क्या आपको भी पेट की सूजन ( गैस्ट्राइटिस ) की समस्या है जो लंबे समय तक ठीक नहीं होती, यानी पेट के छाले (पेप्टिक अल्सर)? दवा लेने के बाद भी कभी-कभी ये छाले ठीक नहीं होते। ऐसे गंभीर मामलों में, आज हम एक विशेष सर्जरी के बारे में बात करने जा रहे हैं जिसकी सलाह डॉक्टर देते हैं। इसे वैगोटॉमी कहते हैं। हो सकता है आपने यह नाम न सुना हो। लेकिन यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपचार विधि है। आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, वैगोटॉमी क्या है?
कल्पना कीजिए कि आपके मस्तिष्क और पेट में स्थित पाचन तंत्र के बीच एक विशेष 'टेलीफोन तार' है जो सूचना का संचार करता है। चिकित्सा में, इसे वेगस तंत्रिका कहते हैं। यही तंत्रिका आपके पेट को "अब अम्ल स्रावित करो" का संकेत देती है। जब हम भोजन करते हैं, तो यही वेगस तंत्रिका मस्तिष्क से संदेश भेजकर भोजन को पचाने के लिए आवश्यक अम्ल का उत्पादन करती है।
कुछ लोगों के पेट में अत्यधिक एसिड बनता है। इससे पेट की परत को नुकसान पहुंच सकता है और ऐसे अल्सर हो सकते हैं जो ठीक नहीं होते । वैगोटॉमी में वेगस तंत्रिका के उस हिस्से को काटा जाता है जो मस्तिष्क से पेट को एसिड बनाने का संदेश भेजता है। जिस तरह टेलीफोन का तार काटने से संदेश रुक जाता है, उसी तरह इस तंत्रिका को काटने से पेट को एसिड बनाने का संकेत कम हो जाता है। इससे पेट में एसिड के उत्पादन को नियंत्रित करने में मदद मिलती है, जिससे अल्सर ठीक होते हैं और नए अल्सर बनने से रुकते हैं।
यह सामान्य गैस्ट्राइटिस की स्थिति में नहीं किया जाता है। यह गंभीर, जटिल पेट के अल्सर के लिए अंतिम उपाय है, जिनका इलाज दवाओं से संभव नहीं है।
वैगोटॉमी सर्जरी के मुख्य प्रकार क्या हैं?
वेगस तंत्रिका एक पेड़ के तने की तरह होती है जो शुरू होकर शाखाओं में बंट जाती है। वेगोटॉमी सर्जरी को इस बात पर निर्भर करते हुए दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है कि इस तंत्रिका को कहाँ से काटा जाता है। दोनों के प्रभाव थोड़े भिन्न होते हैं।
| सर्जरी का प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|---|
| ट्रंकल वैगोटॉमी | इसमें वेगस तंत्रिका के मुख्य तने को काट दिया जाता है। यह ठीक वैसे ही है जैसे किसी पेड़ के मुख्य तने को काट दिया जाता है। इससे न केवल पेट प्रभावित होता है, बल्कि यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय और आंतों को जाने वाले संकेत भी प्रभावित होते हैं। हालांकि इससे एसिड काफी कम हो जाता है, लेकिन यह पाचन तंत्र के अन्य भागों को भी प्रभावित कर सकता है (दुष्प्रभाव)। |
| अत्यधिक चयनात्मक वेगोटॉमी | इस प्रक्रिया में मुख्य तंत्रिका तंत्र को कोई नुकसान नहीं पहुंचाया जाता। इसके बजाय, पेट में अम्ल उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं (पैरिएटल कोशिकाओं) तक संकेत पहुंचाने वाली बहुत छोटी तंत्रिका शाखाओं को ही चुनकर काटा और हटाया जाता है। यह ठीक वैसे ही है जैसे पेड़ के तने को नुकसान पहुंचाए बिना उसकी एक शाखा को काट दिया जाए। इससे दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं। हालांकि, सर्जन के लिए यह ऑपरेशन थोड़ा कठिन होता है और इसके लिए अधिक कौशल की आवश्यकता होती है। |
तो किन मामलों में यह सर्जरी की जाती है?
आमतौर पर पेट के अल्सर का इलाज दवाइयों से किया जा सकता है। हालांकि, कुछ मामले गंभीर होते हैं। ऐसे में वैगोटॉमी सर्जरी पर विचार करना आवश्यक हो जाता है।
- रक्तस्रावी अल्सर: यदि पेट के अल्सर से लगातार रक्तस्राव होता रहता है और एंडोस्कोपी जैसी विधियों से इसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो अल्सर को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। आगे अल्सर बनने से रोकने के लिए वैगोटॉमी भी की जा सकती है।
- छिद्रित अल्सर: यह एक आपातकालीन स्थिति है। यदि अल्सर इतना गहरा हो कि पेट की दीवार में छेद हो जाए , तो पेट का अम्ल और भोजन पेट के भीतरी भाग में रिसकर गंभीर संक्रमण का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में, छेद को जल्द से जल्द बंद करने के लिए सर्जरी आवश्यक होती है। वैगोटॉमी भी की जा सकती है। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत आपातकालीन विभाग (ETU) में भर्ती कराया जाएगा।
- गैस्ट्रिक आउटलेट ऑब्स्ट्रक्शन: लंबे समय तक चोट लगने से बने घाव के ऊतक पेट से छोटी आंत तक भोजन के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं। इससे भोजन पेट में फंस सकता है और उल्टी हो सकती है। इस अवरोध को दूर करने के लिए सर्जरी के दौरान वैगोटॉमी भी की जा सकती है।
वैगोटॉमी के साथ की जाने वाली अन्य सर्जरी
वैगोटॉमी अक्सर एक स्वतंत्र सर्जरी नहीं होती है। यह चोटों के कारण होने वाली जटिलताओं को ठीक करने के लिए अन्य सर्जरी के साथ मिलकर की जाती है।
1. वैगोटॉमी के साथ गैस्ट्रेक्टॉमी
कुछ गंभीर मामलों में, पेट के एक हिस्से को निकालना पड़ सकता है। इसे गैस्ट्रेक्टॉमी कहते हैं। आमतौर पर, पेट का निचला हिस्सा निकाला जाता है। यह हिस्सा गैस्ट्रिन नामक हार्मोन बनाता है। यह हार्मोन एसिड बनाने में भी मदद करता है। इसलिए, जब पेट का एक हिस्सा निकाला जाता है, तो दोबारा चोट लगने से बचाने के लिए वैगोटॉमी भी की जाती है।
2. वैगोटॉमी के साथ पाइलोरोप्लास्टी
पहले जिस ट्रंकल वैगोटॉमी सर्जरी की हमने बात की थी, अगर हम वो सर्जरी करते हैं, तो हमें उसी समय पाइलोरोप्लास्टी सर्जरी भी करानी होगी। पेट के आखिरी सिरे पर एक मांसपेशीय वाल्व जैसा हिस्सा होता है जिसे पाइलोरस कहते हैं। यह एक द्वार की तरह काम करता है जो भोजन को छोटी आंत में जाने देने के लिए खुलता और बंद होता है। ट्रंकल वैगोटॉमी में जब वेगस तंत्रिका का मुख्य तना कट जाता है, तो इस द्वार को खोलने और बंद करने वाले संकेत खत्म हो जाते हैं। तब भोजन पेट में ही अटक जाता है। पाइलोरोप्लास्टी सर्जरी करके इस द्वार को इस तरह समायोजित किया जाता है कि यह हमेशा खुला रहे। फिर भोजन आसानी से छोटी आंत में चला जाता है।
सर्जरी से पहले और सर्जरी के दौरान क्या होता है?
सर्जरी से पहले, आपके स्वास्थ्य को ठीक रखने के लिए आवश्यक उपचार दिया जाएगा। उदाहरण के लिए, उल्टी के कारण निर्जलीकरण होने पर आपको सलाइन चढ़ाया जाएगा, या रक्तस्राव के कारण खून बहने पर आपको खून दिया जाएगा। संक्रमण से बचाव के लिए आपको एंटीबायोटिक्स और रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए दवाइयाँ भी दी जाएंगी। सर्जरी बेहोशी की दवा के तहत की जाएगी, जिसका अर्थ है कि आप पूरी तरह से सो रहे होंगे।
इस सर्जरी को करने के दो तरीके हैं:
- ओपन सर्जरी: यह पेट में एक बड़ा चीरा लगाकर की जाने वाली पारंपरिक विधि है।
- लैप्रोस्कोपिक सर्जरी: इसे 'कीहोल सर्जरी' भी कहा जाता है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें पेट में कुछ छोटे चीरे लगाकर कैमरा और नाजुक उपकरण डाले जाते हैं। इससे घाव जल्दी भरता है और निशान भी छोटे बनते हैं।
सर्जन यह तय करेगा कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।
सर्जरी के बाद क्या होता है? संभावित जोखिम और दुष्प्रभाव
सर्जरी की प्रकृति के आधार पर, आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है। जब आप चलने-फिरने और अपने कामकाज खुद करने में सक्षम हो जाएंगे, तब आपको घर भेज दिया जाएगा। पूरी तरह से ठीक होने में कई सप्ताह लग सकते हैं। शुरुआत में आपको तरल आहार दिया जाएगा और धीरे-धीरे आप सामान्य भोजन पर आ जाएंगे।
किसी भी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी में भी कुछ जोखिम होते हैं।
| जोखिम और दुष्प्रभाव | विवरण |
|---|---|
| सर्जरी के दौरान जोखिम | आस-पास के अंगों, रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं को क्षति, संक्रमण, अत्यधिक रक्तस्राव, रक्त के थक्के आदि। |
| दस्त | यह एक सामान्य दुष्प्रभाव है, खासकर ट्रंकल वैगोटॉमी के बाद। यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब पित्ताशय को मिलने वाले तंत्रिका संकेतों में कमी के कारण पित्त अचानक आंत में रिसने लगता है। यह आमतौर पर अस्थायी होता है। |
| डंपिंग सिंड्रोम | यह पाइलोरोप्लास्टी सर्जरी के कारण होता है। भोजन पेट से आंतों तक तेजी से जाता है, इसलिए खाने के तुरंत बाद मतली, पेट में तकलीफ और दस्त हो सकते हैं। कभी-कभी, कुछ घंटों बाद, रक्त शर्करा का स्तर अचानक गिर सकता है और आपको बेहोशी महसूस हो सकती है। इसे आहार में बदलाव करके नियंत्रित किया जा सकता है। |
| पित्ताशय की पथरी | ट्रंकल वैगोटॉमी के बाद, पित्ताशय की कार्यक्षमता में कमी के कारण पित्त जमा हो सकता है और पथरी बन सकती है। |
ये दुष्प्रभाव हर किसी में नहीं होते। आपके डॉक्टर इनमें से अधिकांश को नियंत्रित करने के लिए दवा और सलाह देंगे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस सर्जरी का मुख्य लाभ लंबे समय से ठीक न हुए पेट के अल्सर को पूरी तरह से ठीक करने की क्षमता है।
मुख्य संदेश
- वैगोटॉमी एक विशेष सर्जरी है जो गंभीर और जटिल पेट के अल्सर (पेप्टिक अल्सर) के लिए की जाती है जिनका इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है।
- यहां, वेगस तंत्रिका के उस प्रासंगिक हिस्से को काट कर हटा दिया जाता है, जो मस्तिष्क से पेट तक एसिड उत्पादन के लिए संकेत ले जाता है।
- इस सर्जरी के दो मुख्य प्रकार हैं: ट्रंकल वैगोटॉमी और हाईली सेलेक्टिव वैगोटॉमी।
- यह अक्सर गैस्ट्रेक्टॉमी या पाइलोरोप्लास्टी जैसी किसी अन्य सर्जरी के साथ किया जाता है।
- सर्जरी के बाद दस्त और डंपिंग सिंड्रोम जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश को नियंत्रित किया जा सकता है।
- यह सर्जरी आपके लिए उपयुक्त है या नहीं, इसका निर्णय आपकी चिकित्सीय स्थिति की पूरी जांच और आपके विशेषज्ञ सर्जन के परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए।
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