क्या आपके शिशु को सांस लेने और खाने में कठिनाई हो रही है? आइए इस (वैस्कुलर रिंग) के बारे में जानें।

क्या आपके बच्चे को कभी-कभी सांस लेने में तकलीफ होती है? या क्या उसे दूध पीते समय हमेशा घुटन होती है? या क्या वह खाने के बाद उल्टी करता है? इसका एक कारण वैस्कुलर रिंग नामक स्थिति हो सकती है, जिसके बारे में हम आज बात करेंगे। नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन घबराइए नहीं । आइए इसे सरल भाषा में समझते हैं।

यह `(संवहनी वलय)` क्या है? सरल शब्दों में कहें तो...

सरल शब्दों में कहें तो, वैस्कुलर रिंग शिशु की महाधमनी में पाई जाने वाली एक विकृत संरचना है। अब आप सोच रहे होंगे कि महाधमनी क्या है। यह हमारे हृदय से शरीर के बाकी हिस्सों तक ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाने वाली मुख्य और सबसे बड़ी रक्त वाहिका है। यह उस मुख्य पाइप की तरह है जो पानी की टंकी से घर के हर कोने तक पानी पहुंचाता है।

इस "वैस्कुलर रिंग" स्थिति में, महाधमनी या उसकी शाखाएँ, शिशु की श्वासनली (साँस लेने की नली) , भोजन नली (ग्रासनली ), या दोनों ही संकुचित होकर इसके चारों ओर लिपट जाती हैं। इसे ऐसे समझें जैसे कोई और चीज़ पानी के पाइप के चारों ओर कसकर लिपट गई हो, जिससे पानी का प्रवाह बाधित हो रहा हो।

तो, जब आप इस तरह फंस जाते हैं तो क्या होता है?

• यदि श्वासनली संकुचित हो जाती है, तो शिशु को सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।
• यदि भोजन नली संकुचित हो जाती है, तो शिशु को खाने, स्तनपान करने या निगलने में कठिनाई हो सकती है।

यह एक जन्मजात दोष है। इसका मतलब है कि बच्चा गर्भ में ही इस स्थिति के साथ पैदा होता है। कभी-कभी यह गंभीर हो सकता है, लेकिन अच्छी बात यह है कि सर्जरी द्वारा इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

महाधमनी का निर्माण सामान्यतः कैसे होता है? संवहनी वलय में क्या होता है?

आइए देखते हैं कि शिशु की महाधमनी सामान्यतः किस स्थिति में होती है।

सामान्यतः, महाधमनी शिशु के हृदय के निचले बाएँ कक्ष (बाएँ निलय) से शुरू होती है। फिर यह श्वासनली से ऊपर जाती है, एक चाप (महाधमनी चाप) में मुड़ती है, और फिर श्वासनली से नीचे आती है (अवरोही महाधमनी)। इस चाप और अवरोही भाग से कई छोटी रक्त वाहिकाएँ निकलकर शरीर के विभिन्न भागों में रक्त की आपूर्ति करती हैं।

हालांकि, "वैस्कुलर रिंग" नामक स्थिति वाले शिशु में, यह बड़ी धमनी (महाधमनी) या इसकी शाखाएं, श्वासनली, ग्रासनली, या दोनों, शिशु के चारों ओर एक वलय की तरह पूरी तरह या आंशिक रूप से लिपटी होती हैं। इसीलिए इसे "वैस्कुलर रिंग" कहा जाता है।

कल्पना कीजिए, यह ऐसा है जैसे हम अपने बगीचे में पानी के पाइप को पेड़ की जड़ के चारों ओर लपेट दें, जिससे पानी का प्रवाह कम हो जाए।

वैस्कुलर रिंग के मुख्य प्रकार क्या हैं?

इस `(वैस्कुलर रिंग)` के बनने के कई तरीके हैं। इसके तीन सबसे सामान्य प्रकार हैं:

1. `डबल एओर्टिक आर्च`:इस प्रक्रिया में, महाधमनी (aorta) पहले सामान्य रूप से फैली होती है, फिर दो चापों में विभाजित हो जाती है। ये दोनों चाप शिशु की श्वासनली, श्वासनली और ग्रासनली को घेर लेते हैं और कस जाते हैं। फिर ये दोनों चाप दूसरी तरफ जुड़कर फिर से एक रक्त वाहिका बन जाते हैं।

2. दायां महाधमनी चाप: यहां, महाधमनी श्वासनली के बाईं ओर के बजाय दाईं ओर से गलत तरीके से शुरू होती है। फिर, एक सामान्य रक्त वाहिका गलत तरीके से शुरू होकर ग्रासनली के पीछे चली जाती है। यह शाखा एक अन्य धमनी (बाईं सबक्लेवियन धमनी) को जन्म देती है जो शिशु के बाएं हाथ तक रक्त पहुंचाती है। यह वलय एक रक्त वाहिका के अवशेष द्वारा पूरा होता है जो भ्रूण अवस्था के दौरान खुली थी और फिर बंद हो जाती है (लिगामेंटम आर्टेरियोसम)। ये रक्त वाहिकाएं आपस में मिल सकती हैं और शिशु की श्वासनली, ग्रासनली या दोनों को दबा सकती हैं।

3. असामान्य दाहिनी सबक्लेवियन धमनी (आरएसए): इसे आर्टेरिया लूसोरिया भी कहा जाता है। सामान्यतः, यह धमनी ब्रैकिओसेफेलिक ट्रंक से निकलती है, जो महाधमनी चाप से निकलने वाली तीन धमनियों में से एक है। हालांकि, इस मामले में, असामान्य आरएसए सीधे महाधमनी चाप से निकलती है। यह एक पूर्ण वलय नहीं है , इसलिए इसके लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं।

यह `(वैस्कुलर रिंग)` स्थिति कितनी आम है?

वैस्कुलर रिंग एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। 100 शिशुओं में से एक को भी यह नहीं होता। जन्मजात हृदय दोषों वाले बच्चों में भी, केवल 1% से 3% को ही वैस्कुलर रिंग होता है। इसलिए, यह बहुत कम लोगों को होता है।

इस स्थिति के विकसित होने की संभावना किसे अधिक है?

यह स्थिति किसी भी नस्ल या जातीयता के शिशुओं में हो सकती है। हालांकि इसका सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन यह पाया गया है कि यह लड़कियों की तुलना में लड़कों में दोगुनी अधिक आम है ।

इस `(संवहनी वलय)` के निर्माण का कारण क्या है?

वैज्ञानिकों को अभी तक ठीक से पता नहीं है कि भ्रूण के विकास के दौरान यह "संवहनी वलय" क्यों बनता है। अक्सर ऐसा होता है कि गर्भ में शिशु के विकास के दौरान, महाधमनी के कुछ हिस्से ऐसे होते हैं जो अपने आप अलग हो जाने चाहिए। हालांकि, ऐसा माना जाता है कि यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब वे हिस्से अलग नहीं होते ।

वैस्कुलर रिंग के लक्षण क्या हैं?

क्या वैस्कुलर रिंग में लक्षण दिखाई देते हैं या नहीं, और यदि हां, तो कब, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस प्रकार की है और यह श्वासनली या अन्नप्रणाली को कितनी गंभीरता से संपीड़ित करती है।

कुछ शिशुओं में बचपन में ही लक्षण दिखाई देने लगते हैं । अन्य शिशुओं में लक्षण थोड़े बड़े होने पर या बाद में दिखाई देते हैं। आश्चर्यजनक रूप से, कुछ लोगों में कोई लक्षण दिखाई ही नहीं देते ।

कभी-कभी, किसी व्यक्ति को लंबे समय से सांस लेने या निगलने में कठिनाई हो सकती है, और उपचार के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेने के बावजूद, वे वास्तव में यह पता नहीं लगा पाते हैं कि समस्या क्या है।

श्वास नली के प्रभावित होने पर निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

श्वास नली (ट्रैकिया) हमारा श्वासनली है। इसलिए, यदि यह संकुचित हो जाती है, तो आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• बार-बार खांसी आना ।
• बार-बार होने वाले श्वसन संक्रमण (जैसे निमोनिया)।
• सांस लेते समय नाक के नथुनों का फैलना ( नाक के छिद्रों का फैलना )।
• सांस लेते समय असामान्य ध्वनि (उदाहरण के लिए, '(घरघराहट)' - छाती से आने वाली घरघराहट की आवाज, '(स्ट्रिडोर)' - गले से आने वाली तेज आवाज)।
• श्वसन सायनोसिस सांस लेने में कठिनाई के कारण त्वचा का नीला पड़ जाना है ।

भोजन नली के प्रभावित होने पर होने वाले लक्षण:

भोजन नली को ग्रासनली कहते हैं। अगर यह संकुचित हो जाती है, तो आपको निम्नलिखित लक्षण महसूस हो सकते हैं:

• एसिड रिफ्लक्स ।
• वजन न बढ़ना और उचित पोषण न मिलना "विकास में विफलता" कहलाता है ।
• ऐसा महसूस होना जैसे गले में कुछ फंस गया हो ।
• खाने में कठिनाई , खाना खाते समय बार-बार घुटन होना।
• निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया), विशेषकर ठोस भोजन निगलते समय।
• बार-बार उल्टी होना ।

दिल से जुड़े अन्य लक्षण:

कभी-कभी वैस्कुलर रिंग से पीड़ित लोगों में अन्य जन्मजात हृदय दोष भी हो सकते हैं। इस स्थिति में, आपको निम्नलिखित लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं:

• हृदय में सुनाई देने वाली असामान्य ध्वनि को "हार्ट मर्मर" कहते हैं।
• धड़कन का तेज होना (अनियमित हृदय गति)।
• सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया)।

इस `(वैस्कुलर रिंग)` स्थिति का निदान कैसे किया जाता है? (निदान)

यदि डॉक्टर को वैस्कुलर रिंग का संदेह होता है, तो वे इस स्थिति की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षण कर सकते हैं:

• छाती का एक्स-रे: इससे शिशु की छाती के अंदर के अंगों की तस्वीरें ली जाती हैं। यह अक्सर किया जाने वाला पहला परीक्षण होता है।
• सीटी स्कैन: इससे शरीर के अंदर की चीजों, विशेष रूप से हृदय, श्वासनली और अन्नप्रणाली की स्पष्ट तस्वीरें भी ली जा सकती हैं।
• इकोकार्डियोग्राम: इसे इको भी कहा जाता है, यह शिशु के हृदय और महाधमनी की वीडियो जैसी तस्वीरें लेता है।

इन परीक्षणों के अलावा, श्वासनली या ग्रासनली की स्थिति का पता लगाने के लिए अन्य परीक्षण भी किए जा सकते हैं:

• बेरियम स्वैलो (Berium Swallow) / (Esophagogram)इस प्रक्रिया में, शिशु को बेरियम नामक एक विशेष तरल पदार्थ पीने के लिए दिया जाता है। फिर, एक्स-रे द्वारा यह देखा जाता है कि यह बेरियम तरल पदार्थ ग्रासनली (esophagus) में कैसे प्रवाहित होता है। यदि ग्रासनली किसी संवहनी वलय (vascular Ring) द्वारा अवरुद्ध है, तो इस परीक्षण से इसका पता लगाया जा सकता है।
• ब्रोंकोस्कोपी: इसमें एक पतली ट्यूब जिसमें एक छोटा कैमरा और प्रकाश लगा होता है, बच्चे के मुंह या नाक के माध्यम से, श्वासनली (ट्रैकिया) से होते हुए फेफड़ों में डाली जाती है, ताकि अंदरूनी भाग की जांच की जा सके।
• अपर एंडोस्कोपी: इसमें भी एक ट्यूब का इस्तेमाल होता है। लेकिन इसे मुंह के रास्ते ग्रासनली से होते हुए अंदर की ओर देखने के लिए डाला जाता है।

इस (वैस्कुलर रिंग) के उपचार क्या हैं?

यदि रक्त वाहिकाओं का एक छल्ला शिशु की श्वासनली या अन्नप्रणाली को संकुचित कर रहा है, जिससे सांस लेने या खाने में कठिनाई हो रही है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है ।

हालांकि, सभी संवहनी छल्लों को शैशवावस्था के दौरान शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक करने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कुछ प्रकार, जैसे कि दोहरा महाधमनी चाप, के लिए शीघ्र ही सर्जरी की आवश्यकता होती है।

बच्चे की स्थिति, रक्त वाहिका वलय के प्रकार और उसकी गंभीरता के आधार पर सर्जरी का प्रकार निर्धारित किया जाता है। सर्जरी में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:

• दबाव को कम करने के लिए संवहनी वलय के एक हिस्से को काटकर अलग करना।
• महाधमनी या अन्य धमनी का एक छोटा सा टुकड़ा निकालना।

अधिकांश मामलों में, यह सर्जरी शिशु की छाती के किनारे एक छोटे से चीरे के माध्यम से की जाती है (एक खुली प्रक्रिया - थोराकोटॉमी)। इसका अर्थ है कि थोड़ा बड़ा चीरा लगाने की आवश्यकता होती है। हालांकि, कुछ दुर्लभ मामलों में, थोड़े बड़े बच्चों के लिए न्यूनतम चीरा लगाकर सर्जरी करना संभव है।

क्या इस (संवहनी वलय) के निर्माण को रोकने के कोई तरीके हैं?

दरअसल, वैज्ञानिक अभी तक पूरी तरह से यह नहीं समझ पाए हैं कि भ्रूण अवस्था के दौरान "संवहनी वलय" क्यों बनता है, इसलिए वर्तमान में इसे रोकने का कोई विशिष्ट तरीका नहीं है ।

इस स्थिति से ग्रसित व्यक्ति किस प्रकार के भविष्य की उम्मीद कर सकता है?

वैस्कुलर रिंग बनाने की सर्जरी बेहद सुरक्षित और सफल होती है । हालांकि सर्जरी के बाद कुछ लक्षण कई महीनों तक बने रह सकते हैं, लेकिन अधिकांश लोग एक साल के भीतर लगभग पूरी तरह से लक्षण-मुक्त हो जाते हैं ।

अधिकांश लोगों को दोबारा सर्जरी की आवश्यकता नहीं पड़ेगी। हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, दोबारा सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी के बाद भी, आपको कई वर्षों तक सलाह (फॉलो-अप) के लिए विशेषज्ञों से मिलने की आवश्यकता हो सकती है। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एक हृदय रोग विशेषज्ञ।
• पाचन तंत्र में विशेषज्ञता रखने वाला डॉक्टर (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट)।
• श्वसन प्रणाली में विशेषज्ञता रखने वाला डॉक्टर (पल्मोनोलॉजिस्ट)।

मुझे वैस्कुलर रिंग के बारे में डॉक्टर से और क्या पूछना चाहिए?

यदि आपको या आपके बच्चे को "वैस्कुलर रिंग" नामक स्थिति है, तो अपने डॉक्टर से ये प्रश्न पूछना उचित होगा:

• यह किस प्रकार का `(संवहनी वलय)` है?
• क्या यह मेरी श्वासनली, ग्रासनली या दोनों के आसपास है?
• क्या आप सर्जरी की सलाह देते हैं? यदि हां, तो क्या यह ओपन सर्जरी होगी या मिनिमली इनवेसिव सर्जरी?
• इसे ठीक होने में कितना समय लगेगा?
• क्या सर्जरी के बाद मेरे सारे लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाएंगे?
• क्या मुझे अन्य विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए?
• क्या मुझे दिल की कोई और बीमारी है? यदि हां, तो क्या इस सर्जरी के साथ-साथ उनका भी इलाज किया जा सकता है?

संक्षेप में, हमें निम्नलिखित बातों को याद रखना चाहिए (मुख्य संदेश):

वैस्कुलर रिंग एक जन्मजात स्थिति है जिसमें शिशु की महाधमनी असामान्य रूप से बनी होती है, जिससे श्वासनली या ग्रासनली, या दोनों पर दबाव पड़ता है। इससे सांस लेने या निगलने में कठिनाई हो सकती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस स्थिति को सर्जरी द्वारा सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है और लक्षणों को दूर किया जा सकता है।

यदि इस संबंध में आपके कोई और प्रश्न हों, तो अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें। वे आपको सभी आवश्यक जानकारी प्रदान करेंगे।

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