क्या आपका पिछला बच्चा सिजेरियन सेक्शन से हुआ था? उस समय, जब आप दोबारा बच्चे को जन्म देने वाली हैं, तो आपके मन में एक बड़ा सवाल जरूर होगा, "क्या इस बार भी मेरी नॉर्मल डिलीवरी होगी, यानी योनि से प्रसव (वैजिनल डिलीवरी)?" यह सवाल कई माताओं के मन में होता है। तो आज हम बात करेंगे सिजेरियन सेक्शन के बाद नॉर्मल डिलीवरी यानी वीबीएसी (सिजेरियन के बाद योनि से प्रसव) के बारे में।
वीबीएसी (सिजेरियन के बाद योनि प्रसव) क्या है? सरल शब्दों में कहें तो...
सरल शब्दों में कहें तो, वीबीएसी तब होता है जब आपकी एक या अधिक पिछली सिजेरियन डिलीवरी (सी-सेक्शन) हो चुकी हों और फिर आपका अगला बच्चा योनि मार्ग से, यानी सामान्य तरीके से, जन्म ले। आपको पता ही होगा कि सी-सेक्शन में डॉक्टर बच्चे को निकालने के लिए आपके पेट और गर्भाशय में सर्जिकल चीरा लगाते हैं।
वीबीएसी का मुख्य उद्देश्य उन महिलाओं को, जिनकी पहले सी-सेक्शन डिलीवरी हुई हो, अगली गर्भावस्था में सामान्य प्रसव का अवसर प्रदान करना है। हालांकि, कभी-कभी, यदि आपकी एक या अधिक सी-सेक्शन डिलीवरी हो चुकी हैं, तो सामान्य प्रसव थोड़ा जोखिम भरा हो सकता है ।
वीबीएसी (शारीरिक प्रसव) का प्रयास करने या न करने का निर्णय लेते समय कई बातों पर विचार करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए:
- आपके पिछले सी-सेक्शन के दौरान सर्जन ने किस प्रकार का चीरा लगाया था और आपके कितने सी-सेक्शन हो चुके हैं।
- आपका स्वास्थ्य इतिहास ।
- क्या आपको वर्तमान में कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या है?
- बच्चे की स्थिति और क्या बच्चे को कोई स्वास्थ्य समस्या है।
आपके डॉक्टर इन सभी बातों की समीक्षा करेंगे और आपको बताएंगे कि आपके लिए वीबीएसी (योनि प्रसव) का प्रयास करना सुरक्षित है या नहीं। वे आपको इसके फायदे और नुकसान समझाएंगे। फिर, उस चर्चा के आधार पर, आप यह तय कर सकती हैं कि वीबीएसी का प्रयास करना है या सी-सेक्शन करवाना है।
अध्ययनों से पता चला है कि जिन महिलाओं की एक बार सी-सेक्शन डिलीवरी हुई है, उनमें से लगभग 75% महिलाओं की अगली गर्भावस्था में योनि से सफल प्रसव होता है। हालांकि, यदि आपकी दो या अधिक बार सी-सेक्शन डिलीवरी हुई है, तो सफल योनि प्रसव की संभावना लगभग 50% तक कम हो सकती है ।
डॉक्टर कभी-कभी वीबीएसी को टीओएलएसी (सिजेरियन के बाद प्रसव का प्रयास) कहते हैं। टीओएलएसी सिजेरियन के बाद योनि से प्रसव कराने का एक प्रयास है। यदि यह प्रयास (टीओएलएसी) सफल होता है, तो परिणाम वीबीएसी होता है। यदि यह असफल होता है, तो एक और सी-सेक्शन की आवश्यकता होगी।
सी-सेक्शन के बाद इतने सारे लोग वीबीएसी (योनि प्रसव) की उम्मीद क्यों करते हैं?
यह अक्सर व्यक्तिगत पसंद का मामला होता है। कुछ लोग योनि से प्रसव कराना चाहते हैं, लेकिन किसी कारणवश वे ऐसा नहीं कर पाते। या फिर वे योनि से प्रसव को इसलिए प्राथमिकता देते हैं क्योंकि सी-सेक्शन के बाद ठीक होने में अधिक समय लगता है।
यदि आप प्राकृतिक प्रसव को प्राथमिकता देती हैं, तब भी आपके डॉक्टर वीबीएसी (योनि प्रसव) के कुछ जोखिमों के कारण सी-सेक्शन की सलाह दे सकते हैं। या, वे कह सकते हैं कि वीबीएसी का प्रयास करना ठीक है।
वीबीएसी के क्या फायदे हैं?
सी-सेक्शन की तुलना में वीबीएसी (VBAC) के कई फायदे हैं। आइए देखें:
- तेजी से रिकवरी और अस्पताल में कम समय तक रुकना: सी-सेक्शन के बाद, काफी आराम करना पड़ता है और चीरे को भरने के लिए समय चाहिए होता है। वीबीएसी (VBAC) में ये समस्याएं बहुत कम होती हैं।
- पेट की सर्जरी न करवाना: बचने वाली एकमात्र बड़ी चीज बड़ी सर्जरी है।
- सी-सेक्शन के जोखिमों से बचना या उन्हें कम करना (जैसे अत्यधिक रक्तस्राव, संक्रमण)।
- शिशु के लिए लाभ: सामान्य प्रसव के दौरान, शिशु के जन्म नलिका से गुजरते समय उसके फेफड़ों में मौजूद एमनियोटिक द्रव निकल जाता है । इससे शिशु जन्म के बाद ऑक्सीजन के लिए तैयार हो जाता है। साथ ही, जन्म नलिका से गुजरते समय शिशु की रोग प्रतिरोधक क्षमता भी मजबूत होती है ।
- बार-बार सर्जरी कराने से होने वाली जटिलताओं (जैसे कि घाव के निशान बनना - आसंजन, आंतरिक अंगों को नुकसान) का खतरा कम होता है।
- व्यक्तिगत पसंद: कुछ लोगों में सामान्य प्रसव का अनुभव करने की प्रबल इच्छा होती है।
ज़रा सोचिए, अगर आप और बच्चे पैदा करने की योजना बना रही हैं, तो बार-बार सिजेरियन कराने की बजाय सफल प्रसव (वीबीएसी) कराना कहीं ज़्यादा फ़ायदेमंद है। क्योंकि हर सिजेरियन में कुछ न कुछ जोखिम होता है।
वीबीएसी (योनि प्रसव) के प्रयास में क्या जोखिम हैं?
सी-सेक्शन से गर्भाशय पर निशान रह जाता है। इसलिए, प्रसव के दौरान पड़ने वाले दबाव के कारण गर्भाशय सी-सेक्शन के निशान के साथ फट सकता है (गर्भाशय का फटना) । यही सामान्य प्रसव (वीबीएसी) का मुख्य जोखिम है। हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश मामलों में, सी-सेक्शन के बाद वीबीएसी सुरक्षित रूप से किया जा सकता है।
गर्भाशय का फटना एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है जो जानलेवा हो सकती है । यदि आपको गर्भाशय फटने का उच्च जोखिम है, तो आपका डॉक्टर आमतौर पर वीबीएसी (योनि प्रसव) का प्रयास नहीं करेगा।
वीबीएसी (योनि प्रसव) का प्रयास करते समय उत्पन्न होने वाले अन्य जोखिमों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- रक्त हानि
- संक्रमण
- आपातकालीन सी-सेक्शन: यह नियोजित सी-सेक्शन की तुलना में अधिक जोखिम भरा होता है।
गर्भाशय फटने का खतरा कितना है?
जिन महिलाओं की पहले सी- सेक्शन सर्जरी हुई हो, जिसमें गर्भाशय में नीचे की ओर अनुप्रस्थ कट लगाया गया हो, उनमें गर्भाशय फटने का जोखिम लगभग 0.9% होता है, जो 100 में से एक से भी कम है। इसलिए, हालांकि यह जोखिम बहुत कम है, फिर भी इसके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।
क्या पिछली सी-सेक्शन सर्जरी का चीरा वीबीएसी (योनि प्रसव) को प्रभावित करता है?
जी हां, बिल्कुल। सी-सेक्शन के दौरान कई तरह के चीरे लगाए जाते हैं:
- निचला अनुप्रस्थ चीरा: इसमें गर्भाशय फटने का खतरा कम होता है । यह चीरा गर्भाशय के निचले, पतले हिस्से पर लगाया जाता है।
- ऊर्ध्वाधर चीरा: अनुप्रस्थ चीरे की तुलना में इसमें गर्भाशय फटने का खतरा थोड़ा अधिक होता है । यह चीरा गर्भाशय के निचले, पतले हिस्से में लंबाई में लगाया जाता है।
- गर्भाशय के ऊपरी भाग में अनुदैर्ध्य चीरा ("पारंपरिक" चीरा): गर्भाशय को फाड़ने का यह सबसे जोखिम भरा तरीका है । सर्जन को इस प्रकार का चीरा तब लगाना पड़ सकता है जब बच्चा समय से पहले पैदा हुआ हो या बच्चे के जन्म के लिए स्थिति कठिन हो।
यहां एक बहुत महत्वपूर्ण बात यह है कि आपके पेट के बाहर से दिखाई देने वाले निशान की स्थिति और दिशा, आपके गर्भाशय के अंदर लगाए गए चीरे की स्थिति और दिशा से भिन्न होगी। उदाहरण के लिए, भले ही आपके पेट पर लगा निशान अनुप्रस्थ हो, लेकिन आपके गर्भाशय में लगाया गया चीरा अनुदैर्ध्य हो सकता है।
आपके मेडिकल रिकॉर्ड में आपके गर्भाशय में चीरे की जगह और दिशा के बारे में जानकारी होनी चाहिए। जब आप अपने डॉक्टर से वीबीएसी (VBAC) की सुरक्षा के बारे में बात करें, तो सुनिश्चित करें कि वे आपके मेडिकल रिकॉर्ड और पहले हुए किसी भी सी-सेक्शन की समीक्षा कर लें।
किसके लिए वीबीएसी (VBAC) के सफल होने की संभावना अधिक है?
अपने डॉक्टर से अपने स्वास्थ्य इतिहास, वर्तमान गर्भावस्था और उन सभी कारणों के बारे में बात करें जिनके कारण पहले सी-सेक्शन हुआ था।
यदि आप निम्नलिखित बातों का पालन करती हैं तो आपके सफल प्रसव की संभावना अधिक हो सकती है:
- यदि आपके पहले केवल एक या दो सी-सेक्शन हुए हैं, तो वे भी गर्भाशय के निचले हिस्से में कम अनुप्रस्थ चीरों के साथ किए गए थे।
- यदि आपकी पहले योनि से प्रसव हुआ हो।
- यदि आपकी गर्भाशय की कोई अन्य सर्जरी (जैसे मायोमेक्टॉमी ) नहीं हुई है।
- यदि आपको पहले कभी गर्भाशय फटने की समस्या नहीं हुई है।
- आपको ऐसी कोई चिकित्सीय समस्या नहीं है जिससे सामान्य प्रसव जोखिम भरा हो (उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड, प्लेसेंटा की स्थिति में समस्या)।
- यदि आपको नियत तारीख से पहले ही स्वतः प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है।
यदि आपने पहले बिना गर्भाशय फटने जैसी जटिलताओं के सफल वीबीएसी (योनि प्रसव) का अनुभव किया है, तो भविष्य में भी आपके सफल योनि प्रसव होने की संभावना अधिक है।
किन परिस्थितियों में वीबीएसी (VBAC) के सफल होने की संभावना कम हो जाती है?
कभी-कभी, निम्नलिखित कारणों से वीबीएसी (VBAC) के सफल होने की संभावना कम हो सकती है:
- पिछली बार सी-सेक्शन इसलिए किया गया था क्योंकि प्रसव की प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ रही थी।यानी, यदि सामान्य प्रसव के दौरान आपका गर्भाशय ग्रीवा ठीक से नहीं खुला (फैला) या पतला नहीं हुआ।
- यदि आपकी आयु 35 वर्ष से अधिक है।
- यदि आप मोटापे या अधिक वजन से ग्रस्त हैं।
- यदि आपका गर्भ बड़ा है या आप एक से अधिक बच्चों की उम्मीद कर रही हैं।
- यदि आपकी नियत तारीख बीत चुकी है।
- यदि आप अपने पहले बच्चे के जन्म के 18 महीने से कम समय के भीतर दोबारा गर्भवती हो जाती हैं (गर्भावस्था के बीच कम समय अंतराल)।
- यदि आपको प्रीक्लेम्पसिया है (ऐसी स्थिति में डॉक्टरों द्वारा सी-सेक्शन करने की संभावना अधिक होती है)।
बार-बार सी-सेक्शन कराने के क्या जोखिम हैं?
सी-सेक्शन की कोई निश्चित संख्या नहीं है। हालांकि, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि जिन लोगों के कई सी-सेक्शन होते हैं , उनमें जोखिम अधिक होते हैं, जैसे कि:
- अत्यधिक रक्तस्राव।
- मूत्राशय और आंत में चोट।
- संक्रमण।
- भावी गर्भावस्था में प्लेसेंटा संबंधी स्थितियाँ , उदाहरण के लिए, गर्भाशय से प्लेसेंटा का असामान्य जुड़ाव ( प्लेसेंटा प्रीविया या प्लेसेंटा एक्रेटा )।
- गर्भाशय का फटना।
- आसंजन (घाव के ऊतकों का आपस में चिपकना)।
ये जोखिम हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं। यह काफी हद तक आपके स्वास्थ्य इतिहास और प्रत्येक गर्भावस्था और प्रसव की विशिष्ट परिस्थितियों पर निर्भर करता है। इसलिए, सी-सेक्शन कराने या वीबीएसी (योनि प्रसव) का प्रयास करने के फायदे और नुकसान के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा रहेगा।
वीबीएसी और रिपीट सी-सेक्शन के बारे में आपको अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?
वीबीएसीएस की तरह, सी-सेक्शन के भी फायदे और नुकसान दोनों होते हैं। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि आप प्रसव के दोनों तरीकों और उनसे आप पर पड़ने वाले प्रभावों को समझें।
इन मुद्दों पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें:
- आपकी पिछली गर्भावस्थाओं और प्रसवों के बारे में।
- किन कारणों से आपको सी-सेक्शन करवाना पड़ा ?
- आपके और आपके बच्चे के लिए वीबीएसी और सी-सेक्शन कितना सुरक्षित है ?
- वीबीएसी (VBAC) पर विचार करने या न करने के क्या कारण हैं?
- आपको दोबारा सी-सेक्शन करवाने पर विचार करना चाहिए या नहीं, इसके क्या कारण हैं?
- प्रसव पीड़ा शुरू करने की योजना (चाहे ऐसी कोई योजना हो या न हो)।
- क्या जिस अस्पताल में आप अपने बच्चे को जन्म देने जा रही हैं, वह आपातकालीन स्थितियों से निपटने में सक्षम है ?
- आपके और बच्चे पैदा करने की योजनाओं के बारे में।
पहले आपका सी-सेक्शन हुआ था, इसका मतलब यह नहीं है कि आप भविष्य में नॉर्मल डिलीवरी से प्रसव नहीं करा सकतीं। आपने शायद सुना या पढ़ा होगा कि सी-सेक्शन के बाद बने निशान भविष्य की गर्भावस्थाओं में समस्या पैदा कर सकते हैं। हालांकि, हर किसी की स्थिति अलग होती है।
अंत में, याद रखने योग्य बातें
गर्भावस्था के शुरुआती दौर में, अपने डॉक्टर से VBAC (सामान्य प्रसव) के बारे में अपनी इच्छाओं और चिंताओं पर चर्चा करें। वे आपको इसके फायदे और नुकसान समझा सकते हैं और यह तय करने में आपकी मदद कर सकते हैं कि VBAC आपके लिए सुरक्षित है या नहीं। जैसे-जैसे आपकी गर्भावस्था आगे बढ़ती है, अपने डॉक्टर से लगातार बात करना और अपनी प्रसव योजना की समीक्षा करना महत्वपूर्ण है। याद रखें, हर गर्भावस्था अलग होती है, इसलिए अपने डॉक्टर के साथ मिलकर वह निर्णय लें जो आपके लिए सबसे अच्छा हो।
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