आपको शायद लगता होगा कि कुछ लोगों को पेट के अल्सर होते हैं, यानी गैस्ट्रिक अल्सर, और चाहे वे कोई भी दवा लें या अपने खान-पान पर कितना भी नियंत्रण रखें, यह कभी ठीक नहीं होता। कुछ लोग ऐसे भी होते हैं जिन्हें इतनी गंभीर समस्या होती है कि लगातार दर्द, रक्तस्राव और कभी-कभी तो पेट में छेद भी हो जाता है। ऐसे लोगों के लिए, जब अन्य सभी उपचार विफल हो जाते हैं, तो आज हम एक विशेष सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं जिसकी सलाह डॉक्टर देते हैं। इसे वैगोटॉमी कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, वैगोटॉमी क्या है?
इसे इस तरह समझें: वेगस तंत्रिका हमारे मस्तिष्क और पाचन तंत्र, जिसमें आंतें भी शामिल हैं, के बीच एक मुख्य टेलीफोन लाइन की तरह है। यही तंत्रिका हमारे पेट को संकेत भेजती है कि "अभी एसिड स्रावित करो।" हालांकि भोजन करते समय इस एसिड की आवश्यकता होती है, लेकिन कभी-कभी इस एसिड की अधिकता पेट के अल्सर का मुख्य कारण बन जाती है।
वैगोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें पेट को एसिड बनाने का संकेत भेजने वाली वेगस तंत्रिका के एक हिस्से को जानबूझकर काट दिया जाता है, जिससे यह संकेत रुक जाता है। इससे पेट में एसिड का उत्पादन काफी कम हो जाता है। यह पेप्टिक अल्सर रोग के सबसे गंभीर रूपों से पीड़ित लोगों के लिए एक कुछ हद तक आक्रामक लेकिन अत्यंत प्रभावी उपचार है।
वेगस तंत्रिका के कट जाने पर क्या होता है? - इसके दो मुख्य प्रकार हैं।
वेगस तंत्रिका एक पेड़ की तरह होती है। इसका एक मुख्य तना होता है, जिससे कई शाखाएँ निकलती हैं। इस तंत्रिका को कहाँ से काटा जाता है, इसके आधार पर सर्जरी का प्रभाव भिन्न होता है। सर्जरी के दो मुख्य प्रकार होते हैं।
| सर्जरी का प्रकार | क्या होता है और इसका क्या प्रभाव पड़ता है? |
|---|---|
| ट्रंकल वैगोटॉमी | इसमें वेगस तंत्रिका के "मुख्य तने" को काटना शामिल है। इससे पेट में एसिड का उत्पादन कम हो जाता है, लेकिन यह उन अन्य अंगों के कार्य को भी प्रभावित कर सकता है जो इस तंत्रिका से संकेत प्राप्त करते हैं, जैसे कि यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय और आंतें। इससे पाचन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। |
| अत्यधिक चयनात्मक वेगोटॉमी | यह एक विशिष्ट विधि है। इसमें संपूर्ण तंत्रिका तंत्र को नहीं काटा जाता। केवल पेट में अम्ल उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं (पैरिएटल कोशिकाओं) तक संकेत पहुंचाने वाली बहुत छोटी तंत्रिका शाखाओं को ही चुनकर काटा जाता है। इससे अन्य अंगों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता। हालांकि, यह शल्य चिकित्सक के लिए एक कठिन ऑपरेशन है और इसके लिए अधिक तकनीकी ज्ञान की आवश्यकता होती है। |
किन मामलों में यह सर्जरी कराने की सलाह दी जाती है?
पेट के अधिकांश अल्सर का इलाज दवा से किया जा सकता है। हालांकि, जटिल और गंभीर मामलों में, जैसे कि निम्नलिखित, अल्सर को दोबारा होने से रोकने के लिए सर्जरी की सलाह दी जा सकती है:
- रक्तस्रावी अल्सर: यदि अन्य तरीकों से रक्तस्राव को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो अल्सर को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
- छिद्रित अल्सर: यदि अल्सर के कारण पेट की दीवार में छेद हो जाता है, तो आपातकालीन सर्जरी द्वारा इसे बंद करना आवश्यक है। अन्यथा, रोगाणु पेट में प्रवेश कर गंभीर संक्रमण का कारण बन सकते हैं। ऐसी स्थिति में, आपको तुरंत आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में ले जाया जाना चाहिए।
- गैस्ट्रिक आउटलेट अवरोध: लंबे समय तक चोट लगने से बने निशान ऊतक पेट से छोटी आंत तक भोजन के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं । इस स्थिति में, निशान ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना आवश्यक है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि वैगोटॉमी आमतौर पर अकेले नहीं की जाती है। यह अक्सर ऊपर बताई गई जटिलताओं में से किसी एक को ठीक करने के लिए किसी अन्य ऑपरेशन के साथ की जाती है।
वैगोटॉमी के साथ-साथ की जाने वाली अन्य क्रियाएं
1. गैस्ट्रेक्टॉमी के साथ: इसमें पेट का एक हिस्सा निकाल दिया जाता है। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब गंभीर निशान हों या घावों के कैंसर होने का संदेह हो। पेट के निचले हिस्से को निकालने से गैस्ट्रिन नामक हार्मोन का उत्पादन भी कम हो जाता है, जो एसिड बनाने में सहायक होता है। लेकिन केवल इतना ही पर्याप्त नहीं है, इसलिए घावों को दोबारा होने से रोकने के लिए उसी समय वैगोटॉमी भी की जाती है।
2. पाइलोरोप्लास्टी के साथ: यदि आप ट्रंकल वैगोटॉमी करवा रहे हैं, जिसका अर्थ है मुख्य तंत्रिका तंत्र को काटना, तो आपको निश्चित रूप से पाइलोरोप्लास्टी सर्जरी भी करवानी होगी। क्योंकि, जब वेगस तंत्रिका कट जाती है, तो पाइलोरस को खुलने और बंद होने का संकेत देने वाला सिग्नल खो जाता है। तब भोजन अटक जाता है। पाइलोरोप्लास्टी सर्जरी उस मार्ग को खुला रखने के लिए की जाती है, ताकि भोजन आसानी से गुजर सके।
सर्जरी से पहले और सर्जरी के दौरान क्या होता है?
आपकी स्थिति के आधार पर, सर्जरी से पहले आपको स्वस्थ होने में मदद करने के लिए कुछ उपचार दिए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, उल्टी के कारण निर्जलीकरण होने पर आपको IV फ्लूइड्स दिए जा सकते हैं, या घाव से खून बहने पर रक्त चढ़ाया जा सकता है। सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। यह सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।
यह सर्जरी ओपन सर्जरी के रूप में की जा सकती है, जिसमें पेट को चीरा जाता है, या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के रूप में की जा सकती है, जिसमें कई छोटे चीरों के माध्यम से कैमरा और उपकरण डाले जाते हैं। इसका निर्णय आपके सर्जन द्वारा किया जाएगा।
सर्जरी के बाद क्या होता है? इसके फायदे और नुकसान क्या हैं?
इस सर्जरी का मुख्य लाभ यह है कि यह लंबे समय से चले आ रहे और दवाइयों से ठीक न होने वाले गंभीर घावों की पुनरावृत्ति को लगभग पूरी तरह से रोक सकती है।
हालांकि, किसी भी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी में भी कुछ जोखिम और दुष्प्रभाव होते हैं।
| जोखिम/दुष्प्रभाव का प्रकार | विवरण |
|---|---|
| सर्जरी के दौरान जोखिम | आस-पास के अंगों, रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं को क्षति, संक्रमण, रक्तस्राव, रक्त के थक्के। |
| दस्त | यह एक आम समस्या है, खासकर ट्रंकल वैगोटॉमी के बाद। यह पित्ताशय की कार्यक्षमता में कमी के कारण होती है। आमतौर पर यह अस्थायी होती है। |
| डंपिंग सिंड्रोम | यह पाइलोरोप्लास्टी सर्जरी के कारण होता है। भोजन पेट में रुके बिना सीधे आंतों में चला जाता है, जिससे मतली, पेट में तकलीफ और दस्त हो सकते हैं। आहार में बदलाव करके इसे नियंत्रित किया जा सकता है। |
| पित्ताशय की पथरी | ट्रंकल वैगोटॉमी के बाद, पित्ताशय की कार्यक्षमता में कमी से पित्त का जमाव और पथरी का निर्माण हो सकता है। |
सर्जरी के बाद आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। सामान्य रूप से भोजन करने में कुछ सप्ताह लग सकते हैं। शुरुआत में आप तरल आहार लेंगे और धीरे-धीरे ठोस आहार पर आ जाएंगे।
मुख्य संदेश
- वैगोटॉमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो गंभीर पेट के अल्सर (पेप्टिक अल्सर) के लिए अंतिम उपाय के रूप में की जाती है, जिनका इलाज दवा से नहीं हो पाता है।
- इसका प्राथमिक लक्ष्य पेट में अम्ल उत्पन्न करने वाले तंत्रिका संकेतों को काटकर अम्ल उत्पादन को कम करना है।
- इस सर्जरी के दो मुख्य प्रकार हैं (ट्रंकेटेड और हाईली सेलेक्टिव), और इनके दुष्प्रभाव और प्रभाव अलग-अलग होते हैं।
- अल्सर की जटिलताओं के इलाज के लिए अक्सर इसे अन्य सर्जरी (गैस्ट्रेक्टॉमी, पाइलोरोप्लास्टी) के साथ किया जाता है।
- यदि आपको या आपके किसी परिचित को इस प्रकार की सर्जरी कराने की सलाह दी गई है, तो अपने डॉक्टर से इसके लाभ, जोखिम और दुष्प्रभावों के बारे में अवश्य बात करें और अपने सभी प्रश्न पूछें।
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