योनि में कोई असामान्य छिद्र? आइए योनि फिस्टुला के बारे में बात करते हैं!

क्या आपको कभी-कभी ऐसा लगता है कि आपकी योनि से पेशाब या मल रिस रहा है? या क्या आपको अक्सर योनि में संक्रमण हो जाता है? इन बातों पर खुलकर बात करना थोड़ा मुश्किल होता है। लेकिन कभी-कभी ये योनि फिस्टुला नामक स्थिति के लक्षण हो सकते हैं। इसलिए आज हम इस बारे में विस्तार से बात करेंगे, जैसे किसी दोस्त से बात कर रहे हों। घबराइए मत, इस बारे में जागरूक होना बहुत ज़रूरी है।

योनि फिस्टुला क्या होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, योनि फिस्टुला योनि की दीवार और आसपास के किसी अन्य अंग के बीच एक असामान्य जुड़ाव होता है, जैसे कोई छोटा छेद या नाली। इसे ऐसे समझें: आपकी योनि एक मार्ग है, मूत्राशय दूसरा और मलाशय तीसरा। आमतौर पर इनका आपस में सीधा जुड़ाव नहीं होता। लेकिन जब फिस्टुला बन जाता है, तो इन अंगों के बीच एक अवांछित जुड़ाव बन जाता है।

अक्सर, इस प्रकार का फिस्टुला योनि, मूत्र प्रणाली के किसी भाग या पाचन प्रणाली के किसी भाग के बीच विकसित होता है। इसका मुख्य कारण प्रसव, सर्जरी, दुर्घटना या संक्रमण के कारण योनि के ऊतकों को होने वाली क्षति है।

योनि फिस्टुला कितने प्रकार के होते हैं?

आइए देखते हैं कि ये किस प्रकार के फिस्टुला होते हैं। फिस्टुला के बनने के स्थान के आधार पर इसके दो मुख्य प्रकार होते हैं।

जननांग-मूत्र संबंधी योनि फिस्टुला

इसका तात्पर्य योनि या गर्भाशय तथा मूत्र प्रणाली के अंगों के बीच बनने वाले फिस्टुला से है। इसके कारण मूत्र योनि में रिसने लगता है।

• वेसिकोवजाइनल फिस्टुला: यह सबसे आम प्रकार है। इसमें योनि और मूत्राशय के बीच एक छेद बन जाता है, जहाँ मूत्र जमा हो जाता है। फिर, मूत्राशय से मूत्र योनि में रिसने लगता है।
• मूत्रवाहिनी-योनि फिस्टुला: इसे तब कहा जाता है जब आपके गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र ले जाने वाली मूत्रवाहिनी और योनि के बीच संबंध बन जाता है।
• मूत्रमार्ग-योनि फिस्टुला: मूत्राशय से शरीर के बाहर मूत्र ले जाने वाली नली, मूत्रमार्ग और योनि के बीच एक फिस्टुला विकसित हो सकता है।

पाचन तंत्र फिस्टुला

इस प्रकार की स्थिति में योनि और पाचन तंत्र के अंगों के बीच एक संबंध होता है, जिससे मल योनि से होकर गुजरता है।

• रेक्टोवजाइनल फिस्टुला: यह योनि और मलाशय के बीच बनने वाला एक छेद है, जिससे मल योनि में जा सकता है।
• कोलोवजाइनल फिस्टुला: योनि और बृहदान्त्र के बीच के संबंध को यही नाम दिया गया है।
• एंटरोवजाइनल फिस्टुला: इसमें योनि और छोटी आंत के बीच एक फिस्टुला बन जाता है।

योनि फिस्टुला के लक्षण क्या हैं?

योनि फिस्टुला में हमेशा दर्द नहीं होता। लक्षण फिस्टुला के स्थान और आकार जैसे कारकों पर निर्भर करते हैं। निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दें:

• मूत्र असंयम: क्या खांसते, हंसते या कोई वस्तु उठाते समय अनजाने में आपका पेशाब निकल जाता है ? या क्या आपको ऐसा लगता है कि आपकी योनि हमेशा गीली रहती है?
• योनि, वल्वा या गुदा के आसपास की त्वचा में सूजन और खुजली: ये असुविधाएं लगातार नमी के कारण हो सकती हैं।
• यौन संबंध के दौरान दर्द (डिस्पेरियूनिया)।
• बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण (UTIs), गुर्दे में संक्रमण या योनि में संक्रमण (वेजिनाइटिस)।
• योनि से दुर्गंधयुक्त स्राव।
• मल असंयम या गैस।
• मलाशय या योनि से रक्तस्राव।

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो शर्मिंदा या भयभीत हुए बिना चिकित्सकीय सलाह लेना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस स्थिति के लिए अच्छे उपचार उपलब्ध हैं।

क्या आप योनि में फिस्टुला को महसूस कर सकते हैं या देख सकते हैं?

नहीं, आप उंगलियों से फिस्टुला को महसूस नहीं कर सकते। और हो सकता है कि आपको कोई दर्द भी महसूस न हो। फिस्टुला बाहर से दिखाई नहीं देता। डॉक्टर जांच करके ही इसकी सही जगह का पता लगा सकते हैं।

यह योनि फिस्टुला क्यों होता है?

इसका मुख्य कारण योनि के ऊतकों में रक्त की आपूर्ति कम होना है, जिससे ऊतक मर जाते हैं या क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस क्षति के कारण एक छेद बन जाता है, जिसे फिस्टुला कहते हैं। यह कुछ दिनों में या वर्षों में भी हो सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कोई व्यक्ति फिस्टुला के साथ पैदा हो सकता है।

आइए कुछ मुख्य कारणों पर नज़र डालते हैं:

• प्रसव की लंबी अवधि: विकासशील देशों में यह सबसे आम कारण है। यदि बच्चे के जन्म में बहुत अधिक समय लगता है, तो इससे योनि के ऊतकों पर दबाव पड़ सकता है और रक्त प्रवाह बाधित हो सकता है।
• प्रसव के दौरान योनि में चीरा लगना या एपिसियोटॉमी: कभी-कभी, प्रसव को आसान बनाने के लिए योनि में एक छोटा सा कट लगाया जाता है, जिसे एपिसियोटॉमी कहते हैं। यदि ये घाव ठीक से नहीं भरते हैं, तो फिस्टुला विकसित हो सकता है।
• पेट या श्रोणि की सर्जरी: सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) और हिस्टेरेक्टॉमी जैसी सर्जरी के बाद फिस्टुला दुर्लभ मामलों में विकसित हो सकता है।
• श्रोणि गुहा के कैंसर: गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर या कोलोरेक्टल कैंसर जैसी स्थितियाँ।
• पाचन तंत्र की दीर्घकालिक सूजन संबंधी स्थितियां (सूजन आंत्र रोग - आईबीडी):उदाहरणों में क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस शामिल हैं।
• आंत्र संक्रमण: जैसे कि डायवर्टीकुलिटिस।
• श्रोणि क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा।
• कोई दुर्घटना या चोट।

क्या फिस्टुला एक यौन संचारित रोग (एसटीडी) है?

नहीं। योनि फिस्टुला यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) नहीं है। इसे यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) समझने की गलती न करें।

योनि फिस्टुला होने का खतरा किसे अधिक होता है?

पहले बताए गए कारण, जैसे कि प्रसव के दौरान होने वाली जटिलताएं, सर्जरी और संक्रमण, फिस्टुला होने के जोखिम को बढ़ाते हैं।

योनि फिस्टुला की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

योनि फिस्टुला शारीरिक और मानसिक दोनों रूप से बहुत तनावपूर्ण स्थिति है। कल्पना कीजिए कि अगर आपको पता चले बिना ही पेशाब या मल रिसने लगे तो कितनी शर्मिंदगी होगी। आपको दूसरों के सामने जाने में भी शर्म महसूस हो सकती है।

अन्य जटिलताएं:

• बार-बार मूत्र मार्ग, योनि या गुर्दे में संक्रमण होना।
• योनि और गुदा का संकुचन (स्टेनोसिस)।
• उपचार के बाद भी फिस्टुला दोबारा हो सकता है।

क्या योनि फिस्टुला फट सकता है?

नहीं, योनि फिस्टुला तरल पदार्थ से भरी थैली नहीं होती, इसलिए यह फटती नहीं है। फिस्टुला एक अप्राकृतिक छिद्र होता है। मूत्र और मल जैसी चीजें इस छिद्र से रिस सकती हैं, लेकिन यह ऐसी चीज नहीं है जो थैली में जमा होकर फट जाए।

डॉक्टर योनि फिस्टुला का निदान कैसे करते हैं? (निदान)

जब आप डॉक्टर से मिलें, तो वे सबसे पहले आपके लक्षणों को सुनेंगे और उनके बारे में जानेंगे। फिर वे शारीरिक जांच करेंगे, जिसमें श्रोणि की जांच भी शामिल है। अपने डॉक्टर को अपने सभी लक्षणों के बारे में अवश्य बताएं। कभी-कभी इन परीक्षणों से यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि आपको फिस्टुला है या नहीं। अन्यथा, आगे और परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

फिस्टुला का पता लगाने के लिए कई परीक्षण किए जाते हैं:

• संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) और मूत्र विश्लेषण: संक्रमण की जांच करें।
• डाई टेस्ट: मूत्राशय या मलाशय में एक विशेष डाई डाली जाती है ताकि यह देखा जा सके कि क्या यह योनि के रास्ते बाहर निकलती है।
• फिस्टुलोग्राम एक्स-रे: इससे पता चलता है कि कितने फिस्टुला हैं और उनका आकार क्या है।
• सीटी यूरोग्राम (कंप्यूटेड टोमोग्राफी यूरोग्राम): योनि और मूत्र प्रणाली की छवियां लेना।
• पेल्विक एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): इससे योनि और मलाशय स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
• सिस्टोस्कोपी: मूत्राशय और मूत्रमार्ग के अंदर देखने के लिए कैमरे वाली एक ट्यूब का उपयोग किया जाता है।
• फ्लेक्सिबल सिग्मोइडोस्कोपी:मलाशय और बड़ी आंत के निचले हिस्से की जांच की जाती है।
• कोलोनोस्कोपी: इसमें पूरी बड़ी आंत और मलाशय के अंदरूनी हिस्से की जांच की जाती है।
• रेट्रोग्रेड पाइलोग्राम: योनि और मूत्रमार्ग के बीच रिसाव की जांच के लिए डाई और एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।

योनि फिस्टुला के उपचार क्या हैं?

उपचार फिस्टुला के स्थान और प्रकार पर निर्भर करता है।

बिना सर्जरी के ठीक होने के मामले

कुछ छोटे फिस्टुला, विशेषकर मूत्राशय से जुड़े फिस्टुला, बिना सर्जरी के ठीक हो सकते हैं। इसके लिए:

• एंटीबायोटिक्स: संक्रमण होने पर उसे नियंत्रित करने के लिए। सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के लिए भी दवाएं दी जाती हैं।
• अस्थायी कैथीटेराइजेशन: यह मूत्राशय-योनि फिस्टुला के ठीक होने तक मूत्र को निकालने में मदद करता है, जिससे फिस्टुला को ठीक होने का समय मिल जाता है।
• मूत्रवाहिनी स्टेंट: ये मूत्रवाहिनी से जुड़े फिस्टुला को तब तक खुला रखने के लिए लगाए जाते हैं जब तक कि नलिकाएं ठीक नहीं हो जातीं।

सर्जरी द्वारा उपचार

अक्सर, फिस्टुला को बंद करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जन फिस्टुला के प्रकार के आधार पर इसे कई तरीकों से कर सकता है। सर्जरी योनि के माध्यम से, पेट में कुछ छोटे चीरों के माध्यम से कैमरा और उपकरणों का उपयोग करके (लैप्रोस्कोपिक या रोबोटिक तरीके से), या गुदा के माध्यम से की जा सकती है।

सर्जन घाव को बंद करने के लिए आपके अपने ऊतक, प्रयोगशाला में निर्मित ऊतक या एक विशेष जाली (सर्जिकल मेश पैच) का उपयोग कर सकता है।

अच्छी खबर यह है कि योनि फिस्टुला से पीड़ित 10 में से 9 महिलाएं सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाती हैं!

रेक्टोवजाइनल फिस्टुला ठीक होने के बाद क्या होता है?

यदि आपकी योनि और आपके पाचन तंत्र के किसी हिस्से, जैसे कि आपके गुदा के बीच एक बड़ा फिस्टुला है, और सर्जरी द्वारा इसकी मरम्मत की जाती है, तो आपको अस्थायी ऑस्टोमी की आवश्यकता हो सकती है।

• इस स्थिति में, सर्जन आपके पेट में एक छोटा सा छेद (स्टोमा) बनाता है।
• बड़ी आंत के लिए कोलोस्टोमी और छोटी आंत के लिए इलियोस्टोमी इस छिद्र से जुड़े होते हैं, जिससे मल शरीर से बाहर निकल जाता है।
• मल इकट्ठा करने के लिए शरीर के बाहर एक थैली लगाई जाती है। चिकित्सा कर्मचारी आपको इस थैली को बदलने और स्टोमा को साफ रखने का तरीका सिखाएंगे।
• जब फिस्टुला पूरी तरह से ठीक हो जाएगा, तो एक और सर्जरी के माध्यम से आंत को गुदा से फिर से जोड़ा जाएगा और स्टोमा को बंद कर दिया जाएगा।

योनि फिस्टुला की सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

ये चीजें आपको सर्जरी के बाद जल्दी ठीक होने में मदद करेंगी:

• संक्रमण से बचाव के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा में ही करें।
• जब तक आपका डॉक्टर अनुमति न दे, तब तक यौन संबंध न बनाएं, टैम्पोन का इस्तेमाल न करें या योनि में कुछ भी न डालें।
• कब्ज और दस्त से बचने के लिए, फाइबर युक्त आहार लें और खूब पानी पिएं। यदि आवश्यक हो, तो अपने डॉक्टर से जुलाब या मल को नरम करने वाली दवा लेने के बारे में सलाह लें।

क्या योनि फिस्टुला अपने आप ठीक हो सकता है?

हां। कभी-कभी, एक छोटा वेसिकोवजाइनल फिस्टुला या रेक्टोवजाइनल फिस्टुला एंटीबायोटिक्स और कैथेटर (फिस्टुला को ठीक होने का समय देते हुए) की मदद से अपने आप ठीक हो सकता है।

क्या योनि फिस्टुला को रोका जा सकता है?

योनि में फिस्टुला बनने से रोकना अक्सर मुश्किल होता है। हालांकि, आप फिस्टुला के विकास में योगदान देने वाले कुछ कारकों के बारे में जागरूक हो सकते हैं और उन्हें नियंत्रित करने का प्रयास कर सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• यदि आपको क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी दीर्घकालिक बीमारियां हैं, तो उन्हें अच्छी तरह से नियंत्रित रखें।
• यदि आपको श्रोणि में संक्रमण हो जाता है, तो तुरंत उपचार लें और अपने डॉक्टर द्वारा दिए गए उपचार निर्देशों का ठीक से पालन करें।
• गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व देखभाल जारी रखें । इससे उन जटिलताओं की पहचान करने में मदद मिलेगी जो प्रसव में देरी का कारण बन सकती हैं।
• यदि आप गर्भाशय निकालने जैसी कोई सर्जरी करवा रहे हैं, तो ऐसे डॉक्टर को चुनें जिसे इस प्रक्रिया का अनुभव हो। इससे फिस्टुला होने का खतरा कम हो सकता है।

योनि फिस्टुला से पीड़ित महिलाओं के लिए क्या संभावनाएं हैं?

शल्य चिकित्सा बेहद सफल है। अधिकांश महिलाएं पूरी तरह से ठीक हो जाती हैं और बिना किसी लक्षण के सामान्य जीवन जीती हैं।

हालांकि, कुछ फिस्टुला उपचार के बाद ठीक से ठीक नहीं हो पाते या दोबारा हो सकते हैं। कैंसर या क्रोहन रोग होने पर यह स्थिति विशेष रूप से गंभीर हो सकती है। उपचार के बिना फिस्टुला के लक्षणों के साथ जीना अवसाद या चिंता का कारण बन सकता है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको योनि फिस्टुला के इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दें तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें:

• योनि से मल या मूत्र का स्राव होना।
• सेक्स के दौरान दर्द।
• पेट दर्द, बुखार, मतली या दस्त।

योनि फिस्टुला का इलाज करने वाले डॉक्टर कौन हैं?

आपके फिस्टुला के प्रकार के आधार पर, इनमें से एक या अधिक डॉक्टर आपका इलाज करेंगे:

• प्रसूतिशास्री
• उरोलोजिस्त
• यूरोगाइनेकोलॉजिस्ट
• कोलोरेक्टल सर्जन

मुझे डॉक्टर से क्या पूछना चाहिए?

आप अपने डॉक्टर से मिलने पर ये सवाल पूछ सकते हैं:

• मुझे यह योनि फिस्टुला कैसे हुआ?
• मुझे किस प्रकार का योनि फिस्टुला है?
• अगर मुझे फिस्टुला हो जाए तो मुझे अपनी देखभाल कैसे करनी चाहिए?
• मेरे पास इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?
• सर्जरी की संभावित जटिलताएं क्या हैं?
• क्या योनि फिस्टुला को दोबारा होने से रोकने के लिए मैं कुछ कर सकती हूँ?

मुख्य संदेश

योनि फिस्टुला एक ऐसी स्थिति है जिससे बेहद असहज और शर्मनाक लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं, विशेष रूप से मूत्र असंयम। लंबे प्रसव या श्रोणि शल्य चिकित्सा से यह जोखिम बढ़ सकता है। हालांकि फिस्टुला को रोकना हमेशा संभव नहीं होता, लेकिन लक्षण दिखाई देते ही तुरंत चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

याद रखें, आप अकेले नहीं हैं। इस समस्या के लिए बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। छोटे फिस्टुला कभी-कभी बिना सर्जरी के भी ठीक हो जाते हैं। सर्जरी के बाद पूरी तरह ठीक होने की संभावना भी बहुत अधिक होती है। इसलिए, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच या शर्म महसूस न करें। शुरुआती इलाज से आप जल्दी स्वस्थ हो सकते हैं!

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