योनि कैंसर के बारे में आपको ये बातें जाननी चाहिए! आइए इस पर चर्चा करें।

कभी-कभी हम महिलाओं में होने वाले विभिन्न प्रकार के कैंसर के बारे में सुनते हैं। इनमें से योनि कैंसर थोड़ा दुर्लभ है, लेकिन इसके बारे में हमें अवश्य ही जागरूक रहना चाहिए। यह सुनकर शायद आपको थोड़ा डर लगे, लेकिन चिंता न करें। सबसे महत्वपूर्ण बात है जागरूक रहना। तो चलिए, बिना डरे इस विषय पर विस्तार से चर्चा करते हैं।

योनि कैंसर क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, योनि कैंसर योनि की परत बनाने वाली कोशिकाओं का कैंसर है। जैसा कि आप जानते हैं, योनि एक नलीनुमा अंग है जो गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय का निचला भाग) को बाहरी जननांग (वल्वा) से जोड़ती है।

आमतौर पर ऐसा होता है कि कैंसर शरीर के किसी अन्य हिस्से में शुरू होता है, जैसे गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर या गर्भाशय का कैंसर, और योनि तक फैल जाता है। हालांकि, योनि में ही कैंसर का शुरू होना थोड़ा कम आम है। इसीलिए इसे योनि कैंसर कहते हैं।

योनि कैंसर के कितने प्रकार होते हैं?

ठीक है, अब देखते हैं कि क्या योनि कैंसर के अलग-अलग प्रकार होते हैं। जी हाँ, होते हैं। इनका नाम योनि में मौजूद उन कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर रखा जाता है जहाँ से कैंसर शुरू होता है।

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा : यह सबसे आम प्रकार है। योनि के अंदरूनी भाग में चपटी कोशिकाएं होती हैं, जिन्हें स्क्वैमस कोशिकाएं कहते हैं। यही वे कोशिकाएं हैं जहां से यह कैंसर शुरू होता है। योनि के लगभग 90% कैंसर इसी प्रकार के होते हैं।
• एडेनोकार्सिनोमा: यह योनि की ग्रंथि कोशिकाओं में शुरू होता है। यह 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे आम है। हालांकि, इस कैंसर का एक विशेष प्रकार है जिसे क्लियर सेल एडेनोकार्सिनोमा कहा जाता है। यह कैंसर 50 वर्ष से कम उम्र की उन महिलाओं में सबसे आम है जो गर्भ में रहते हुए डाइएथिलस्टिलबेस्ट्रोल (डीईएस) नामक दवा के संपर्क में आई थीं। पहले, डीईएस का उपयोग गर्भावस्था के दौरान होने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता था।
• मेलानोमा: आपकी योनि में मेलानोसाइट्स नामक कोशिकाएं होती हैं जो इसे रंग प्रदान करती हैं, और यह कैंसर इन्हीं कोशिकाओं में शुरू होता है। हालांकि, योनि में मेलानोमा होना बहुत ही दुर्लभ है।
• सारकोमा: यह योनि की दीवार बनाने वाले संयोजी ऊतक और मांसपेशी ऊतक में शुरू होता है। मेलेनोमा की तरह, यह सारकोमा भी बहुत दुर्लभ है। सारकोमा के भी कई प्रकार होते हैं। रब्डोमायोसारकोमाइसका सबसे आम प्रकार "लियोमायोसारकोमा" कहलाता है, जो 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में सबसे अधिक पाया जाता है।

यह कैंसर कितना आम है?

अब आप सोच रहे होंगे कि योनि का कैंसर कितना आम है। दरअसल, यह बहुत ही दुर्लभ कैंसर है। लगभग एक लाख महिलाओं में से केवल एक को ही यह बीमारी होती है, और इसका सबसे आम प्रकार स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है। स्त्री रोग संबंधी कैंसरों की बात करें तो योनि का कैंसर केवल 1% से 2% ही होता है।

योनि कैंसर होने की संभावना किसे अधिक होती है?

ठीक है, तो योनि कैंसर होने की संभावना किसे अधिक होती है? आइए देखें कि क्या आपमें इनमें से कोई जोखिम कारक मौजूद है:

• यदि आपकी उम्र 60 वर्ष से अधिक है: उम्र बढ़ने के साथ योनि कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। सबसे आम प्रकार का कैंसर, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में पाया जाता है। हालांकि, यह कभी-कभी 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में भी विकसित हो सकता है।
• यदि आप ह्यूमन पैपिलोमावायरस ( एचपीवी ) से संक्रमित हैं: एचपीवी एक यौन संचारित वायरस है। यह गर्भाशय ग्रीवा और योनि कैंसर का खतरा बढ़ा सकता है। कई यौन साथी होना और एचपीवी का टीका न लगवाना इस संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है।
• यदि आपको वैजिनल इंट्राएपीथेलियल नियोप्लासिया (VAIN) का निदान हुआ है: VAIN का अर्थ है कि आपकी योनि की परत में मौजूद कोशिकाएं असामान्य हैं, लेकिन कैंसरयुक्त नहीं हैं। VAIN से पीड़ित कुछ लोगों को अंततः योनि कैंसर हो सकता है, लेकिन सभी को नहीं। इसका कारण यह है कि शोधकर्ताओं को अभी तक इसका सटीक उत्तर नहीं पता है। यदि आपको HPV संक्रमण है, तो आपको VAIN होने की संभावना अधिक होती है।
• यदि आपको पहले गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर या गर्भाशय ग्रीवा की विकृति हो चुकी है: गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के इलाज के बाद भी आपको योनि का कैंसर हो सकता है। साथ ही, यदि आपकी गर्भाशय ग्रीवा में असामान्य कोशिकाएं (गर्भाशय ग्रीवा की विकृति) मौजूद हैं, तो इससे भी योनि के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।
• यदि आप डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल (डीईएस) नामक दवा के संपर्क में आए हैं: डीईएस एक सिंथेटिक एस्ट्रोजन है जिसे 1940 से 1971 के बीच गर्भावस्था के दौरान होने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए दिया जाता था। यदि आपकी माँ ने आपके गर्भ में होने के दौरान डीईएस का सेवन किया था, तो आपको एडेनोकार्सिनोमा नामक कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं: धूम्रपान से योनि कैंसर होने का खतरा दोगुना हो जाता है।

योनि कैंसर के लक्षण क्या हैं?

योनि कैंसर के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है। हालांकि, कई बार यह कैंसर बिना किसी लक्षण के भी हो सकता है। नियमित जांच के दौरान, डॉक्टर को असामान्य कोशिकाएं मिल सकती हैं और वे आपको बता सकते हैं कि आपको यह कैंसर है। इसीलिए नियमित जांच करवाना जरूरी है। आपका डॉक्टर इस कैंसर का पता तब भी लगा सकता है जब आपका शरीर आपको कोई संकेत न दे।

हालांकि, लक्षण दिखने पर आपको निम्नलिखित चीजें दिखाई दे सकती हैं:

• सेक्स के बाद योनि से रक्तस्राव (यह रक्तस्राव मासिक धर्म से संबंधित नहीं है)।
• रजोनिवृत्ति के बाद योनि से रक्तस्राव (अर्थात, मासिक धर्म पूरी तरह बंद होने के बाद)।
• योनि से निकलने वाला स्राव जो पानी जैसा हो, उसमें खून के धब्बे हों या उसमें से दुर्गंध आती हो।
• यौन संबंध के दौरान दर्द महसूस होना।
• योनि में कुछ गांठ जैसा महसूस हो रहा है।
• पेशाब करते समय दर्द होना या बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।
• कब्ज या काले रंग का मल आना।
• आंतें खाली होने के बावजूद शौच करने की आवश्यकता महसूस होना।
• श्रोणि में दर्द।

महत्वपूर्ण बात यह है कि इनमें से एक या अधिक लक्षण होने का मतलब हमेशा योनि कैंसर जैसी गंभीर बीमारी होना नहीं है। हालांकि, यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से जांच करवाना जरूरी है।

योनि कैंसर के क्या कारण हैं?

शोधकर्ताओं को अभी तक यह पूरी तरह से पता नहीं चल पाया है कि योनि कैंसर का सटीक कारण क्या है। हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर की तरह ही, यह माना जाता है कि योनि कैंसर और एचपीवी के उच्च जोखिम वाले प्रकारों के बीच एक संबंध है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि योनि कैंसर से पीड़ित कई लोगों में एचपीवी के उन प्रकारों के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा कैंसर से जुड़े होते हैं।

यह कैंसर कैसे फैलता है?

आप जानते हैं कि कैंसर कोशिकाएं कैसे व्यवहार करती हैं। सामान्य कोशिकाओं की तरह बढ़ने, विभाजित होने और अंततः मरने के बजाय, कैंसर कोशिकाएं लगातार बढ़ती रहती हैं। ये कोशिकाएं विभाजित होकर ट्यूमर बनाती हैं। समय के साथ, ये ट्यूमर शरीर के अन्य भागों में फैल सकते हैं (मेटास्टेसिस) और स्वस्थ ऊतकों पर भी आक्रमण कर सकते हैं। योनि कैंसर की कोशिकाएं भी इसी तरह व्यवहार करती हैं।

योनि कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

जब आप लक्षणों के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे। फिर, वे यह पता लगाने के लिए कई परीक्षण करेंगे कि क्या कैंसर या कैंसर-पूर्व कोशिकाएं मौजूद हैं। इमेजिंग प्रक्रियाओं से कैंसर की अवस्था (स्टेजिंग) निर्धारित करने में मदद मिल सकती है, या यह पता चल सकता है कि कैंसर फैला है या नहीं।

परीक्षण

आमतौर पर, आपकी श्रोणि की जांच और पैप स्मीयर (पैप टेस्ट) की जाएगी। यदि डॉक्टर को असामान्य कोशिकाएं मिलती हैं, तो आपको कोलोस्कोपी और योनि बायोप्सी जैसे अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। बायोप्सी ही एकमात्र ऐसा परीक्षण है जो निश्चित रूप से पुष्टि कर सकता है कि कैंसर मौजूद है या नहीं।

• श्रोणि परीक्षण: डॉक्टर आपके बाहरी जननांगों (वल्वा) की जांच करेंगे और किसी भी असामान्यता की जांच के लिए योनि में दो उंगलियां डालेंगे। योनि नलिका और गर्भाशय ग्रीवा को स्पष्ट रूप से देखने के लिए स्पेकुलम नामक उपकरण का उपयोग करके योनि को थोड़ा चौड़ा किया जाएगा।
• पैप स्मीयर: स्पेकुलम की मदद से आपकी योनि को खुला रखते हुए, डॉक्टर स्पैचुला जैसे उपकरण और ब्रश का उपयोग करके आपकी गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाओं का एक छोटा सा नमूना लेंगे। इन कोशिकाओं को कैंसर या एचपीवी वायरस के लक्षणों की जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाएगा।
• कोल्पोस्कोपी: इस परीक्षण में, डॉक्टर योनि और गर्भाशय ग्रीवा के अंदर असामान्य कोशिकाओं को देखने के लिए कोल्पोस्कोप नामक एक प्रकाशयुक्त उपकरण का उपयोग करते हैं।
• बायोप्सी: कोलोस्कोपी के साथ ही अक्सर बायोप्सी भी की जाती है। डॉक्टर ऊतक का एक नमूना लेकर उसे कैंसर कोशिकाओं की जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजते हैं।

मचान

कैंसर कितना फैल चुका है, यह जानने के लिए डॉक्टर द्वारा स्टेजिंग एक और तरीका है। योनि कैंसर को तीन मुख्य तरीकों से स्टेज किया जाता है: ट्यूमर योनि के अंदर कितना फैल चुका है, क्या यह लिम्फ नोड्स तक फैल गया है, और क्या यह शरीर के अन्य भागों में फैल गया है (मेटास्टेसिस)। इन तीन श्रेणियों को T (ट्यूमर), N (नोड्स) और M (मेटास्टेसिस) कहा जाता है।

डॉक्टर जांच के परिणामों से मिली जानकारी और शरीर के अंदर की जांच करने वाले परीक्षणों का उपयोग करके आपके कैंसर के चरण का निर्धारण कर सकते हैं।

कैंसर की अवस्था निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाने वाली इमेजिंग प्रक्रियाएं इस प्रकार हैं:

• एक्स-रे
• कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन

एमआरआई से ट्यूमर के आकार के बारे में विस्तृत जानकारी मिल सकती है। पीईटी स्कैन से असामान्य लिम्फ नोड्स का पता चल सकता है।

• सिस्टोस्कोपी: इससे यह पता लगाया जा सकता है कि कैंसर मूत्राशय तक फैल गया है या नहीं। इस परीक्षण के लिए, कैमरे सहित एक छोटी, रोशनी वाली ट्यूब को आपके मूत्राशय में डाला जाता है।
• प्रोक्टोस्कोपी: इससे यह पता लगाया जा सकता है कि कैंसर छोटी आंत या मलाशय तक फैला है या नहीं। इसमें भी, कैमरे सहित एक छोटी, रोशनी वाली ट्यूब को मलाशय में डाला जाता है।

योनि कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

योनि कैंसर का इलाज कैंसर के प्रकार, उसकी अवस्था और आपकी उम्र पर निर्भर करता है। आपकी उम्र के साथ-साथ, क्या आप बच्चे पैदा करना चाहती हैं या नहीं, यह भी उपचार संबंधी निर्णयों को प्रभावित कर सकता है।

आमतौर पर, कैंसर-पूर्व कोशिकाओं के इलाज के लिए लेजर सर्जरी और बाहरी उपचारों का उपयोग किया जाता है। योनि के आक्रामक कैंसर के लिए अक्सर सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है। आपको इनमें से एक या अधिक उपचार एक साथ भी करवाने पड़ सकते हैं।

शल्य चिकित्सा

• व्यापक स्थानीय निष्कासन: डॉक्टर कैंसरयुक्त ट्यूमर को उसके आसपास के कुछ स्वस्थ ऊतकों के साथ हटा देते हैं।
• वैजिनेक्टॉमी (आंशिक या पूर्ण): ट्यूमर के आकार और स्थान के आधार पर, आपका डॉक्टर आपकी योनि का कुछ हिस्सा या पूरी योनि निकाल सकता है। कैंसर कितना फैल चुका है, इसके आधार पर आपका डॉक्टर लिम्फ नोड्स (लिम्फ नोड डिसेक्शन) और गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा (हिस्टेरेक्टॉमी) को निकालने की सलाह दे सकता है।
• पेल्विक एक्सेंटरेशन: इस सर्जरी में आपके पेल्विक कैविटी से कई अंग निकाल दिए जाते हैं । इनमें आपकी बड़ी आंत का निचला हिस्सा (रेक्टम), मूत्राशय, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, अंडाशय और आसपास के लिम्फ नोड्स शामिल हैं। पेशाब और मल त्याग के लिए आपके पेट में एक छेद (स्टोमा या ऑस्टोमी बैग) बनाया जाता है। कैंसर के दोबारा होने की स्थिति में इस सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने या उन्हें विभाजित होने से रोकने के लिए एक्स-रे जैसी लक्षित ऊर्जा किरणों का उपयोग किया जाता है।

• बाह्य विकिरण चिकित्सा: आपके शरीर के बाहर स्थित एक मशीन आपके ट्यूमर पर उच्च-ऊर्जा विकिरण किरणें निर्देशित करती है।
• आंतरिक विकिरण चिकित्सा: रेडियोधर्मी पदार्थ से युक्त सीलबंद तार या कैथेटर को आपकी योनि के अंदर, ट्यूमर के भीतर या उसके पास रखा जाता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दवाओं का उपयोग है। अकेले कीमोथेरेपी योनि कैंसर का प्रभावी उपचार नहीं है। हालांकि, विकिरण चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी देने से इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है। कभी-कभी, कीमोथेरेपी का उपयोग उन ट्यूमर के इलाज के लिए भी किया जाता है जो उपचार के बाद गायब हो गए थे और फिर वापस आ गए।

क्लिनिकल परीक्षण

आपके डॉक्टर आपको कैंसर के नए उपचारों के परीक्षण के लिए चल रहे क्लिनिकल ट्रायल में भाग लेने के लिए कह सकते हैं। अमेरिकन कैंसर सोसायटी और नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट जैसी संस्थाएं योनि कैंसर के उपचारों के लिए चल रहे क्लिनिकल ट्रायल के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए अच्छी जगह हैं।

योनि कैंसर के खतरे को कैसे कम किया जा सकता है?

ठीक है, अब आइए देखते हैं कि हम योनि कैंसर होने के जोखिम को कम करने के लिए क्या कर सकते हैं। हालाँकि इसे पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता, लेकिन निम्नलिखित चीजें जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं:

• नियमित रूप से पेल्विक जांच और पैप टेस्ट करवाएं। स्त्री रोग विशेषज्ञ से ये जांच कितनी बार करवानी चाहिए, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
• एचपीवी का टीका लगवाएं। एचपीवी के खिलाफ टीकाकरण करवाने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। फिलहाल एफडीए द्वारा अनुमोदित तीन टीके उपलब्ध हैं: गार्डसिल, गार्डसिल 9 और सर्वाइरिक्स।
• धूम्रपान न करें। धूम्रपान से योनि कैंसर सहित सभी प्रकार के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

योनि कैंसर का भविष्य कैसा है?

योनि कैंसर के निदान के चरण के आधार पर ही रोग का पूर्वानुमान लगाया जा सकता है। शुरुआती चरण में पता चलने पर योनि कैंसर का अक्सर सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। इसके बाद आप एक स्वस्थ जीवन जी सकती हैं। देर से, यानी बाद के चरणों में पता चलने वाले कैंसर का इलाज अधिक कठिन होता है। इसके लिए लगातार कीमोथेरेपी और अन्य उपचार विकल्पों की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच कराना महत्वपूर्ण है, भले ही आपको कोई बीमारी महसूस न हो। कोई भी लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

कुछ अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या योनि कैंसर विकसित हो सकता है?

जी हां, योनि में कैंसर होना संभव है। हालांकि, योनि में ही कैंसर की शुरुआत होना बहुत ही दुर्लभ है। अक्सर, शरीर के किसी अन्य हिस्से में शुरू होने वाला कैंसर योनि तक फैलता है। योनि तक फैलने वाले कैंसर अक्सर गर्भाशय ग्रीवा (सर्विकल कैंसर) या गर्भाशय की परत (गर्भाशय कैंसर/एंडोमेट्रियल कैंसर) से शुरू होते हैं।

योनि से रक्तस्राव किस प्रकार के कैंसर का लक्षण है?

योनि से रक्तस्राव कई प्रकार के कैंसर का एक सामान्य लक्षण है, जिनमें योनि कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर, गर्भाशय कैंसर और अंडाशय कैंसर शामिल हैं। हालांकि, असामान्य रक्तस्राव कैंसर का संकेत नहीं है, बल्कि यह कई अन्य स्थितियों का संकेत हो सकता है। इसलिए, केवल असामान्य रक्तस्राव होने पर यह न मान लें कि आपको कैंसर है। डॉक्टर से परामर्श करके जांच अवश्य करवाएं।

योनि कैंसर होने पर कैसा महसूस होता है?

योनि कैंसर का सबसे आम लक्षण बिना दर्द के योनि से रक्तस्राव है। इसका मतलब है कि योनि कैंसर होने पर आपको शायद कुछ भी महसूस न हो। बहुत कम मामलों में, आपको श्रोणि में दर्द, पेशाब करते समय दर्द या कब्ज के कारण असुविधा हो सकती है।

यदि आपको योनि कैंसर का निदान हुआ है, तो अपने डॉक्टर से कैंसर के प्रकार, इसके फैलाव और उपचार के विकल्पों के बारे में खुलकर बात करना महत्वपूर्ण है। आपका रोग का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। आपका डॉक्टर ही आपको बेहतर तरीके से समझा सकता है कि यह निदान आपको कैसे प्रभावित करेगा।

इस बीच, अपने परिवार, दोस्तों, कैंसर से बचे लोगों और कैंसर का सामना कर चुके अन्य लोगों को शामिल करते हुए एक मजबूत सहायता नेटवर्क बनाना भी आपकी देखभाल योजना का एक अनिवार्य हिस्सा है। अपनी बीमारी के बारे में अपनी भावनाओं को साझा करने के लिए किसी परामर्शदाता से बात करें। यह महत्वपूर्ण है कि आपकी भावनात्मक ज़रूरतें पूरी हों, साथ ही आपको उचित चिकित्सा देखभाल भी मिले।

आपको याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें (मुख्य संदेश)

ठीक है, चलिए अब उन मुख्य बिंदुओं पर नज़र डालते हैं जिन्हें आपको ध्यान में रखना चाहिए:

• हालांकि योनि का कैंसर एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है, फिर भी इसके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।
• नियमित रूप से पेल्विक जांच और पैप टेस्ट करवाएं। इनसे शुरुआती चरण में ही असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है।
• एचपीवी का टीका लगवाने से योनि कैंसर का खतरा कम हो सकता है। इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
• धूम्रपान से बचें।
• यदि आपको योनि से असामान्य रक्तस्राव, असामान्य स्राव या संभोग के दौरान दर्द जैसे लक्षण महसूस हों, तो इन्हें नजरअंदाज न करें। तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।
• अगर आपको कैंसर का पता चलता है, तो घबराएं नहीं। आपकी मदद के लिए डॉक्टर, काउंसलर और सहायता समूह मौजूद हैं। सही जानकारी प्राप्त करें और हिम्मत के साथ इलाज का सामना करें।