है या यदि आपको कोई ऐसी चिकित्सीय स्थिति है जिसके कारण दौरे पड़ सकते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

यदि आपके डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि आपको मिर्गी है, तो इस स्थिति को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं:

• अपनी दवा डॉक्टर के बताए अनुसार लें। बेहतर महसूस होने पर भी दवा लेना जारी रखना महत्वपूर्ण है। आपको डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही दवा लेना बंद करना चाहिए, और वह भी ऐसा करने के लिए कहें तो ही।
• अपने डॉक्टर से अपने विकल्पों के बारे में बात करें। यदि आप अपनी दवा की खुराक कम करना चाहते हैं या कोई दूसरी दवा लेना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें। वे आपको सुरक्षित रूप से ऐसा करने का तरीका और उपलब्ध विकल्पों के बारे में मार्गदर्शन दे सकते हैं।
• निर्धारित समय पर डॉक्टर से मिलें।ये अपॉइंटमेंट आपकी स्थिति को प्रबंधित करने, उसकी निगरानी करने और यह देखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं कि आपकी दवाएं और उपचार ठीक से काम कर रहे हैं या नहीं।
• लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें। शीघ्र पहचान और उपचार से दौरे और मिर्गी के इलाज में बहुत फर्क पड़ सकता है।

मुझे आपातकालीन कक्ष में कब जाना चाहिए?

अगर आपको बेहोशी का दौरा पड़ता है और आपको इसका कारण नहीं पता, तो तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाएं। कई लोगों के साथ उनके पहले दौरे के समय लोग होते हैं, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता। अगर आप अकेले हैं और आपको लगता है कि आपको पहला दौरा पड़ रहा है, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें।

यदि दौरे से पीड़ित व्यक्ति को पता है कि उसे मिर्गी है, तो अक्सर एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि दौरे से चोट लगी है, तो उसे चिकित्सा सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

मुझे मदद कब मांगनी चाहिए?

यदि आपकी उपस्थिति में किसी को दौरा पड़ता है, तो इन बातों का ध्यान रखें:

• अगर यह उसका पहला दौरा है, तो तुरंत मदद लें। किसी को भी, चाहे उसे पहला दौरा पड़े, चाहे वह संदिग्ध हो या पुष्टि हो चुकी हो, डॉक्टर से जांच करानी चाहिए। दौरे अक्सर किसी गंभीर स्वास्थ्य समस्या का लक्षण होते हैं।
• अगर आपको स्टेटस एपिलेप्टिकस है, तो तुरंत मदद लें। अगर दौरा पाँच मिनट से ज़्यादा देर तक रहता है, या पहला दौरा खत्म होने से पहले ही दूसरा दौरा आ जाता है, तो तुरंत 1990 (श्रीलंका की आपातकालीन एम्बुलेंस सेवा) पर कॉल करें। यह जानलेवा हो सकता है! अगर दौरा रुकने के 10-15 मिनट बाद भी आपको होश नहीं आता या आप ठीक से प्रतिक्रिया नहीं देते, तो आपको तुरंत आपातकालीन सहायता लेनी चाहिए। यह इस बात का संकेत हो सकता है कि भले ही आप हिल-डुल न रहे हों, लेकिन मस्तिष्क में दौरा अभी भी जारी है।

अगर मुझे मिर्गी है, तो क्या दवा लेते समय गर्भवती होना सुरक्षित है?

मिर्गी से पीड़ित महिलाएं अक्सर बच्चे पैदा कर सकती हैं। हालांकि, मिर्गी के इलाज में इस्तेमाल होने वाली कई दवाएं गर्भावस्था के दौरान लेना सुरक्षित नहीं है, क्योंकि वे गर्भ में पल रहे शिशु के विकास में बाधा डाल सकती हैं।

सौभाग्यवश, गर्भावस्था के दौरान या किसी भी समय कुछ दवाओं का उपयोग अस्थायी रूप से किया जा सकता है। इस बारे में सलाह लेने के लिए सबसे अच्छा व्यक्ति आपका डॉक्टर है। वे या तो आपको सीधा मार्गदर्शन दे सकते हैं या किसी विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

टॉनिक-क्लोनिक दौरे एक प्रकार के दौरे होते हैं जिन्हें पहचानना आसान होता है और अक्सर ये डरावने होते हैं। इन्हें देखकर या खुद होने पर डर लगना स्वाभाविक है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में ये कुछ ही मिनटों में अपने आप बंद हो जाते हैं। हालांकि ये कई कारणों से हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर ये दौरे ठीक हो जाते हैं, खासकर जब अंतर्निहित स्थिति का इलाज हो जाता है। जब ये दौरे मिर्गी के साथ होते हैं, तो इनका इलाज करने के कई तरीके हैं। प्रभावी उपचार से, इन दौरों से पीड़ित कई लोग - यहां तक ​​कि मिर्गी से पीड़ित लोग भी - खुशहाल, सफल और संतुष्टिपूर्ण जीवन जी सकते हैं।

इसलिए, यदि आपको या आपके किसी परिचित को इस तरह की कोई समस्या है, तो चिकित्सीय सलाह लेने में संकोच न करें। शीघ्र उपचार से कई मामलों में स्थिति बेहतर हो सकती है।

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