आइए उस छोटे उपकरण (वेना कावा फिल्टर) के बारे में जानें जो रक्त के थक्कों को फेफड़ों तक पहुंचने से रोकता है।

कभी-कभी, हमारे शरीर की गहरी नसों में, विशेषकर पैरों में, रक्त के थक्के बन सकते हैं। यदि ये थक्के वहाँ से टूटकर रक्त के साथ बहते हुए हृदय से होते हुए फेफड़ों की किसी नस में फंस जाते हैं, तो यह एक अत्यंत खतरनाक स्थिति हो सकती है, जो जानलेवा भी हो सकती है। इसलिए आज हम एक विशेष, छोटे उपकरण के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसका उपयोग उन लोगों के लिए किया जाता है जिन्हें इस तरह के खतरे का सामना करना पड़ सकता है और जो एंटीकोएगुलेंट दवाएं नहीं ले सकते।

सरल शब्दों में कहें तो, यह वेना कावा फिल्टर क्या है?

यह असल में एक छोटा सा धातु का उपकरण है। इसे छाते के फ्रेम या जालीदार ढांचे की तरह समझें। इसे हमारे शरीर की एक बड़ी रक्त वाहिका के अंदर लगाया जाता है। इसका मुख्य कार्य शरीर के निचले हिस्सों में बनने वाले रक्त के थक्कों को रक्त के साथ ऊपर फेफड़ों तक जाने से रोकना है। यह पानी के पाइप में गंदगी रोकने के लिए लगाए जाने वाले फिल्टर की तरह है। यह रक्त को बिना किसी रुकावट के बहने देता है और केवल रक्त के थक्कों को ही रोकता है।

इन फ़िल्टरों के दो मुख्य प्रकार हैं:

• इन्फीरियर वेना कावा (IVC) फ़िल्टर: यह सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला फ़िल्टर है। इन्फीरियर वेना कावा वह मुख्य शिरा है जो हमारे शरीर के निचले हिस्से (जैसे पैर और पेट) से हृदय तक रक्त ले जाती है। इसलिए, पैरों में रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए इस फ़िल्टर को इसी शिरा के अंदर लगाया जाता है।
• सुपीरियर वेना कावा (एसवीसी) फ़िल्टर: इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब शरीर के ऊपरी हिस्से (जैसे हाथ, गर्दन या सिर) से हृदय तक रक्त ले जाने वाली नस में रक्त के थक्के बनने का खतरा हो।

इस आईवीसी फिल्टर की किसे जरूरत है?

डॉक्टर कुछ विशेष कारणों से आईवीसी फिल्टर लगवाने की सलाह दे सकते हैं। हर किसी को, जिसे रक्त का थक्का जम जाता है, इसकी आवश्यकता नहीं होती है। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति है, तो आप इस पर विचार कर सकते हैं:

• यदि आपको ऐसी स्थिति है जिसमें आपकी नसों में रक्त के थक्के बन जाते हैं, जिसे वेनस थ्रोम्बोम्बोलिज्म (VTE) कहा जाता है, और...
• यदि आप एंटीकोएगुलेंट दवाएं नहीं ले सकते हैं , तो इसका कारण यह हो सकता है कि आपको कोई अन्य चिकित्सीय स्थिति है जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, या फिर आपको उस दवा से एलर्जी है।
• यदि रक्त पतला करने वाली दवा लेने के बावजूद भी आपको बार-बार रक्त के थक्के बन रहे हैं ।
• यदि आपको पहले कभी पैर की गहरी नस में रक्त का थक्का बन चुका है या वर्तमान में है, यानी डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) ।
• यदि आपको पल्मोनरी एम्बोलिज्म (फेफड़ों में रक्त का थक्का) हो गया है और इसके दोबारा होने का खतरा अधिक है।

यह सर्जरी कैसे की जाती है?

यह कोई बड़ी सर्जरी नहीं है। इसे आमतौर पर लगभग एक घंटे में पूरा किया जा सकता है।

सर्जरी से पहले

आपके डॉक्टर आपसे आपके स्वास्थ्य इतिहास के बारे में पूछेंगे। आपको उन्हें अपनी सभी दवाओं के बारे में बताना होगा। वे आपको कुछ दिनों के लिए एस्पिरिन या ब्लड थिनर लेना बंद करने के लिए कह सकते हैं। वे आपको सर्जरी से कुछ घंटे पहले खाना-पीना बंद करने की सलाह भी देंगे। वे रक्त परीक्षण, ईसीजी और इकोकार्डियोग्राम भी कर सकते हैं।

सर्जरी के दौरान

1. सबसे पहले, आपकी बांह की नस में सलाइन (IV) का इंजेक्शन लगाया जाएगा।

2. मैं आपको एक दवा दूंगा जिससे आप शांत हो जाएंगे और आपको थोड़ा चक्कर आएगा।

3. जिस जगह पर फिल्टर लगाया जाएगा (आमतौर पर गर्दन या कमर में), वहां सुन्न करने वाली दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है।

4. फिर, एक बहुत छोटा चीरा लगाया जाता है, और कैथेटर नामक एक पतली नली को नस के साथ-साथ वेना कावा के स्थान तक पहुंचाया जाता है।

5. डॉक्टर ट्यूब की सही जगह की जांच करने के लिए एक विशेष एक्स-रे तकनीक (फ्लोरोस्कोपी) का उपयोग करेंगे। वे नस को बेहतर ढंग से देखने के लिए एक विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट मटेरियल) भी इंजेक्ट कर सकते हैं।

6. सही स्थान पर पहुँचने के बाद, फ़िल्टर को कैथेटर के माध्यम से डाला जाता है और वहाँ रख दिया जाता है। फ़िल्टर अंदर खुल जाता है और नस की दीवारों से चिपक जाता है।

7. काम पूरा हो जाने पर कैथेटर को हटा दिया जाता है और चीरे को पट्टी से बंद कर दिया जाता है।

सर्जरी से जुड़े जोखिम और सर्जरी के बाद की देखभाल क्या है?

सर्जरी के बाद आपको कुछ घंटों के लिए अस्पताल में रुकना होगा। दर्द होने पर आपको दर्द निवारक दवा दी जाएगी। अधिकतर मामलों में आप उसी दिन घर जा सकते हैं। लेकिन आपको घर ले जाने के लिए किसी की आवश्यकता होगी।

हालांकि यह सर्जरी काफी हद तक सुरक्षित है, फिर भी कुछ ऐसे जोखिम हैं जो बहुत ही दुर्लभ मामलों में हो सकते हैं।

• इंजेक्शन द्वारा दिए गए विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट) से एलर्जी।
• चीरे वाली जगह पर रक्तस्राव या संक्रमण।
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
• फिल्टर डालने की जगह से दूर हृदय या फेफड़ों की ओर बढ़ना।
• फ़िल्टर फ्रैक्चर ।
• जिस नस में फिल्टर लगाया जाता है, उसमें रुकावट (आईवीसी थ्रोम्बोसिस) ।

ये जोखिम बहुत कम हैं, लेकिन इनके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।

वसूली

फ़िल्टर लगाने के तुरंत बाद काम करना शुरू कर देता है। चीरा लगाने वाली जगह पर कुछ दिनों तक हल्का नीलापन और दर्द हो सकता है। अगर इसे गर्दन के रास्ते लगाया गया है, तो आप लगभग 24 घंटों में अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। अगर इसे जांघ के रास्ते लगाया गया है, तो डॉक्टर आपको लगभग दो दिनों तक सीढ़ियाँ चढ़ने, गाड़ी चलाने और वज़न उठाने जैसी गतिविधियों से बचने की सलाह देते हैं।

यदि यह एक अस्थायी (निकालने योग्य) फ़िल्टर है, तो रक्त के थक्के बनने का जोखिम कम होते ही या रक्त पतला करने वाली दवाएँ शुरू किए जाने पर इसे जल्द से जल्द निकालना बहुत ज़रूरी है। क्योंकि यदि फ़िल्टर शरीर में बहुत लंबे समय तक रहता है, तो पहले बताई गई जटिलताओं का जोखिम बढ़ जाता है।