आइए सरल तरीके से वैस्कुलर सर्जरी के बारे में जानें।

हमारा शरीर एक व्यस्त शहर की तरह है। इस शहर में सड़कों का एक जाल बिछा हुआ है जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों जैसी आवश्यक चीजों को शरीर के हर हिस्से तक पहुंचाता है। इन्हीं सड़कों को हम "रक्त वाहिकाएं" कहते हैं। कभी-कभी ये सड़कें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, अवरुद्ध हो जाती हैं या कमजोर होकर फटने की कगार पर पहुंच जाती हैं। ऐसे में हमें इन सड़कों की मरम्मत के लिए विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता होती है। चिकित्सा में, इस कार्य से संबंधित क्षेत्र को संवहनी शल्य चिकित्सा कहा जाता है।

सरल शब्दों में कहें तो, वैस्कुलर सर्जरी क्या है?

वैस्कुलर सर्जरी कोई एक सर्जरी नहीं है। यह हमारे शरीर में रक्त वाहिकाओं से संबंधित विभिन्न सर्जरी और उपचारों के लिए एक सामान्य शब्द है, जिनमें धमनियां (वे वाहिकाएं जो हृदय से रक्त ले जाती हैं), शिराएं (वे वाहिकाएं जो शरीर से रक्त को हृदय तक वापस लाती हैं) और केशिकाएं (बहुत महीन रक्त वाहिकाएं) शामिल हैं ।

कभी-कभी इन स्थितियों को जीवनशैली में बदलाव और दवाइयों से नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में, स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए सर्जरी आवश्यक होती है।

वैस्कुलर सर्जरी के तीन मुख्य लक्ष्य हैं:

• रक्त वाहिकाओं को हुए नुकसान की मरम्मत करना।
• इन बीमारियों से उत्पन्न होने वाली खतरनाक जटिलताओं के जोखिम को कम करना।
• किडनी के मरीजों के लिए डायलिसिस जैसे उपचारों हेतु रक्त वाहिका पहुंच मार्ग तैयार करना।

किन स्थितियों में वैस्कुलर सर्जरी की आवश्यकता होती है?

यदि आपको निम्नलिखित में से एक या अधिक समस्याएं हैं, तो आपको वैस्कुलर सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। आपने इनमें से कुछ के बारे में सुना होगा।

• महाधमनी धमनीविस्फार: हमारे शरीर की सबसे बड़ी धमनी (महाधमनी) कमजोर हो जाती है और गुब्बारे की तरह फूल जाती है।
• रक्त के थक्के: विशेषकर पैरों की गहरी नसों में रक्त के थक्के (डीप वेन थ्रोम्बोसिस - डीवीटी)।
• कैरोटिड धमनी रोग: वसा जमा होने से गर्दन की वे धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
• वैरिकोज वेन्स: पैरों में सूजी हुई, नीली नसें जो त्वचा के ऊपर दिखाई देती हैं।
• परिधीय धमनी रोग (पीएडी): वसा जमाव के कारण हाथों और विशेष रूप से पैरों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में रुकावट।
• गुर्दे की धमनी का संकुचन।
• डायलिसिस के लिए पहुंच मार्ग स्थापित करना।

एक वैस्कुलर सर्जन आपकी स्थिति की जांच करेगा और यह तय करेगा कि आपके लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है।

रक्त वाहिका शल्य चिकित्सा के मुख्य प्रकार क्या हैं?

विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए कई प्रकार की सर्जरी की जाती हैं। आइए कुछ सबसे आम सर्जरी पर एक नज़र डालते हैं।

महाधमनी धमनीविस्फार सर्जरी

यदि धमनीविस्फार बहुत बड़ा हो जाता है, या यदि इसके फटने का खतरा होता है, तो सर्जरी की जाती है।

• ओपन एन्यूरिज्म सर्जरी: छाती या पेट में एक चीरा लगाया जाता है, धमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है, और उसके स्थान पर एक कृत्रिम ट्यूब (ग्राफ्ट) प्रत्यारोपित की जाती है।
• एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म रिपेयर (ईवीएआर): यह एक सर्जरी है जो एक छोटे से चीरे के माध्यम से की जाती है। एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) को जांघ के माध्यम से डाला जाता है, जिसके माध्यम से धातु के फ्रेम जैसी एक कृत्रिम ट्यूब (स्टेंट ग्राफ्ट) को उभरे हुए क्षेत्र में पहुंचाया जाता है, जिससे धमनी को अंदर से मजबूती मिलती है।

परिधीय धमनी रोग (पीएडी) का उपचार

इस उपचार का उपयोग तब किया जाता है जब आपके पैरों की धमनियों के संकुचित होने के कारण आपको रुक-रुक कर होने वाला क्लॉडिकेशन (चलते समय लुढ़कने जैसी गति का अनुभव होने वाला दर्द) होता है, या यदि आपके घाव ठीक नहीं हुए हैं।

• एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग: अवरुद्ध धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है, उसे फुलाया जाता है और अवरोध को चौड़ा किया जाता है। फिर अवरोध को दोबारा होने से रोकने के लिए जालीदार उपकरण (स्टेंट) डाला जाता है।
• परिधीय धमनी बाईपास सर्जरी: ठीक वैसे ही जैसे सड़क अवरुद्ध होने पर, अवरुद्ध रक्त वाहिका को बाईपास करने के लिए एक नया मार्ग बनाया जाता है। यह किसी अन्य स्वस्थ नस या शरीर के भीतर से ली गई कृत्रिम नली का उपयोग करके किया जाता है।

कैरोटिड धमनियों की समस्याओं के लिए सर्जरी

धमनी में यह रुकावट स्ट्रोक का एक प्रमुख जोखिम कारक है।

• कैरोटिड एंडार्टेरेक्टॉमी: गर्दन में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, धमनी को खोला जाता है, और उसके अंदर जमा वसा की परत (प्लाक) को शल्य चिकित्सा द्वारा खुरच कर हटा दिया जाता है।
• कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग: जैसा कि पहले बताया गया है, अवरुद्ध धमनी को चौड़ा करने के लिए एक बैलून और एक स्टेंट का उपयोग किया जाता है।

नसों से संबंधित बीमारियों का उपचार

जब पैरों की नसों में मौजूद वाल्व कमजोर हो जाते हैं, तो रक्त हृदय में वापस जाने के बजाय पैरों में ही जमा हो जाता है। इससे सूजन, दर्द और नस-नसें फूलने जैसी समस्या हो जाती है।

• नस को बांधकर निकालना: यह वैरिकाज़ नसों के लिए एक आम उपचार है। इस प्रक्रिया में, रोगग्रस्त नस को शल्य चिकित्सा द्वारा पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
• अंतःशिरा तापीय अपचयन: इसमें बड़े चीरे की आवश्यकता नहीं होती है, बल्कि लेजर या उच्च आवृत्ति वाली रेडियो तरंगों का उपयोग करके रोगग्रस्त नस को अंदर से जलाकर सील कर दिया जाता है। इससे नस में रक्त प्रवाह रुक जाता है।
• स्क्लेरोथेरेपी: छोटी नसें और मकड़ी के जाले जैसी नसों के इलाज की एक विधि। इसमें एक रासायनिक घोल को नस में इंजेक्ट किया जाता है और उसे सील कर दिया जाता है।

सर्जरी से पहले, सर्जरी के दौरान और सर्जरी के बाद क्या होता है?

सर्जरी से पहले, आपका डॉक्टर आपकी पूरी जांच करेगा, आवश्यक रक्त परीक्षण करेगा, स्कैन (जैसे डॉप्लर अल्ट्रासाउंड, सीटी एंजियोग्राम) करेगा और आपको सर्जरी की तैयारी के लिए क्या करना है, इसके बारे में निर्देश देगा।

• आपको कुछ दवाओं (विशेषकर रक्त पतला करने वाली दवाओं) का सेवन अस्थायी रूप से बंद करने के लिए कहा जा सकता है।
• आपको सर्जरी से एक रात पहले से उपवास रखने के लिए कहा जाएगा।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो सर्जरी से कुछ सप्ताह पहले इसे पूरी तरह से बंद करना बहुत महत्वपूर्ण है।

सर्जरी के दो मुख्य प्रकार हैं। आपका डॉक्टर आपके लिए उपयुक्त विधि का चयन करेगा।

सर्जरी के बाद ठीक होने का समय सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है। कुछ बड़ी सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रहना पड़ सकता है। स्क्लेरोथेरेपी जैसी छोटी सर्जरी के बाद आप उसी दिन घर जा सकते हैं।

इन सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?

मुख्य लाभ:

• इनमें से कुछ सर्जरी जीवन बचाने वाली होती हैं।
• इससे आपके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है (उदाहरण के लिए, बिना दर्द के चलने में सक्षम होना)।
• स्ट्रोक और दिल का दौरा जैसी खतरनाक जटिलताओं को रोका जा सकता है ।

संभावित जोखिम:

• एनेस्थीसिया या उसमें इस्तेमाल होने वाले रंगों से एलर्जी।
• खून बह रहा है।
• रक्त के थक्के।
• शल्य चिकित्सा स्थल पर संक्रमण।
• चेता को हानि।

आपकी उम्र, अन्य स्वास्थ्य समस्याओं (मधुमेह, गुर्दे की बीमारी) आदि जैसे कारकों के आधार पर जोखिम भिन्न हो सकता है। सर्जरी से पहले आपका डॉक्टर इन सभी बातों पर आपके साथ स्पष्ट रूप से चर्चा करेगा।

सर्जरी के बाद डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि सर्जरी के बाद ठीक होने के दौरान आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।

• शल्य चिकित्सा घाव से रक्तस्राव या मवाद निकलना, लालिमा और सूजन, और गंभीर दर्द।
• बुखार।
• हाथों या पैरों में सुन्नपन या अत्यधिक दर्द या सूजन।
• छाती, पेट या पीठ में तेज दर्द।
• खांसी के साथ खून आना या हरे/पीले रंग का बलगम आना।
• देखने या बोलने में कठिनाई।