जब आपके डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपको नॉन-इनवेसिव ब्रेस्ट कैंसर, या डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) है, तो आपको बहुत डर और सदमा लग सकता है। ऐसे सवाल उठना स्वाभाविक है, जैसे, 'अब मुझे क्या करना चाहिए? मुझे किस तरह के इलाज की ज़रूरत है?' लेकिन घबराइए नहीं। भले ही इसे कैंसर कहा जाता है, लेकिन यह अभी शुरुआती अवस्था में है, यानी यह अभी फैला नहीं है। आइए इस बारे में सरल और स्पष्ट रूप से बात करते हैं।
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डीसीआईएस वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, डीसीआईएस एक ऐसी स्थिति है जिसमें कैंसर कोशिकाएं स्तन की दूध नलिकाओं के भीतर ही बढ़ती हैं। इन दूध नलिकाओं को छोटी नलियों की तरह समझें। डीसीआईएस में, कैंसर कोशिकाएं केवल इन्हीं नलियों के भीतर होती हैं। वे नलियों के बाहर नहीं फैली होती हैं, यानी वे स्तन के अन्य कोमल ऊतकों में नहीं फैली होती हैं। डॉक्टर इसे "इन सीटू" (यानी 'अपनी जगह पर') कहते हैं।
इसे 'स्टेज 0' स्तन कैंसर भी कहा जाता है। इसकी सबसे महत्वपूर्ण और अच्छी बात यह है कि अगर इसका पता फैलने से पहले ही चल जाए, तो उचित उपचार से इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है । उपचार का मुख्य उद्देश्य इन कैंसर कोशिकाओं को दूध नलिकाओं से बाहर निकलने और स्तन के अन्य ऊतकों में फैलने से पहले ही पूरी तरह से नष्ट करना है।
क्या मुझे सर्जरी करवानी पड़ेगी?
संभवतः, हाँ। डीसीआईएस का मुख्य और सबसे आम इलाज सर्जरी है। लेकिन "सर्जरी" शब्द से घबराएँ नहीं। सर्जरी दो मुख्य प्रकार की होती है। आपके डॉक्टर आपको समझाएँगे कि आपकी स्थिति के लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।
| सर्जरी का प्रकार | सीधे शब्दों में कहें... | इसका प्रयोग आमतौर पर कब किया जाता है? |
|---|---|---|
| लम्पेक्टोमी (स्तन संरक्षण सर्जरी) | इस प्रक्रिया में पूरा स्तन नहीं हटाया जाता। केवल कैंसर वाला हिस्सा और उसके आसपास के स्वस्थ ऊतक का एक छोटा सा भाग ही हटाया जाता है। आपका स्तन सुरक्षित रहता है। | यह अधिकांश डीसीआईएस मामलों के लिए पहला विकल्प है, खासकर यदि कैंसर एक छोटे से क्षेत्र में हो। |
| स्तन | इसमें सर्जरी द्वारा पूरे स्तन को हटा दिया जाता है। | आपके डॉक्टर द्वारा इस सर्जरी की सिफारिश करने के कई कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए: - यदि कैंसर स्तन के बड़े हिस्से में फैल गया हो। - यदि कैंसर स्तन के कई हिस्सों में मौजूद हो। - कैंसर के स्थान के आधार पर, लम्पैक्टोमी के बाद स्तन की बनावट को बनाए रखना मुश्किल हो सकता है। - यदि आपके परिवार में स्तन कैंसर का इतिहास रहा हो, आनुवंशिक परीक्षण के परिणाम अच्छे हों या आपकी उम्र कम हो, तो भविष्य में आपको स्तन कैंसर होने का खतरा अधिक है। |
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विवरण देखें →सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद आपका इलाज खत्म नहीं होता। कैंसर को दोबारा होने से रोकने के लिए आप अभी भी कई कदम उठा सकते हैं।
विकिरण चिकित्सा
यदि आपकी लम्पैक्टोमी हुई है, तो सर्जरी के बाद आमतौर पर विकिरण चिकित्सा की सलाह दी जाती है। इसका उद्देश्य सर्जरी के बाद बचे हुए छोटे, अदृश्य कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है। इससे कैंसर के दोबारा होने का खतरा काफी कम हो जाता है।
- सबसे आम विधि: इसमें कई हफ्तों तक सप्ताह में लगभग 5 दिन एक मशीन से स्तन पर बाहरी रूप से विकिरण लगाया जाता है।
- वैकल्पिक विधियाँ: कभी-कभी, पूरे स्तन के बजाय केवल स्तन के उस हिस्से पर विकिरण दिया जाता है जहाँ कैंसर होता है। एक विधि यह भी है जिसमें उपचार के लिए स्तन में एक छोटा रेडियोधर्मी बीज डाला जाता है। हालाँकि, ये दोनों विधियाँ, जिनमें पूरे स्तन पर विकिरण दिया जाता है, अभी भी इस बात के अध्ययन के अधीन हैं कि क्या वे उतनी ही प्रभावी हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपकी मास्टेक्टॉमी हो चुकी है, तो आमतौर पर विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
हार्मोनल थेरेपी
कुछ महिलाओं को विकिरण चिकित्सा के अतिरिक्त टैमोक्सिफेन जैसी हार्मोन थेरेपी दवा लेने की सलाह दी जा सकती है। इससे कैंसर के दोबारा होने का खतरा भी कम होता है।
लेकिन यह दवा केवल तभी दी जाती है जब आपका कैंसर 'हार्मोन-रिसेप्टर-पॉजिटिव' हो। इसका क्या मतलब है? इसका मतलब है कि एस्ट्रोजन हार्मोन, जो आपके शरीर में स्वाभाविक रूप से बनता है, कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद करता है। आपका डॉक्टर यह जांच करेगा कि आपका कैंसर इस प्रकार का है या नहीं। इससे यह तय होगा कि आपको इस उपचार की आवश्यकता है या नहीं।
क्या मुझे कीमोथेरेपी की आवश्यकता होगी?
संभवतः नहीं। यह कई लोगों के लिए एक बड़ा डर है। कीमोथेरेपी एक ऐसा उपचार है जिसमें शरीर में तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं (जैसे कैंसर कोशिकाओं) को नष्ट करने के लिए शक्तिशाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, क्योंकि डीसीआईएस एक ऐसी स्थिति है जो केवल दूध नलिकाओं तक सीमित है और शरीर के अन्य भागों में नहीं फैली है, इसलिए आमतौर पर इसके उपचार के लिए कीमोथेरेपी की सलाह नहीं दी जाती है।
क्या मुझे दोबारा सर्जरी करानी पड़ेगी?
कभी-कभी ऐसा हो सकता है। विशेष रूप से यदि आपकी लम्पैक्टोमी हुई है, तो निकाले गए ऊतक की जांच के बाद यदि डॉक्टर को लगता है कि कैंसर कोशिकाओं के आसपास पर्याप्त 'स्वच्छ' (स्वस्थ) ऊतक नहीं निकाला गया है, तो दूसरी सर्जरी आवश्यक हो सकती है। इसे 'क्लियर मार्जिन्स' कहा जाता है। यह सर्जरी शेष बची हुई कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाने और आपकी सुरक्षा के लिए की जाती है।
क्या आपको स्तन पुनर्निर्माण पर विचार करना चाहिए?
लम्पैक्टोमी या मास्टेक्टोमी के बाद, कुछ महिलाएं स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी करवाना चुनती हैं। यह पूरी तरह से व्यक्तिगत निर्णय है। चिकित्सकीय रूप से यह आवश्यक नहीं है। और यह पहली सर्जरी के तुरंत बाद करवाना भी ज़रूरी नहीं है। यदि आप इच्छुक हैं, तो अपने डॉक्टर से विकल्पों, सर्जरी की प्रक्रिया और यह आपके लिए उपयुक्त है या नहीं, इस बारे में बात करने में संकोच न करें।
मुख्य संदेश
- डीसीआईएस स्तन कैंसर का एक बहुत ही प्रारंभिक, गैर-आक्रामक रूप है, इसलिए डरने की कोई बात नहीं है।
- इसके उपचार बेहद सफल हैं। पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना बहुत अधिक है।
- इसका मुख्य उपचार सर्जरी है। यह लम्पैक्टोमी (केवल गांठ को हटाना) या मास्टेक्टोमी (पूरे स्तन को हटाना) हो सकती है।
- सर्जरी के बाद, कैंसर को दोबारा होने से रोकने के लिए विकिरण चिकित्सा या हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।
- डीसीआईएस के लिए आमतौर पर कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है।
- आपको अपने डॉक्टर के साथ अपनी सभी चिंताओं और आशंकाओं पर खुलकर चर्चा करने का अधिकार है।
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